AKKUPRO

Aktif madde: Kuinapril
Ne zaman ATH: C09AA06
CCF: ACE inhibitörü
ICD-10 kodları (tanıklık): BEN 10, I50.0
Üretici: GOEDECKE GmbH (Almanya

Dozaj formu, kompozisyon ve paketleme

Pills, kapalı kabuk beyaz, Oval, mercek biçiminde, risk ve sayı ile “5” her iki tarafta.

Yardımcı maddeler: magnezyum karbonat, jelatin, laktoz, krospovydon, magnezyum stearat.

kabuğun terkip: Opadry beyaz OY-S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Titanyum dioksit, Macrogol 400), balmumu kandelila.

10 PC. – kabarcıklar (3) – karton paketleri.

Pills, kaplanmış beyaz, Üçgen şeklinde, mercek biçiminde, her iki tarafta bir risk ve bir sayı ile “10” Bir tarafta.

Yardımcı maddeler: magnezyum karbonat, jelatin, laktoz, krospovydon, magnezyum stearat.

kabuğun terkip: Opadry beyaz OY-S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Titanyum dioksit, Macrogol 400), balmumu kandelila.

10 PC. – kabarcıklar (3) – karton paketleri.

Pills, kaplanmış beyaz, yuvarlak, mercek biçiminde, bir numara ile “20” tabletin bir tarafında ve her iki tarafında çentik.

Yardımcı maddeler: magnezyum karbonat, jelatin, laktoz, krospovydon, magnezyum stearat.

kabuğun terkip: Opadry beyaz OY-S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Titanyum dioksit, Macrogol 400), balmumu kandelila.

10 PC. – kabarcıklar (3) – karton paketleri.

Pills, kaplanmış kırmızı-kahverengi bir, Oval, mercek biçiminde, bir numara ile “40” bir tarafta “PD 535” – başka.

Yardımcı maddeler: magnezyum karbonat, jelatin, laktoz, krospovydon, magnezyum stearat.

kabuğun terkip: Opadry kahverengi Y-5-9020G (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Titanyum dioksit, Macrogol 400, demir oksit kırmızı), balmumu kandelila.

10 PC. – kabarcıklar (3) – karton paketleri.

Farmakolojik etki

Antihipertansif ilaçlar, ACE inhibitörü.

Kinapril hidroklorür, ACE inhibitörü kinaprilatın etil esteri olan kinaprilin bir tuzudur., sülfhidril grubu içermeyen.

Quinapril, kinaprili oluşturmak için hızla deesterifiye edilir (kinapril diasit - ana metabolit), Böyle bir güçlü enzim inhibitörü. ACE bir peptidil dipeptidazdır, anjiyotensin I'in anjiyotensin II'ye dönüşümünü katalize eder, vazokonstriktif bir etkiye sahip olan ve çeşitli mekanizmalar yoluyla vasküler tonus ve fonksiyonun kontrolünde yer alan, adrenal korteks tarafından aldosteron üretiminin uyarılması dahil. Quinapril, dolaşımdaki ve dokudaki ACE aktivitesini inhibe eder ve böylece vazopressör aktivitesini ve aldosteron üretimini azaltır.. Geri besleme mekanizması tarafından anjiyotensin II seviyesindeki bir azalma, renin salgılanmasında ve kan plazmasındaki aktivitesinde bir artışa yol açar..

Kinaprilin antihipertansif etkisinin ana mekanizması, renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin aktivitesinin baskılanmasıdır., bununla birlikte ilaç, düşük renin arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda bile etkilidir.. ACE yapı olarak bir enzim olan kininaz II ile aynıdır., bir peptit olan bradikinin yıkımına neden olan, güçlü vazodilatör özelliklere sahip. Bilinmeyen kalır, bradikinin seviyelerindeki artışın kinaprilin terapötik etkisi için önemli olup olmadığı. Kinaprilin antihipertansif etkisinin süresi, dolaşımdaki ACE üzerindeki inhibitör etkisinin süresinden daha yüksekti.. Doku ACE'sinin baskılanması ile ilacın antihipertansif etkisinin süresi arasında daha yakın bir ilişki bulundu..

ACE inhibitörleri, hinapril de dahil olmak üzere, insülin duyarlılığını artırabilir.

Bir dozda kinaprilin kullanımı 10-40 mg hafif ila orta arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda oturma pozisyonunda olduğu gibi kan basıncında azalmaya yol açar., ve ayakta, ve kalp hızı üzerinde minimal etkiye sahiptir.. Antihipertansif etki içinde görünür 1 h ve genellikle sırasında maksimuma ulaşır 2-4 dozlamadan sonra h. Bazı hastalarda, maksimum antihipertansif etki aşağıdakilerden sonra gözlenir: 2 Tedavi başlandıktan sonra hafta.

İlacın önerilen dozlarda kullanıldığında antihipertansif etkisi çoğu hastada devam eder. 24 h ve uzun süreli tedavinin arka planında devam ediyor.

Arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda hemodinamik çalışma gösterdi, kinaprilin etkisi altında kan basıncındaki düşüşe periferik vasküler direnç ve renal vasküler dirençte bir azalma eşlik eder., kalp atış hızı, kardiyak indeks, Böbrek kan akımı, glomerüler filtrasyon hızı ve filtrasyon fraksiyonu hafifçe değişir veya değişmez.

İlacın aynı günlük dozlarda terapötik etkisi yaşlılarda karşılaştırılabilir (kıdemli 65 yıl) ve daha genç hastalarda; Yaşlılarda advers olayların insidansı artmaz.

Hinaprilin kronik kalp yetmezliği olan hastalarda kullanımı OPSS'de azalmaya yol açar., ortalama kan basıncı, sistolik ve diyastolik kan basıncı, pulmoner kapiller kama basıncı ve artmış kalp debisi.

Içinde 149 hastalar, koroner arter baypas grefti uygulanan, bir dozda kinapril tedavisi 40 mg/gün, plaseboya kıyasla ameliyattan sonraki bir yıl içinde postoperatif iskemik komplikasyon insidansında azalma ile sonuçlanmıştır..

Doğrulanmış koroner aterosklerozu olan hastalarda, hipertansiyonu veya kalp yetmezliği olmayanlar, Quinapril, koroner ve brakiyal arterlerde bozulmuş endotel fonksiyonunu iyileştirir.

Kinaprilin endotel fonksiyonu üzerindeki etkisi, nitrik oksit üretimindeki artışla ilişkilidir.. Endotel disfonksiyonu, koroner ateroskleroz gelişimi için önemli bir mekanizma olarak kabul edilir.. Endotel fonksiyonunu iyileştirmenin klinik önemi belirlenmemiştir..

Farmakokinetik

Emme, dağıtım, metabolizma

Oral uygulama, C sonra_maksimum Kinapril kan plazmasında elde edilir 1 hayır. İlacın emilim derecesi yaklaşık 60%. Gıda alımı, emilim miktarını etkilemez, ancak yağlı gıdalar alınırken kinaprilin emilim hızı ve derecesi bir miktar azalır..

Quinapril, kinaprile metabolize olur (yaklaşık 38% bir oral dozdur) ve az sayıda diğer inaktif metabolitler. T_1/2 kan plazmasından kinapril yaklaşık olarak 1 hayır. C_maksimum Plazmada kinaprilata yaklaşık sonra ulaşılır. 2 saat sonra hinaprila alımı. Yaklaşık 97% kinapril veya kinaprilata kan plazmasında proteine ​​bağlı formda dolaşır. Hinapril ve onun metabolitleri Geb nüfuz değil.

Kesinti

Kinapril ve kinaprilat esas olarak idrarla atılır. (61%), ve dışkı (37%); T_1/2 hakkında 3 hayır.

Özel klinik durumlarda farmakokinetik

Böbrek yetmezliği olan hastalarda T_1/2 QC azaltılarak hinaprilata artırır. Son dönem böbrek hastalığı olan hastalarda farmakokinetik çalışmalar, programlı hemodiyaliz veya sürekli ayaktan periton diyalizi ile tedavi edilen, gösterir, diyalizin kinapril ve kinaprilat atılımı üzerinde çok az etkisi olduğunu. Kinaprilatın plazmadan temizlenmesi ile CC arasında doğrusal bir korelasyon bulundu.. Hinaprilata de Yaşlılarda atılımı azalır (kıdemli 65 yıl) ve böbrek fonksiyonları ile ilişkilidir.

Tanıklık

- Arteriyel hipertansiyon (monoterapi olarak veya tiyazid diüretikler ve beta blokerlerle kombinasyon halinde);

- Kalp yetersizliği (diüretikler ve/veya kardiyak glikozitler ile kombinasyon halinde).

Dozaj rejimi

Monoterapi sırasında hipertansiyon Accupro'nun önerilen başlangıç ​​dozu^® hastalar, diüretik almıyor, olduğunu 10 mg ya da 20 mg 1 Zaman / gün. Klinik etkiye bağlı olarak doz arttırılabilir. (ikiye katlama) idame dozu kadar 20 mg ya da 40 mg / gün, genellikle atanan 1 kabulü veya payı 2 parçalar. Genellikle, doz aralıklarla değiştirilmelidir 4 haftanın. Çoğu hastada, ilacı kullanarak uzun süreli tedavi sırasında yeterli kan basıncı kontrolünü sağlamak mümkündür. 1 Zaman / gün. Maksimum günlük doz – 80 mg.

Hastalar, diüretik almaya devam etmek, Accupro'nun önerilen başlangıç ​​dozu^® olduğunu 5 mg; daha da artır (yukarıda belirtildiği gibi) kadar, Optimum etkiye ulaşılana kadar..

At Kronik kalp yetmezliği ilacın kullanımı, diüretikler ve / veya kardiyak glikozitler ile tedaviye ek olarak belirtilir.. Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda önerilen başlangıç ​​dozu 5 mg 1 veya 2 kez / gün; ilacı aldıktan sonra, semptomatik arteriyel hipotansiyonu tespit etmek için hasta gözlemlenmelidir.. Accupro'nun başlangıç ​​dozunun toleransı^® iyi, daha sonra etkili bir doza yükseltilebilir, genellikle 10-40 mg / gün 2 Eşzamanlı tedavi ile kombinasyon halinde eşit alım.

At bozulmuş böbrek fonksiyonu Accupro'nun önerilen başlangıç ​​dozu^® olduğunu 5 mg hastalar QC daha 30 ml / dakika ve 2.5 mg az CC ile hastalar 30 ml / dakika. Başlangıç ​​dozu iyi tolere edilirse, sonra ertesi gün Accupro^® atanabilir 2 kez / gün. Şiddetli arteriyel hipotansiyon veya böbrek fonksiyonunda önemli bir bozulma olmadığında, klinik ve hemodinamik etkiler dikkate alınarak doz haftalık aralıklarla artırılabilir..

Klinik ve farmakokinetik verileri dikkate alarak böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda başlangıç ​​dozunun aşağıdaki gibi seçilmesi önerilir.

*- Şu anda yeterli veri yok, Accupro dozları hakkında daha net tavsiyelerde bulunmak için^® bu tür hastalar için.

Accupro'nun önerilen başlangıç ​​dozu^® içinde yaşlı hasta olduğunu 10 mg 1 Zaman / gün; o zaman kadar arttır, En iyi tedavi etkisi ulaşana kadar.

Yan etki

Accupro kullanırken istenmeyen olaylar^® genellikle hafif ve geçicidir. Sık sık baş ağrısı not edilir (7.2%), baş dönmesi (5.5%), öksürük (3.9%), yorgunluk (3.5%), rinit (3.2%), bulantı ve / veya kusma (2.8%), kas ağrısı (2.2%). Belirtilmelidir, tipik bir durumda öksürük verimsizdir, kalıcıdır ve tedavi durdurulduktan sonra kaybolur.

Olumsuz olaylar, görülen 0.5-1% hastalar, Accupro ile tedavi edildi^® (diüretikli veya diüretiksiz) Aşağıda listelenen.

Hematopoetik sistemde itibaren: hemolitik anemi*, trombositopeni.*

Alerjik reaksiyonlar: anafilaktik reaksiyonlar.*

Merkezi ve periferal sinir sistemi kaynaktan: depresyon, hypererethism, uyuşukluk, baş dönmesi.

Görme organı kısmında: caligation.

Kardiyovasküler sistem: anjin, kalp atışı, taşikardi, postural hipotansiyon*, bayılma*, vazodilatasyon.

Sindirim sisteminden: ağız kuruluğu veya boğaz, tantana, pankreatit *.

Dermatolojik reaksiyonlar: Alopesi *, eksfolyatif dermatit*, artan terleme, pemfigus*, ışığa duyarlılık*, kaşıntı, isilik.

Kas-iskelet sistemi kısmında: arthralgia.

Üriner sistemin itibaren: idrar yolu enfeksiyonu.

Artırmak (daha fazla 1.25 KAH ile karşılaştırıldığında kat) serum kreatinin ve kan üre nitrojen seviyeleri gözlendi. 2% ve 2% hastalar, Accupro monoterapisi ile tedavi edilen^®. Hastalarda bu göstergelerde artış olasılığı, Aynı anda diüretik, yüksek, bir Accupro almanın arka planına karşı^®. Devam eden tedavi ile her iki gösterge de genellikle normale döner..

Üreme sisteminin parçası üzerinde: azaltılmış gücü.

Diğer: ödem periferik ve genelleştirilmiş, hiperkalemia; nadiren – agranülositoz ve nötropeni, Accupro kullanımı ile ilişkileri olmasına rağmen^® belirsizliğini koruyor.

Nadiren: hastalar, hinapril alma, anjiyoödem vakaları bildirilmiştir (0.1%). Diğer ACE inhibitörleri ile eozinofilik pnömoni ve hepatit vakaları gözlenmiştir., kinapril tedavisinde nadir görülen.

* – daha az yaygın advers olaylar.

Kontrendikasyonlar

- Anjioödem öyküsü, ACE inhibitörleri ile tedavi ile ilişkili;

- Çocukluk ve ergenlik kadar 18 yıl;

- İlacın herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık.

Diğer ACE inhibitörlerine çapraz duyarlılık çalışılmamıştır..

DAN dikkat Ürün angioneuroticeski acı öyküsü olan belirtmek gerekir, ACE inhibitörleri ile ilişkili değil, semptomatik hipotansiyonu olan hastalar, Daha önce diüretik kullanmış ve tuzu kısıtlı diyette olanlar veya hemodiyalizde olanlar, Şiddetli hipotansiyon riski yüksek hastalarda şiddetli kalp yetmezliğinde, BCC hacminde bir azalma ile (KDV. kusma veya ishal ile), ne zaman hiperkalemia, Kemik iliği baskılanması hemopoeziste, aort darlığı, serebrovasküler hastalıklar, Böbrek nakli sonrası durum, renal arterlerin bilateral stenozu veya tek böbreğin arteri, Böbrek fonksiyonu ise, Bağ dokusunun ciddi otoimmun sistemik hastalıklar, anormal karaciğer fonksiyon (özellikle bir diüretik ile birlikte kullanıldığında), potasyum tutucu bir diüretik ile kombinasyon tedavisinde, Diyabetli hastalarda, büyük cerrahi ve genel anestezi.

Gebelik ve laktasyon

Kinapril'i hamile kadınlara reçete ederken, fetüs üzerinde istenmeyen etki olasılığını dikkate almak gerekir.. Accupro kullanırken bir kadın hamile kalırsa^®, ilaç kesilmelidir.

Gebeliğin II ve III trimesterlerinde ACE inhibitörleri kullanıldığında, arteriyel hipotansiyon vakaları açıklanmaktadır., böbrek yetmezliği, kafatası kemiklerinin hipoplazisi ve / veya yenidoğanların ölümü. Oligohidroamnios vakaları da tarif edilmiştir., muhtemelen azalmış fetal böbrek fonksiyonu ile ilişkili; bu durumun arka planına karşı, uzuvların kontraktürleri kaydedildi, kafatasının yüz kısmının deformiteleri, akciğer hipoplazisi ve intrauterin büyüme geriliği. ACE inhibitörleri ile sadece gebeliğin ilk üç ayında tedavi edildiğinde, bu istenmeyen etkiler gelişmedi., yine de kadınlar, ilk trimesterde bu grubun ilacını kim aldı, advers olaylar hakkında bilgilendirilmelidir.

Kadınlar, Gebeliğin II ve III trimesterlerinde ACE inhibitörü tedavisine ihtiyaç duyanlar, bozulmuş fetal gelişim riskini değerlendirmek gereklidir.; oligohidroamniyonu tespit etmek (fetüse geri dönüşü olmayan bir hasardan sonra gelişebilen) düzenli ultrason yapılmalı. Oligohidroamniyon belirtileri ortaya çıkarsa, bu durumlar dışında kinapril kesilmelidir., kullanımı anne için hayati olduğunda.

Diğer olası fetal/yenidoğan komplikasyonları arasında intrauterin büyüme geriliği bulunur., prematürite ve nezareatmene arteriosus; fetal ölüm vakaları da tanımlanmıştır. Bu belirsizdir, bu advers olayların ACE inhibitörü tedavisi veya anne hastalığı ile ilgili olup olmadığı. O da bilinmemektedir, Bir ACE inhibitörünün yalnızca hamileliğin ilk üç ayında kullanılmasının fetüs üzerinde istenmeyen bir etkisi olabilir mi?.

Yenidoğanlar, ACE inhibitörlerine utero maruz kalan, arteriyel hipotansiyonu saptamak için gözlemlenmelidir, oliguria ve hiperkalemi. Oligurii cehennem ve perfüzyon böbrekler desteklemelidir görüntülenirse.

ACE inhibitörleri, hinapril de dahil olmak üzere, Anne sütü ile yapılan sınırlı bir ölçüde. Bu bağlamda, emzirme döneminde kadınlarda kinapril kullanırken dikkatli olunmalıdır. (emzirme).

Dikkat

ACE inhibitörlerinin tedavisinde baş ve boyunda anjiyoödem vakaları tanımlanmıştır.; kinapril tedavisinde, o ile bir araya geldi 0.1% hastalar. Yüzün laringospazm veya anjiyoödem görünümü ile, dil veya epiglot, kinapril tedavisi derhal durdurulmalıdır; hastaya yeterli tedavi verilmeli ve ödem hafifleyene kadar gözlemlenmelidir.. Şişme yüz ve dudak genellikle tedavi olmadan gider; semptomları azaltmak için antihistaminikler kullanılabilir. Anjioödem, heyecan verici gırtlak, ölüme yol açabilir. Dil lezyonu varsa, hava yolu obstrüksiyonu geliştirmesi muhtemel epiglot veya gırtlak, acil tedavi gerekli, s/için bir çözüm epinefrinã giriş içerir (adrenalin) 1:1000 (0.3-0.5 ml) ve diğer önlemler.

As tedavisinde inhibitörleri da angioneuroticeski acı bağırsak örneklerini tarif. Hastalar karın ağrısı bildirdi (veya mide bulantısı ve kusma olmadan); Bazı durumlarda, önceki angioneuroticeski ağrı yüz ve c-1 Esteraz normal düzeyde olmadan. Tanı Karın tomografisi kullanan yüklü, ultrason veya ameliyat sırasında.

Belirtiler ACE inhibitörleri kesildikten sonra ortadan kayboldu.. Bu nedenle, hastalarda karın bölgesinde ağrı, ACE inhibitörleri alarak, ayırıcı tanı yapılırken, bağırsakta anjiyoödem gelişme olasılığını dikkate almak gerekir..

Hastalar, anjiyoödem öyküsü olan, enzim inhibitörü ile ilişkili değil, bu grubun ilacının tedavisinde gelişme riski artabilir.

Hastalar, Hymenoptera zehiri ile desensitizasyon tedavisi sırasında ACE inhibitörleri ile tedavi edilen (hymenoptera: bu, Arılar, Karıncalar), anafilaktoid reaksiyonlar gelişebilir, hayati tehlike. Bu hastalarda, ACE inhibitörlerini geçici olarak keserek bu reaksiyonlardan kaçınmak mümkün olmuştur., ancak, kazara uyuşturucu kullanımından sonra tekrarlarlar..

hastalarda ACE inhibitörleri ile tedavi sırasında anafilaktoid reaksiyonlar bildirilmiştir., aynı anda dekstran sülfat absorpsiyonu kullanılarak düşük yoğunluklu lipoprotein aferezi uygulanan.

Hastalar, belirli yüksek akışlı membranlar kullanılarak hemodiyaliz tedavisi almak (örneğin, poliakrilonitril), Bir ACE inhibitörü ile eşzamanlı tedavi sırasında artan anafilaktoid reaksiyon riski. Onlardan kaçınmak için, diğer antihipertansif ajanlar veya diğer hemodiyaliz membranları kullanılmalıdır..

Komplike olmayan arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda semptomatik arteriyel hipotansiyon nadirdi., Accupro ile tedavi edildi^®, bununla birlikte, düşük vücut tuzları veya hipovolemisi olan hastalarda ACE inhibitörü tedavisinin olası bir komplikasyonudur., örneğin, Tedavi dioretikami sonra, tuz alımını sınırlandırırken veya diyalizin arka planında.

Arteriyel hipotansiyon semptomları ortaya çıkarsa, hasta yerleştirilmelidir., ve gerekirse, IV izotonik salin infüzyonu başlatın. Geçici arteriyel hipotansiyon, daha ileri tedavi için bir kontrendikasyon değildir.; bununla birlikte, bu gibi durumlarda, dozunun azaltılması olasılığının tartışılması veya diüretiklerle eşzamanlı tedavinin fizibilitesinin değerlendirilmesi tavsiye edilir..

Hastalar, diüretik, Randevu Accupro^® semptomatik arteriyel hipotansiyon gelişimine yol açabilir. Hastanın diüretik tedavisine ihtiyacı varsa, o zaman geçici olarak durdurmanız önerilir. 2-3 kinapril ile tedaviye başlamadan önceki günler. Kinapril ile monoterapi yeterli antihipertansif etki sağlamıyorsa, sonra diüretik tedavisine yeniden başlanmalıdır.. Diüretiği durduramıyorsanız, o Akkupro^® düşük bir başlangıç ​​dozunda uygulanan.

Kronik kalp yetmezliği olan hastalar, Şiddetli arteriyel hipotansiyon riski yüksek olan, Accupro tedavisi^® yakın tıbbi gözetim altında önerilen dozda başlanmalıdır.; Hastalar ilk muayene sırasında gözlemlenmelidir. 2 tedaviyi takip eden haftalara, ve ayrıca her durumda, Accupro dozu artırıldığında^®.

Komplike olmayan arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda ACE inhibitörleri ile tedaviye nadiren agranülositoz ve kemik iliği baskılanması eşlik etmiştir.; bu yan etkiler böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda daha yaygındı, özellikle bağ dokusu hastalıklarından muzdarip olanlar. Accupro ile tedavi edildiğinde^® agranülositoz nadirdir. Bu ilacı kullanırken (hem de diğer ACE inhibitörleri olarak) bağ dokusu hastalıkları ve/veya böbrek hastalığı olan hastalarda kandaki lökosit sayısı izlenmelidir..

Duyarlı hastalarda Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi etkinlik bastırılması böbrek fonksiyonlarında değişimlere yol açabilir. Şiddetli kalp yetmezliği olan hastalarda, böbrek fonksiyonunun renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin aktivitesine bağlı olabileceği, ACE inhibitörleri ile tedavi, hinapril de dahil olmak üzere, oligüri ve/veya azotemide artış eşlik edebilir ve, nadiren, akut böbrek yetmezliği ve/veya, nadiren, ölüm.

T_1/2 CC azaldıkça Quinapril artar. CC olan hastalar <60 mL/dk hinapril daha düşük ilk doz tayin edilmelidir. Bu tür hastalarda, böbrek fonksiyonunun kontrolü altında terapötik etki dikkate alınarak doz kademeli olarak artırılmalıdır., Her ne kadar klinik deneylerinin uyuşturucu tedavisinde böbrek işlevinde bildirilen başka bozulma.

Accupro tedavisinde başlangıçtaki renal vasküler hastalığın belirgin belirtileri olmaksızın arteriyel hipertansiyonu veya kalp yetmezliği olan bazı hastalarda^®, bir idrar söktürücü ile özellikle birlikte, üre nitrojen ve serum kreatinin seviyelerinde bir artış vardı, genellikle küçük ve geri dönüşümlü olan. Başlangıçta böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda bu tür değişikliklerin riski daha yüksektir.. Bu gibi durumlarda dozun azaltılması ve/veya diüretik ve/veya kinaprilin iptal edilmesi gerekebilir..

Arteriyel Hipertansiyon olan hastalarda, tek taraflı veya iki taraflı renal arter stenozu olan, ACE inhibitörlerinin tedavisinde, bazı durumlarda kandaki üre nitrojen seviyesinde ve serum kreatinin seviyesinde bir artış gözlendi.. Bu değişiklikler hemen hemen her zaman geri döndürülebilir ve enzim inhibitörü ve/veya idrar söktürücü kaldırılması etkili teslim sonra kaybolur. Bu gibi durumlarda, içinde ilk Böbrek fonksiyonlarının tedavi birkaç hafta izlemeniz gerekir.

Kinapril, bir diüretik ile kombinasyon halinde, karaciğer fonksiyon bozukluğu veya ilerleyici karaciğer hastalığı olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır., tk. küçük değişiklikler vodno-elektrolitnogo denge hepatik komaya gelişimine neden olabilir.

Kinaprilin kinaprilata metabolizması normal olarak hepatik esterazın etkisi altında gerçekleşir.. Kinaprilin bozulmuş deesterifikasyonu nedeniyle alkolik karaciğer sirozu olan hastalarda kinaprilat konsantrasyonları azalır..

Hastalar, hinapril alma, diğer ACE inhibitörleri gibi, serum potasyum seviyelerini artırabilir. Kinaprilin eş zamanlı kullanımı ile hipokalemiyi azaltabilir., Tiyazid diüretiklerinin neden olduğu. Kinaprilin potasyum tutucu diüretiklerle birlikte kullanımı araştırılmamıştır.. Serum potasyum seviyelerinde daha fazla artış riski göz önüne alındığında, potasyum tutucu diüretiklerle kombinasyon tedavisi, serum potasyum düzeylerinin kontrolü altında dikkatli bir şekilde yapılmalıdır..

ACE inhibitörleri ile tedaviye bazen diabetes mellituslu hastalarda hipoglisemi gelişimi eşlik etmiştir., insülin veya oral gipoglikemicakie alma anlamına gelir; diabetes mellituslu hastalar, hipoglisemik ilaçların daha dikkatli izlenmesini ve doz ayarlamasını gerektirebilir.

ACE inhibitörleri tedavisinde, hinapril de dahil olmak üzere, öksürük kaydetti gelişimi. Tipik bir durumda, verimsiz, kalıcı ve terapi kesilmesi sonra gider. Öksürük Ayırıcı Tanısında olası bağlantısını ACE inhibitörleri ile dikkate almalıdır.

Hastalar, ameliyat veya genel anestezi geçiren, ACE inhibitörleri dikkatli kullanılmalıdır, anjiyotensin II oluşumunu engelledikleri için, telafi edici Renin salgılanması tarafından neden. Bu Arteryel hipotansiyon neden olabilir, plazma ikamelerinin eklenmesiyle elimine edilen.

Hastalar uyardı bu, o yetersiz sıvı alımı, aşırı terleme veya dehidratasyon cehennem aşırı azaltılması gizli azalma nedeniyle yol açabilir. Diğer nedenler dehidratasyon, kusma veya ishal gibi, ayrıca kan basıncında önemli bir düşüşe neden olabilir. Bu gibi durumlarda hastalar bir doktora danışmalıdır..

Herhangi bir enfeksiyon belirtileri gördüğünüzde (örneğin, boğaz ağrısı, ateş) Hasta derhal tıbbi yardım almalısınız, nötropeninin bir belirtisi olabileceğinden.

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları kullanın

Kinaprilin güvenlik ve etkinliği yaşın altındaki çocuk ve ergenler 18 yıl set değil.

Yeteneği üzerine etkileri araçlar ve yönetim mekanizmalarını sürücü

Dikkatli olunmalıdır, Özellikle tedavinin başlangıcında, potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken, dikkat ve psikomotor hız tepkilerini arttı gerektirir.

Aşırı doz

Belirtileri kan basıncında belirgin bir düşüşün özelliği.

Tedavi: sıvı girişinde / girişinde tavsiye edilir; Semptomatik tedavi. Hemodiyaliz ve Periton diyalizi hinaprila ve hinaprilata atılımı üzerinde küçük bir etkisi.

İlaç Etkileşimleri

Tetrasiklin ve diğer uyuşturucular, Magnezyum ile etkileşim

Tetrasiklinin kinapril ile kullanımına tetrasiklin emiliminde yaklaşık olarak bir azalma eşlik etti. 28-37% oral uygulama için kinapril formundaki yardımcı bir madde olarak magnezyum karbonatın varlığından dolayı. Kinapril ve tetrasiklinin eşzamanlı atanmasıyla, böyle bir etkileşim olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır..

Hazırlıklar lityum

Hastalar, uyuşturucu lityum ve ACE inhibitörleri ile tedavi, Kan serumunda lityum düzeyinde bir artış ve artan sodyum atılımına bağlı olarak lityum intoksikasyonu belirtileri gözlemlendi. Bu ilaçları aynı anda reçete edin dikkatli olun; tedavi sırasında, kan serumundaki lityum seviyesinin düzenli olarak belirlenmesi endikedir.. Bir diüretik ile birlikte kullanılması lityum toksisitesi riskini artırabilir..

diüretikler

Diğer ACE inhibitörlerinde olduğu gibi, hastalar, diüretik, özellikle yakın zamanda diüretik tedavisi başlatılmışsa, kinaprilin atanması bazen kan basıncında aşırı bir düşüşe neden olur. Kinapril kullanırken ilk dozun arteriyel hipotansiyonu, tedaviye başlamadan birkaç gün önce diüretik geçici olarak kesilerek en aza indirilebilir.. Diüretik durdurulamıyorsa, daha sonra kinapril daha düşük bir başlangıç ​​dozunda uygulanmalıdır.. Hasta diüretik almaya devam ederse, o zaman gözlemlenmelidir 2 kinaprilin ilk dozunu aldıktan saatler sonra.

hasta ise, kinapril almak, potasyum tutucu diüretikler (örneğin, spironolakton, triamteren veya amilorid), potasyum takviyeleri ve tuz ikameleri, içeren bir potasyum, daha sonra kan serumundaki potasyum seviyesinin kontrolü altında dikkatli kullanılmalıdırlar., tk. hiperkalemi riski.

Diğer ilaçlar

Kinaprilin propranolol ile klinik olarak anlamlı farmakokinetik etkileşiminin belirtileri, gidroxlorotiazidom, digoksin veya simetidin tespit edilmedi. Hinaprilin kullanımı 2 kez / gün, tek bir kullanımla varfarinin antikoagülan etkisini önemli ölçüde etkilemedi (protrombinovogo zaman temelinde değerlendirildi).

Eczanelerin arz Koşulları

İlaç reçete altında yayınlandı.

Koşullar ve şartlar

Uyuşturucu C ya da 30 ° üzerinde çocukların ulaşamayacağı saklanmalıdır. Raf ömrü – 3 yıl.