İlerlemiş şiddetli immün yetmezliği olan HIV ile enfekte hastalarda, antiretroviral ilaçlarla tedaviye başlandığında, vücutta asemptomatik veya rezidüel fırsatçı enfeksiyon hastalıklarına yanıt olarak inflamasyon ortaya çıkabilir.Osteonekroz vakaları kaydedilmiştir., standart risk faktörlerine sahip hastaların çoğunda, HIV hastalığının ileri aşaması, yanı sıra uzun süreli kombinasyon antiretroviral tedavi sırasında. Bu vakaların sayısı bilinmiyor..
Katılan doktorun görevlerinden biri, hastaya bu ilacın yan etkileri ve alerjik reaksiyonları hakkında mevcut tüm bilgileri sağlamaktır..
Tedavi sırasında hastalarda aşırı duyarlılık gelişebilir, bu da ölüme yol açabilir. Dışında, HLA B'li hastalarda aşırı duyarlılık gelişme riski artar * 5701 alel.
Bu nedenle, aşırı duyarlılığın ilk belirtilerinde, hasta ilgili hekimden tavsiye almalıdır.. HLA B alelinin taşıyıcıları * 5701 Abavir ilacı veya abakavir içeren diğer ilaçları almanın imkansızlığı konusunda önceden uyarmak gerekir..
Aşırı duyarlılığı olan hastalar için, Abavir'in seyrinin yeniden başlamasını önlemek için ilacın kalan tabletlerinin imha edilmesi önerilir..
At ilacın nükleozid analoglarının kullanımı ile tedavi, laktik asidoz vakaları kaydedildi (laktik asidemi, laktik asit koması, hiperlaktatasitemi, molochnokislыy asidoz), hepatomegali ile yakından ilişkili olan (karaciğerin aşırı büyümesi) ve hepatik steatoz (karaciğer hücrelerinde yağ birikmesi).laktoasidoz Bu son derece nadir ve çok tehlikeli bir komplikasyondur., hastanın ölümüne yol açabilen ve gastrointestinal sistemin yan hastalıklarına neden olabilen, gibi: pankreatit (Pankreas iltihabı), karaciğer yetmezliği (karaciğer dokusu hasarı, hangi işlev bozukluğuna yol açar), böbrek yetmezliği (akut (GERİLDİĞİNDE) ve kronik (CRF)).
Bu hastalığın ilk belirtileri:
- mide bulantısı ve kusma;
- karın ağrısı;
- uncaused zayıflık;
- iştahsızlık;
- ani kilo kaybı;
- hızlı ve derin nefes alma.
Abavir kursundan birkaç ay sonra laktik asidoz ortaya çıkabilir..
Aşağıdaki hastalıkların ilk belirtilerinde ilacın seyri durdurulmalıdır.:
- metabolik laktik asidoz;
- semptomatik hiperlaktatemi (venöz kanda artan laktat seviyeleri, kalıcı veya aralıklı olan);
- ilerleyici hepatomegali;
- artan aminotransferaz seviyeleri.
Obezite sorunu ve aşağıdaki hastalıkların gelişimi olan kadın hastaların tedavisi için ilacı dikkatlice reçete etmek gerekir.:
- gepatomegaliya;
- hepatit (Bir, B, C, D, IS; Bu özellikle hepatit C hastaları için geçerlidir., Alfa-interferon reçete edilen ve Ribavirin);
- karaciğer hastalığı:
- hepatik steatoz.
Diğer riskler de dikkate alınmalıdır., Abavir'i alırken alkol veya diğer ilaçların birlikte kullanılması gibi. Bu tür hastalar, bu ilacı alırken sürekli tıbbi gözetime ihtiyaç duyarlar..
abavir: mitokondriyal disfonksiyon
Tanınan gerçek şu ki, nükleosit ve nükleotid preparatlarının çeşitli derecelerde mitokondri arızalarına neden olabileceği. Daha önce de söylendiği gibi, HIV negatif durumu olan yenidoğanlarda mitokondriyal disfonksiyon vakaları bildirilmiştir., anneleri hamilelik ve emzirme döneminde nükleozid alan.
Mitokondriyal yetmezliğin ana yan etkileri şunlardır::
- anemi (kandaki düşük hemoglobin konsantrasyonu sendromu, kırmızı kan hücrelerinin sayısında düşüş);
- nötropeni (anormal derecede düşük nötrofil sayısı);
- hiperlaktatemi;
- hiperlipidemi (bir kişinin kanında anormal derecede yüksek lipid ve/veya lipoprotein seviyeleri).
Açıklanan özellikler geçişlidir.. Ayrıca çocuklarda bir takım geç semptomların kanıtı vardır.:
- hipertansiyon;
- kasılmalar;
- davranışsal bozukluklar.
Nörolojik durumlarla ilgili olarak, kalıcı mı yoksa tekrarlayan mı oldukları belirsizliğini koruyor.. Bu nedenle her çocuk, nükleozid ve nükleotid preparatlarından bir dereceye kadar etkilenen, Abavir dahil, listelenen semptomların varlığında mitokondriyal başarısızlıkların varlığı için bir dizi laboratuvar muayenesinden geçmelidir.. Sağlanan veriler, HIV pozitif hamile kadınlarda antiretrovirallerin kullanımına ilişkin önerileri etkilemez..
abavir: lipodistrofi
Antiretroviral tedaviye vücut yağ dağılımındaki değişiklikler eşlik edebilir. (lipodistrofi) HIV hastalarında. Bu fenomenin hastanın sağlığını nasıl etkilediği henüz keşfedilmemiştir.. Aşağıdaki hastalıklar ve proteaz inhibitörleri arasındaki ilişki geçicidir:
- iç organ lipomatozu (deri altı dokusunda çok sayıda lipomun görünümü, bağ dokusu kapsülüne sahip olmak veya net bir sınır olmaksızın normal yağ dokusu alanına geçmek);
- lipoatrofi (belirli bölgelerde yağ dokusunun azalması).
Bu hastalıkların riskinin artması bir dizi faktörden kaynaklanmaktadır.:
- ilerlemiş yaş;
- bazı ek ilaçlar almak (antiretroviral ilaçlar);
- metabolik bozukluklar.
Bu nedenle, rutin bir muayene sırasında, yağ dokusunun yeniden dağılımının belirtilerinin bir analizi yapılmalıdır.. Bu analiz, serum lipidlerinin ve açlık kan şekerinin ölçümünü içerir.. Lipid bozuklukları tespit edilirse, doktor klinik durumu dikkate alarak lipid dengesini ayarlamalıdır..
abavir: pankreatit
Abavir alan hastalarda pankreatit oluşumuna ilişkin veriler de kaydedilmiştir., ancak ilaçla doğrudan bir ilişki belirlenmemiştir..
abavir: üçlü nükleozid tedavisi
Viral yükü yüksek olan hastalar (daha iyi, göre 100000 kopya/ml) Abavir gibi ilaçların bir kombinasyonu ile üçlü tedavinin başlatılması, lamivudin ve zidovudin, bir doktorla ayrı bir konsültasyon gerektirir. Virolojik başarısızlık verileri ve direnç etkisinin ortaya çıkışı yayınlandı (direnç) Abavir'i diğer ilaçlarla ilk kez kullanırken (tenofovir disoproksil fumarat ve lamivudin) alırken 1 günde bir kez.
abavir: karaciğer hastalığı
Abavir'i karaciğer sorunları olan hastalarda almanın ne kadar güvenli olduğu araştırılmamıştır.. Bu nedenle, ciddi karaciğer hastalığı ve yetmezliği olan hastalarda bu ilacı almaları önerilmez.. Bununla ilgili daha fazla bilgiyi "Kontrendikasyonlar" bölümünde okuyabilirsiniz.. Hepatit B ve C ile kronik hasta, antiretroviral tedavide olanlar, ölümcül hepatik advers reaksiyonlar açısından yüksek risk altındadır.. Hepatit B ve C ilaçları ile antiviral ilaçların bir arada kullanılması durumunda, kesinlikle talimatlara göre hareket edilmesi gerekmektedir..
Hastalar, Aşağıdaki hastalıklara sahip olanlar sürekli tıbbi gözetim altında olmalıdır:
- hepatitin kronik formları;
- aktif hepatit.
Hastalıkta bir artışın ilk belirtileri durumunda, Abavir'i almayı durdurmak veya durdurmak gerekir..
Hafif karaciğer yetmezliği olan ilacın etkisi üzerine klinik çalışmalar yapılmıştır.. Ancak dozaj ve azaltılması konularında özel öneriler yapılamaz., bu tür hastalar arasında ilacın etkisinde çok büyük bir değişkenlik olduğu için.
klinik veriler, karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar için Abavir ilacının güvenliği konusunda uzmanlara sunulan yeterli değildir. Bu nedenle, bu tür hastaların özel tıbbi gözetime ihtiyacı vardır.. Dışında, kanıt olduğu, Hafif ve şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda abakavir konsantrasyonunun anlamlı olarak daha yüksek olduğu. Bu nedenle, gerekirse, hafif derecede yetmezliği olan hastalar bu ilacı sadece doktorların sıkı gözetimi altında alabilirler..
abavir: böbrek hastalığı
Termal aşamada böbrek yetmezliği olan hastaların tedavisi için ilacın kullanılması önerilmez..
abavir: bağışıklık kurtarma sendromu
Tedavi başlangıcında ciddi immün yetmezliği olan HIV pozitif hastalarda (ilk birkaç hafta veya ay) bu tür enfeksiyonlara inflamatuar yanıtlar oluşabilir:
- asemptomatik enfeksiyon;
- artık fırsatçı enfeksiyon.
Bu tür iltihaplanma, devam eden semptomların veya diğer karmaşık klinik durumların kötüleşmesine neden olabilir.. Bu tür hastalıklara bir örnek:
- retinitis (retina iltihabı), sitomegalovirüsün neden olabileceği;
- genelleştirilmiş veya fokal enfeksiyon (mikobakterilerin veya Pneumocystis jiroveci'nin neden olduğu (P. carinii) zatürree).
Herhangi bir iltihap ilk aşamada incelenmeli ve tedavi edilmelidir..
Ayrıca, hasta aşağıdaki otoimmün bozuklukları yaşayabilir::
- mezar hastalığı;
- çocuk felci;
- Guillain Barre sendromu.
Listelenen hastalıklar tedaviden bir süre sonra kendilerini gösterebilseler ve atipik bir biçimde kendilerini gösterebilseler de.
abavir: osteonekroz
osteonekrozun kökeni (kemik nekrozu, dolaşım bozukluklarının neden olduğu) çok faktörlü bir fenomen olarak kabul. Gibi faktörleri içerir.:
- kortikosteroid kullanımı;
- alkol;
- şiddetli immünosupresyon;
- kilo almak.
Ayrıca faktörlerden biri, Buna göre, HIV ile enfekte hastalarda uzun süreli kombinasyon antiretroviral tedavi kullanımı.
Osteonekroz vakalarını önlemek için hastayı aşağıdaki olası semptomlar konusunda uyarmak gerekir::
- eklem ağrısı;
- katılık (kireçlenme) eklemler;
- hareketlerin zorluğu.
Bu belirtiler ortaya çıkarsa, hemen bir doktora danışmalısınız..
abavir: fırsatçı enfeksiyonlar
HIV bulaşmış hastalar, Abavir alan kişiler fırsatçı enfeksiyon riski altındadır, yani hastalıklar, Normal bir bağışıklık seviyesi ile gelişmeyen, ancak düşük bağışıklık koruması ile tehlikeli. Bu nedenle, bir doktorun HIV kaynaklı hastalıklar konusunda deneyimli olması önemlidir..
abavir: miyokardiyal enfarktüs
Miyokard enfarktüsü oluşumu ile ilaç Abavir arasındaki ilişki. Kalp krizi riskindeki artışın nedenleri henüz netlik kazanmadı.. Bu nedenle, Abavir'in seyri sırasında diğer tüm potansiyel riskleri minimuma indirmek gerekir., gibi:
- nikotin kullanımı;
- hipertansiyon;
- hiperlipidemi (Hiperlipoproteinemiler, dislipidemi).
abavir: Kontrendikasyonlar
Abacavir veya ilacın herhangi bir bileşenine karşı alerjik reaksiyon. Hafif veya ileri karaciğer yetmezliği.
abavir: diğer ilaçlar ve alkol ile etkileşimler
Abavir'in diğer ilaç türleri ile metabolik kombine etki olasılığı minimumdur.. Abavir'in metabolik süreç üzerinde hiçbir etkisi yoktur., sitokrom P450 sisteminin CYP3A4 enzimi aracılığıyla, bu ilaç diğer ilaçlarla etkileşime girmez, CYP3A4 enzimleri tarafından parçalanan, CYP2C9 veya CYP2D6. Hepatik metabolizmanın sentez hızında bir artış kaydedilmedi, bu nedenle, diğer antiretroviral proteaz inhibitörleri ve diğer ilaç türleri ile eşzamanlı etki potansiyeli, P450 enzimlerinin çoğunun dahil olduğu bölünmede oldukça küçüktür. Araştırma kanıtladı, abakavir ile aktif maddeler olan zidovudin ve lamivudin arasında önemli bir klinik etkileşim olmadığını.
İle etkileşimi etanol: процесс расщепления абакавира изменяется под влиянием этанола – увеличивается показатель «концентрация – время» приблизительно на 41%. İlacın güvenlik profili göz önüne alındığında, bu göstergenin klinik önemi yoktur. Abacavir'in kendisinin etanol bileşiklerinin metabolizması üzerinde hiçbir etkisi yoktur..
İle etkileşimi Methadone: abakavir, metadonun ortalama sistemik klirens oranını yaklaşık olarak artırır 22%. Çoğu hasta etkilenmez., ancak, nadir durumlarda metadon oranını değiştirmek gerekli olabilir..
p ile etkileşimetinoidler: retinoid bileşimi, izotretinoid gibi, alkol dehidrojenaz tarafından elimine edilir. Abacavir ile kombine etki mümkündür, ama araştırılmamış.
İle etkileşimi Ribavirin: bu yüzden, abakavir ve ribavirin aynı fosforilasyon yolunu paylaşır, uzmanlar inanıyor, Bu ilaçlar arasında küçük bir hücre içi etkileşim oranı olduğu, hücre içinde fosforile ribavirin metabolitlerinde azalmaya neden olabilen ve, Sonuç olarak, hastalarda kalıcı bir virolojik yanıt olasılığını azaltmak, viral hepatit C ile, pegile interferon ile ribavirin kombinasyonu ile tedavi edildiğinde. Bazı veriler öneriyor, viral hepatit C'li HIV ile enfekte hastaların, Abavir'i kim alıyor?, pegile interferon/ribavirin tedavisine yanıtta azalma riski altındadır. Bu nedenle, bu ilaçları kombine ederken dikkatli olunmalıdır..
abavir: alınması için önlemler
Hamilelik veya emzirme döneminde kullanın.
Abavir'in hamilelik sırasındaki güvenliği araştırılmamıştır.. Bu nedenle, Abavir hamilelik sırasında ancak o zaman reçete edilir., Tedavinin beklenen etkisi, çocuk için olası risklerden daha büyük olduğunda.
Kan serumundaki laktat konsantrasyonunda hafif bir artış kaydedildi., bu muhtemelen bebeğin vücudundaki mitokondri arızasının bir sonucudur.. Başarısızlığın nedeni, hamilelik sırasında ilacı alırken nükleozid ters transkriptaz inhibitörlerinin etkisi olabilir..
Yüksek kan laktat düzeylerinin klinik etkisi belirsizliğini koruyor.. Yenidoğanlarda başka advers reaksiyon vakaları da olmuştur.:
- geciktirme;
- kasılmalar;
- nörolojik hastalıklar.
Bununla birlikte, nükleozid revers transkriptaz inhibitörleri,, laktat durumunda olduğu gibi, belirsizliğini koruyor.
Bu veriler, HIV'in dikey geçişini önlemek için hamilelikte antiretroviral ilaçların kullanımına ilişkin önerileri etkilemez..
Ayrıca klinik çalışmalarda emzirme döneminde hayvanların sütünde Abavir ve bozunma ürünleri bulunmuştur.. Gösterilen sonuçlar insanlar için de geçerli olabilir., ancak kesin veri yok.
HIV pozitif anneler için çocuklarını emzirmemeleri tavsiye edilir., yeni doğmuş bir bebeğe bağışıklık eksikliği virüsü bulaşmaması için. Bu nedenle emzirme döneminde Abavir tedavisi uygulanmaz..
Araç ve diğer ağır mekanizmaları sürerken reaksiyon hızına etkisi.
Toplanan verilere dayanarak, uzmanlar sonuçlandırdı, Abavir'in araç veya diğer ağır makineleri sürerken sürücünün durumunu etkilememesi.
abavir: HIV bulaşması
Abavir tedavisi, HIV enfeksiyonunun cinsel ilişki veya kan yoluyla başkalarına bulaşmasını engellemez.! Bu nedenle, önerilen tüm önlemlere uyulmalıdır..
Hastalar için yeni bir Abavir kürü öncesi, Herhangi bir nedenle kursu planlanandan önce tamamlayanlar, yanı sıra yan etkileri olan hastalar, Eğer doktorunuza danışmalısınız.
Tüm hastalar ilacı kullanmadan önce talimatları okumalıdır., ilaç kutusuna dahil. Ayrıca terapi süresince yanınızda daima özel bir “Uyarı Kartı” bulundurun., Abavir kitinde bulunan.