Тимэктомия — Удаление вилочковой железы — Удаление тимуса

Описание удаления тимуса

Тимэктомия — операция по удалению вилочковой железы (тимуса). Эта железа расположена в верхней части грудной клетки, за грудиной.

Причины удаления тимуса

Вилочковая железа помогает контролировать рост клеток иммунной системы. Как правило, железа очень активна в детском возрасте, со взрослением ее функция снижается. Когда человек болен миастенией, тимус работает неправильно. Миастения характеризуется слабостью скелетных мышц тела, и возникает в случаях, когда иммунная система организма атакует область присоединения нервов к мышцам. Тимэктомия используется для лечения миастении.

Тимэктомия также может быть сделана, если тимус имеет опухоли (так называемая тимома). Эти типы опухолей, связанных с миастенией.

Возможные осложнения тимэктомии

Осложнения встречаются редко, но процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется тимэктомия, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Кровотечение;
• Инфекция;
• Повреждение других органов;
• Повреждение нервов;
• Нарушение дыхания.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Курение;
• Возраст: 60 лет и старше.

Как выполняется удаление вилочковой железы?

Подготовка к процедуре

• Врач назначит следующее:
  • Рентген — тест, который использует рентгеновское излучение для выполнения снимков структур внутри тела;
  • Анализы крови;
  • Анализы мочи;
  • Тесты мышечной силы;
  • Дыхательные тесты;
• Следуйте специальной диете, которая может включать отказ от пищи и жидкости перед операцией;
• Принимайте предписанные лекарства;
• Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. За неделю до операции, возможно, нужно прекратить принимать некоторые препараты:
  • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
  • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин.

Нужно организовать поездку на операцию и назад домой из больницы. Также организуйте помощь на дому в период восстановления.

Анестезия

При тимэктомии применяется общая анестезия, которая поддерживает пациента в состоянии сна во время операции.

Описание процедуры удаления вилочковой железы

Есть три распространенных метода тимэктомии:

• Трансстернальный метод — в коже над грудиной будет сделан разрез. Грудина будет разъединена. Вилочковая железа отделяется от окружающих тканей и удаляется. Разрез будет закрыт швами или скобками;
• Трансцервикальный метод — небольшой надрез выполняется по всей нижней части шеи, чуть выше грудины. Вилочковая железа будет удалена. Разрез будет закрыт швами или скобками;
• Видео-вспомогательная торакальная хирургия или роботизированная хирургия грудной клетки — это наименее инвазивные варианты операции. В области операции выполняется несколько маленьких надрезов. Через один из разрезов будет вставлена крошечная камера, которая будет передавать изображение на монитор в операционной. Для хирургического вмешательства используются роботизированные манипуляторы. Специальные инструменты будут вставлены через оставшиеся разрезы для удаления тимуса. После того, как вилочковая железа удаляется, разрезы будут зашиты.

Сразу после удаления вилочковой железы

Вы будете направлены в послеоперационную палату для наблюдения.

Сколько времени займет тимэктомия?

Приблизительно 1-3 часа.

Тимэктомия — будет ли это больно?

Анестезия будет блокировать боль во время операции. Вы будете испытывать небольшую боль после окончания действия анестезии. Врач предоставит вам обезболивающие лекарства.

Среднее время пребывания в больнице после удаления вилочковой железы

Обычно длительность пребывания составляет 1-3 дня. Врач может продлить срок пребывания, если возникают осложнения.

Уход после удаления тимуса

Уход в больнице

Через капельницу будут вводиться необходимые жидкости и лекарства. Вы будете проинструктированы, как практиковать глубокое дыхание и кашель, для очистки легких. Медсестра будет измерять силу мышц и дыхание, чтобы определить эффективность операции.

Уход на дому

Время восстановления зависит от степени заболевания пациента. Восстановление может занять всего 1-2 недели, но иногда требуется около трех месяцев, прежде чем вы сможете вернуться к работе или учебе. Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды. Обязательно следуйте указаниям врача.

Если операция была сделана для лечения миастении:

• Восстановление мышечной силы может занять от нескольких месяцев до нескольких лет;
• Важно работать с неврологом в период выздоровления, чтобы регулировать прием лекарственных средств.

Связь с врачом после удаления тимуса

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, сильная боль, кровотечение, или выделения из разреза;
• Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
• Кашель, затрудненное дыхание или боли в груди;
• Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное наличие крови в моче;
• Постоянная тошнота и/или рвота;
• Боль и/или отек ног, икр и ступней;
• Другие тревожные симптомы.