Janin

วัสดุที่ใช้งาน: Dienogest, Ethinylestradiol
เมื่อ ATH: G03AA
CCF: โมโนคุมกำเนิดที่มีคุณสมบัติต่อต้าน androgenic
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): Z30.0
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 15.11.04.01
ผู้ผลิต: เจนาฟาร์ม GmbH & บจก (ประเทศเยอรมัน)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

ลดลง ขาว, เรียบ.

สารเพิ่มปริมาณ: monohydrate แลคโตส, แป้งมันฝรั่ง, วุ้น, แป้งโรยตัว, stearate แมกนีเซียม.

องค์ประกอบของเปลือก: ซูโครส, เดกซ์โทรส, macrogol 35 000, แคลเซียมคาร์บอเนต, polyvidone K25, ไทเทเนียมไดออกไซด์ (E171), carnauba ขี้ผึ้ง.

21 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
21 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ยาคุมกำเนิดรวมปาก gestagennyj สโตรเจนปริมาณต่ำ monophasic.

มีผลคุมกำเนิดได้ โดยกลไกเสริม Janine, สิ่งสำคัญสุดซึ่งได้แก่การปราบปรามของการตกไข่และการเปลี่ยนแปลงความหนืดของมูกที่ปากมดลูก, ผลซึ่งจะไม่สามารถใช้ได้สำหรับตัวอสุจิ.

เมื่อใช้ดัชนีมุกอย่างถูกต้อง (ดัชนี, สะท้อนให้เห็นถึงจำนวนของการตั้งครรภ์ 100 ผู้หญิง, การคุมกำเนิดในระหว่างปี) น้อยกว่า 1. ในกรณีข้ามยาหรือไม่ถูกต้องแอพลิเคชันของไข่มุก ดัชนีอาจเพิ่ม.

คอมโพเนนต์ Janine Gestagennyj – dienogest – มีกิจกรรม antiandrogenna, ที่ได้รับการยืนยัน โดยผลของการศึกษาทางคลินิก. นอกเหนือจาก, dienogest ช่วยเพิ่มเลือดระดับไขมันในเลือด (เพิ่มปริมาณของไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นสูง).

ผู้หญิง, การรวมคุม, รอบเดือนเป็นปกติมากขึ้น, สังเกตไม่ค่อยประจำเดือนเจ็บปวด, ลดความรุนแรงและระยะเวลาของการมีเลือดออก, ส่งผลให้ลดความเสี่ยงของโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก. นอกเหนือจาก, มีข้อมูลเกี่ยวกับการลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งรังไข่.

เภสัช

Dienogest

การดูดซึม

หลังจาก dienogest ช่องปากเป็นอย่างรวดเร็วและดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์จากระบบทางเดินอาหาร. ค_{สูงสุด} ประสบความสำเร็จผ่าน 2.5 ชั่วโมงและ 51 ng / ml. การดูดซึมจะอยู่ที่ประมาณ 96%.

การกระจาย

Dienogest มี serum albumin และไม่เกี่ยวข้องกับกล, เตียรอยด์ที่มีผลผูกพันทางเพศใหม (GTN) และกล kortikoid ผูก (KSG). ฟรีฟอร์มคือการ 10% ข้นในซีรั่ม; เกี่ยวกับ 90% – nespecificski ที่เกี่ยวข้องกับ serum albumin. เหนี่ยวนำการสังเคราะห์ etinilestradiolom ของ GSPS ไม่มีผลผูก dienogesta กับโปรตีนเซรั่ม.

Dienogesta มีผลต่อระดับ GSPS farmakokinetiku ในซีรั่ม. ยาทุกวันของระดับ dienogesta ซีรั่มเพิ่มขึ้นประมาณ 1.5 ครั้ง.

การเผาผลาญอาหาร

Dienogest ถูกเผาผลาญเกือบจะทั้งหมด. พิธีการของซีรั่มหลังจากครั้งเดียวเป็นประมาณ 3.6 ลิตร /.

การหัก

ต_1/2 เกี่ยวกับ 8.5-10.8 ไม่. ส่วนหนึ่งของ dienogesta ที่แสดงไตในสถานะยังไม่แปร. สารขับออกมาในปัสสาวะและ jelchew ในอัตราส่วนเกี่ยวกับ 3:1 กับ T_1/2 เท่ากับ 14.4 ไม่.

Ethinylestradiol

การดูดซึม

เมื่อภายใน ethinyl estradiol ที่ถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว และสมบูรณ์. ค_{สูงสุด} เซรั่มถึงหลังจาก 1.5-4 ชั่วโมงและ 67 pg / ml. ในระหว่างการบริโภค และ “ครั้งแรกผ่าน” โดยผ่านตับจะเผาผลาญ ethinyl estradiol, เป็นผลจากการดูดซึมเมื่อผู้ที่เฉลี่ยประมาณ 44%.

การกระจาย

Ethinyl estradiol เป็นเกือบทั้งหมด (เกี่ยวกับ 98%), แม้ว่าที่เจาะจง, ติดต่อ albuminom. Ethinyl estradiol SHBG ก่อให้เกิดการสังเคราะห์. ในКажущийся_ง มี ethinyl estradiol 2.8-8.6 ลิตร / กก..

ค_{เอสเอส} ประสบความสำเร็จในช่วงครึ่งหลังของรอบการรักษา.

การเผาผลาญอาหาร

Ethinyl estradiol คิดผัน presystemic, ใน mucosa ของลำไส้เล็ก, และตับ. เส้นทางหลักของการเผาผลาญ – hydroxylation หอม. กวาดล้างเลือดที่มี 2.3-7 มล. / นาที / กก.

การหัก

ลดความเข้มข้นของ ethinyl estradiol ในเลือดซีรั่มมีธรรมชาติสองเฟส; ระยะแรกเป็นลักษณะรูปแบบ_1/2 ระยะแรกของการ – เกี่ยวกับ 1 ไม่, ต_1/2 ระยะสองของการ – 10-20 ไม่. เปลี่ยนแปลงไปจากชีวิตไม่ใช่. สาร Ethinyl estradiol จะขับออกมาในปัสสาวะและ jelchew ในสัดส่วน 4:6 กับ T_1/2 เกี่ยวกับ 24 ไม่.

พยานหลักฐาน

- การคุมกำเนิด.

ระบบการปกครองยา

Dragee Janine ควรเรียนตามลำดับ, ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์, ทุกวันในช่วงเวลาเดียวกัน, กับน้ำเล็กน้อย. Janine ควร 1 เม็ด/วันสำหรับ 21 วัน. แผนกต้อนรับของแต่ละชุดถัดไปเริ่มหลังจาก 7 วันแบ่ง, ซึ่งมีได้รับเลือดการยกเลิก (เลือด menstrualnopodobnoe). มันมักจะเริ่มในวัน 2-3-th ของแท็บเล็ตครั้งสุดท้ายไม่จบก่อนเริ่มถ่ายบรรจุภัณฑ์ใหม่.

ที่ การขาดการรับฮอร์โมนคุมกำเนิดในเดือนก่อนหน้า ยินดีต้อนรับ Janina เริ่มต้นรอบเดือนวันที่ 1-St (กล่าวคือ. ในวันเซนต์ 1 เลือดออก). ได้เริ่มต้นเข้าไป 2-5-วันที่ของรอบเดือน, แต่ในกรณีนี้ แนะนำให้ใช้วิธีการอุปสรรคในช่วงแรก 7 วันแรกการรับแท็บเล็ตบรรจุภัณฑ์.

ที่ เปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดรวม, วงแหวนช่องคลอด, โปรแกรมแปะ ต้อนรับควรเริ่มใน Janine วันถัดไปหลังจากที่แท็บเล็ตครั้งสุดท้ายกับส่วนที่ใช้งานของผลิตภัณฑ์ก่อนหน้า, แต่ในกรณีใด ๆ ที่ไม่เกินวันหลังจากหยุด 7 วันปกติในการรับ (สำหรับผลิตภัณฑ์, ที่มี 21 เลื่อน) หรือหลังจากที่แท็บเล็ตที่ใช้งานครั้งสุดท้าย (สำหรับผลิตภัณฑ์, ที่มี 28 ขนมในแพคเกจ). เมื่อเปลี่ยนจากแหวนช่องคลอด, โปรแกรมแปะเป็นที่นิยมเริ่ม Janine วันที่เอาแหวน หรือแถบ, แต่ไม่ช้ากว่าวัน, เมื่อแหวนใหม่ควรป้อน หรือวางโปรแกรมใหม่.

ที่ เปลี่ยนจากการคุมกำเนิด, มีเพียง progestin (“minipill”, แบบฟอร์มการฉีด, สอดใส่) ปล่อย progestogen หรือคุมกำเนิดมดลูก Janine คุณสามารถเริ่มต้นการใช้โดยไม่ถูกขัดจังหวะ. ที่ การเปลี่ยนจาก “minipill” – ทุกวันโดยไม่หยุดพัก. ที่ การใช้ยาคุมกำเนิดแบบฉีด Janine เริ่มจากวัน, เมื่อมันควรจะทำต่อไปฉีด. ที่ การเปลี่ยนแปลงจากรากเทียม หรือคุมกำเนิดมดลูกกับ gestagenom – ในวันที่เขาเอา. ในทุกกรณีที่มีความจำเป็นต้องใช้วิธีการกั้นเพิ่มเติมของการคุมกำเนิดในช่วงแรก 7 วันของแท็บเล็ต.

หลังจาก การทำแท้งในไตรมาสที่ฉันของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงสามารถเริ่มต้นใช้ยาทันที. ในกรณีนี้ ผู้หญิงไม่ต้องคุมกำเนิดวิธีอื่น ๆ.

หลังจาก การคลอดบุตรหรือแท้งในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ ยาเสพติดเข้าชมควรเริ่มต้นที่ 21-28 วัน. หากการต้อนรับที่จะเริ่มต้นในภายหลัง, คุณต้องใช้วิธีการกั้นเพิ่มเติมของการคุมกำเนิดในช่วงแรก 7 วันของแท็บเล็ต. อย่างไรก็ตาม ถ้าผู้หญิงอาศัยความสัมพันธ์ทางเพศระหว่างการคลอด หรือแท้ง และเริ่มรับ Janine, ครั้งแรกควรจะตั้งครรภ์ถูกลบ หรือ ถ้าคุณต้องการรอให้มีประจำเดือนครั้งแรก.

ถั่วเยลลี่หายไป ผู้หญิงควรจะเป็น, เม็ดต่อไปเวลาปกติ.

หากความล่าช้าในการรับแท็บเล็ตน้อย 12 ไม่, ความน่าเชื่อถือการคุมกำเนิดจะลดลง.

หากความล่าช้าในการรับแท็บเล็ตมากกว่า 12 ไม่, ความน่าเชื่อถือของการคุมกำเนิดอาจจะลดลง. มันควรจะเป็นพาหะ, ว่า การแท็บเล็ตจะไม่ถูกขัดจังหวะสำหรับมากกว่า 7 วัน, และที่ 7 วันต่อเนื่องรับแท็บเล็ตต้องให้ทำงานปราบปรามเพียงพอของระบบ hypothalamic-ต่อมใต้สมองรังไข่.

หากความล่าช้าในการรับแท็บเล็ตมากกว่า 12 ไม่ (ช่วงเวลาจากช่วงเวลาของการรับล่าสุดแท็บเล็ตมากขึ้น 36 ไม่) ใน ในช่วงสัปดาห์แรก ยา, แล้ว ผู้หญิงควรใช้แท็บเล็ตไม่ครั้งสุดท้ายโดยเร็วที่สุด, ทันทีที่คุณจดจำ (แม้ยอมรับสองเม็ดในเวลาเดียวกัน). เม็ดต่อไปเวลาปกติ. นอกจากนี้ คุณควรใช้วิธีการอุปสรรคในช่วงต่อไปนี้ 7 วัน. ถ้าผู้หญิงชีวิตทางเพศภายในสัปดาห์ก่อนข้ามถั่ว, จำเป็นต้องคำนึงถึงความเสี่ยงของการตั้งครรภ์. ยิ่งพลาดเม็ดและยิ่งลดลงนี้ไป 7 วันแบ่งแท็บเล็ตต้อนรับ, ความเสี่ยงสูงของการตั้งครรภ์.

หากความล่าช้าในการรับแท็บเล็ตมากกว่า 12 ไม่ (ช่วงเวลาจากช่วงเวลาของการรับล่าสุดแท็บเล็ตมากขึ้น 36 ไม่) ใน สัปดาห์สอง ยา, แล้ว ผู้หญิงควรใช้แท็บเล็ตไม่ครั้งสุดท้ายโดยเร็วที่สุด, ทันทีที่คุณจดจำ (แม้, ถ้าคุณต้องการสองเม็ดในเวลาเดียวกัน). ถั่วต่อไปนี้ใช้ในเวลาปกติ. ชื่อเรื่อง, ผู้หญิงที่เอาแท็บเล็ตได้อย่างถูกต้องในระหว่างการ 7 วัน, ก่อนแรกพลาดแท็บเล็ต, ไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม. อย่างอื่น, ตลอดจนข้าม สองเม็ดต้องใช้อุปสรรควิธีการคุมกำเนิด (เช่น, ถุงยาง) ในระหว่าง 7 วัน.

หากความล่าช้าในการรับแท็บเล็ตมากกว่า 12 ไม่ (ช่วงเวลาจากช่วงเวลาของการรับล่าสุดแท็บเล็ตมากขึ้น 36 ไม่) ใน สัปดาห์สาม ยา, ความคลอนจะหลีกเลี่ยงเนื่องจากแท็บเล็ตเข้าทำลายเกิดขึ้น. ผู้หญิงควรปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดสองตัวเลือกต่อไปนี้อย่างใดอย่างหนึ่ง (ในที่นั้น, ถ้าในช่วง 7 วัน, ก่อนแรกพลาดแท็บเล็ต, แท็บเล็ตจะดำเนินการอย่างถูกต้อง, คุณไม่จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดที่เพิ่มเติม).

ซึ่งผู้หญิงควรใช้แท็บเล็ตไม่ครั้งสุดท้ายโดยเร็วที่สุด, ทันทีที่คุณจดจำ (แม้, ถ้าหมายถึง, รับสองเม็ดในเวลาเดียวกัน). ถั่วต่อไปนี้ใช้ในเวลาปกติ, ยังไม่ได้ ทำจากเม็ดบรรจุภัณฑ์ปัจจุบัน. บรรจุภัณฑ์ต่อไปนี้ควรเริ่มต้นทันที. เลือดออกยกกระชับไม่น่า, จนถึงบรรจุภัณฑ์ที่สอง, แต่พวกเขาสามารถทำเครื่องหมายเลือกและก้าวหน้าเลือด mazhushchie ระหว่างเม็ดรับ.

ผู้หญิงยังสามารถหยุดเม็ดรับบรรจุภัณฑ์ปัจจุบัน. แล้วเธอควรใช้ตัวแบ่งใน 7 วัน, ถึงวันข้ามเม็ด และเริ่มรับบรรจุใหม่. ถ้าผู้หญิงพลาดเม็ดรับ, แล้ว ช่วงพักในการรับของถั่ว มีเลือดไม่มีถอน, การตั้งครรภ์จะต้องได้รับการยกเว้น.

ถ้าเป็นผู้หญิง อาเจียนหรือท้องเสีย ภายใน 4 ชั่วโมงหลังจากการใช้งานแท็บเล็ต, ดูดซึมไม่สมบูรณ์ และควรจะดำเนินมาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม. ในกรณีเหล่านี้ คุณควรมองหาคำแนะนำเมื่อข้ามเม็ด.

ที่ หน่วงเวลาการโจมตีของประจำเดือน, ผู้หญิงควรต่อการได้รับแท็บเล็ตจากบรรจุภัณฑ์ใหม่ Janine ทันที, เช่นแท็บเล็ตทั้งหมดก่อน, โดยไม่ต้องหยุดพักในการรับ. เม็ดบรรจุภัณฑ์ใหม่นี้ได้นาน, วิธีการที่ผู้หญิงต้องการ (จนกระทั่ง, จนกว่าแพคเกจที่มีมากกว่า). กับพื้นหลังของยาเสพติดจากแพคเกจที่สองผู้หญิงอาจพบจุดเลือดออกหรือการพัฒนามดลูก. Janine ประวัติรับบรรจุใหม่ควรจะมา 7 วันปกติ.

ที่ เลื่อนเป็นวันแรกของการมีประจำเดือนไปอีกวันหนึ่งของสัปดาห์, ผู้หญิงควรให้สั้นลง การหยุดพักที่ใกล้ที่สุดในเม็ดตลอดหลายวัน, เท่าไหร่ที่เธอต้องการ. ที่สั้นกว่าช่วงเวลา, สูงกว่าความเสี่ยง, ที่ จะไม่มีเลือดออกการถอนจะดำเนินการจำ mazhushchie และเลือดออกในขณะที่การบรรจุสองก้าวหน้า (เหมือนกัน, ในกรณีของ, เมื่อเธอต้องการที่จะชะลอการโจมตีของการมีประจำเดือน).

ผลข้างเคียง

เมื่อการรวม คุมจะสังเกตได้จากมีเลือดออกผิดปกติ (จำ mazhushchie หรือก้าวหน้าเลือด), โดยเฉพาะในช่วงเดือนแรกของการใช้.

ฉากหลังของเข้าคุมรวมในผู้หญิงมีลักษณะผลจากการสังเกต และอื่น ๆ, ที่ถูกจัดประเภทเป็นดังนี้:: บ่อยครั้ง (≥1 / 100), นาน ๆ ครั้ง (≥1 / 1000 <1/100), ไม่ค่อยมี (<1/1000).

จากระบบการย่อยอาหาร: บ่อยครั้ง – ความเกลียดชัง, อาการปวดท้อง; นาน ๆ ครั้ง – อาเจียน, โรคท้องร่วง.

ในส่วนของระบบสืบพันธุ์: บ่อยครั้ง – คัดตึง, เจ็บเต้านม; นาน ๆ ครั้ง – เต้านมเจริญเติบโตมากเกินไป; ไม่ค่อยมี – ตกขาว, ออกจากเต้านม.

ระบบประสาทส่วนกลาง: บ่อยครั้ง – อาการปวดหัว, อารมณ์ซึมเศร้า, อารมณ์แปรปรวน; นาน ๆ ครั้ง – ความใคร่ลดลง, อาการไมเกรน; ไม่ค่อยมี – เพิ่มความใคร่.

ในส่วนของอวัยวะของวิสัยทัศน์: ไม่ค่อยมี – แพ้คอนแทคเลนส์ (ความรู้สึกไม่พอใจเมื่อพวกเขาจะสวมใส่).

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: นาน ๆ ครั้ง – ผื่น, อาการโรคลมพิษ; ไม่ค่อยมี – uzlovataya эritema, erythema multiforme.

อื่น ๆ: บ่อยครั้ง – น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น; นาน ๆ ครั้ง – การเก็บน้ำ; ไม่ค่อยมี – ลดน้ำหนัก, เกิดอาการแพ้.

อย่างไร และเมื่อการอื่น ๆ รวมคุมในบางกรณีอาจพัฒนา trombozov และ tromboamboliy.

ห้าม

Janine ควรจะใช้ถ้ามีอยู่ใด ๆ ของเงื่อนไขในโรค, แสดงด้านล่าง. ถ้าเงื่อนไขเหล่านี้พัฒนา ครั้งแรกกับฉากหลังของเขา, ยาเสพติดควรจะยกเลิกทันที.

คือการปรากฏตัวของลิ่มเลือด (ดำ และแดง) ในปัจจุบันหรือในอดีตที่ผ่านมา (เช่น, เส้นเลือดตีบลึก, ปอดเส้นเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง);

— งานเดี๋ยวนี้ หรือ ในประวัติศาสตร์ของรัฐ, ก่อนหน้า DVT (เช่น, การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ);

-เบาหวาน มีภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด;

— งานเดี๋ยวนี้ หรือ ในประวัติศาสตร์ของไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาท Nidal;

- การแสดงตนของปัจจัยเสี่ยงที่รุนแรงหรือหลายลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำหรือแดง (รวม. แผลที่ลิ้นซับซ้อน, ภาวะหัวใจห้องบน, โรคหลอดเลือดสมองหรือหลอดเลือดแดงหัวใจตีบหัวใจ, ที่ไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตสูง, ศัลยกรรมจริงจังกับตรึงเป็นเวลานาน, อายุทั้งหมด 35 ปี);

ตับวายและโรคตับที่รุนแรง (ปกติอย่างตับ);

— งานเดี๋ยวนี้ หรือ ในประวัติศาสตร์ของตับอ่อนอักเสบกับ hypertriglyceridemia หมาย;

— งานเดี๋ยวนี้ หรือ ในประวัติของเนื้องอกในตับใจดี หรือร้าย;

— ระบุ gormonozawisimae โรคมะเร็งของอวัยวะเพศ หรือต่อมน้ำนม หรือความสงสัยนั้น;

มีช่องคลอดเลือดออกปฐมกาลไม่ชัดเจน;

- การตั้งครรภ์หรือสงสัยว่ามัน;

- การให้นมบุตร;

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด.

รอบคอบ

คุณควรชั่งน้ำหนักความเสี่ยงอย่างรอบคอบ และคาดคุมรวมในแต่ละกรณีแต่ละโรค/เงื่อนไขและปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้:

-ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดและอุดตัน (ที่สูบบุหรี่, ความอ้วน, dyslipoproteine​​mia, ความดันโลหิตสูงเส้นเลือด, อาการไมเกรน, หัวใจวาล์วบกพร่อง, ตรึงเป็นเวลานาน, แทรกแซงราคาประหยัดที่สำคัญ, บาดเจ็บอย่างละเอียด, จูงใจทางพันธุกรรมการเกิดลิ่มเลือด/เลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคในวัยหนุ่มสาวจากบุคคลจากญาติ /);

- โรคอื่น ๆ, ที่สามารถทำเครื่องหมายการไหลเวียนของเลือดมนุษย์ (โรคเบาหวาน, lupus erythematosus ระบบ, โรคเลือด hemolytic, Crohn ของโรค, Nyak, drepanocytemia, phlebitis ของเส้นเลือดที่ผิว);

-angioedema ทางพันธุกรรม;

มี hypertriglyceridemia;

- โรคตับ;

- โรค, สำหรับครั้งแรก เวลายกขึ้น หรือมาใน ระหว่างตั้งครรภ์ หรือ บนพื้นหลังของการรับฮอร์โมนเพศก่อนหน้า (เช่น, ดีซ่าน, cholestasis, โรคถุงน้ำดี, otosclerosis ที่มีความบกพร่องการได้ยิน, porphyria, เริมตั้งครรภ์, trochaic Sidengama);

-หลังคลอด.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Janine ไม่กำหนดในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ถ้าตรวจพบการตั้งครรภ์ในระหว่างการรับ Janine, ยาเสพติดควรยกเลิกทันที. อย่างไรก็ตาม การศึกษาความหลากหลายได้แสดงไม่เพิ่มความเสี่ยงของความบกพร่องของพัฒนาการในเด็ก, ผู้หญิงเกิด, รักษา ด้วยฮอร์โมนก่อนการตั้งครรภ์, หรือ teratogenicity, เมื่อเพศฮอร์โมนที่ถ่ายในระยะแรก ๆ ของการตั้งครรภ์โดยไม่ตั้งใจ.

ยินดีต้อนรับสู่รวมยาอาจลดจำนวน Breastmilk และเปลี่ยนองค์ประกอบของภาพ, ดังนั้น, ใช้เป็นข้อห้ามในหญิงให้นมบุตร. เพศสัมพันธ์เตียรอยด์หรือสารจำนวนเล็กน้อยอาจปรากฏขึ้นกับนม, แต่ไม่ยืนยันผลลบสุขภาพทารกแรกเกิด.

ข้อควรระวัง

ก่อนที่จะเริ่มหรือเริ่มต้นใหม่ของการใช้ยาใน Janine คุณควรคุ้นเคยกับประวัติศาสตร์ของชีวิต, ประวัติครอบครัวของผู้หญิง, obŝemedicinskoe อย่างละเอียด (รวมทั้งวัดของนรก, อัตราการเต้นของหัวใจ, คำจำกัดความของดัชนีมวลกาย) และการตรวจสอบทางนรีเวช, รวมทั้งการศึกษาของต่อมน้ำนมและการขูดเซลล์วิทยากับปากมดลูก (ทดสอบ), ไม่รวมการตั้งครรภ์. กำหนดปริมาณการวิจัยเพิ่มเติมและตรวจสอบความถี่ของแต่ละ. โดยทั่วไป การสำรวจยามควรดำเนินน้อยทุก 1 ต่อปี.

ผู้หญิงต้องแจ้ง, Jeanine ที่ไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี (เอดส์) และโรคอื่น ๆ, ติดต่อทางเพศสัมพันธ์.

หากเงื่อนไขใด ๆ, โรคและปัจจัยเสี่ยง, ระบุด้านล่าง, ขณะนี้มี, คุณควรชั่งน้ำหนักมีความเสี่ยงและใช้คาดคุมรวมในแต่ละกรณีแต่ละอย่างระมัดระวัง และสนทนากับผู้หญิงก่อน, วิธีการตัดสินใจเริ่มใช้ยา. เมื่อน้ำหนัก, เสริมสร้างหรือแสดงถึงปัจจัยเสี่ยงครั้งแรกอาจต้องยกเตรียม.

มีหลักฐานทางระบาดวิทยาของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ และแดงและอุดตันเพิ่มขึ้น (เช่นเส้นเลือดขอด, ปอดเส้นเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, การตี) เมื่อใช้ยารวม. ข้อมูลเป็นโรคหายาก.

ความเสี่ยงของการอุดตันหลอดเลือดดำ (VTЭ) ในการบริโภคปีแรกยาดังกล่าว. ความถี่โดยประมาณของ VTE เมื่อใช้ยาที่ มีฮอร์โมนในปริมาณต่ำ (น้อยกว่า 50 ethinyl estradiol ไมโครกรัม) ถึง 4 การเกิดอุบัติเหตุ 10 000 ผู้หญิงต่อปีเมื่อเทียบกับ 0.5-3 กรณีใน 10 000 ผู้หญิงต่อปีในผู้หญิง, ไม่ใช้การคุมกำเนิด. ความถี่ของ VTE เมื่อถ่าย COC น้อย, กว่าความถี่ของ VTE, ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ (6 การเกิดอุบัติเหตุ 10 000 หญิงตั้งครรภ์ต่อปี).

มันควรจะนำมาพิจารณา, ความเสี่ยง ของเลือดดำ หรือแดง หรือปอดเพิ่มขึ้นตามอายุ; ผู้สูบบุหรี่ (เพิ่มจำนวนบุหรี่หรือเพิ่ม ความเพิ่มอายุในอนาคต, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปี); ในครอบครัว anamnesis (เช่น, อุดตันหลอดเลือดดำ หรือแดงเคยมีญาติสนิทหรือพ่อแม่ที่ค่อนข้างอายุ; ในกรณีของการจูงใจทางพันธุกรรม ผู้หญิงต้องถูกตรวจสอบ โดยผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องเพื่อแก้ไขคำถามของคุมรวม); ความอ้วน (ดัชนีมวลกายของมากกว่า 30 กิโลกรัม / เมตร²); dyslipoproteine​​mia; ความดันเลือดสูง; อาการไมเกรน; โรคลิ้นหัวใจ; atrial fibrillation; ตรึงเป็นเวลานาน; ศัลยกรรมอย่างจริงจัง; การดำเนินการใด ๆ บนขา หรือบาดเจ็บมากมาย. ในสถานการณ์เหล่านี้ คุณอาจต้องการหยุดใช้ Janine (ในกรณีที่การดำเนินการตามแผน, อย่างน้อย, สำหรับ 4 สัปดาห์ก่อนเธอ) และไม่กลับมาตลอด 2 สัปดาห์หลังการตรึง.

คำถามได้บทบาทของเส้นเลือดขอดและข้อห้ามสำหรับพื้นในการพัฒนาของการอุดตันหลอดเลือดดำจะคุย.

ควรคำนึงถึงการเพิ่มความเสี่ยงของการอุดตันในระยะหลังคลอด.

สามารถตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดมนุษย์ในโรคเบาหวาน, lupus erythematosus ระบบ, โรคเลือด hemolytic, Crohn ของโรค, Nyak, โรคเซลล์เคียว.

การเพิ่มความถี่และความรุนแรงของไมเกรนระหว่างการใช้ยารวม (ที่อาจเป็นการละเมิด cerebrovaskulârnym) อาจจะสวนทันทีระงับยาเหล่านี้.

ในการประเมินความสมดุลของความเสี่ยงและผลประโยชน์, ควรได้รับการพิจารณา, ว่า การรักษาโรคที่เกี่ยวข้องเพียงพอสามารถลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ. คุณควรพิจารณา, ที่ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดและเส้นเลือดอุดตันในการตั้งครรภ์ดังกล่าวข้างต้น, กว่าเมื่อการคุม nizkodozirovannyh (น้อยกว่า 50 ethinyl estradiol ไมโครกรัม).

ปัจจัยเสี่ยงสำคัญที่สุดสำหรับการพัฒนาของมะเร็งปากมดลูก, ติดเชื้อหูดไวรัสถาวร. มีการรายงานของบางเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งปากมดลูกด้วยการใช้ระยะยาวคุมรวม. อย่างไรก็ตาม ความสัมพันธ์กับการเข้าร่วมคุมไม่พิสูจน์. ความขัดแย้งอยู่ว่า, ขอบเขตข้อมูลเหล่านี้เกี่ยวข้อง กับลักษณะพฤติกรรมทางเพศ หรือด่านในพยาธิวิทยาปากมดลูก (วิธีป้องกันใช้จำลองการคุมกำเนิด).

Meta-analysis 54 การศึกษาระบาดวิทยาได้แสดงให้เห็น, มีหลายยกระดับความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม, วินิจฉัยในผู้หญิง, ผู้ใช้รวมคุม. เพิ่มความเสี่ยงค่อย ๆ หายไปในระหว่าง 10 ปีหลังจากที่หยุดยาเหล่านี้. เพราะ, ตั้งข้อสังเกตว่า มะเร็งเต้านมมากในสตรี 40 ปี, การเพิ่มจำนวนของการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมในผู้หญิง, การรวมยาปัจจุบัน หรือผู้ที่มีล่าสุด, มีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับความเสี่ยงรวมของโรค. การเชื่อมต่อของเขา ด้วยการรับคุมรวมไม่พิสูจน์. เพิ่มขึ้นจากการสังเกตความเสี่ยงยังสามารถผลการวินิจฉัยก่อนหน้าของมะเร็งเต้านมในผู้หญิง, ใช้รวมคุม. ผู้หญิง, เคยใช้คุมรวม, ตรวจพบมะเร็งเต้านมขั้นต้นเพิ่มเติม, มากกว่าในผู้หญิง, ไม่เคยใช้.

ในบางกรณีมีการใช้ยารวมถูกตรวจสอบการพัฒนาของเนื้องอกของตับ, ซึ่งในบางกรณีที่นำไปสู่การคุกคามชีวิต vnutribrûšnomu มีเลือดออก. ในกรณีที่เกิดอาการปวดรุนแรงบริเวณหน้าท้อง, ขยายตับ หรืออาการเลือดออกที่ช่องท้องที่นี้ควรจะเป็นบัญชีเมื่อดำเนินการวินิจฉัย.

ในผู้หญิงที่มี hypertriglyceridemia (หรือการดำรงอยู่ของสภาวะนี้ในประวัติครอบครัว) อาจเพิ่มความเสี่ยงโรคตับอ่อนอักเสบในขณะที่การรวมคุม.

แม้ว่าโฆษณาขนาดเล็กอธิบายไว้ในผู้หญิงหลายคน, การรวมคุม, เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกที่เกิดขึ้นไม่ค่อย. กระนั้น, ถ้าในขณะที่การรวม คุมพัฒนาแข็งแกร่ง, เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกความดันโลหิต, ยาเหล่านี้ควรจะยกขึ้น และเริ่มรักษาความดันโลหิตสูง. ยินดีต้อนรับสู่รวมคุมอาจดำเนินต่อไป, ถ้าใช้รักษาความดันโลหิตสูงได้ปกติค่าความดันโลหิต.

เงื่อนไขต่อไปนี้, ตามที่รายงาน, พัฒนา หรือเลวลงเป็นในระหว่างตั้งครรภ์, และ เมื่อรวมการคุม, แต่ความสัมพันธ์กับค่าเข้าชมรวมคุมไม่พิสูจน์: ดีซ่าน หรือคัน, เกี่ยวข้องกับ Cholestasis; การก่อตัวของนิ่ว; porphyria; lupus erythematosus ระบบ; โรคเลือด hemolytic; trochaic Sidengama; เริมตั้งครรภ์; สูญเสียการได้ยิน, เกี่ยวข้องกับ Otosclerosis. กรณีของโรค Crohn และเจาะจงลำไส้ใหญ่ ด้วยการใช้ยารวมถึง.

ในผู้หญิงที่มีรูปแบบทางพันธุกรรมของ angioneuroticeski ความเจ็บปวดภายนอก estrogens สามารถทำ หรือเลวลงอาการปวด angioneuroticeski.

ตับโรคเฉียบพลัน หรือเรื้อรังอาจต้องยกเลิกรวมคุมเป็นเวลานาน, ในขณะที่ตัวชี้วัดของตับจะไม่กลับเป็นปกติ. ดีซ่าน cholestatic กำเริบ, ซึ่งพัฒนาครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์หรือเข้าก่อนหน้าของฮอร์โมนเพศ, มันต้องหยุดยาคุมกำเนิดรวม.

แม้ว่าอาจมีผลคุมรวมเผื่อความต้านทานและกลูโคสอินซูลิน, มีความต้องการเปลี่ยนระบอบการปกครองการรักษาในผู้ป่วยเบาหวาน, ใช้ estradiol รวมคุม (น้อยกว่า 50 ethinyl estradiol ไมโครกรัม). กระนั้น, ผู้หญิงที่ มีโรคเบาหวานอย่างสังเกตในขณะที่การรวมคุม.

บางครั้งสามารถพัฒนาเกลื้อน, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่มีประวัติตั้งครรภ์เกลื้อน. ผู้หญิง มีหาง hloazme ในขณะที่การรวมยาที่ควรหลีกเลี่ยงแสงแดดและรังสีอัลตราไวโอเลตเป็นเวลานาน.

ประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิดจะลดลง โดยข้ามยา, ถ้าอาเจียนและโรคท้องร่วง หรือ จากยา.

ฉากหลังของเข้าร่วมคุมจะสังเกตได้จากมีเลือดออกผิดปกติ (จำ mazhushchie หรือก้าวหน้าเลือด), โดยเฉพาะในช่วงเดือนแรกของการใช้. จึง, คะแนนของการมีเลือดออกผิดปกติควรจะดำเนินหลังจากระยะการปรับตัวเท่านั้น, ประมาณสามรอบ. ถ้าเลือดออกผิดปกติเกิดขึ้นอีกหรือพัฒนาหลังจากที่รอบปกติก่อนหน้านี้, ควรดำเนินการสำรวจอย่างละเอียดเพื่อแยกสาเหตุมะเร็งหรือตั้งครรภ์.

บางส่วนของผู้หญิงในช่วงพักในยาไม่อาจพัฒนาการยกเลิกการมีเลือดออก. ถ้าคุมรวมดำเนินการตามคำแนะนำ, ไม่แน่, ว่าผู้หญิงตั้งครรภ์. กระนั้น, ถ้าคุมรวมเป็นจุด ๆ หรือ, ถ้าคุณไม่มีเลือดออกถอนติดต่อกันสอง, ต้องการรับยาเสพติดควรจะลบการตั้งครรภ์.

ยินดีต้อนรับสู่รวมยาอาจมีผลต่อผลลัพธ์ของบางห้องปฏิบัติการทดสอบ, รวมทั้งตัวชี้วัดของการทำงานของตับ, ไต, ไทรอยด์, ต่อมหมวกไต, ระดับของการขนส่งโปรตีนในพลาสมา, การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต, พารามิเตอร์ของการแข็งตัวของเลือดและละลายลิ่มเลือด. การเปลี่ยนแปลงมักไม่ไปเกินขอบเขตของค่าปกติ.

ข้อมูลแผ่นพับ, ในงานวิจัยมาตรฐานที่ได้รับการระบุความเป็นพิษซ้ำปริมาณของการบริโภคยา, Janine เป็น genotoxicity, ความเป็นพิษอาจเกิดขึ้น และการสืบพันธุ์การเกิดโรคมะเร็ง, ไม่ระบุว่า การดำรงอยู่ของความเสี่ยงที่ยอดเยี่ยมสำหรับบุคคล. กระนั้น, ควรจะจำได้, ว่า เตียรอยด์เพศสามารถนำไปสู่การเจริญเติบโตของเนื้องอกและเนื้อเยื่อ gormonozawisimah.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ตรวจไม่พบ.

ยาเกินขนาด

เกี่ยวกับการละเมิดที่ร้ายแรงใน Janine ไม่รายงานการใช้ยาเกินขนาด.

อาการ: ความเกลียดชัง, อาเจียน, การจัดสรร krovanistye mazhushchie หรือ metrorrhagia.

การรักษา: การรักษาอาการ. ไม่มียารักษาโดยเฉพาะ.

ติดต่อยา

ปฏิสัมพันธ์ระหว่างยากับยาอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดความก้าวหน้าเลือด หรือลดความน่าเชื่อถือในการคุมกำเนิด. มีรายงานในวรรณคดีเกี่ยวกับชนิดของการโต้ตอบต่อไปนี้.

การใช้ยาเสพติด, การกระตุ้นให้เกิดเอนไซม์ตับ microsomal, สามารถนำไปสู่การกวาดล้างการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเพศ. ยาดังกล่าวได้แก่ phenytoin, barbiturates, prymydon, carbamazepine, rifampicin; มีสมมติฐานเกี่ยวกับ okskarbazepina, topiramate, felbamata, griseofulvin และการเตรียมการ, ที่มีสาโทเซนต์จอห์น.

รตีเอสเอชไอวี (เช่น, ritonavir) และสารยับยั้งปเทส-nucleoside (เช่น, nevirapine) และชุดของพวกเขายังสามารถอาจมีผลต่อการเผาผลาญที่ตับ.

ตามการวิจัยแยกต่างหาก, ยาปฏิชีวนะบาง (เช่น, ยาเพนนิซิลลินและเตตราไซคลีน) อาจลดการหมุนเวียนของสโตรเจนที่ละเม็ดตับ, ดังนั้น, ลดความเข้มข้นของ ethinyl estradiol.

ในขณะที่การใด ๆ ของยาข้างต้นผู้หญิงควรจะใช้วิธีการป้องกัน (เช่น, ถุงยาง).

ในขณะที่ยาเสพติด, มีผลต่อเอนไซม์, และ 28 วันหลังจากการยกเลิกการนอกจากนี้ควรใช้วิธีป้องกัน.

ในขณะที่ใช้ยาปฏิชีวนะ (ยกเว้น rifampicin และ griseofulvin) และ 7 วันหลังจากการยกเลิกการนอกจากนี้ควรใช้วิธีป้องกัน. หากสิ้นสุดระยะเวลาของการใช้วิธีการป้องกันอุปสรรคในภายหลัง, ขนมอะไรในแพคเกจ, คุณต้องการย้ายไป Janine ชุดถัดไปโดยไม่มีแท็บเล็ตเข้าพักปกติ.

รวมยาอาจมีผลต่อการเผาผลาญของยาเสพติด, ที่นำไปสู่การเพิ่ม (เช่น, cyclosporine) หรือลด (เช่น, lamotrigine) ความเข้มข้นในพลาสม่าและเนื้อเยื่อ.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาที่จ่ายยา Jeanine.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยา Jeanine ควรเก็บไว้ให้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิไม่สูงกว่า 25 ° c. อายุการเก็บรักษา – 3 ปี.