YASMIN

วัสดุที่ใช้งาน: drospirenone, ethinylestradiol
เมื่อ ATH: G03AA12
CCF: โมโนคุมกำเนิดที่มีคุณสมบัติต่อต้าน androgenic
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): Z30.0
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 15.11.04.01
ผู้ผลิต: ไบเออร์เชริงฟาเอจี (ประเทศเยอรมัน)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

ยา, ฟิล์มเคลือบ แสงสีเหลือง, มือ แกะสลักในรูปแบบของตัวอักษร “ทำ” ในรูปหกเหลี่ยม.

สารเพิ่มปริมาณ: monohydrate แลคโตส, แป้งข้าวโพด, แป้งข้าวโพด pregelatinized, โพวิโดน K25, stearate แมกนีเซียม, gipromelloza (ไฮดรอกซี), macrogol 6000, แป้งโรยตัว (แมกนีเซียม hydrosilicate), ไทเทเนียมไดออกไซด์ (E171), ต่อม (ครั้งที่สอง) ออกไซด์ (E172).

21 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
21 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ยาคุมกำเนิดรวมปาก gestagennyj สโตรเจนปริมาณต่ำ monophasic.

ผลคุมกำเนิดของ Yarina^® จะดำเนินการโดยใช้กลไกเสริม, สำคัญที่สุดซึ่งได้แก่การปราบปรามของการตกไข่และปากมดลูกผิดปกติเพิ่มความหนืด.

ผู้หญิง, การรวมคุม, รอบเดือนเป็นปกติมากขึ้น, สังเกตไม่ค่อยประจำเดือนเจ็บปวด, มันลดปริมาณของเลือดที่ไหลออก, ส่งผลให้ลดความเสี่ยงของโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก. นอกเหนือจาก, มีหลักฐานที่, ที่ช่วยลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งรังไข่.

drospirenone, อยู่ใน Yarin^®, มีการดำเนินการ antimineralokortikoidnym และสามารถป้องกันการเพิ่มขึ้นของดัชนีมวลกายและการเกิดขึ้นของอาการอื่น ๆ (เช่น, มาน), ที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนที่เรียกว่าการกักเก็บน้ำ. Drospirenone ยังมีกิจกรรม antiandrogenna และยังช่วยลดสิว (สิวผด), อ้วนผิวและผม. การกระทำนี้จะคล้ายกับการดำเนินการ drospirenona ของฮอร์โมนธรรมชาติ, ผลิต โดย BIBA. นี้ควรนำมาพิจารณาเมื่อเลือกคุมกำเนิด, โดยเฉพาะผู้หญิงที่ มีการกักเก็บน้ำ, เช่นเดียวกับผู้หญิงที่มีสิว (สิว) และ Seborrhea.

เมื่อใช้ดัชนีมุกอย่างถูกต้อง (ดัชนี, สะท้อนให้เห็นถึงจำนวนของการตั้งครรภ์ 100 ผู้หญิง, ใช้การคุมกำเนิดสำหรับปี) น้อยกว่า 1. ในกรณีข้ามยาหรือไม่ถูกต้องแอพลิเคชันของไข่มุก ดัชนีอาจเพิ่ม.

เภสัช

drospirenone

การดูดซึม

หลังจากบริโภคของ drospirenone เกือบสมบูรณ์ และสามารถถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร. หลังจากครั้งเดียว (C)_{สูงสุด} drospirenona ในพลาสมาได้รับผ่าน 1-2 ชั่วโมงและ 37 ng / ml. ไปจนถึงการดูดซึม 76% ไปยัง 85%. การรับประทานอาหารที่ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อการดูดซึมของ.

การกระจาย

เมื่อจะลดความเข้มข้นของซีรั่ม drospirenona two-phase ภายในมี.

เกี่ยวข้องกับ serum albumin Drospirenone และไม่เกี่ยวข้องกับกลอบูลิน, เตียรอยด์ที่มีผลผูกพันทางเพศใหม (SHBG) หรือเตียรอยด์ผูกกลอบูลิน (KSG). เหนี่ยวนำ estradiol เพิ่ม SHBG ไม่มีผลผูก drospirenona กับโปรตีนในพลาสมา.

ในระหว่างรอบการรักษา (C)_{เอสเอส}^{สูงสุด} drospirenona ที่ประสบความสำเร็จในครึ่งหลังของรอบ.

ระบุเพิ่มเติมความเข้มข้นประมาณ 1-6 วงจรการบริหารจัดการ, ต่อมาเพิ่มความเข้มข้นไม่ได้สังเกต.

การเผาผลาญอาหาร

หลังจากบริโภคของ drospirenone ถูกเผาผลาญเต็มที่. ส่วนใหญ่สารในพลาสมาจะแสดงฟอร์มเป็นกรด drospirenona, ซึ่งจะเกิดขึ้น โดยไม่มีส่วนร่วมของ zitohroma P450 isoenzymes.

การหัก

ปรากฏในรูปของสารด้วยอุจจาระและปัสสาวะในอัตราส่วนประมาณ 1.2-1.4. ต_1/2 สารคือประมาณ 40 ไม่.

Ethinylestradiol

การดูดซึม

หลังจากใช้ยาภายใน ethinyl estradiol อย่างรวดเร็วสมบูรณ์ และถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร.

ค_{สูงสุด} พลาสม่าประสบความสำเร็จผ่าน 1-2 ชั่วโมงและ 54-100 pg / ml. Ethinyl estradiol มการผล “ครั้งแรกผ่าน” ผ่านตับ, เป็นผล การดูดซึมเมื่อยาที่ผ่านมา 45%.

การกระจาย

ผูกพันกับโปรตีนในพลาสมา (ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง) – เกี่ยวกับ 98%.

Ethinyl estradiol SHBG ก่อให้เกิดการสังเคราะห์.

ลดความเข้มข้นของ ethinyl estradiol ในเลือดซีรั่มมีธรรมชาติสองเฟส.

ค_{เอสเอส} ตั้งค่าในช่วงครึ่งหลังของรอบแรกของการบริโภคยาเสพติด.

การเผาผลาญอาหาร

Ethinyl estradiol จะต้องทำการ presystemic ผันในเยื่อเมือกของลำไส้เล็กและตับ. เส้นทางหลักของการเผาผลาญ – hydroxylation หอม.

การหัก

Ethinyl estradiol ปรากฏในรูปของสารในปัสสาวะและ jelchew ในอัตราส่วนประมาณ 4:6. ต_1/2 สารเกี่ยวกับ 24 ไม่.

พยานหลักฐาน

- การคุมกำเนิด.

ระบบการปกครองยา

ยาที่ควรใช้สำหรับ 1 เม็ด/วันสำหรับ 21 วัน.

แท็บเล็ตจะต้องดำเนินการตามลำดับ, ระบุไว้ในแพคเกจ, ทุกวันในช่วงเวลาเดียวกัน, กับน้ำเล็กน้อย.

ต้อนรับการเริ่มต้นถัดไปแต่ละที่บรรจุหลังจากหยุด 7 วัน, ซึ่งมีได้รับเลือดการยกเลิก (เลือด menstrualnopodobnoe), ที่มักจะเริ่มต้นที่ 2-3-5 วันการแท็บเล็ตสุดท้ายอาจจบก่อนที่จะเริ่มใช้ยาบรรจุภัณฑ์ใหม่.

ที่ การขาดการรับฮอร์โมนคุมกำเนิดในเดือนก่อนหน้า รับ Yarina^® เริ่มต้นในรอบเดือนวันที่ 1-St (กล่าวคือ. ในวันเซนต์ 1 เลือดออก), ในขณะที่การยา, ทำเครื่องหมายวันที่เหมาะสมของสัปดาห์. ได้เริ่มต้นเข้าไป 2-5-วันที่ของรอบเดือน, แต่ในกรณีนี้ แนะนำให้ใช้วิธีการอุปสรรคในช่วงแรก 7 วันของแท็บเล็ตถ่ายจากแพคเกจแรก.

ที่ เปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดรวม (คุมกำเนิดรวม, วงแหวนช่องคลอด, โปรแกรมแปะ) รับ Yarina^® เป็นที่นิยมเริ่มต้นในวันถัดไปหลังจากการใช้แท็บเล็ตสุดท้ายกับส่วนที่ใช้งานของผลิตภัณฑ์ก่อนหน้านี้, แต่ในกรณีใด ๆ ที่ไม่เกินวันหลังจากหยุด 7 วันปกติในการรับ (สำหรับผลิตภัณฑ์, ที่มี 21 แถบ) หรือ หลังการกินยาไม่ได้ใช้งานครั้งสุดท้าย (สำหรับผลิตภัณฑ์, ที่มี 28 แถบ. แพคเกจ. เมื่อเปลี่ยนจากแหวนช่องคลอด, แปะปะเป็นที่นิยมเริ่มยอมรับ Yarina^® วันของการกำจัดของแหวนหรือแพทช์, แต่ไม่ช้ากว่าวัน, เมื่อแหวนใหม่ควรป้อน หรือวางโปรแกรมใหม่.

ที่ เปลี่ยนจากการคุมกำเนิด, มีเพียง progestin (“minipill”), Jarinu^® คุณสามารถเริ่มต้นการใช้ทุกวันไม่หยุด. สำหรับครั้งแรก 7 วันของพาเล็ต คุณต้องใช้วิธีการเติมอุปสรรค.

ที่ การใช้ยาคุมกำเนิดแบบฉีด, รากฟันเทียม หรือคุมกำเนิดมดลูกกับ gestagenom Jarinu^® เริ่มต้นจากวัน, เมื่อควรจะทำวันกำจัดฉีดหรือเทียมถัดไป. ในทุกกรณีที่มีความจำเป็นต้องใช้วิธีการกั้นเพิ่มเติมของการคุมกำเนิดในช่วงแรก 7 วันของการแท็บเล็ต.

หลังจาก การทำแท้งในไตรมาสที่ฉันของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงสามารถเริ่มรับประทานยาทันทีในวันที่ของการทำแท้ง. ในกรณีนี้ ผู้หญิงไม่ต้องคุมกำเนิดวิธีอื่น ๆ.

เริ่มรับยาควรไม่ก่อนหน้านี้ไว้ 21-28 วัน หลังคลอด (ในกรณีที่ไม่ให้นมลูก) หรือ ทำแท้งในไตรมาสสองของการตั้งครรภ์. หากการต้อนรับที่จะเริ่มต้นในภายหลัง, คุณต้องใช้วิธีการกั้นเพิ่มเติมของการคุมกำเนิดในช่วงแรก 7 วันของการแท็บเล็ต. อย่างไรก็ตาม ถ้าผู้หญิงได้แล้วชีวิตทางเพศ, ก่อนที่คุณเริ่มการ Yarina^® ควรจะตั้งครรภ์ถูกลบ หรือต้องรอประจำเดือนครั้งแรก.

เข้าไม่ได้รับยา

หากความล่าช้าในการรับยาน้อยกว่า 12 ไม่, ความน่าเชื่อถือการคุมกำเนิดจะลดลง. ผู้หญิงไม่ได้รับยาควรนำมาใช้โดยเร็วที่สุด, ใช้ยาต่อไปในเวลาปกติ.

หากความล่าช้าในยามากกว่า 12 ไม่, ความน่าเชื่อถือของการคุมกำเนิดอาจจะลดลง. ที่ใหญ่กว่าจะไม่ได้รับยา, ยิ่งคุณได้ผ่านแบ่ง 7 dnsvnomu ในยา, การเพิ่มเติมความน่าเป็นของการตั้งครรภ์. มันควรจะเป็นพาหะ, ที่ยาไม่ควรถูกขัดจังหวะสำหรับมากกว่า 7 วัน และที่ 7 วันยาต่อเนื่องที่ต้องให้ทำงานปราบปรามที่เพียงพอของระบบ hypothalamic-ต่อมใต้สมองรังไข่.

หากความล่าช้าในยามากกว่า 12 h ใน ในช่วงสัปดาห์แรก ยา, แล้ว ผู้หญิงควรใช้ยาไม่ได้รับเร็วที่สุด, ทันทีที่คุณจดจำ (แม้ว่านี้หมายถึงสองเม็ดในเวลาเดียวกัน). ใช้ยาต่อไปในเวลาปกติ. นอกจากนี้ คุณควรใช้วิธีการอุปสรรคในช่วงต่อไปนี้ 7 วัน. ถ้ามีเพศสัมพันธ์แล้วในช่วงสัปดาห์ก่อนผ่านการให้ยา, จำเป็นต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์.

หากความล่าช้าในยามากกว่า 12 h ในระหว่างสัปดาห์สอง ยา, ผู้หญิงต้องใช้เวลาครั้งสุดท้ายไม่ได้รับยาเร็วที่สุด, ทันทีที่คุณจดจำ (แม้, ถ้าคุณต้องการใช้ยาทั้งสองในเวลาเดียวกัน). ใช้ยาต่อไปในเวลาปกติ. ชื่อเรื่อง, ผู้หญิงใช้ยาที่ถูกต้องสำหรับ 7 วัน, ก่อนแรกไม่ได้รับยา, ไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม. อย่างอื่น, ตลอดจนข้ามยาสองตัว หรือมากกว่า คุณควรใช้นอกจากนี้อุปสรรควิธีการคุมกำเนิด (เช่น, ถุงยาง) ในระหว่าง 7 วัน.

หากความล่าช้าในยามากกว่า 12 h ใน สัปดาห์สาม ยา, ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นเนื่องจากการแบ่งเกิดขึ้นในยา. ผู้หญิงควรปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดสองตัวเลือกต่อไปนี้อย่างใดอย่างหนึ่ง (ในที่นั้น, ถ้าในช่วง 7 วัน, ก่อนแรกไม่ได้รับยา, แท็บเล็ตนำมาถูกต้อง, คุณไม่จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดที่เพิ่มเติม):

-ควรใช้ยาที่ไม่ได้รับครั้งสุดท้ายโดยเร็วที่สุด, ทันทีที่คุณจดจำ (แม้, ถ้าหมายถึง, แผนกต้อนรับของสองเม็ดในเวลาเดียวกัน). ใช้ยาต่อไปในเวลาปกติ, จนปัจจุบันบรรจุภัณฑ์ยา. บรรจุภัณฑ์ต่อไปนี้ควรเริ่มต้นทันที. เลือดออกยกกระชับไม่น่า, จนถึงบรรจุภัณฑ์ที่สอง, แต่พวกเขาสามารถทำเครื่องหมายเลือกและความก้าวหน้ามีเลือดออก mazhushchie ในขณะที่กินยา.

-คุณสามารถหยุดยาบรรจุภัณฑ์ปัจจุบัน, ราคาเริ่มต้น, ดังนั้น, ในการพักผ่อน 7 วัน, ถึงวันข้ามยา และจากนั้น เริ่มได้รับบรรจุใหม่. ถ้าผู้หญิงที่พลาดการให้ยา, แล้ว ในช่วงพักในยา เธอถอนไม่มีเลือดออก, การตั้งครรภ์จะต้องได้รับการยกเว้น.

คำแนะนำในกรณีที่อาเจียนและท้องเสีย

ที่ rvote หรือท้องเสีย ในรอบระยะเวลาจาก 3 h เพื่อ 4 ชั่วโมงหลังจากรับสมัคร Yarina^®, การดูดซึมของสารที่ใช้งานอาจไม่สมบูรณ์. ในกรณีนี้ จึงจำเป็นต้องเน้นคำแนะนำเมื่อข้ามยา.

คำแนะนำ การเปลี่ยนแปลงวันเริ่มต้นของการมีประจำเดือน

สำหรับ, ที่ หน่วงเวลาการโจมตีของประจำเดือน, ผู้หญิงควรต่อการแท็บเล็ตจากบรรจุภัณฑ์ใหม่ที่ Yarina^® 7 วันโดยไม่หยุดชะงัก. แพคเกจใหม่นี้ของยาที่คุณสามารถใช้เวลานาน มาก, ตามที่คุณต้อง (จนกระทั่ง, จนกว่าแพคเกจที่มีมากกว่า). กับพื้นหลังของยาเสพติดจากแพคเกจที่สองผู้หญิงอาจพบจุดเลือดออกหรือการพัฒนามดลูก. กลับยอมรับ Yarina^® บรรจุภัณฑ์ใหม่ต่อไปนี้ควรจะมา 7 วันปกติ.

สำหรับ, ที่ เลื่อนเป็นวันแรกของการมีประจำเดือนไปอีกวันหนึ่งของสัปดาห์, ผู้หญิงควรให้สั้นลง แบ่งใกล้เคียงยาจ้างงานหลายวัน, เท่าไหร่ที่เธอต้องการ. ที่สั้นกว่าช่วงเวลา, โอกาสสูง, ที่จะมีเลือดไม่ถอนจะเกิดจำ mazhushchie และเลือดออกในขณะที่การบรรจุสองก้าวหน้า (นอกจากนี้ในกรณีของ, เมื่อต้องการหน่วงเวลาการโจมตีของประจำเดือน).

ผลข้างเคียง

เมื่อการรวม คุมจะสังเกตได้จากมีเลือดออกผิดปกติ (จำ mazhushchie หรือก้าวหน้าเลือด), โดยเฉพาะในช่วงเดือนแรกของการใช้.

ฉากหลังของเข้าคุมรวมในผู้หญิงมีลักษณะผลจากการสังเกต และอื่น ๆ, ที่ถูกจัดประเภทเป็นดังนี้:: บ่อยครั้ง (≥1 / 100), บางครั้ง (≥1 / 1000, แต่ <1/100), ไม่ค่อยมี (<1/1000).

จากระบบการย่อยอาหาร: บ่อยครั้ง – ความเกลียดชัง, อาการปวดท้อง; บางครั้ง – อาเจียน, โรคท้องร่วง.

ในส่วนของระบบสืบพันธุ์: บ่อยครั้ง – คัดตึง, เจ็บเต้านม; บางครั้ง – เต้านมเจริญเติบโตมากเกินไป; ไม่ค่อยมี – ตกขาว, ออกจากเต้านม.

ระบบประสาทส่วนกลาง: บ่อยครั้ง – อาการปวดหัว, อารมณ์ซึมเศร้า, อารมณ์แปรปรวน; บางครั้ง – ความใคร่ลดลง, อาการไมเกรน; ไม่ค่อยมี – ความใคร่ที่เพิ่มขึ้น.

ในส่วนของอวัยวะของวิสัยทัศน์: ไม่ค่อยมี – แพ้คอนแทคเลนส์ (ความรู้สึกไม่พอใจเมื่อพวกเขาจะสวมใส่).

การเผาผลาญอาหาร: บ่อยครั้ง – น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น; บางครั้ง – การเก็บน้ำ; ไม่ค่อยมี – ลดน้ำหนัก.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: บางครั้ง – ผื่น, อาการโรคลมพิษ; ไม่ค่อยมี – uzlovataya эritema, erythema multiforme.

อื่น ๆ: เกิดอาการแพ้.

อย่างไร และเมื่อการอื่น ๆ รวมคุมในบางกรณีอาจพัฒนา trombozov และ tromboamboliy.

ห้าม

-อุดตัน (ดำ และแดง) ในปัจจุบันหรือในอดีตที่ผ่านมา (รวม. เส้นเลือดตีบลึก, ปอดเส้นเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง);

- สถานะ, ลิ่มเลือดอุดตัน predshestvuyuschye (รวม. การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) ในปัจจุบันหรือในอดีตที่ผ่านมา;

เป็นไมเกรน มีอาการทางระบบประสาท Nidal ตอนนี้ หรือ ในประวัติศาสตร์;

-เบาหวาน มีภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด;

— หลาย หรือปัจจัยเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ หรือหลอดเลือดแดง (รวม. แผลที่ลิ้นซับซ้อน, ภาวะหัวใจห้องบน, โรคหลอดเลือดสมองหรือหลอดเลือดหัวใจ; ที่ไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตสูง, ศัลยกรรมจริงจังกับตรึงเป็นเวลานาน, อายุทั้งหมด 35 ปี);

-ตับอ่อนอักเสบกับหมาย hypertriglyceridemia ตอนนี้ หรือ ในประวัติศาสตร์;

ตับวายและโรคตับที่รุนแรง (ปกติอย่างตับ);

- เนื้องอกในตับ (อ่อนโยนหรือมะเร็ง) ในปัจจุบันหรือในอดีตที่ผ่านมา;

มีภาวะไตวายเฉียบพลัน หรือรุนแรง;

— ระบุอยู่กับมะเร็ง (รวม. ต่อมน้ำนมหรืออวัยวะเพศ) หรือความสงสัยของพวกเขา;

มีช่องคลอดเลือดออกปฐมกาลไม่ชัดเจน;

- การตั้งครรภ์หรือสงสัยว่ามัน;

- นม (ให้นมบุตร);

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด.

ถ้าความแสดง โรคหรือสภาวะถูกพัฒนาเป็นครั้งแรกมีฉากเข้ายาเสพติด, ควรยกเลิกทันที.

รอบคอบ

คุณควรชั่งน้ำหนักความเสี่ยงอย่างรอบคอบ และคาดคุมรวมในแต่ละกรณีแต่ละโรค/เงื่อนไขและปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้:

-ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดและอุดตัน (ที่สูบบุหรี่, ความอ้วน, dyslipoproteine​​mia, ความดันโลหิตสูงเส้นเลือด, อาการไมเกรน, หัวใจวาล์วบกพร่อง, ตรึงเป็นเวลานาน, แทรกแซงราคาประหยัดที่สำคัญ, บาดเจ็บอย่างละเอียด, จูงใจทางพันธุกรรมการเกิดลิ่มเลือด/เลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคในวัยหนุ่มสาวจากบุคคลจากญาติ /);

- โรคอื่น ๆ, ที่สามารถทำเครื่องหมายการไหลเวียนของเลือดมนุษย์ (โรคเบาหวาน, SLE, โรคเลือด hemolytic, Crohn ของโรค, Nyak, drepanocytemia, phlebitis ของเส้นเลือดที่ผิว);

-angioedema ทางพันธุกรรม;

มี hypertriglyceridemia;

- โรคตับ;

- โรค, สำหรับครั้งแรก เวลายกขึ้น หรือมาใน ระหว่างตั้งครรภ์ หรือ บนพื้นหลังของการรับฮอร์โมนเพศก่อนหน้า (เช่น, ดีซ่าน, cholestasis, โรคถุงน้ำดี, otosclerosis ที่มีความบกพร่องการได้ยิน, porphyria, เริมตั้งครรภ์, trochaic Sidengama);

-หลังคลอด.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ใช้ในการตั้งครรภ์และให้นมบุตร (ให้นมบุตร) ห้าม.

ถ้าตรวจพบการตั้งครรภ์ในระหว่างการรับ Yarina^®, ยาเสพติดควรยกเลิกทันที. อย่างไรก็ตาม การศึกษาความหลากหลายได้แสดงไม่เพิ่มความเสี่ยงของความบกพร่องของพัฒนาการในเด็ก, ผู้หญิงเกิด, รักษา ด้วยฮอร์โมนก่อนการตั้งครรภ์, หรือ teratogenicity, เมื่อเพศฮอร์โมนที่ถ่ายในระยะแรก ๆ ของการตั้งครรภ์โดยไม่ตั้งใจ. ขณะนี้ ข้อมูลผลของปริมาณของ Yasmin^® เมื่อตั้งครรภ์มีจำกัด, ที่ไม่อนุญาตให้ข้อสรุปใด ๆ เกี่ยวกับผลกระทบเชิงลบของยาในการตั้งครรภ์, สุขภาพทารกในครรภ์ และทารกแรกเกิด.

ยินดีต้อนรับสู่รวมยาอาจลดจำนวน Breastmilk และเปลี่ยนองค์ประกอบของภาพ, ดังนั้นไม่มีการแนะนำการใช้จนกว่าจะเลิกให้นมลูก. เพศสัมพันธ์เตียรอยด์หรือสารของพวกเขาเล็กน้อยอาจปรากฏขึ้นในเต้านม, แต่ไม่ยืนยันผลลบสุขภาพทารกแรกเกิด

ข้อควรระวัง

ก่อนที่จะเริ่มต้นหรือเริ่มต้นใหม่ของการใช้ยา Yasmin^® คุณควรจะคุ้นเคยกับประวัติศาสตร์ของชีวิต, ประวัติครอบครัวของผู้หญิง, obŝemedicinskoe อย่างละเอียด (รวมทั้งวัดของนรก, อัตราการเต้นของหัวใจ, คำจำกัดความของดัชนีมวลกาย) และการตรวจสอบทางนรีเวช, รวมทั้งการศึกษาของต่อมน้ำนมและการขูดเซลล์วิทยากับปากมดลูก (ทดสอบ), ไม่รวมการตั้งครรภ์. กำหนดปริมาณการวิจัยเพิ่มเติมและตรวจสอบความถี่ของแต่ละ. โดยทั่วไป การสำรวจยามควรดำเนินน้อยทุก 1 ต่อปี.

ผู้หญิงต้องแจ้ง, Yasmin นั้น^® สามารถป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี (เอดส์) และโรคอื่น ๆ, ติดต่อทางเพศสัมพันธ์.

หากเงื่อนไขใด ๆ, โรคและปัจจัยเสี่ยง, ระบุด้านล่าง, ขณะนี้มี, คุณควรชั่งน้ำหนักมีความเสี่ยงและใช้คาดคุมรวมในแต่ละกรณีแต่ละอย่างระมัดระวัง และสนทนากับผู้หญิงก่อน, วิธีการตัดสินใจเริ่มใช้ยา. เมื่อน้ำหนัก, เสริมสร้างหรือแสดงถึงปัจจัยเสี่ยงครั้งแรกอาจต้องยกเตรียม.

โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด

มีหลักฐานทางระบาดวิทยาของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ และแดงและอุดตันเพิ่มขึ้น (เช่นเส้นเลือดขอด, ปอดเส้นเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, การตี) เมื่อใช้ยารวม. ข้อมูลเป็นโรคหายาก.

ความเสี่ยงของการอุดตันหลอดเลือดดำ (VTЭ) ในการบริโภคปีแรกยาดังกล่าว. โดยประมาณความถี่ของการเกิดขึ้นของ VTE ในหมู่ผู้หญิง, รับคุม estradiol (< 0.05 มก. ethinyl estradiol), ถึง 4 การเกิดอุบัติเหตุ 10 000 person-years เทียบกับ 0.5-3 บน 10 000 person-years ในหมู่ผู้หญิง, ไม่ใช้การคุมกำเนิด. มีอุบัติการณ์ของ VTE ในเบื้องหลังของการตั้งครรภ์ 6 การเกิดอุบัติเหตุ 10 000 person-years.

โรคเส้นเลือดขอดในหญิง, การคุมกำเนิดดังกล่าวข้างต้นรวม, มากกว่าในผู้หญิง, ไม่ได้ใช้ของพวกเขา, แต่ไม่สูง, ในการตั้งครรภ์.

มันควรจะนำมาพิจารณา, ความเสี่ยง ของเลือดดำ หรือแดง หรือปอดเพิ่มขึ้นตามอายุ; ผู้สูบบุหรี่ (เพิ่มจำนวนบุหรี่หรือเพิ่ม ความเพิ่มอายุในอนาคต, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปี); เมื่อคุณได้ลงประวัติครอบครัว (เช่น, อุดตันหลอดเลือดดำ หรือแดงเคยมีญาติสนิทหรือพ่อแม่ที่ค่อนข้างอายุ; ในกรณีของการจูงใจทางพันธุกรรม ผู้หญิงต้องถูกตรวจสอบ โดยผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องเพื่อแก้ไขคำถามของคุมรวม); กับโรคอ้วน (ดัชนีมวลกาย 30 กิโลกรัม / เมตร²); dyslipoproteine​​mia; ความดันเลือดสูง; อาการไมเกรน; โรคลิ้นหัวใจ; atrial fibrillation; ตรึงเป็นเวลานาน; ศัลยกรรมอย่างจริงจัง; การดำเนินการใด ๆ บนขา หรือบาดเจ็บมากมาย. ในสถานการณ์เหล่านี้ มันจะแนะนำให้หยุดใช้ Yarina^® (ในกรณีที่การดำเนินการตามแผน, อย่างน้อย, สำหรับ 4 สัปดาห์ก่อนเธอ) และไม่กลับมาตลอด 2 สัปดาห์หลังการตรึง.

คำถามได้บทบาทของเส้นเลือดขอดและข้อห้ามสำหรับพื้นในการพัฒนาของการอุดตันหลอดเลือดดำจะคุย.

ควรคำนึงถึงการเพิ่มความเสี่ยงของการอุดตันในระยะหลังคลอด.

สามารถตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดมนุษย์ในโรคเบาหวาน, lupus erythematosus ระบบ, โรคเลือด hemolytic, โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (โรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่) และโลหิตจางเคียวเซลล์.

การเพิ่มความถี่และความรุนแรงของไมเกรนระหว่างการใช้ยารวม (ที่อาจเป็นการละเมิด cerebrovaskulârnym) อาจจะสวนทันทีระงับยาเหล่านี้.

ในการประเมินความสมดุลของความเสี่ยงและผลประโยชน์, ควรได้รับการพิจารณา, ว่า การรักษาโรคที่เกี่ยวข้องเพียงพอสามารถลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ.

เนื้องอก

ปัจจัยเสี่ยงสำคัญที่สุดสำหรับการพัฒนาของมะเร็งปากมดลูก, ติดเชื้อหูดไวรัสถาวร. มีการรายงานของบางเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งปากมดลูกด้วยการใช้ระยะยาวคุมรวม. อย่างไรก็ตาม ความสัมพันธ์กับการเข้าร่วมคุมไม่พิสูจน์. ความขัดแย้งอยู่ว่า, ขอบเขตข้อมูลเหล่านี้เกี่ยวข้อง กับลักษณะพฤติกรรมทางเพศ หรือด่านในพยาธิวิทยาปากมดลูก (วิธีป้องกันใช้จำลองการคุมกำเนิด).

Meta-analysis 54 การศึกษาระบาดวิทยาได้แสดงให้เห็น, มีหลายยกระดับความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม, วินิจฉัยในผู้หญิง, การรวมคุมกำเนิดในปัจจุบัน (ความเสี่ยงสัมพัทธ์ 1.24). เพิ่มความเสี่ยงค่อย ๆ หายไปในระหว่าง 10 ปีหลังจากที่หยุดยาเหล่านี้. เพราะ, ตั้งข้อสังเกตว่า มะเร็งเต้านมมากในสตรี 40 ปี, การเพิ่มจำนวนของการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมในผู้หญิง, การรวมยาปัจจุบัน หรือผู้ที่มีล่าสุด, มีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับความเสี่ยงรวมของโรค. รวมความสัมพันธ์ระหว่างการพัฒนาของมะเร็งเต้านมและการคุมกำเนิดไม่มีพิสูจน์. การสังเกตเพิ่มขึ้นความเสี่ยงยังสามารถผลการสังเกตระมัดระวังและการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ของมะเร็งเต้านมในผู้หญิง, ใช้รวมคุม. ผู้หญิง, เคยใช้คุมรวม, ตรวจพบมะเร็งเต้านมขั้นต้นเพิ่มเติม, มากกว่าในผู้หญิง, ไม่เคยใช้.

ในบางกรณีมีการใช้ยารวมถูกตรวจสอบการพัฒนาของเนื้องอกของตับ, ซึ่งในบางกรณีที่นำไปสู่การคุกคามชีวิต vnutribrûšnomu มีเลือดออก. ในกรณีที่เกิดอาการปวดรุนแรงบริเวณหน้าท้อง, ขยายตับ หรืออาการเลือดออกที่ช่องท้องที่นี้ควรจะเป็นบัญชีเมื่อดำเนินการวินิจฉัย.

เงื่อนไขอื่น ๆ

การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นการขาดงานของอิทธิพลของ drospirenona ในความเข้มข้นของโพแทสเซียมในซีรั่มของผู้ป่วยที่มีน้อยถึงปานกลางไต. มีความเสี่ยงตามทฤษฎีของ giperkaliemii ในผู้ป่วยไตบกพร่องและเนื้อหาต้นฉบับของโพแทสเซียมหรือระดับ VGN ฉากหลังของเข้าของยาเสพติด, ในความล่าช้าของโพแทสเซียมในร่างกาย.

ในผู้หญิงที่มี hypertriglyceridemia (หรือสถานะของสถานะในประวัติครอบครัว) อาจเพิ่มความเสี่ยงโรคตับอ่อนอักเสบในขณะที่การรวมคุม.

แม้จะมี, เพิ่มขนาดเล็กในนรกได้รับการอธิบายในผู้หญิงหลายคน, การรวมคุม, นัยสำคัญทางคลินิกต้วได้รับการบันทึกไว้ไม่ค่อย. กระนั้น, ถ้าในขณะที่การรวม คุมพัฒนาแข็งแกร่ง, ปรับปรุงทางคลินิกมีความหมายนรก, ยาเหล่านี้ควรจะยกขึ้น และเริ่มรักษาความดันโลหิตสูง. ยินดีต้อนรับสู่รวมคุมอาจดำเนินต่อไป, ถ้าใช้การรักษาลดความดันโลหิตปกติค่าของนรกที่ประสบความสำเร็จ.

เงื่อนไขต่อไปนี้, ตามที่รายงาน, พัฒนา หรือเลวลงเป็นการตั้งครรภ์, และ เมื่อรวมการคุม, แต่ความสัมพันธ์กับค่าเข้าชมรวมคุมไม่พิสูจน์: ดีซ่าน หรือคัน, เกี่ยวข้องกับ Cholestasis; การก่อตัวของนิ่ว; porphyria; SLE; โรคเลือด hemolytic; ฮันติงตัน Sidenhema; เริมตั้งครรภ์; สูญเสียการได้ยิน, เกี่ยวข้องกับ Otosclerosis. กรณีของโรค Crohn และ NSU ด้วยการใช้ยาคุมกำเนิดรวมถึง.

ในผู้หญิงที่มีรูปแบบทางพันธุกรรมของ angioneuroticeski ความเจ็บปวดภายนอก estrogens สามารถทำ หรือเลวลงอาการปวด angioneuroticeski.

เฉียบพลัน หรือเรื้อรังความผิดปกติของตับ คุณอาจจำเป็นต้องยกเลิกยาเสพติดจนถึง, ในขณะที่ตัวชี้วัดของการทำงานของตับจะไม่กลับเป็นปกติ. ดีซ่าน cholestatic กำเริบ, ซึ่งพัฒนาครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์หรือการเข้าชมก่อนหน้าของฮอร์โมนเพศ, มันต้องหยุดยาคุมกำเนิดรวม.

แม้ว่าอาจมีผลคุมรวมเผื่อความต้านทานและกลูโคสอินซูลิน, มีความต้องการเปลี่ยนระบอบการปกครองการรักษาในผู้ป่วยเบาหวาน, ใช้ estradiol รวมคุม (<0.05 มก. ethinyl estradiol). กระนั้น, ผู้หญิงที่ มีโรคเบาหวานต้องระมัดระวังในการตรวจสอบระหว่างยา.

ในการใช้ ยาเสพติดอาจพัฒนาเกลื้อน, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่มีประวัติตั้งครรภ์เกลื้อน. ผู้หญิง มีหาง hloazme ในขณะที่การรวมยาที่ควรหลีกเลี่ยงแสงแดดและรังสีอัลตราไวโอเลตเป็นเวลานาน.

ประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิดจะลดลง โดยข้ามยา, อาเจียนและท้องเสีย หรือเป็น ผลของยา.

ผลในรอบเดือน

ฉากหลังของเข้าร่วมคุมจะสังเกตได้จากมีเลือดออกผิดปกติ (จำ mazhushchie หรือก้าวหน้าเลือด), โดยเฉพาะในช่วงเดือนแรกของการใช้. ดังนั้นการประเมินผลเลือดออกผิดปกติใด ๆ ควรจะทำเฉพาะหลังจากระยะเวลาของการปรับตัว, ประมาณสามรอบ.

ถ้าเลือดออกผิดปกติเกิดขึ้นอีกหรือพัฒนาหลังจากที่รอบปกติก่อนหน้านี้, ควรดำเนินการสำรวจอย่างละเอียดเพื่อแยกสาเหตุมะเร็งหรือตั้งครรภ์.

บางส่วนของผู้หญิงในช่วงพักในยาไม่อาจพัฒนาการยกเลิกการมีเลือดออก. ถ้าตามคำแนะนำการคุมกำเนิดรวม, การตั้งครรภ์ไม่น่า. กระนั้น, ถ้ารับยาคุมกำเนิดรวมจัดขึ้นไม่สม่ำเสมอ หรือ, ถ้าคุณไม่มีเลือดออกถอนติดต่อกันสอง, การใช้ยาควรจะลบแล้ว ตั้งครรภ์.

มีอิทธิพลต่อการปฏิบัติงานของห้องปฏิบัติการทดสอบ

ยินดีต้อนรับสู่รวมยาอาจมีผลต่อผลลัพธ์ของบางห้องปฏิบัติการทดสอบ, รวมทั้งตัวชี้วัดของการทำงานของตับ, ไต, ไทรอยด์, ต่อมหมวกไต, ระดับของการขนส่งโปรตีนในพลาสมา, การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต, พารามิเตอร์ของการแข็งตัวของเลือดและละลายลิ่มเลือด. การเปลี่ยนแปลงมักไม่ไปเกินขอบเขตของค่าปกติ. Drospirenone เพิ่มกิจกรรมกิจกรรมพลาและ aldosterone, เป็นผล antimineralokortikoidnym.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

มีผลกระทบของยาเสพติดอยู่กับความสามารถไม่ได้ที่จะขับรถและกิจกรรมอื่น ๆ, จำเป็นต้องมีความเข้มข้นสูงและความเร็วในการเกิดปฏิกิริยาจิต.

ผลจากการศึกษาทดลอง

ข้อมูลแผ่นพับ, รับในหลักสูตรวิจัยมาตรฐานสู่ความเป็นพิษในการเตรียมการเข้าชมซ้ำ, เช่นเดียวกับตับ, ความเป็นพิษอาจเกิดขึ้น และการสืบพันธุ์การเกิดโรคมะเร็ง, ไม่ระบุว่า การดำรงอยู่ของความเสี่ยงที่ยอดเยี่ยมสำหรับบุคคล. กระนั้น, ควรได้รับการพิจารณา , ว่า เตียรอยด์เพศสามารถนำไปสู่การเจริญเติบโตของเนื้องอกและเนื้อเยื่อ gormonozawisimah.

ยาเกินขนาด

เกี่ยวกับการละเมิดที่ร้ายแรงในกรณีของยาเกินขนาดที่ได้รับรายงาน.

อาการ: ความเกลียดชัง, อาเจียน, การจัดสรร krovanistye mazhushchie หรือ metrorrhagia.

การรักษา: การรักษาอาการ. ไม่มียารักษาโดยเฉพาะ.

ติดต่อยา

ปฏิสัมพันธ์ระหว่างยากับยาอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดความก้าวหน้าเลือด หรือลดความน่าเชื่อถือในการคุมกำเนิด. มีรายงานในวรรณคดีเกี่ยวกับชนิดของการโต้ตอบต่อไปนี้.

การใช้ยาเสพติด, การกระตุ้นให้เกิดเอนไซม์ตับ microsomal, สามารถนำไปสู่การกวาดล้างการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเพศ, ซึ่งสามารถนำสู่การคุมกำเนิดไม่ได้มีเลือดออก หรือก้าวหน้า. ยาดังกล่าวได้แก่ phenytoin, barbiturates, prymydon, carbamazepine, rifampicin, rifabutin, นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ – okskarʙazepin, topiramate, felʙamat, griseofulvin และการเตรียมการ, ที่มีสาโทเซนต์จอห์น.

รตีเอสเอชไอวี (เช่น, ritonavir) และสารยับยั้งปเทส-nucleoside (เช่น, nevirapine) และชุดของพวกเขายังสามารถอาจมีผลต่อการเผาผลาญที่ตับ.

ตามการวิจัยแยกต่างหาก, ยาปฏิชีวนะบาง (เช่น, ยาเพนนิซิลลินและเตตราไซคลีน) อาจลดการหมุนเวียนของสโตรเจนที่ละเม็ดตับ, ดังนั้น, ลดความเข้มข้นของ ethinyl estradiol.

ในขณะที่ยาเสพติด, มีผลต่อเอนไซม์, และ 28 วันหลังจากการยกเลิกการนอกจากนี้ควรใช้วิธีป้องกัน.

ในขณะที่ใช้ยาปฏิชีวนะ (ยกเว้น rifampicin และ griseofulvin) และ 7 วันหลังจากการยกเลิกการนอกจากนี้ควรใช้วิธีป้องกัน. หากสิ้นสุดระยะเวลาของการใช้วิธีการคุมกำเนิดอุปสรรคในภายหลัง, กว่ายาในชุด, คุณจำเป็นต้องย้ายไป Yarina ชุดถัดไป^® ไม่ มีเบรคปกติในยา.

Drospirenona สารสำคัญเกิดขึ้นในพลาสมาโดยไม่มีส่วนร่วมของ cytochrome P450 ระบบ Isoenzymes. ดังนั้น ไม่น่าผลของสารยับยั้งระบบเอนไซม์นี้ในการเผาผลาญ drospirenona.

รวมยาอาจมีผลต่อการเผาผลาญของยาเสพติด, ที่นำไปสู่การเพิ่ม (เช่น, cyclosporine) หรือลด (เช่น, lamotrigine) ความเข้มข้นในพลาสม่าและเนื้อเยื่อ.

อิงจากการศึกษาในหลอดทดลองการโต้ตอบ , รวมทั้งการศึกษาในสัตว์ทดลองในอาสาสมัครผู้หญิง, การโอมีปราโซล, simvastatin และ midazolam เป็นเครื่องหมาย, สามารถสรุปได้, อิทธิพลของ drospirenona ยา 3 มิลลิกรัมในการเผาผลาญยาเสพติดอื่น ๆ ไม่น่า.

มีความเป็นไปได้ทางทฤษฎีเพิ่มระดับโพแทสเซียมซีรั่มในผู้หญิง, Jarinu รับ^® พร้อมกันกับยาอื่น ๆ, ที่อาจเพิ่มระดับโพแทสเซียม (เช่น, angiotensin II คู่อริ, NSAIDS บาง, kalisberegate อริ dioretiki และ aldosterone). อย่างไรก็ตาม การศึกษา, ประเมินการโต้ตอบของ drospirenona กับ ACE inhibitors หรือ indomethacin, มีความแตกต่างไม่น่าเชื่อถือระหว่างความเข้มข้นโพแทสเซียมซีรั่มเทียบกับยาหลอก.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรเก็บไว้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิไม่สูงกว่า 25 ° c. อายุการเก็บรักษา – 3 ปี.