voltaren กระทำ

วัสดุที่ใช้งาน: Diclofenac
เมื่อ ATH: M01AB05
CCF: NSAIDs
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): J06.9, J10, K08.8, ม.25.5, ม.54, M79.1, N94.4, N94.5, R07, R50, R51, R52.0, R52.2
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 05.01.01.03.01
ผู้ผลิต: NOVARTIS ผู้บริโภคสุขภาพ S.A. (ประเทศสวิสเซอร์แลนด์)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

◊ ยา, ฟิล์มเคลือบ ขาว, เป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า, ไม่มีกลิ่น.

สารเพิ่มปริมาณ: ซิลิคอนไดออกไซด์, monohydrate แลคโตส, แป้งข้าวโพด, โซเดียมคาร์บอกซีแป้ง, Polyvidone K-30, เซลลูโลส microcrystalline, stearate แมกนีเซียม.

องค์ประกอบของเปลือก: гипромеллоза 6cP, гипромеллоза 3CP, ไทเทเนียมไดออกไซด์, macrogol 400, polysorbate 80, гипромеллоза 50cP, maltodextrin.

10 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

NSAIDs. มันได้แสดงยาแก้ปวด, ต้านการอักเสบลดไข้และผลกระทบ.

กลไกของการกระทำคือการยับยั้งของกิจกรรม cyclooxygenase (ความงดงามในพระสิริของ E-1 2) ตามมาด้วยการปราบปรามการอักเสบ, ลดความเจ็บปวดและไข้.

หลังจากกินยา Voltaren^® ผลการรักษา Akti พัฒนาหลังจาก 15 ม., ทำให้การใช้งานที่มีประสิทธิภาพของยาเสพติดได้อย่างรวดเร็วบรรเทาอาการปวดและลดอุณหภูมิของร่างกายสูง.

เภสัช

ข้อมูลเกี่ยวกับ Voltaren เภสัชจลนศาสตร์^® Akti ไม่ได้ให้.

พยานหลักฐาน

การถอดและการลดความเจ็บปวดจากต้นกำเนิดต่างๆ, รวมไปถึง:

- อาการปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ (รวม. อาการปวดหลังในส่วนต่างๆของกระดูกสันหลัง);

- ปวดหัวและอาการปวดฟัน;

- ปวดในช่วงมีประจำเดือน.

เพื่อขจัดอาการของโรคหวัดและไข้หวัดใหญ่:

- อาการปวดกล้ามเนื้อ, ข้อต่อ;

- เจ็บคอ;

- ไข้.

ระบบการปกครองยา

ยาเสพติดที่มีการกำหนดภายใน.

ไปยัง ผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่มีอายุมากกว่า 14 ปี เริ่มต้นเป็นยา 25 มก. (2 แถบ) ตามมาด้วยการบริหาร 12.5-25 มก. (1-2 แถบ) ทุกๆ 4-6 ชั่วโมงตามความจำเป็น. ยาทุกวันสูงสุดคือ 75 มก. (6 แถบ).

แท็บเล็ตจะต้องดำเนินการโดยรวม, โดยไม่ต้องเคี้ยวและน้ำดื่ม. เพื่อให้บรรลุผลการรักษาสูงสุดของยาเสพติดจะต้องดำเนินการก่อนมื้ออาหาร.

โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาระยะเวลาในการใช้ Voltaren^® Akti ที่มีไข้ 3 วัน, เมื่ออาการปวด – 5 วัน.

ผลข้างเคียง

การกำหนดความถี่ของการเกิดผลข้างเคียง: บ่อยครั้ง (> 1/100, < 1/10), บางครั้ง (> 1/1000, < 1/100), ไม่ค่อยมี (> 1/10 000, < 1/1000), ไม่ค่อยมี (< 1/10 000, รวมทั้งรายงานที่แยก).

จากระบบการย่อยอาหาร: บ่อยครั้ง – ความเกลียดชัง, อาเจียน, โรคท้องร่วง, อาการอาหารไม่ย่อย, อาการปวดท้อง, ความมีลม, อาการเบื่ออาหาร, ระดับที่เพิ่มขึ้นของตับ transaminases; ไม่ค่อยมี – โรคกระเพาะ, มีเลือดออกในทางเดินอาหาร, อาเจียนเ​​ป็นเลือด, โรคท้องร่วง, พื้นดินที่มี krovju, แผลในกระเพาะอาหาร / ลำไส้ (มี / ไม่มีเลือดออกหรือการเจาะ), โรคตับอักเสบ, ดีซ่าน; ไม่ค่อยมี – อาการลำไส้ใหญ่บวม (รวม. เลือดลำไส้ใหญ่, อาการกำเริบของลำไส้ใหญ่หรือโรค Crohn), อาการท้องผูก, เปื่อย, glossitis, พยาธิวิทยาของหลอดอาหาร, ตีบ hiatal, ตับอ่อนอักเสบ, ฟ้าแลบ (วายเฉียบพลัน) โรคตับอักเสบ.

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: บ่อยครั้ง – อาการปวดหัว, เวียนหัว; ไม่ค่อยมี – อาการง่วงนอน; ไม่ค่อยมี – อาชา, ความจำเสื่อม, ชัก, ความกังวล, การสั่นสะเทือน, เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ, รบกวนรสชาติ, ความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง, อาการเวียนศีรษะ, ที่ลุ่ม, โรคนอนไม่หลับ, ฝันร้าย, ความหงุดหงิด, ความผิดปกติท​​างจิต.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: บ่อยครั้ง – ผื่น; ไม่ค่อยมี – ตกตะกอนในรูปแบบของฟองอากาศ, กลาก, erythroderma (โรคผิวหนัง exfoliative), ผมร่วง, ความไวแสง.

จากระบบเม็ดเลือด: ไม่ค่อยมี – thrombocytopenia, เม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง (รวม. และโรคโลหิตจาง hemolytic aplastic), agranulocytosis.

เกิดอาการแพ้: ไม่ค่อยมี – อาการโรคลมพิษ, และปฏิกิริยา anaphylactic anaphylactoid (รวมทั้งความดันเลือดต่ำและช็อต); ไม่ค่อยมี – erythema multiforme, กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน, ดาวน์ซินโดรไลล์ (พิษที่ผิวหนัง necrolysis), จ้ำ, รวมทั้งจ้ำแพ้, angioedema (รวมถึงอาการบวมของใบหน้า).

จากความรู้สึก: ไม่ค่อยมี – ความบกพร่องทางสายตา (การเสื่อมสภาพของโฟกัส, ซ้อน), หูอื้อ, amblyacousia.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ไม่ค่อยมี – ใจสั่น, อาการปวดกระดูก, หัวใจล้มเหลว, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความดันโลหิตสูงเส้นเลือด, vasculitis.

ระบบทางเดินหายใจ: ไม่ค่อยมี – หอบหืดหลอดลม (รวมทั้งการหายใจลำบาก); ไม่ค่อยมี – โรคปอดบวม.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: ไม่ค่อยมี – ไตวายเฉียบพลัน, gematuriya และโปรตีน, โรคไตอักเสบสิ่งของ; โรคไต, เนื้อร้าย papillary.

อื่น ๆ: ไม่ค่อยมี – บวม.

ห้าม

- โรคหอบหืดหลอดลม, ลมพิษหรือโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันประวัติศาสตร์, ที่เกิดจากการกินยาแอสไพรินหรือยากลุ่ม NSAIDs อื่น ๆ (เช่น, ibuprofen);

- ระยะเวลาหลังจากปลูกถ่ายอวัยวะหลอดเลือดหัวใจบายพาส;

- แผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เปื่อยในระยะเฉียบพลัน;

- มีเลือดออกหรือแผลในกระเพาะอาหารทะลุ;

- ภาวะไตอย่างรุนแรง;

- ตับอย่างรุนแรง;

- ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง;

- ไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์;

- เด็กอายุ 14 ปี;

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด.

จาก ความระมัดระวัง ยาเสพติดควรใช้ในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมอง, หัวใจล้มเหลว, ภาวะไขมันผิดปกติ / ไขมันในเลือดสูง, โรคเบาหวาน, โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย, ที่ซีซี<60 มล. / นาที, ประวัติของข้อมูลเกี่ยวกับการพัฒนาของรอยโรคแผล GIT, การใช้งานในระยะยาวของยากลุ่ม NSAIDs, ในผู้ป่วยที่มีเงื่อนไขทางการแพทย์อย่างรุนแรง, กับการรักษาด้วยกันกับ serotonin เลือกเก็บโปรตีน, ในผู้ป่วยสูงอายุ, ผู้สูบบุหรี่, ดื่มบ่อย.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่มีการศึกษาอย่างเพียงพอและมีการควบคุมเกี่ยวกับผลกระทบของ diclofenac ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ดำเนินการอยู่. ดังนั้น I และ II ภาคการศึกษาของการตั้งครรภ์ยาเสพติดที่มีการกำหนดเฉพาะในกรณีที่, เมื่อผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษากับแม่เมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นถึงทารกในครรภ์.

ใช้ diclofenac, เช่น NSAIDs อื่น ๆ, ห้ามใช้ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์เพราะ atony มดลูกที่เป็นไปได้และ / หรือการปิดก่อนวัยอันควรของ ductus arteriosus (ductus arteriosus).

Diclofenac, เช่นเดียวกับยากลุ่ม NSAIDs อื่น ๆ, ขับออกมาในเต้านมในปริมาณที่น้อย. ดังนั้น Voltaren^® Akti ไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างการเลี้ยงลูกด้วยนมเพื่อป้องกันผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ในเด็ก.

ข้อควรระวัง

หาก NSAID เป็นไปได้ของการมีเลือดออกจากทางเดินอาหาร, แผลแผล GIT, ซับซ้อนบางครั้งโดยการเจาะ, ไม่มีอาการเตือนก่อนหน้านี้หรือการปรากฏตัวของการโจมตีดังกล่าวในประวัติศาสตร์ของผู้ป่วย. ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถมีผลกระทบอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุ. หากคุณพบอาการเหล่านี้ยาเสพติดควรจะยกทันที.

ความเสี่ยงของการมีเลือดออกจากทางเดินอาหารเพิ่มขึ้นด้วยปริมาณที่เพิ่มขึ้นของ NSAIDs ในผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคแผลในกระเพาะอาหาร, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของภาวะแทรกซ้อนของโรคเลือดออกและการเจาะ, เช่นเดียวกับในผู้ป่วยสูงอายุ. เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนการรักษาควรเริ่มและยังคงอยู่ในยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดกับความเป็นไปได้ของการรักษารวมที่มีการใช้, มีผลต่อการป้องกันเยื่อบุกระเพาะอาหาร (เช่น, สารยับยั้งโปรตอนปั๊มหรือ misoprostol).

ในการแต่งตั้ง diclofenac ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่มีอยู่ (แผลแผล, ตกเลือด, ปรุ) ประวัติความเป็นมาของการรักษาควรจะดำเนินการภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดและสอดคล้องกับการดูแลเป็นพิเศษ.

ข้อควรระวังคือควรที่จะสังเกตผู้ป่วย, พร้อมกันที่ใช้ยาเสพติด, ซึ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเป็นแผลหรือมีเลือดออกในทางเดินอาหาร, เช่น corticosteroids ระบบ, antykoahulyantы, ยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดหรือ serotonin reuptake ยับยั้งการเลือก.

ผู้ป่วย, ทุกข์ทรมานจากลำไส้ใหญ่หรือโรค Crohn, การรักษาควรอยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิด, TK. เป็นผลจากการที่ได้รับ diclofenac สามารถเกิดขึ้นได้ทำให้รุนแรงขึ้นของโรคเหล่านี้.

ใช้ diclofenac ควรหยุดที่สัญญาณแรกของผื่นที่ผิวหนัง, รอยโรคของเยื่อเมือกและในกรณีที่มีอาการอื่น ๆ ของโรคภูมิแพ้.

ในระหว่างการประยุกต์ใช้ diclofenac, เช่นเดียวกับยากลุ่ม NSAIDs อื่น ๆ, ในกรณีที่หายากอาจเกิดขึ้นโรคภูมิแพ้, รวม. ปฏิกิริยา anaphylactic / anaphylactoid ในผู้ป่วย, ซึ่งก่อนหน้านี้ไม่ได้ใช้ diclofenac.

Diclofenac (เช่นเดียวกับยากลุ่ม NSAIDs อื่น ๆ) เนื่องจากคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของพวกเขาอาจหน้ากากอาการ, โดยทั่วไปสำหรับโรคติดเชื้อ.

หลีกเลี่ยงการประยุกต์ใช้พร้อมกันของ diclofenac กับ NSAIDs ระบบ (ในเ. ไม่. สารยับยั้งการเลือกของ COX-2), เนื่องจากมีข้อมูลไม่, ยืนยันผลที่ดีเป็นผลมาจากการทำงานร่วมกัน, และไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เป็นไปได้.

และควรระมัดระวังเมื่อบริหารยาเสพติดให้กับผู้ป่วยผู้สูงอายุ. ลดลงหรือมีน้ำหนักตัวต่ำจะแนะนำในผู้ป่วยสูงอายุที่กำหนดยาเสพติดในยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด.

ในแท็บเล็ต Voltaren^® Akti มีแลคโตส, เพื่อให้ยาเสพติดไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวที่หายาก, ที่เกี่ยวข้องกับกาแลคโตอดทนบกพร่อง, ขาด lactase รุนแรงและ malabsorption ของกลูโคสกาแลคโต.

ผู้ป่วย, เกี่ยวกับโรคหืด, โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ตามฤดูกาล, rhinedema (ติ่งจมูก), โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือการติดเชื้อเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจ (ที่เกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีอาการแพ้ rinitopodobnymi), ปฏิกิริยากับยาเสพติดจากกลุ่ม NSAIDs ในรูปแบบของโรคหอบหืด (ที่เรียกว่า “แอสไพริน” โรคหอบหืด), angioedema หรือลมพิษมักจะพัฒนามากขึ้นกว่าปกติ. ดังนั้นผู้ป่วยควรที่จะดูแลเป็นพิเศษ (การเตรียมความพร้อมสำหรับมาตรการทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน).

ในการแต่งตั้ง diclofenac ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับที่มีความบกพร่องจะต้องตรวจสอบอย่างรอบคอบ, เนื่องจากสถานะของผู้ป่วยเหล่านี้อาจเลวลง. กับพื้นหลังของยาเสพติด Voltaren^® การกระทำ, เช่น NSAIDs อื่น ๆ, สามารถเพิ่มระดับของหนึ่งหรือมากกว่าเอนไซม์ในตับ. ดังนั้นการรักษาในระยะยาวการแสดงการทดสอบการทำงานของตับปกติ. ถ้าการละเมิดของพารามิเตอร์การทำงานของตับยังคงมีอยู่หรือได้รับเลว, หรือ, ถ้าคุณมีอาการหรือข้อร้องเรียน, แสดงให้เห็นว่าโรคตับ, และในกรณีที่, หากคุณพบผลข้างเคียงอื่น ๆ (รวม. eozinofilija, ผื่น), ยาเสพติดควรจะยกเลิก. มันจะต้องเป็นพาหะในใจ, ไวรัสตับอักเสบในผู้ป่วยที่ได้รับ diclofenac อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องปรากฏการณ์ prodromal.

ข้อควรระวังจะต้องใช้สิทธิในผู้ป่วยที่มี porphyria ตับ, นับตั้งแต่ที่ได้รับ diclofenac อาจก่อให้เกิดการโจมตี.

เพราะการรักษาด้วยยากลุ่ม NSAIDs รายงานการเก็บน้ำและลักษณะอาการบวมน้ำ, ความระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งขอแนะนำให้ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องและหัวใจ, ที่มีประวัติความดันโลหิตสูง, ผู้ป่วยสูงอายุ, ในขณะที่การยาขับปัสสาวะหรือยา, มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการทำงานของไต, เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของสาเหตุสำเนาลับใด ๆ, เช่น, ก่อนและหลังการผ่าตัดใหญ่. ในกรณีเช่นนี้การใช้ diclofenac เพื่อความไม่ประมาทก็จะแนะนำให้ตรวจสอบการทำงานของไต. หลังจากที่หยุดการรักษามักจะพารามิเตอร์เริ่มต้นจะเรียกคืน.

voltaren^® Akti แนะนำสั้น, ภายในไม่กี่วัน. ในการแต่งตั้งยาเสพติดเป็นเวลานานที่จะแสดงการควบคุมระบบของภาพเลือด.

voltaren^® การกระทำ, เช่นเดียวกับยากลุ่ม NSAIDs อื่น ๆ, ชั่วคราวอาจยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด. ดังนั้นในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางห้ามเลือดต้องระมัดระวังในการตรวจสอบในห้องปฏิบัติการของพารามิเตอร์ที่เกี่ยวข้อง.

Diclofenac, เช่นเดียวกับยากลุ่ม NSAIDs อื่น ๆ, อาจมีผลกระทบต่อความอุดมสมบูรณ์ของเพศหญิง, มันจะไม่แนะนำให้ใช้ยาเสพติดให้กับผู้หญิง, ที่กำลังมองหาที่จะตั้งครรภ์.

เมื่อได้รับ Voltaren^® Akti ในระหว่างมื้ออาหารช่วยลดการดูดซึมของ diclofenac. ดังนั้นยาเสพติดจะไม่แนะนำให้ต้องดำเนินการในระหว่างหรือหลังอาหารทันที.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ในระหว่างการรักษาอาจจะมีบางอย่างในการลดอัตราการเกิดปฏิกิริยาจิต. ผู้ป่วย, ประสบอาการวิงเวียนศีรษะในระหว่างการรักษาหรืออาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ของระบบประสาท, รวมทั้งมองเห็นภาพซ้อน, ไม่ควรขับรถหรือทำงานเครื่องจักร.

ยาเกินขนาด

อาการ: ความดันโลหิตสูง, ไตวาย, ชัก, ระบบทางเดินหายใจ, ภาวะแทรกซ้อนของระบบทางเดินอาหาร.

การรักษา: ล้างกระเพาะอาหาร, การบริหารงานของถ่านกัมมัน; การรักษาอาการและมาตรการ, มุ่งเป้าไปที่การรักษาการทำงานของร่างกาย.

ยาขับปัสสาวะ, การแก้ปัญหายา, ไตไม่น่าประสบความสำเร็จในการขับถ่ายถ้าจำเป็นของ NSAIDs, เพราะยาเสพติดในกลุ่มนี้มีลักษณะโดยระดับสูงของการผูกพันกับโปรตีนในพลาสมา.

ติดต่อยา

ด้วยการใช้งานพร้อมกันของยาเสพติดและลิเธียมดิจอกซินอาจเพิ่มความเข้มข้นของลิเธียมและดิจอกซินในพลาสม่า.

Diclofenac (เช่นเดียวกับยากลุ่ม NSAIDs อื่น ๆ) เมื่อถ่ายด้วยยาขับปัสสาวะหรือสารลดความดันโลหิต (เช่น, กั้นเบต้า, สารยับยั้ง ACE) อาจลดการดำเนินการลดความดันโลหิต. การใช้ยาขับปัสสาวะด้วยกันโพแทสเซียมเจียดอาจนำไปสู่​​การเพิ่มขึ้นของระดับโพแทสเซียมในเลือด.

ใช้งานพร้อมกันของยากลุ่ม NSAIDs หรือ corticosteroids ระบบอื่น ๆ เพิ่มปริมาณของผลข้างเคียง.

ในเวลาเดียวกันกับการ diclofenac anticoagulants และยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก (การประยุกต์ใช้ชุดนี้ต้องมีการดูแลเป็นพิเศษ).

ในการศึกษาทางคลินิกพบว่า, ที่สามารถ diclofenac พร้อมกันและตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปากและประสิทธิภาพของหลังจะไม่เปลี่ยนแปลง. อย่างไรก็ตามแต่ละกรณีจะมีการอธิบายการพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือด, และน้ำตาลในเลือดสูง, ที่ต้องปรับปริมาณของยาเสพติดลดน้ำตาลในเลือด.

มันควรจะใช้กับ Voltaren ระมัดระวัง^® Akti ในช่วงเวลาที่น้อยกว่า 24 ชั่วโมงก่อนหรือหลังการ methotrexate, เนื่องจากความเข้มข้นของยา methotrexate ในเลือดอาจเพิ่มขึ้น, ซึ่งจะเพิ่มความเป็นพิษ.

กับการประยุกต์ใช้พร้อมกันของอิทธิพลของ cyclosporine NSAIDs ใน prostaglandins ไตอาจเพิ่มพิษต่อไตของ cyclosporine.

มีรายงานเกี่ยวกับการพัฒนาของการชักที่มี, ที่เกิดจากการใช้งานร่วมกันของ Quinolones และ NSAIDs.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดได้รับการแก้ไขไปยังโปรแกรมประยุกต์เป็นตัวแทนวันหยุด Valium.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็กหรือสูงกว่า 25 องศาเซลเซียส . อายุการเก็บรักษา – 3 ปี.