VEROSPIRON

วัสดุที่ใช้งาน: spironolactone
เมื่อ ATH: C03DA01
CCF: ยาขับปัสสาวะKaliйsberegaющiй
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): E26, E61.2, (จ) 54.4, I10, I50.0, K74, N04
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.08.03
ผู้ผลิต: เมริเดียนริกเตอร์ จำกัด. (ฮังการี)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

ยา สีขาวหรือสีขาวเกือบ, รอบ, แบน, ตัดเอียง, กับ merkaptanovym ในลักษณะกลิ่น, ที่มีข้อความ “เวอโรสไพรอน” ในด้านหนึ่ง.

สารเพิ่มปริมาณ: ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, stearate แมกนีเซียม, แป้งโรยตัว, แป้งข้าวโพด, monohydrate แลคโตส.

20 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

แคปซูล เจลาตินอย่างหนัก, ขนาด№3, มีหมวกสีเหลืองขุ่นและปลอกสีขาวทึบแสง.

สารเพิ่มปริมาณ: โซเดียม lauryl, stearate แมกนีเซียม, แป้งข้าวโพด, monohydrate แลคโตส.

องค์ประกอบของแคปซูล: quinoline สีเหลือง (E104) C. i. 47005, ไทเทเนียมไดออกไซด์ (E171) C. i. 77891, วุ้น.

10 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.

แคปซูล เจลาตินอย่างหนัก, ขนาด№0, ฝาสีส้มทึบแสงและทึบแสงสีเหลืองฮัลล์.

สารเพิ่มปริมาณ: โซเดียม lauryl, stearate แมกนีเซียม, แป้งข้าวโพด, monohydrate แลคโตส.

องค์ประกอบของแคปซูล: ย้อมสีส้ม (E110) C. i. 15985, ไทเทเนียมไดออกไซด์ (E171) C. i. 77891, quinoline สีเหลือง (E104) C. i. 47005, วุ้น.

10 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ยาขับปัสสาวะKaliйsberegaющiй, ศัตรูในการแข่งขันของ aldosterone.

ในส่วนปลาย nefrona spironolactone ป้องกันความล่าช้าในขณะที่โซเดียมและน้ำ และไม่ใส่ผล kalijvyvodjashhij ของ aldosterone, ลดการสังเคราะห์ของ permeaz ในเว็บไซต์ขึ้นอยู่กับ aldosterone รวม tubules และปลาย tubules. การสื่อสารกับผู้รับ aldosterone, เพิ่มการขับถ่ายของโซเดียมไอออน, คลอรีนและน้ำปัสสาวะ, ลดการขับถ่ายโพแทสเซียมไอออนและยูเรีย, ลดความเป็นกรดของปัสสาวะ.

ผลสูงสุดเป็นที่สังเกตหลังจาก 7 ชั่วโมงหลังจากใช้แคปซูลและใช้เวลาไม่น้อยกว่า 24 ไม่. Gipotenzivny ผลคือเนื่องจากผลยาขับปัสสาวะ, ซึ่งจะไม่. ผล Dioreticeski เป็น 2-5 การรักษาวัน.

เภสัช

การดูดซึม

เมื่อภายในได้อย่างรวดเร็วและถูกดูดซึมอย่างสมบูรณ์จากระบบทางเดินอาหาร. การดูดซึมเป็น 100%. หลังจากรับสมัครทุกวัน 100 มิลลิกรัมของ spironolactone ในระหว่าง 15 วันที่มี_{สูงสุด} เป็น 80 ng / ml, เวลาที่มี_{สูงสุด} หลังจากตอนเช้าที่อื่นเข้า – 2-6 ไม่.

การกระจาย

ที่เกี่ยวข้องกับโปรตีนในพลาสมา 98%.

Spironolactone ดีแทรกซึมเข้าสู่อวัยวะและเนื้อเยื่อ, การ spironolactone และสารแทรกซึมผ่านอุปสรรครก, และ kanrenon – ในเต้านม. วี_ง – 0.05 ลิตร / กก..

การเผาผลาญอาหาร

ในกระบวนการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพในตับจะเกิด active metabolite ที่ sulfa 7-อัลฟา-tiometilspironolakton และ kanrenon. Kanrenon ถึงตนด้วย_{สูงสุด} ตลอด 2-4 ไม่, เป็นความสัมพันธ์ของเขากับโปรตีนในพลาสมาของเลือด 90%.

การหัก

ต_1/2 – 13-24 h. เขียนส่วนใหญ่กับปัสสาวะ (50% – เป็นสาร, 10% – ไม่เปลี่ยนแปลง) และบางส่วน – กับอุจจาระ. อ้างอิง Kanrenona (ส่วนใหญ่, ปัสสาวะ) สองเฟส, ต_1/2 ในระยะแรก – 2-3 ไม่, ในครั้งที่สอง – 12-96 ไม่.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

ในตับตับแข็งและหัวใจล้มเหลวระยะเวลา T_1/2 เพิ่มขึ้น โดยไม่มีสัญญาณของสะสม, โอกาสของสูงไตวายเรื้อรังและ giperkaliemii.

พยานหลักฐาน

-ความดันโลหิตสูงที่จำเป็น (ในการรักษารวมกัน);

— otechny อาการภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (อาจใช้ เป็นยา หรือร่วมกับการรักษามาตรฐาน);

- สถานะ, ซึ่งอาจเกิดขึ้น hyperaldosteronism รอง, รวม. โรคตับแข็งของตับ, aszitom และ/หรือบวม, โรคไตและเงื่อนไขอื่น ๆ, มาพร้อมกับอาการบวมน้ำ;

-hypokaliemia/gipomagniemia (เป็นตัวช่วยสำหรับการป้องกันในระหว่างการบำบัด dioretikami และไม่สามารถใช้กับวิธีอื่น ๆ ของการปรับระดับของโปแตสเซียม);

- ประถม hyperaldosteronism (ซินโดรมม้า) – สำหรับหลักสูตรระยะสั้นก่อนรักษา;

— สำหรับการวินิจฉัยหลัก giperaldosteronizma.

ระบบการปกครองยา

ที่ ความดันโลหิตสูง ยาทุกวัน ผู้ใหญ่ โดยปกติจะ 50-100 mg ครั้งเดียว และจะเพิ่มขึ้นถึง 200 มก., ทำ เพิ่มปริมาณควรจะค่อย ๆ, 1 ทุกๆ 2 ของสัปดาห์. เพื่อให้เกิดการตอบสนองที่เพียงพอการรักษา, ยาเสพติดจะต้องดำเนินการอย่างน้อย 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา. ถ้าจำเป็น ดำเนินการแก้ไขยา.

ที่ idiopaticheskom giperal'dosteronizme ยาเสพติดที่มีการกำหนดในปริมาณ 100-400 มิลลิกรัม / วัน.

ที่ แสดง giperal'dosteronizme และธาตุ ยาทุกวันคือ 300 มก. (ที่สุด 400 มก.) สำหรับ 2-3 การรับเข้า, ปรับปรุงในปริมาณลดลงไปเรื่อย ๆ 25 มิลลิกรัม / วัน.

ที่ gipokaliemii หรือ gipomagniemii, เกิดจากการรักษาด้วย dioretikami, Verospiron ที่ห้องยา 25-100 มิลลิกรัม / วัน, ต้อนรับมากกว่า หนึ่ง. ยาทุกวันสูงสุดคือ 400 มก., ถ้าช่องปากยา โพแทสเซียม หรือเทคนิคอื่น ๆ สำหรับการกรอกขาดทุนสะสมของต่ำ.

ที่ ตรวจวินิจฉัยและรักษาหลัก giperaldosteronizma เป็น เครื่องมือการวินิจฉัย ด้วยทดสอบสั้น ๆ ตกแต่งภายใน Verospiron 4 วัน 400 มิลลิกรัม / วัน, การกระจายยารายวันสำหรับต้อนรับกี่วัน. เมื่อคุณเพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดในขณะที่การใช้ยา และลดลงหลังจากยก มันว่าการดำรงอยู่ของหลัก giperaldosteronizma ได้. ที่ ทดสอบวินิจฉัยนาน มีกำหนดยาเสพติดในปริมาณเดียวกันในระหว่าง 3-4 สัปดาห์ที่ผ่านมา. เมื่อคุณเข้าถึงการแก้ไขของธาตุและความดันโลหิตสูง เราสามารถสรุปการดำรงอยู่ของหลัก giperaldosteronizma.

หลังจากวินิจฉัย giperaldosteronizma ติดตั้งโดยใช้วิธีการวินิจฉัยที่ถูกต้องมากขึ้น, เป็น หลักสูตรระยะสั้นก่อนบำบัดหลัก giperaldosteronizma Verospiron ควรใช้ยาประจำวันของ 100-400 มก., แบ่งเป็น 1-4 เข้าชมตลอดระยะเวลาของการเตรียมสำหรับการผ่าตัด. หากไม่แสดงการดำเนินงาน, คือ Verospiron ใช้สำหรับเก็บเป็นเวลานานการบำรุงรักษาการรักษา, ใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุด, ซึ่งถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละ.

เมื่อการรักษา บนพื้นหลังของ nefroticski ซินโดรม ยาทุกวัน ผู้ใหญ่ โดยปกติจะ 100-200 มก.. ไม่เปิดเผยอิทธิพลของกระบวนการหลักพยาธิ spironolactone และเนื่อง จากการใช้ยานี้จะแนะนำเฉพาะในกรณี, เมื่อบำบัดชนิดอื่นที่มีผล.

ที่ กลุ่มอาการ otechnom ในหน้าหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ยาเสพติดแต่งทุกวันสำหรับ 5 วัน 100-200 มิลลิกรัม / วัน 2-3 การรับเข้า, ร่วมกับ “วนรอบ” หรือ tiazidnam ยาขับปัสสาวะ. ขึ้นอยู่กับการลดปริมาณวันมีผลให้ 25 มก.. ปริมาณการบำรุงรักษาจะถูกปรับเป็นรายบุคคล. ยาทุกวันสูงสุดคือ 200 มก..

ที่ บวมในโรคตับแข็ง ยาประจำวันของ Veroshpirona สำหรับ ผู้ใหญ่ โดยปกติจะ 100 มก., ถ้าอัตราส่วนของโซเดียมและโพแทสเซียมไอออน (บน^+/เค⁺) ในปัสสาวะเกิน 1.0. ถ้าเป็นอัตราส่วนน้อยกว่า 1.0, ยาทุกวันเป็นปกติ 200-400 มก.. ปริมาณการบำรุงรักษาจะถูกปรับเป็นรายบุคคล.

ที่ มาน ใน เด็ก ๆ เริ่มต้นเป็นยา 1-3.3 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักหรือร่างกาย 30-90 มก. / m²/sut 1-4 การรับเข้า. ตลอด 5 วันปริมาณการแก้ไขและ ถ้าจำ เป็น การเพิ่มขึ้นของ 3 ครั้งเมื่อเทียบกับต้นฉบับ.

ผลข้างเคียง

จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, โรคท้องร่วง, เป็นแผลและมีเลือดออกจากทางเดินอาหาร, โรคกระเพาะ, kišečnaâวิธี, อาการปวดท้อง, อาการท้องผูก, การทำงานของตับผิดปกติ.

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: ataxia, ความง่วง, เวียนหัว, อาการปวดหัว, อาการง่วงนอน, ความง่วง, ความสับสน, อาการกระตุกของกล้ามเนื้อ, ปวดขา.

ระบบเลือด: agranulocytosis, thrombocytopenia, megaloblastos.

การเผาผลาญอาหาร: hyperuricemia, giperkreatininemiя, การเพิ่มความเข้มข้นของปุ๋ยยูเรีย, ภาวะโพแทสเซียมสูง, giponatriemiya, ภาวะความเป็นกรดหรือ alkalosis giperhloremicheskij เผาผลาญ.

ในส่วนของระบบต่อมไร้ท่อ: brutalization คะแนน, เพศ – gynecomastia (โอกาสขึ้นอยู่ปริมาณ, ระยะเวลา ของการรักษา และมักจะได้ไหม), งานก่อสร้างและความแข็งแรง; เพศหญิง – ความผิดปกติของประจำเดือน, dysmenorrhoea, amenorrhea, metrorrhagia วัยหมดประจำเดือน, girsutizm, ความเจ็บปวดในเต้านม, มะเร็งเต้านม (ไม่มีการติดตั้งการเชื่อมต่อกับเข้าของยาเสพติด).

เกิดอาการแพ้: อาการโรคลมพิษ, ไม่ค่อยมี – maculo-papular และผื่นนินจา, ไข้ยาเสพติด, คัน.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: ผมร่วง, hypertryhoz.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: ไตวายเฉียบพลัน.

ห้าม

- โรคแอดดิสัน;

- Hyperkalemia;

- Giponatriemiya;

- ภาวะไตอย่างรุนแรง (CC น้อยกว่า 10 มล. / นาที);

- Anurija;

- การตั้งครรภ์;

- นม;

-แพ้ส่วนประกอบใด ๆ ของยาเสพติด.

จาก ความระมัดระวัง ควรกำหนดผลิตภัณฑ์ถ้า hypercalcemia, ดิสก์เผาผลาญ, ปิดล้อม AV (hyperkalemia ก่อให้เกิดความเข้มแข็ง), โรคเบาหวาน (เมื่อได้รับการยืนยัน หรือสงสัยว่าไตวายเรื้อรัง), โรคไตโรคเบาหวาน, ศัลยกรรม, เข้ายา, สาเหตุ gynecomastia, ถือยาชาท้องถิ่น และทั่วไป, รอบเดือนของการละเมิด, เพิ่มขึ้นในต่อมน้ำนม, ไม่เพียงพอตับ, โรคตับแข็ง, และผู้ป่วยสูงอายุ.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

โปรแกรมของ Veroshpirona ข้อห้ามในการตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ข้อควรระวัง

ในการใช้ Veroshpirona ชั่วคราวอาจเพิ่มระดับของยูเรียไนโตรเจนในซีรั่ม, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการทำงานของไตลดลงและ giperkaliemii. ก็ยังเป็นการพัฒนาภาวะความเป็นกรดเผาผลาญ giperhloremicheskogo. ในผู้ป่วย Veroshpirona นัดหมายกับคนไตและตับ, ผู้ป่วยสูงอายุต้องการตรวจสอบปกติของอิเล็กโทรไลต์ในซีรั่มและไต.

ยินดีต้อนรับ Veroshpirona ทำให้ยากที่จะกำหนดความเข้มข้นของดิจอกซิน, cortisol และ adrenaline ในเลือด.

มีผลโดยตรงจากการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต, การปรากฏตัวของเบาหวาน, โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคเบาหวานโรคไต, ต้องดูแลเป็นพิเศษในการแต่งตั้ง Veroshpirona เนื่องจาก giperkaliemii.

เมื่อการรักษา Veroshpirona ในหน้าการรับ NPVS ควรตรวจสอบฟังก์ชันไต และอิเล็กโทรไลต์เลือดระดับ.

ในระหว่างการรักษา Veroshpironom ห้ามแอลกอฮอล์, คุณควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหาร, อุดมไปด้วยโพแทสเซียม.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ในรอบระยะเวลาเริ่มต้นของการรักษาไม่สามารถขับรถ และมีส่วนร่วมในกิจกรรม, จำเป็นต้องมีความเข้มข้นสูงและความเร็วในการเกิดปฏิกิริยาจิต. มีการตั้งค่าระยะเวลาของข้อจำกัดที่มีเอกลักษณ์.

ยาเกินขนาด

อาการ: ความเกลียดชัง, อาเจียน, เวียนหัว, โรคท้องร่วง, ผื่นที่ผิวหนัง, ภาวะโพแทสเซียมสูง (อาชา, กล้ามเนื้ออ่อนแอ, จังหวะ), giponatriemiya (ปากแห้ง, ความกระหายน้ำ, อาการง่วงนอน), hypercalcemia, degidratatsiya, เพิ่มความเข้มข้นของยูเรีย.

การรักษา: ล้างกระเพาะอาหาร, การรักษาอาการของภาวะขาดน้ำและความดันเลือดต่ำหลอดเลือด. ถ้า giperkaliemii ต้องปกติใช้ขับปัสสาวะ kalijvyvodjashhih อัตราแลกเปลี่ยน vodno elektrolitny, dekstrozy โซลูชันการฉีดอย่างรวดเร็ว (5-20% การแก้ปัญหา) มีอินซูลินในอัตรา 0.25-0.5 ED บน 1 เดกซ์โทรส g; ถ้าจำเป็น แนะนำใหม่ของเดกซ์โทรส. ในกรณีที่รุนแรง ค้างไว้ฟอกเลือด.

ติดต่อยา

Verospiron ร่วมกันลดผลกระทบของ anticoagulants (geparina, สัญญาซื้อขายล่วงหน้า coumarin, indandiona) และ mitotana; ช่วยเสริมผล dioretikov และ antigipertenziveh การเตรียมการ, ผล triptorelina, buserelina, gonadorelina.

เมื่อยาเวลาเดียวกันกับการผลิตโพแทสเซียม Veroshpirona, ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโพแทสเซียมและ kalisberegatmi dioretikami, สารยับยั้ง ACE, คู่อริของ angiotensin II เพิ่มความเสี่ยงของ giperkaliemii.

ฉากหลังของ Veroshpirona ลดความเป็นพิษของหัวใจกลัยโคไซด์ (TK. normalizing ระดับของโปแตสเซียมในเลือดยับยั้งการพัฒนาของความเป็นพิษ).

Verospiron ช่วยลดความไวของหลอดเลือด norjepinefrinu (ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อทำการดมยาสลบ).

“วนรอบ” และ tiazidnye dioretiki เสริม และเร่งผล dioreticeski และ natriyureticeski Veroshpirona.

Scs ซึ่งยังเสริมสร้าง และผล dioreticeski natriyureticeski Veroshpirona gipoalbuminemii และ/หรือ hyponatremia.

Salicylates, indomethacin ลด dioreticeski ผล Veroshpirona.

แอมโมเนียมคลอไรด์, ส่วนจัดการเนื้อหาร่วมกับ giperkaliemicheskogo Veroshpironom การประยุกต์การพัฒนาภาวะความเป็นกรดที่เผาผลาญ, และเสริมแรงขัดแย้งของโพแทสเซียม secreta kanalzeva โทร fludrokortizon.

ในขณะที่ใช้ Verospiron เพิ่มผลพิษของลิเทียมเนื่องจากการลดลงในการกวาดล้างของ.

Verospiron ในขณะที่เพิ่มการเผาผลาญ Phenazone (antipirina), เพิ่มครึ่งชีวิตของดิจอกซิน (มึนเมาดิจอกซินเป็นไปได้), ความเร็วในการเผาผลาญและขับถ่ายของ karbenoksolona. Karbenoksolon ช่วยหน่วงเวลาโซเดียม spironolactone.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิ 15 °ถึง 30 ° C. อายุการเก็บรักษา – 5 ปี.