Valsacor

วัสดุที่ใช้งาน: valsartan
เมื่อ ATH: C09CA03
CCF: angiotensin II คู่อริ
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): I10, I50.0
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.04.02
ผู้ผลิต: Krka d.d. (สโลวีเนีย)

ปริมาณรูปแบบ, องค์ประกอบและบรรจุภัณฑ์

ยา, ฟิล์มเคลือบ สีน้ำตาลเหลือง, รอบ, biconcave เล็กน้อย, กับ Valium ในด้านหนึ่ง.

สารเพิ่มปริมาณ: monohydrate แลคโตส, เซลลูโลส microcrystalline, โพวิโดน, โซเดียม Croscarmellose, ปราศจากซิลิกาคอลลอยด์, stearate แมกนีเซียม.

องค์ประกอบของเปลือก: gipromelloza, ไทเทเนียมไดออกไซด์ (E171), เหล็กออกไซด์สีย้อมสีเหลือง (E172), macrogol 4000.

7 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
7 พีซี. – แผล (4) – แพ็คกระดาษแข็ง.
7 พีซี. – แผล (20) – แพ็คกระดาษแข็ง.
7 พีซี. – แผล (80) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (20) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (50) – แพ็คกระดาษแข็ง.
14 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
14 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
14 พีซี. – แผล (10) – แพ็คกระดาษแข็ง.
14 พีซี. – แผล (40) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา, ฟิล์มเคลือบ สีชมพู, รอบ, แม่และเด็ก, กับ Valium ในด้านหนึ่ง.

สารเพิ่มปริมาณ: monohydrate แลคโตส, เซลลูโลส microcrystalline, โพวิโดน, โซเดียม Croscarmellose, ปราศจากซิลิกาคอลลอยด์, stearate แมกนีเซียม.

องค์ประกอบของเปลือก: gipromelloza, ไทเทเนียมไดออกไซด์ (E171), เหล็กออกไซด์สีย้อมสีแดง (E172), macrogol 4000.

7 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
7 พีซี. – แผล (4) – แพ็คกระดาษแข็ง.
7 พีซี. – แผล (20) – แพ็คกระดาษแข็ง.
7 พีซี. – แผล (80) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (20) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (50) – แพ็คกระดาษแข็ง.
14 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
14 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
14 พีซี. – แผล (10) – แพ็คกระดาษแข็ง.
14 พีซี. – แผล (40) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา, ฟิล์มเคลือบ สีน้ำตาลเหลือง, รูปไข่, แม่และเด็ก, กับ Valium ในด้านหนึ่ง.

สารเพิ่มปริมาณ: monohydrate แลคโตส, เซลลูโลส microcrystalline, โพวิโดน, โซเดียม Croscarmellose, ปราศจากซิลิกาคอลลอยด์, stearate แมกนีเซียม.

องค์ประกอบของเปลือก: gipromelloza, ไทเทเนียมไดออกไซด์ (E171), เหล็กออกไซด์สีย้อมสีเหลือง (E172), เหล็กออกไซด์สีย้อมสีแดง (E172), macrogol 4000.

7 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
7 พีซี. – แผล (4) – แพ็คกระดาษแข็ง.
7 พีซี. – แผล (20) – แพ็คกระดาษแข็ง.
7 พีซี. – แผล (80) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (20) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (50) – แพ็คกระดาษแข็ง.
14 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
14 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
14 พีซี. – แผล (10) – แพ็คกระดาษแข็ง.
14 พีซี. – แผล (40) – แพ็คกระดาษแข็ง.

* ต่างประเทศชื่อที่ไม่เป็นกรรมสิทธิ์, คำแนะนำขององค์การอนามัยโลก – valzartan.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

angiotensin II คู่อริ.

Valsartan เป็นนิสต์เสริม Angiotensin II ที่เลือก (ชนิด₁) ปากเปล่า, ธรรมชาติ nebelkova.

มีผลต่อต้านเลือกชนิดย่อยรับ AL₁. ผลจากการปิดล้อมที่₁-ตัวรับจะช่วยเพิ่มความเข้มข้นของ angiotensin II, ที่สามารถกระตุ้นตัวรับชนิดย่อยปลด AL₂, ที่ถูกกล่าวหาว่าควบคุมผลกระทบที่₁-ผู้รับ. Valsartan ไม่มี aktavnosti กับ agonističeskoj ที่₁-ผู้รับ. ความสัมพันธ์ของเขาสำหรับชนิดย่อยรับที่₁ เกี่ยวกับ 20 000 ครั้งที่สูงขึ้น, รับเชื้อกว่าที่₂.

valsartan ไม่ยับยั้ง ACE, เรียกว่าเป็น kininazy II, ซึ่งแปลง angiotensin เป็น Angiotensin II และ bradykinin. เนื่องจากมีผลต่อเอนไซม์, ไม่ potenciruûtsâ ผลของ bradykinin และสาร p, ดังนั้น เมื่อถ่าย Angiotensin II อริไม่น่าจะพัฒนาไอแห้ง. valsartan ไม่โต้ตอบและไม่ปิดกั้นตัวรับฮอร์โมนอื่น ๆ หรือช่องไอออน, เกี่ยวข้องในการควบคุมของหัวใจและหลอดเลือด.

เมื่อรักษาความดันโลหิตสูง valsartan ลดโฆษณา, โดยไม่ส่งผลกระทบต่ออัตราการเต้นหัวใจ.

หลังจากกินยาเดี่ยวยา antigipertenzivny ผลพัฒนาผ่าน 2 ไม่, และความสำเร็จในการลดสูงสุดของนรก 4-6 ไม่. Antigipertenzivny ผลยานาน 24 ชั่วโมงหลังจากรับสมัครของเขา. ลดสูงสุด valsartan reappointments นรก, โดยไม่คำนึงถึงปริมาณ, ประสบความสำเร็จผ่าน 2-4 สัปดาห์ และได้รับการสนับสนุนในระดับประสบความสำเร็จในการรักษาระยะยาว. ร่วมกับ hydrochlorthiazide ให้ความสำคัญเพิ่มเติมลด AD.

หยุดฉับพลันรับ valsartan ได้รับพร้อมกับขึ้นคมของนรกหรือผลทางคลินิกอื่น ๆ ที่ไม่พึงปรารถนาไม่.

การกิจกรรมทางกายภาพ

เมื่อประเมินผลกระทบของ valsartan (naznačavšegosâ นอกเหนือจากการรักษามาตรฐานสำหรับหัวใจล้มเหลว) พกพากายในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเรื้อรังทำงานระดับ II-IV NYHA จำแนก และหัวใจที่หัวใจห้องล่างซ้าย (LVEF) <40% ได้มีการเพิ่มกิจกรรมทางกายภาพเวลาเมื่อเทียบกับมาตรฐาน.

อาการหายไป “ยกเลิก” พร้อมเข้าทันที.

เภสัช

การดูดซึม

Valsartan ดูดซึมอย่างรวดเร็วหลังจากจัดการ inwards, อย่างไรก็ตาม ในขอบเขตของการดูดซึมแตกต่าง. เมื่อรับ valsartan อาหารลดการ AUC ใน 48%. กระนั้น, ตลอด 8 ชม.หลังจากบริหารการยาความเข้มข้น valsartan, ดำเนินการที่ท้องว่าง และอาหาร, จะเหมือนกัน. AUC ลดลงไม่ได้มาพร้อมกับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกในผลการรักษาของ valsartan, ผลิตภัณฑ์ที่ใช้, และหลัง จากรับประทาน.

มีชีวปริมาณออกฤทธิ์สัมบูรณ์เฉลี่ยของ valsartan 23%. T_{สูงสุด} sostavlâet2 h. เข้มข้นของ valsartan จะเหมือนกันสำหรับชายและหญิง.

หลังจากที่การบริโภคปกติของการลดสูงสุดความดันโลหิตเกิดขึ้นภายใน 4 ของสัปดาห์.

การกระจาย

โปรตีนเซรั่ม, มี serum albumin, เป็น 94-97%. วี_ง เกี่ยวกับ 17 ล.. ก่อนที่ยาเสพติด 1 ครั้ง / วันสะสมมันเล็กน้อย.

การเผาผลาญอาหาร

พลาสม่าพิธีการของค่อนข้างต่ำ – เกี่ยวกับ 2 l/h เมื่อเทียบกับกระแสเลือดตับ – เกี่ยวกับ 30 ลิตร /. เผาผลาญ โดย CYP2C9 izofermentom valsartan.

การหัก

ต_1/2 เป็น 9 ไม่. ขับออกมาในอุจจาระ 70%, ปัสสาวะ – 30% (ส่วนใหญ่ไม่เปลี่ยนแปลง) valsartan บนภายในปริมาณ.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

พิจารณา, ทั้งที่ไตเท่านั้น 30% ขนาดของท้องทั้งหมด, ในผู้ป่วยไตบกพร่องไม่ใช่การแก้ไขที่จำเป็นต้องใช้ปริมาณของยา. ตั้งแต่ระดับของความผูกพันของ valsartan กับพลาสม่าโปรตีนสูง, ขับถ่ายของใน gemodialise น่า.

เกี่ยวกับ 70% vsosavšejsâ ปริมาณของ valsartan ปรากฏ jelchew, อย่างเด่น, ในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง. ไม่มีการเปิดเผย Valsartan กับ biotransformation อย่างมีนัยสำคัญ, ดังนั้น การกระทำของเขาระบบไม่ correlate กับระดับของตับ.

ดังนั้น ในผู้ป่วยที่มีตับไม่เพียงพอ nebiliarnogo มา และ ของ cholestasis ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนยา valsartan.

ในผู้ป่วยตับแข็ง biliarnym ของตับ หรือถุงน้ำดีอุด AUC valsartan เพิ่มขึ้นประมาณ 2 ครั้ง.

พยานหลักฐาน

- ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง;

- หัวใจล้มเหลว (II-IV ระดับการทำงานจำแนก NYHA) ในการรักษาที่ซับซ้อน (ในการรักษามาตรฐาน) และผู้ป่วย, ไม่ได้รับสารยับยั้ง ACE.

ระบบการปกครองยา

ยาเสพติดควรดำเนินการภายใน โดยไม่คำนึงถึงอาหาร, ความถี่รับ 1-2 ครั้ง / วัน.

เมื่อความดันโลหิตสูง

ปริมาณที่แนะนำคือ 80 มก. 1 เวลา / วัน, โดยไม่คำนึงถึงอายุ, เพศของผู้ป่วยหรือการแข่งขัน. ยาทุกวันสูงสุด – 320 มิลลิกรัม / วัน.

Antigipertenzivny พัฒนากว่า 2 สัปดาห์ และถึงจุดสูงสุดใน 4 ของสัปดาห์. นำไปรวมกับยาอื่น ๆ ความดันโลหิตตก.

สำหรับผู้ป่วยที่มีการทำลายไตและตับ nebiliarnogo จุดเริ่มต้น และไม่ มี cholestasis คุณไม่ต้องการเปลี่ยนปริมาณยาเสพติด.

ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ปริมาณเริ่มต้นแนะนำคือ 40 มก. 2 ครั้ง / วัน. Gradual การเพิ่มในปริมาณการ 80 มก., มีความอดทนดี – ไปยัง 160 มก. 2 ครั้ง / วัน, กล่าวคือ. ขึ้นอยู่กับปริมาณสูงสุดของ, ผู้ป่วยแบบพกพา. ยาทุกวันสูงสุด – 320 มก. 2 ครั้ง / วัน.

ผู้ป่วย, ในเวลาเดียวกันที่ได้รับ dioretiki, เป็นในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวที่ต้องควบคุมอย่างของไต, จาก. มีลักษณะของอาการทางคลินิกของ hypotension ต้ว, จำเป็นต้องลดปริมาณ.

ผลข้างเคียง

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: บ่อยครั้ง – อาการปวดหัว, เวียนหัว (รวม. ทรงตัว), วิงเวียน; บางครั้ง – โรคนอนไม่หลับ, เป็นลม (ในการใช้ตัวยาหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน).

ระบบทางเดินหายใจ: บ่อยครั้ง – ไอ, การติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนบน, อักเสบ, โรคจมูกอักเสบ, โรคไซนัสอักเสบ.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด; บ่อยครั้ง – ลดการทำเครื่องหมายความดันโลหิต, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ; บางครั้ง – หัวใจล้มเหลว (ในการใช้ตัวยาหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน).

จากระบบการย่อยอาหาร: บ่อยครั้ง – ความเกลียดชัง, โรคท้องร่วง, อาการปวดท้อง.

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: บ่อยครั้ง – ความปวดหลัง, ปวดกล้ามเนื้อ. ปวดข้อ.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: ไม่ค่อยมี – การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต.

ระบบสืบพันธุ์: บางครั้ง – ความใคร่ลดลง.

โดยพารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการ: บ่อยครั้ง – ภาวะโพแทสเซียมสูง; ไม่ค่อยมี – ลดความเข้มข้นของเลือดและ hematocrit, neutropenia, thrombocytopenia, giperkreatininemiя, giperʙiliruʙinemija, เพิ่มขึ้นในตับ transaminases, เซรั่มเพิ่มยูเรียไนโตรเจน.

เกิดอาการแพ้: ไม่ค่อยมี – angioedema, ผื่นที่ผิวหนัง, ที่ทำให้คัน, ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน (รวม. เจ็บป่วยซีรั่ม, vasculitis).

อื่น ๆ: บ่อยครั้ง – ความอ่อนแอทั่วไป; บางครั้ง – บวม, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ความเมื่อยล้า.

ห้าม

- การแพ้แลคโตส, galactosemia และโรค malabsorption กลูโคส / กาแลคโต;

- การตั้งครรภ์;

- นม;

- วัยเด็กและวัยรุ่นขึ้น 18 ปี (ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ valsartan ในเด็กไม่ได้พิสูจน์แล้ว);

-ไวต่อยา valsartanu หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา.

จาก ความระมัดระวัง ใช้ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตต่ำ, ตับไม่เพียงพอบนพื้นหลังของสิ่งกีดขวางการอัล, ไตวาย (CC<10 มล. / นาที), รวม. ผู้ป่วย, การฟอกเลือด, เมื่อภาวะ, อาหารกับข้อจำกัดของการบริโภคโซเดียม, หลอดเลือดแดงไตตีบทวิภาคีหรือตีบของหลอดเลือดแดงไตที่จะโดดเดี่ยว, รัฐ, มาพร้อมกับการลดลงในสำเนาลับ (รวม. โรคท้องร่วง, อาเจียน).

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ valsartan ระหว่างการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้เป็น.

ทารกในครรภ์ปะไต, ซึ่งขึ้นอยู่กับการพัฒนาระบบ renin-angiotensin, เริ่มต้นการทำงานในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์. ความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นเมื่อได้รับยา valsartan ใน II และ III ภาคการศึกษา. เมื่อสร้างตั้งครรภ์ valsartanom บำบัดควรจะยกเลิกทันที.

ไม่ทราบ, ปันส่วนว่า valsartan กับเต้านม. ดังนั้น คุณควรตัดสินใจในการสิ้นสุดการเลี้ยงลูกด้วยนมหรือยกเลิกของ valsartanom บำบัดในมุมมองความสำคัญสำหรับแม่.

ถ้าจำเป็น การใช้ยาในหญิงให้นมบุตรควรตัดสินใจในการสิ้นสุดการเลี้ยงลูกด้วยนมหรือยกเลิกของ valsartanom บำบัดในมุมมองความสำคัญสำหรับแม่.

ข้อควรระวัง

หัวใจล้มเหลว

ใช้ในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวมักจะเป็นพร้อมกับปฏิเสธโฆษณา, อย่างไรก็ตาม ปฏิบัติตามคำแนะนำในการเลือกปริมาณของการรักษาไม่ค่อยต้องการยกเลิกเนื่องจาก hypotension ต้ว. Val′sakorom บำบัดในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวควรเริ่มต้นอย่างระมัดระวัง. ผลการปราบปรามกิจกรรมระบบ Renin-angiotensin-aldosterone ในผู้ป่วยบางราย จะสามารถเปลี่ยนการทำงานของไต.

ในหัวใจล้มเหลวรุนแรงอาจพัฒนา oliguria หรือазотемииก้าวหน้าจนถึง (ไม่ค่อยมี) ภาวะไตวายเฉียบพลันหรือเสียชีวิต. ในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวต้องตรวจสอบแบบถาวรของไตในขณะแต่งตั้งชุดของคลาสที่สามของยาเสพติด – สารยับยั้ง ACE, เบต้าบล็อกเกอร์และอริตัวรับ Angiotensin II AB₁.

การนัดหมายร่วมกับยาอื่น ๆ, ตกแต่งหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน: thrombolytics, กรด, Adrenoblokatora เบต้าและยากลุ่ม Statin.

ขาดโซเดียมหรือของเหลว

ในผู้ป่วยขาดเครื่องหมายในตัวของโซเดียมหรือสำเนาลับถึงลดลง, เช่น, เป็นผลมาจากการรับปริมาณขนาดใหญ่ของยาขับปัสสาวะ, ในกรณีที่จุดเริ่มต้นของการรักษา valsartanom สามารถพัฒนา gipotenzia ต้วแสดง. ก่อนเริ่มต้นการรักษาแนะนำ Val′sakorom คืนอิเล็กโทรไลต์และของเหลวในร่างกาย, โดยเฉพาะอย่างยิ่ง, โดยการลดปริมาณของยาขับปัสสาวะ.

กับการพัฒนาของ hypotension แดงกับอาการทางคลินิก: ผู้ป่วยต้องวางบนหลัง และ หากจำเป็น/ป้อน 0.9% สารละลายโซเดียมคลอไรด์. Val′sakorom บำบัดสามารถดำเนินต่อหลังจากตัวชี้วัดเสถียรภาพ AD.

หลอดเลือดแดงไตตีบ

ในผู้ป่วยฝ่าย หรือทวิภาคีหลอดเลือดไต ตีบต้องอย่างต่อเนื่องตรวจสอบเนื้อหาของ creatinine และยูเรียไนโตรเจนในซีรั่ม.

การทำงานของไตบกพร่อง

ในผู้ป่วยที่มีปริมาณคนไต เปลี่ยนแปลงไม่จำเป็น. เนื่องจากมีข้อมูลในการใช้ยาในภาวะไตวายอย่างรุนแรง (CC<10 มล./นาที หรือ 0.167 มล. / วินาที) ในกรณีดังกล่าว ยาเสพติดควรแต่งตั้ง ด้วยความระมัดระวัง.

การทำงานของตับผิดปกติ

ในผู้ป่วยตับบกพร่องไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงปริมาณ.

เขียนส่วนใหญ่ jelchew Val′sakor. ในผู้ป่วยโรคน้ำดีอุดกั้นลดพิธีการของ valsartan, ในกรณีดังกล่าว ดังนั้น ยาเสพติดควรจะบริหาร ด้วยความระมัดระวัง.

ข้อมูลพิเศษสำหรับสารเพิ่มปริมาณ

Val′sakor ประกอบด้วยแลคโตส, ดังนั้น ยาเสพติดมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีการขาดของ lactase, กลุ่มอาการ galaktozemiej หรือบริโภคเสียของกาแล็กโทสน้ำตาลกลูโคส.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ผู้ป่วยควรใช้ความระมัดระวังเมื่อขับรถและกลไกอื่น ๆ, ต้องให้ความสนใจ.

ยาเกินขนาด

อาการ: ข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบของการขาดยาเกินขนาด valsartan. หลักการที่คาดไว้ของยาจะแสดงโฆษณาที่ต่ำกว่า, ที่อาจนำไปสู่การล่มสลาย หรือช็อก.

การรักษา: เป็นอาการ, แนะนำ การทำให้อาเจียนล้างท้อง. กับการพัฒนาของความดันเลือดต่ำหลอดเลือด ใน/ในการแนะนำ 0.9% สารละลายโซเดียมคลอไรด์. ไตเทียม nyeeffyektivyen.

ติดต่อยา

นัยสำคัญทางคลินิก ด้วยยาอื่น ๆ ไม่ได้สังเกตทางเภสัชจลนศาสตร์โต้ Val′sakora.

การเตรียมการ, ทดสอบในการศึกษาทางคลินิก, ไซเมทิดีนรวม, warfarin, ดิจอกซิน, atenolol, indomethacin, gidroxlorotiazid, แอมโลดิพีนและ glibenclamide.

Valsartan ไม่ต้องสำคัญเพราะเผาผลาญ, อย่าคาดหวัง และปฏิกิริยาระหว่างยาที่สำคัญ, เกี่ยวข้องกับการเหนี่ยวนำหรือการยับยั้ง cytochrome P450 ระบบ Isoenzymes.

โปรแกรมพร้อมของ kalisberegath dioretikov (รวม. spironolactone, triamterene, amilorida), ใช้โพแทสเซียมเสริมสามารถนำไปสู่ giperkaliemii, ใน linksto กว่าที่ต้องระมัดระวัง. โปรแกรมประยุกต์รวมกับ dioretikami อาจเพิ่มผล gipotenzivnogo.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็กหรือสูงกว่า 30 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 2 ปี.