ULTRAVYST

วัสดุที่ใช้งาน: Yopromyd
เมื่อ ATH: V08AB05
CCF: ยาเสพติดวินิจฉัย Nonionic radiopaque สำหรับหลอดเลือด, intracavitary และการบริหาร subarachnoid
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): Z03
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 30.02.01.04
ผู้ผลิต: ไบเออร์เชริงฟาเอจี (ประเทศเยอรมัน)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

โซลูชั่นสำหรับการฉีด ชัดเจน, ฟรีของอนุภาคต่างประเทศ.

สารเพิ่มปริมาณ: แคลเซียมโซเดียม edetate, trometamol, กรดไฮโดรคลอริก, น้ำ d / และ.

10 มล. – ขวดแก้ว (10) – แพ็คกระดาษแข็ง.
50 มล. – ขวดแก้ว (10) – แพ็คกระดาษแข็ง.

โซลูชั่นสำหรับการฉีด ชัดเจน, ฟรีของอนุภาคต่างประเทศ.

สารเพิ่มปริมาณ: แคลเซียมโซเดียม edetate, trometamol, กรดไฮโดรคลอริก, น้ำ d / และ.

10 มล. – ขวดแก้ว (10) – แพ็คกระดาษแข็ง.
20 มล. – ขวดแก้ว (10) – แพ็คกระดาษแข็ง.
50 มล. – ขวดแก้ว (10) – แพ็คกระดาษแข็ง.
100 มล. – ขวดแก้ว (10) – แพ็คกระดาษแข็ง.

โซลูชั่นสำหรับการฉีด ชัดเจน, ฟรีของอนุภาคต่างประเทศ.

สารเพิ่มปริมาณ: แคลเซียมโซเดียม edetate, trometamol, กรดไฮโดรคลอริก, น้ำ d / และ.

30 มล. – ขวดแก้ว (10) – แพ็คกระดาษแข็ง.
50 มล. – ขวดแก้ว (10) – แพ็คกระดาษแข็ง.
100 มล. – ขวดแก้ว (10) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

deionized, osmolarity ต่ำ triyodirovannoe ตัวแทน radiopaque, ซึ่งจะเป็นการเพิ่มความคมชัดของภาพที่เกิดจากการดูดซึมของรังสีเอกซ์ที่มีไอโอดีน, สมาชิก.

เภสัช

การกระจาย

Iopromide หลังจากฉีดหลอดเลือดมีการกระจายอย่างรวดเร็วในพื้นที่นอก.

ต_1/2 ขั้นตอนการกระจายเป็น 3 ม..

ผูกพันกับโปรตีนในพลาสมาที่มีความเข้มข้น 1.2 มิลลิกรัมไอโอดีน / มิลลิลิตร 0.9 ± 0.2%. Ultravyst^® มันไม่ได้ข้ามอุปสรรคเลือดสมองเหมือนเดิม, แต่ ขนาดเล็กจำนวนมากผ่านไปผ่านอุปสรรครก.

ตลอด 1-5 นาทีหลังจากที่ยาลูกกลอน I / บริหาร Ultravist^® 300 mg / ml ในเลือดพบ 28 ± 6% ของปริมาณที่แนะนำโดยไม่คำนึงถึงปริมาณ. หลังจากการแนะนำภายใต้เยื่อหุ้มสมอง C_{สูงสุด} ไอโอดีนในพลาสม่า 4.5% ของปริมาณยาและสังเกตผ่าน 3.8 ไม่.

การเผาผลาญอาหาร

สารที่ไม่พบ.

การหัก

ต_1/2 ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตปกติจะอยู่ที่ประมาณ 2 ชั่วโมงโดยไม่คำนึงถึงปริมาณ. เมื่อใช้ในปริมาณ, แนะนำเพื่อการวินิจฉัย, ยาเสพติดที่ขับออกจากร่างกายโดยการกรองของไต. ตลอด 30 นาทีหลังการบริหารของยาเสพติดโดยไตมาประมาณ 18% ของปริมาณยา, ตลอด 3 ไม่ – 60%, และผ่านการ 24 ไม่ – 92%. โปรโมชั่นทั้งหมดของการใช้ต่ำ (150 มิลลิกรัมไอโอดีน / ml) และสูง (370 มิลลิกรัมไอโอดีน / ml) ปริมาณรังสีที่เป็น 110 มล. / นาที 103 มล. / นาทีตามลำดับ.

หลังจากที่เอว myelography Ultravist^® ขับออกมาเกือบสมบูรณ์โดยไตสำหรับ 72 ไม่.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

ผู้ป่วยที่มีระยะสุดท้ายของไตล้มเหลวของสื่อความคมชัดที่ไม่ใช่อิออนสามารถกำจัดโดยการฟอกเลือด.

การทำงานของตับผิดปกติไม่ได้ส่งผลกระทบต่อการขับถ่ายของยาเสพติด Ultravist^®, ส่วน 3 วันกับอุจจาระจัดสรรเพียง 1.5% ของปริมาณยา.

พยานหลักฐาน

ยาเสพติดที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อการวินิจฉัย.

- สร้างความเข้มแข็งให้ภาพคมชัดในช่วง CT (CT), arteriography และ venography (รวมทั้งทางหลอดเลือดดำ / ลบภายในหลอดเลือดดิจิตอล angiography / CSA /), / ใน urography, ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง cholangiopancreatography (ERKhP), arthrography และการวิจัยของฟันผุอื่น ๆ ของร่างกาย.

โซลูชั่นสำหรับการฉีด 240 มิลลิกรัมของไอโอดีน / ml มีไว้สำหรับการวิจัย subarachnoid พื้นที่.

โซลูชั่นสำหรับการฉีด 370 มิลลิกรัมไอโอดีน / mL มีข้อได้เปรียบเป็นพิเศษใน angiocardiography.

โซลูชั่นสำหรับการฉีด 300 มิลลิกรัมไอโอดีน / ml และ 370 มิลลิกรัมไอโอดีน / mL ไม่แนะนำสำหรับการวิจัย subarachnoid พื้นที่.

ระบบการปกครองยา

ก่อนที่จะใช้การฉีดควรจะอบอุ่นกับอุณหภูมิของร่างกาย.

ก่อนที่จะนำการตรวจสอบอย่างรอบคอบขวด. หากคุณละเมิดความสมบูรณ์ของขวด, การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในสี, การตรวจสอบของยาอนุภาคที่มองเห็นได้ไม่สามารถใช้.

ในการบริหารงานของการแก้ปัญหาตัวแทนความคมชัดมีความจำเป็นต้องใช้หัวฉีดอัตโนมัติหรือเครื่องมือพิเศษอื่น ๆ ที่จะรักษาความเป็นหมัน. รับสมัคร Ultravist^® เข็มฉีดยาหรือปั๊มแช่ทันทีก่อนที่จะบริหาร.

คุณไม่สามารถทำให้มากกว่าหนึ่งเจาะยางอุดเพื่อหลีกเลี่ยงการตกอยู่ในการแก้ปัญหาที่เตรียมจากไม้ก๊อกเป็นจำนวนมากของไมโคร. ดังนั้นสำหรับเจาะเสียบยางและชุดของกลางตรงกันข้ามแนะนำปลาย cannula เส้นผ่าศูนย์กลางยาวไม่เกิน 18 ช (เหมาะ cannula ติดป้ายชื่อที่ดีที่สุดที่มีพอร์ตด้านประเภท Nocore-Admix).

วิธีการแก้ปัญหาที่ไม่ได้ใช้หลังจากเปิดขวดของยาเสพติดควรจะถูกทำลาย.

การบริหารหลอดเลือด

การบริหารหลอดเลือดของสื่อทางตรงกันข้าม, ถ้าเป็นไปได้, การออกกำลังกายที่ดีขึ้นในการค้นหาผู้ป่วยในท่านอนหงาย.

ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตอย่างรุนแรงและความล้มเหลวของโรคหัวใจและหลอดเลือด, เช่นเดียวกับยาโดยทั่วไปสภาพที่น่าสงสารของตัวแทนความคมชัดที่ควรจะเป็นที่ต่ำที่สุดเท่าที่เป็นไปได้. ในผู้ป่วยเหล่านี้ก็จะแนะนำให้ตรวจสอบการทำงานของไตสำหรับ, อย่างน้อย, 3-วันหลังการทดสอบ.

ปริมาณของตัวแทนทางตรงกันข้ามควรจะเหมาะสมกับวัย, น้ำหนักตัว, แก้ไขปัญหาทางคลินิกและการวิจัย.

ปริมาณ, ดังต่อไปนี้, มันควรจะได้รับการพิจารณาเป็นแนวทาง; พวกเขาเป็นตัวแทนยาตามปกติสำหรับผู้ใหญ่เฉลี่ยน้ำหนักของร่างกายมนุษย์ 70 กิโลกรัม. ปริมาณจะแสดงในปริมาณมล. สำหรับการฉีดเดียวหรือต่อกิโลกรัมน้ำหนักตัว.

มักจะ, ปริมาณการ 1.5 ไอโอดีนกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัวมักจะยอมรับอย่างดี. ระหว่างการฉีดแยกร่างกายควรจะได้รับเวลาเพียงพอที่จะปล่อยของเหลวจากพื้นที่สิ่งของที่จะปรับเพิ่มขึ้น osmolality ซีรั่ม. หากมีความจำเป็นในบางกรณีจะเกินปริมาณรวมของ 300-350 มล. ในผู้ใหญ่, มันแสดงให้เห็นการเปิดตัวของน้ำและ, บางที, อิเล็กโทรไล.

ปริมาณที่แนะนำสำหรับการฉีดเพียงครั้งเดียว.

angiography ธรรมดา

B / angiography ลบดิจิตอล (CSA)

เพื่อดำเนินการเรือขนาดใหญ่ที่ CSA ผู้ใหญ่ ใช้ Ultravist^® การแก้ปัญหาการฉีด 300 มิลลิกรัมไอโอดีน / ml และ 370 มิลลิกรัมไอโอดีน / ml ปริมาณ 30-60 มล.. ยาเสพติดที่มีการบริหารงานในอัตรายาลูกกลอน 8-12 มล. / วินาทีในหลอดเลือดดำ Cubital หรือในอัตรา 10-20 มล. / วินาทีผ่านสายสวนใน vena ลาคาวา. เวลาที่สัมผัสกับผนังของตัวแทนความคมชัดสามารถลดหลอดเลือดดำให้การบริหารยาลูกกลอนอย่างรวดเร็วของการแก้ปัญหาโซเดียมคลอไรด์ isotonic ทันทีหลังจากการแนะนำของ Ultravist^®.

Vnutriarterial'naâ CSA

ในช่วงระหว่าง CSA ซึ่งแตกต่างจากปกติ angiography สามารถป้อนขนาดเล็กจำนวนมากของยาเสพติด Ultravist^® และความเข้มข้นต่ำ.

CT scan (CT)

ถ้าเป็นไปได้, Ultravyst^® ควรได้รับการฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำยาลูกกลอนผ่านหัวฉีดอัตโนมัติ. เฉพาะเมื่อสแกนช้าประมาณครึ่งหนึ่งปริมาณควรจะบริหารยาลูกกลอน, และส่วนที่เหลือสำหรับ 2-6 นาทีเพื่อให้แน่ใจว่ามีความเข้มข้นค่อนข้างคงที่ของยาเสพติดในเลือด.

Spiral CT, โดยเฉพาะอย่างยิ่ง CT หลายชั้นช่วยให้คุณได้รับข้อมูลจำนวนมากที่เดียวลมหายใจไว้. สำหรับผลที่ดีที่สุดของการวินิจฉัย / วียาลูกกลอนฉีด (80-150 มล. ของยาเสพติด Ultravist^® ในรูปแบบของการแก้ปัญหาแบบฉีด 300 มิลลิกรัมไอโอดีน / ml) ในพื้นที่เป้าหมาย (จุดสูงสุด, เวลาและระยะเวลาของความคมชัด) ก็จะแนะนำให้ใช้หัวฉีดอัตโนมัติและการตรวจสอบช่วงเวลาจากจุดเริ่มต้นของการบริหารงานของตัวแทนความคมชัดก่อนที่จะมีการสแกน.

ร่างกาย CT scan

ปริมาณที่ต้องการของตัวแทนความคมชัดและอัตราของการบริหารงานขึ้นอยู่กับร่างกายของเรื่อง, การวินิจฉัยและการแก้ไขปัญหา, โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากความแตกต่างในการสแกนและระยะเวลาการฟื้นฟูภาพ.

CT scan ของกะโหลกศีรษะ

ผู้ใหญ่ ยาในปริมาณดังต่อไปนี้.

Ultravyst^® การฉีด 240 มิลลิกรัมไอโอดีน / ml: 1-2.5 มล. / กก. น้ำหนักตัว.

Ultravyst^® การฉีด 300 มิลลิกรัมไอโอดีน / ml: 1-2 มล. / กก. น้ำหนักตัว.

Ultravyst^® การฉีด 370 มิลลิกรัมไอโอดีน / ml: 1-1.5 มล. / กก. น้ำหนักตัว.

B / urography

ในการเชื่อมต่อที่มีความสามารถมุ่งเน้นที่อ่อนแอทางสรีรวิทยาของ nephrons อ่อนในไต เด็ก ๆ จำเป็นต้องใช้ในปริมาณที่ค่อนข้างสูงของตัวแทนความคมชัด.

ปริมาณที่แนะนำ Ultravist^®.

หากมีความจำเป็นในบางกรณีในผู้ใหญ่อาจเพิ่มปริมาณ.

ภาพกรอบเวลาหลังจากการฉีด Ultravist^® 300 มิลลิกรัมไอโอดีน / ml และ Ultravist^® 370 มิลลิกรัมไอโอดีน / ml ที่มีความยาวแนะนำ 1-2 ม. (3-5 นาทีหลังจากฉีด Ultravist^® 240 มิลลิกรัมไอโอดีน / ml) ถึงเนื้อเยื่อของไต 3-5 ม. (5-10 นาทีหลังจากฉีด Ultravist^® 240 มิลลิกรัมไอโอดีน / ml), และสำหรับการแสดงของกระดูกเชิงกรานของไตและท่อไต – 8-15 ม. (12-20 นาทีหลังจากฉีด Ultravist^® 240 มิลลิกรัมไอโอดีน / ml) หลังจากการเริ่มต้นของการบริหารงานของตัวแทนความคมชัด.

ผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่า, ไม่ช้าก็เร็วคุณถ่ายภาพ. ปกติคุณควรใช้ภาพแรกหลังจากที่ 2-3 นาทีหลังจากที่การบริหารงานของตัวแทนความคมชัด. ใน ทารกแรกเกิด, เด็กทารกและผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง การถ่ายภาพในภายหลังอาจปรับปรุงภาพของระบบทางเดินปัสสาวะ.

แนะนำไขสันหลัง

สำหรับปริมาณ ผู้ใหญ่ มันขึ้นอยู่กับปัญหาทางคลินิกที่มีการแก้ไข, และวิธีการสำรวจภาคสนาม.

ในการปรากฏตัวของอุปกรณ์, ช่วยให้คุณสามารถบันทึกภาพในการคาดการณ์ทั้งหมดโดยไม่ต้องย้ายร่างกายของผู้ป่วยและการแนะนำของตัวแทนความคมชัดภายใต้ส่อง, พวกเขาอาจจะมีขนาดเล็กปริมาณยาเสพติดการวินิจฉัยอย่างเพียงพอ.

Myelography

Ultravyst^® 240 มิลลิกรัมไอโอดีน / มิลลิลิตรยาในขนาด 12.5 มล.. ปริมาณสูงสุด Ultravist^® 240 มิลลิกรัมไอโอดีน / ml (12.5 มล.) สอดคล้องกับปริมาณรวมของสารไอโอดีน 3 และ g มันไม่ควรจะเป็นสำหรับการศึกษามากกว่าหนึ่ง.

หลังจากการสำรวจตัวแทนตรงกันข้ามควรถูกนำไปภูมิภาคเอว, ซึ่งประสบความสำเร็จโดยการให้ตำแหน่งของผู้ป่วย pryamosidyachego หรือยกหัวได้ถึง 15 องศาจากระดับของเตียงเป็นเวลาอย่างน้อย 6 ไม่.

ใน เด็ก ๆ ความปลอดภัยและประสิทธิภาพ Ultravist^® ในช่วง myelography ไม่ได้รับการศึกษา.

เมื่อนำเข้าไปในโพรงร่างกาย

ที่ ถือ arthrography, ERCP และ Hysterosalpingography การแนะนำของตัวแทนทางตรงกันข้ามควรจะบริหารภายใต้ส่อง.

ปริมาณที่ขึ้นอยู่กับอายุ, น้ำหนักตัว, สภาพทั่วไปของผู้ป่วย, เช่นเดียวกับปัญหาทางคลินิกแก้ไข, อุปกรณ์ทางเทคนิคที่ใช้และการสำรวจภาคสนาม.

ที่ arthrography ได้รับการแต่งตั้ง 5-15 มล. Ultravist^® 240 มิลลิกรัมไอโอดีน / ml, หรือ Ultravist^® 300 มิลลิกรัมไอโอดีน / ml, หรือ Ultravist^® 370 มิลลิกรัมไอโอดีน / ml.

ที่ Hysterosalpingography ได้รับการแต่งตั้ง 10-25 มล. Ultravist^® 240 มิลลิกรัมไอโอดีน / ml.

ที่ ERCP และ ฟันผุศึกษาอื่น ๆ ยาขึ้นอยู่กับปัญหาทางคลินิกที่ถูกแก้ไขและขนาดของโครงสร้างการแสดงผล.

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่มักจะไม่รุนแรง, อ่อนและชั่วคราวในธรรมชาติและการแนะนำของตัวแทนที่ไม่ใช่ไอออนิกที่มีน้อยกว่าปกติ, กว่าเมื่อยาเสพติดยาไอออนิก. แต่ความเป็นไปได้ในการเกิดปฏิกิริยาที่รุนแรงและเป็นอันตรายต่อชีวิต, จนพัฒนาร้ายแรง.

ความถี่ของผลข้างเคียงที่ถูกกำหนดในระดับต่อไป: บ่อยครั้ง (≥1 / 100), นาน ๆ ครั้ง (≥1 / 1000, แต่ <1/100), ไม่ค่อยมี (<1/1000).

สำหรับทุกประเภทของการบริหารงาน

เกิดอาการแพ้: นาน ๆ ครั้ง – ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน, ปฏิกิริยา anaphylactoid, อาการโรคลมพิษ, คัน, ผื่น, эritema; ไม่ค่อยมี – ช็อก (รวมทั้งกรณีที่ร้ายแรง), บวมของหลอดเลือด, โรคเยื่อบุ (เช่น, กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสันซินโดรมหรือไลล์).

ในส่วนของระบบต่อมไร้ท่อ: ไม่ค่อยมี – เปลี่ยนแปลงในการทำงานของต่อมไทรอยด์, วิกฤต thyrotoxic.

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: บ่อยครั้ง – อาการปวดหัว; นาน ๆ ครั้ง – เวียนหัว, ความกังวล; ไม่ค่อยมี – paraesthesia, giposteziya, ความสับสน, ความกลัว, กระตุ้น, ความจำเสื่อม, ความผิดปกติของการพูด, อาการง่วงนอน, การสูญเสียสติ, อาการโคม่า, การสั่นสะเทือน, ชัก, อัมพฤกษ์, อัมพาต, สมองขาดเลือด, การตี, ตาบอด prehodyashtaya korkovaya.

ในส่วนของอวัยวะของวิสัยทัศน์: นาน ๆ ครั้ง – มองเห็นภาพซ้อน, ความบกพร่องทางสายตา; ไม่ค่อยมี – โรคตาแดง, น้ำตาไหล.

ในส่วนของอวัยวะของการได้ยิน: ไม่ค่อยมี – ความผิดปกติของการได้ยิน.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: นาน ๆ ครั้ง – จังหวะ, ขยายตัวของหลอดเลือด; ไม่ค่อยมี – ใจสั่น, อาการเจ็บหน้าอก, ความหนาแน่น, หัวใจเต้นช้า, หัวใจเต้นเร็ว, หัวใจหยุดเต้น, หัวใจล้มเหลว, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, หัวใจวาย, เขียว, เพิ่มหรือลดความดันโลหิต, ช็อก, vasospasm, อุดตัน.

ระบบทางเดินหายใจ: นาน ๆ ครั้ง – chikhaniye, ไอ; ไม่ค่อยมี – โรคจมูกอักเสบ, ความไม่หายใจ, อาการบวมของเยื่อเมือก, หอบหืดหลอดลม, disfonija, กล่องเสียงบวม, ลำคอ, ภาษา, คน, หลอดลม, กล้ามเนื้อกระตุกของกล่องเสียง / หลอดลม, อาการบวมน้ำที่ปอด, ระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอ, หยุดหายใจ.

จากระบบการย่อยอาหาร: บ่อยครั้ง – ความเกลียดชัง; นาน ๆ ครั้ง – อาเจียน, รบกวนรสชาติ; ไม่ค่อยมี – การระคายเคืองที่ลำคอ, กลืนลำบาก, อาการบวมของต่อมน้ำลาย, ปวดท้อง, โรคท้องร่วง.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: นาน ๆ ครั้ง – การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต; ไม่ค่อยมี – ไตวายเฉียบพลัน.

ออกจากร่างกายโดยรวม: บ่อยครั้ง – ความรู้สึกของความอบอุ่นหรือความเจ็บปวด; นาน ๆ ครั้ง – วิงเวียน, หนาว, เหงื่อที่เพิ่มขึ้น, เป็นลม; ไม่ค่อยมี – ความหม่นหมอง, การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิของร่างกาย.

ปฏิกิริยาท้องถิ่น: ไม่ค่อยมี – มาน, ความเจ็บปวดในท้องถิ่น, ไข้อ่อนและบวม, การอักเสบและความเสียหายของเนื้อเยื่อในกรณีของการบริหาร extravasal.

เมื่อผู้ใต้เยื่อบุของสมอง

นอกเหนือจากผลข้างเคียง, ดังกล่าวข้างต้น, การแนะนำของตัวแทนความคมชัดที่ไม่ใช่ไอออนิกภายใต้เยื่อบุของสมองต่อไปนี้ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์.

บ่อยครั้ง: โรคประสาท, meningism.

นาน ๆ ครั้ง: strangury.

ไม่ค่อยมี: paraplegïya, โรคจิต, เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ, การเปลี่ยนแปลง EEG, ความปวดหลัง, อาการปวดขา, อาการปวดบริเวณที่ฉีด.

ERKhP

นอกจากนี้ยังมีผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ในช่วง ERCP มักจะเป็นไปได้ที่จะเพิ่มระดับของเอนไซม์ตับอ่อน, ไม่ค่อยมี – การพัฒนาของตับอ่อน.

ห้าม

ไม่มีข้อห้ามที่แน่นอน.

รอบคอบ

คำเตือนและข้อควรระวังต่อไปนี้นำไปใช้กับทุกเส้นทางของการบริหารงานของตัวแทนความคมชัด, แต่ตั้งข้อสังเกตความเสี่ยงที่สูงขึ้นเมื่อการบริหารหลอดเลือด:

- ภูมิแพ้, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรง;

- ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์;

- ผู้ป่วยผู้สูงอายุ;

- สภาพที่ร้ายแรงของผู้ป่วย.

การบริหารหลอดเลือด

เกี่ยวกับไต

พิษต่อไต, ที่เรียกว่าสื่อทางตรงกันข้าม, ซึ่งเป็นชั่วคราวจากการด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต, อาจเกิดขึ้นหลังการบริหาร Ultravist^®. ในบางกรณีอาจจะพัฒนาภาวะไตวายเฉียบพลัน.

ปัจจัยเสี่ยง:

- ก่อนที่ภาวะไต;

- Degidratatsiya;

- ผู้ป่วยโรคเบาหวาน;

- Mnozhestvennaya myeloma / paraproteine​​mia;

- การแนะนำของ Ultravist^® ในการทำซ้ำและ / หรือปริมาณมาก.

โรคหัวใจและหลอดเลือด

ในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจรุนแรงหรือความรุนแรงของโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนโลหิตนัยสำคัญทางคลินิกและการเต้นผิดปกติ. ในผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจความดันโลหิตสูงและความคมชัดปอดบริหารกลางอาจนำไปสู่​​การรบกวน haemodynamic เด่นชัด. ปฏิกิริยา, ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจขาดเลือดและภาวะรุนแรง, ที่พบมากที่สุดในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่มีประวัติของพยาธิสภาพของหัวใจ.

การบริหารหลอดเลือดของสื่อทางตรงกันข้ามอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว.

ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง

ผู้ป่วยที่มีประวัติความเป็นมาของการชักหรือโรคอื่น ๆ ที่ระบบประสาทส่วนกลางอาจมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการชักหรือภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทเนื่องจากการแนะนำของยาเสพติด Ultravist^®.

pheochromocytoma

ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงมี pheochromocytoma ของวิกฤตความดันโลหิตสูง. premedication แนะนำอัลฟาอัพ.

ผู้ป่วยที่มีโรคภูมิ

มีกรณีของ vasculitis รุนแรงหรือโรคที่มี, เช่นเดียวกับกลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน, ในผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคแพ้ภูมิตัวเอง.

Myasthenia

การแนะนำของตัวแทนความคมชัดไอโอดีนอาจเพิ่มอาการของ myasthenia gravis.

โรคพิษสุราเรื้อรัง

รูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สามารถเพิ่มการซึมผ่านของ BBB. อำนวยความสะดวกในการรุกของตัวแทนความคมชัดในสมองอาจนำไปสู่​​การเกิดปฏิกิริยาของระบบประสาทส่วนกลาง.

บทนำ ภายใต้เยื่อบุของสมอง

ข้อควรระวังควรใช้ยาในผู้ป่วยที่มีประวัติของการชัก, TK. พวกเขาเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดอาการชักในการเชื่อมต่อด้วยการแนะนำของยาเสพติด Ultravist^® ภายใต้เยื่อบุของสมอง. มันควรจะมีความพร้อมในการรักษาอาการชัก.

แนะนำเข้าสู่ฟันผุอื่น ๆ ของร่างกาย

ก่อนที่จะดำเนินการตั้งครรภ์ Hysterosalpingography จะต้องได้รับการยกเว้น.

การอักเสบของท่อน้ำดีหรือท่อนำไข่อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดปฏิกิริยาต่อไปนี้ ERCP หรือ Hysterosalpingography.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การศึกษาที่เหมาะสมมีการควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการดำเนินการ. หากตั้งครรภ์ควรหลีกเลี่ยงการตรวจสอบรังสีที่เป็นไปได้เมื่อใดก็ตามที่. ประโยชน์ของการตรวจสอบใด ๆ X-ray ที่มีหรือไม่มีตัวแทนทางตรงกันข้ามควรจะระมัดระวังเมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่เป็นไปได้. ในขณะเดียวกันผลจากการศึกษาในสัตว์บ่งบอกถึงอันตรายของการวินิจฉัย Iopromide ในมนุษย์ไม่มีการตั้งครรภ์, การพัฒนาของตัวอ่อน / ทารกในครรภ์, การคลอดบุตรและการพัฒนาหลังคลอด.

ความปลอดภัยของยาเสพติด Ultravist^® ทารก, กินนมแม่, ยังไม่ได้รับการศึกษา. การขับถ่าย Ultravist^® นมแม่เป็นเล็กน้อย, ไม่แน่, ว่ามันเกิดความเสี่ยงทารก.

ข้อควรระวัง

ผู้ป่วยควรละเว้นจากการกิน 2 ชั่วโมงก่อนที่จะทดสอบ.

ก่อนและหลังการหลอดเลือด Ultravist^® หรือแนะนำของเยื่อบุของสมองที่ควรกินปริมาณที่เพียงพอของของเหลว, ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีหลาย myeloma, โรคเบาหวาน, polyuria, hyperuricemia, เช่นเดียวกับเด็กทารก, เด็กเล็กและผู้ป่วยสูงอายุ.

ทารก (ถึงปี) และโดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกแรกเกิดที่โดดเด่นด้วยความไวในการหยุดชะงักของการสมดุลของอิเล็กและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต. ความสนใจเป็นพิเศษควรจะได้รับปริมาณของตัวแทนความคมชัด, การสนับสนุนทางเทคนิคและการตรวจสอบรังสีของผู้ป่วย.

Ultravyst^®, เป็นที่ละลายน้ำได้ต่ำ osmolar ตัวแทนความคมชัด, ที่ใช้สำหรับการตรวจสอบประจำโลหิตของทารกแรกเกิด, ทารกและเด็กที่มีอายุมากกว่าเพราะความจริงที่, ว่าผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความทะเยอทะยาน, การอุดตันของลำไส้และการรุกของตัวแทนความคมชัดจากลำไส้เข้าไปในช่องท้อง.

หากคุณมีสถานะของความตื่นเต้น, ความกลัวและความเจ็บปวดอาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงหรือความเข้มในการเกิดปฏิกิริยา, ที่เกิดจากการสื่อความคมชัด. ผู้ป่วยดังกล่าวอาจจะมียากล่อมประสาท.

กลางทางตรงกันข้าม, ความอบอุ่นกับอุณหภูมิของร่างกายก่อนที่จะบริหาร, ดีกว่าทนและง่ายต่อการจัดการเนื่องจากการลดความหนืดของการแก้ปัญหา. ความร้อนในเตาอบ 37 องศาเซลเซียสเป็นเพียงจำนวนเงินที่ของยาเสพติด, ซึ่งคาดว่าจะนำมาใช้.

ใช้ในปริมาณที่น้อยของกลางความคมชัดสำหรับการทดสอบความไวไม่แนะนำ, TK. มันไม่มีค่าพยากรณ์. นอกจากนี้, ดำเนินการทดสอบเช่นตัวเองสามารถทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรง.

บางครั้งหลังจากการประยุกต์ใช้สื่อความคมชัดที่ไม่ใช่ไอออนิกมีการสังเกตอาการแพ้เช่นปฏิกิริยาภูมิแพ้หรืออาการอื่น ๆ ของนิสัยกับโรคหัวใจและหลอดเลือด, ระบบทางเดินหายใจและผิวหนัง. โดยปกติปฏิกิริยาเหล่านี้, ความรุนแรงของการซึ่งอาจจะเป็นในระดับปานกลางถึงรุนแรง, รวมถึงช็อต, เกิดขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากที่การบริหารงานของตัวแทนความคมชัด. อย่างไรก็ตามในกรณีที่หายากล่าช้าอาจก่อให้เกิดปฏิกิริยา (ชั่วโมงวัน).

ในผู้ป่วยที่เป็นที่รู้จักแพ้ Ultravist^® หรือใด ๆ ของส่วนประกอบหรือที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ปฏิกิริยาแพ้สารทึบรังสีตัวแทนอื่น ๆ, แต่ก็มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาปฏิกิริยาภูมิไวเกิน (รวม. ปฏิกิริยาที่รุนแรง; แต่ปฏิกิริยาดังกล่าวเป็นของหายากและคาดเดาไม่ได้), ซึ่งจะต้องมีความระมัดระวังชั่งน้ำหนักผลประโยชน์ / อัตราส่วนความเสี่ยง.

ความเสี่ยงของการเกิดอาการแพ้จะเพิ่มขึ้นนอกจากนี้ยังมีประวัติของโรคหอบหืดหรือโรคภูมิแพ้อื่น ๆ.

ในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงที่รุนแรงหรือถึงตาย.

เนื่องจากความเป็นไปได้ในการเกิดปฏิกิริยาการแพ้ที่รุนแรงต่อไปนี้การบริหารงานของตัวแทนความคมชัดหลังจากขั้นตอนเป็นสิ่งที่จำเป็นในการสังเกตสภาพของผู้ป่วย.

ในทุกกรณีมีความตั้งใจที่จะช่วยให้, ถ้าจำเป็นต้องใช้, ผู้ป่วยฉุกเฉิน.

ในกรณีที่มีปฏิกิริยาไวต่อการแนะนำของตัวแทนทางตรงกันข้ามควรจะหยุดทันทีและถ้าจำเป็นเริ่มต้นการรักษาที่เหมาะสม, โดยเฉพาะอย่างยิ่ง / ใน. ดังนั้นเมื่อวันที่ / ความคมชัดในระดับปานกลางจะแนะนำให้ใช้สายสวนที่มีความยืดหยุ่น. เพื่อให้สามารถได้ในกรณีเร่งด่วนที่จะใช้มาตรการฉุกเฉิน, ต้องมียาเสพติดที่เกี่ยวข้องพร้อม, ท่อช่วยหายใจและเครื่องมือในการช่วยหายใจ. มันควรจะนำมาพิจารณา, ผู้ป่วย, การกั้นเบต้า, อาจจะทนต่อการรักษาของการเตรียมปฏิกิริยาภูมิไวเกิน, มีกิจกรรมเบต้าตัวเอก. ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ไอโอดีนที่มีตัวแทนความคมชัดในผู้ป่วย, ที่ได้รับเบต้าบล็อกเกอร์.

ในช่วง premedication จะแนะนำให้ใช้เอสเอส.

โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีน้ำหนักอย่างรอบคอบอัตราส่วนความเสี่ยง / ผลประโยชน์ที่ควรจะอยู่ในผู้ป่วยที่มี hyperthyroidism ทราบหรือสงสัยหรือคอพอก, TK. ตัวแทนสารทึบรังสีสามารถทำให้พวกเขา hyperthyroidism หรือวิกฤต thyrotoxic. ควรพิจารณาความจำเป็นในการประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์ก่อนที่จะบริหาร Ultravist^® และ / หรือที่จะแต่งตั้งเป็นมาตรการป้องกันการรักษา thyrostatic ในผู้ป่วยที่มี hyperthyroidism ทราบหรือสงสัย.

พยาธิสภาพของหลอดเลือดและความผิดปกติท​​างระบบประสาท, มักพบในผู้สูงอายุ, เพิ่มความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์ให้กับตัวแทนความคมชัดไอโอดีน.

การศึกษา Nebhodimo ควรได้รับการประเมินอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีสภาพทั่วไปอย่างรุนแรง.

ผู้ป่วยทุกราย, ซึ่งแนะนำ Ultravist^®, ควรตรวจสอบความชุ่มชื้นที่เพียงพอก่อนที่จะบริหารงานของตัวแทนความคมชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการแช่หลอดเลือดก่อนและหลังการรักษา, ในขณะที่ตัวแทนความคมชัดจะไม่ปรากฏโดยไต.

ก่อนที่จะถอดตัวแทนตรงกันข้ามควรจะแยกออกไตความเครียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับไตในรูปแบบของยาเสพติดที่ไต, ช่องปากกองทุน holetsistograficheskih, ข้อ จำกัด ของการไหลเวียนของเลือดไปยังไต, angioplasty หลอดเลือดแดงไต, การผ่าตัดใหญ่.

มันควรจะเลื่อนการเปิดตัวของการศึกษาใหม่ของตัวแทนความคมชัดในการกู้คืนการทำงานของไตที่จะพื้นฐาน.

ผู้ป่วย, การฟอกไต, ตัวแทนตรงกันข้ามยาถูกขับออกในขั้นตอนของการฟอกเลือด.

การปรากฏตัวของเนื้องอกในสมองหรือการแพร่กระจาย, และโรคลมชัก, สามารถเพิ่มอัตราการเกิดอาการของโรคชักหลังจากที่การบริหารงานของตัวแทนความคมชัด. ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้นในช่วง angiography สมองหรือการศึกษาที่คล้ายกัน.

ต้องระมัดระวังเป็นพิเศษในระหว่างการศึกษาในผู้ป่วยที่มีโรคพิษสุราเรื้อรังและติดยาเสพติดยาเสพติดในการเชื่อมต่อกับความเป็นไปได้ของการลดการชัก.

หนึ่งในคุณสมบัติของตัวแทนความคมชัดที่ไม่ใช่ไอออนิกเป็นผลกระทบที่ต่ำมากของพวกเขาในการทำงานของร่างกายปกติของสิ่งมีชีวิต. นั่นคือเหตุผลที่สื่อความคมชัดที่ไม่ใช่ไอออนิกมีสารกันเลือดแข็งกิจกรรมน้อยลงในหลอดทดลอง, กว่าไอออนิก. จำนวนของปัจจัย, นอกเหนือไปจากคุณสมบัติของตัวแทนความคมชัด, เช่นระยะเวลาของการศึกษา, จำนวนของการฉีด, คุณสมบัติของสายสวนและเข็มฉีดยา, ระยะของโรคและการรักษา, มันอาจจะส่งผลกระทบต่อภาวะแทรกซ้อนลิ่มเลือดอุดตัน. ดังนั้นในระหว่างการสวนของเรือจะต้องคำนึงถึงปัจจัยเหล่านี้และให้ความสำคัญกับการดำเนินงานของ angiography เทคโนโลยี, และล้างด้วยน้ำเกลือสายสวน (ตัวเลือกที่มีการเพิ่มขึ้นของเฮ) และเพื่อลดเวลาของขั้นตอน, เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดและเส้นเลือดอุดตัน.

การใช้พลาสติกแทนเข็มฉีดยาแก้วอาจลด, แต่ไม่ลดโอกาสของการแข็งตัวในหลอดทดลอง.

ควรใช้ความระมัดระวังในการศึกษาของผู้ป่วยที่มี homocystinuria เพราะความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดและเส้นเลือดอุดตัน.

อาการไม่พึงประสงค์มากที่สุดหลังจาก myelography พัฒนาภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากที่การบริหารงานของตัวแทนความคมชัด. ในช่วงเวลานี้ควรอาการของผู้ป่วย. ผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคลมชัก, หรือรับการรักษาด้วยยากันชัก, เราควรดำเนินการต่อการรักษาด้วยยาที่เหมาะสมในระหว่างการศึกษาด้วยการแนะนำของตัวแทนความคมชัดภายใต้เยื่อบุของสมอง.

ควรใช้ความระมัดระวังในการศึกษาของผู้ป่วยที่มีโรคพิษสุราเรื้อรังและติดยาเสพติดยาเสพติดในการเชื่อมต่อกับความเป็นไปได้ของการลดการชัก.

หลังจาก myelography ย้ายผู้ป่วยมากขึ้นหรือรัดกล้ามเนื้อของคุณหลังจากการฉีดตัวแทนความคมชัด, มีแนวโน้มที่จะมีการผสมกับพื้นที่อื่น ๆ ของของเหลวทางชีวภาพ, ไม่เกี่ยวข้องกับการสำรวจพื้นที่. เป็นผลให้ความคมชัดความหนาแน่นลดลงเร็วกว่าปกติ.

เพื่อขจัดความรู้สึกไม่สบาย, ที่เกิดจากการสูญเสียของน้ำไขสันหลัง, ผู้ป่วยควรพักผ่อนเกี่ยวกับ 18 ไม่. ในช่วงเวลานี้ควรตรวจสอบความเป็นไปได้ในการเกิดปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์. ผู้ป่วยที่มีเกณฑ์ที่ลดลงเป็นกิจกรรมที่ยึดควรอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่กี่ชั่วโมง.

ยาเกินขนาด

ในการศึกษาความเป็นพิษเฉียบพลันในสัตว์พบว่าความเสี่ยงของการเป็นพิษเฉียบพลันหลังการรักษา Ultravist ไม่มี^®.

การบริหารหลอดเลือด

อาการ: เป็นไปได้ของการละเมิดสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไล, ไตวาย, ภาวะแทรกซ้อนของระบบหัวใจและหลอดเลือดและปอด.

การรักษา: จำเป็นที่จะต้องควบคุมระดับของเหลว, อิเล็กโทรไล, การทำงานของไต. การรักษาของยาเกินขนาดควรถูกนำไปที่การรักษาการทำงานที่สำคัญ. Ultravyst^® มันสามารถลบออกจากร่างกายได้โดยการฟอกเลือด. ในกรณีที่เป็นยาที่ไม่ถูกต้องในส่วนที่เกินของการบริหารหลอดเลือดของยาเสพติดในร่างกายมนุษย์, จำเป็นที่จะต้องชดเชยการสูญเสียน้ำและอิเล็กโดยการแช่. มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะดำเนินการตรวจสอบการทำงานของไตอย่างน้อยสำหรับ 3 วัน.

หากจำเป็นก็สามารถนำมาใช้จะได้รับการฟอกเลือดส่วนหลักของตัวแทนความคมชัดจากร่างกายมนุษย์.

ภายใต้การแนะนำของเยื่อบุสมอง

บางทีการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอย่างรุนแรง. ก็จะแนะนำให้ระมัดระวังตรวจสอบอาการของผู้ป่วย.

เพื่อป้องกันไม่ให้ปริมาณมากของการเตรียม Ultravist^® โพรงของสมองที่ควรจะทำเท่าที่เป็นไปได้ทะเยอทะยานเต็มรูปแบบของวัสดุที่คมชัด. ในกรณีที่มีปริมาณส่วนเกินของยาเสพติดที่ผิดพลาดเมื่อผู้ใต้เยื่อบุของสมอง, มันควรจะตรวจสอบอย่างรอบคอบสำหรับอาการแสดงความผิดปกติของระบบประสาทอย่างน้อยสำหรับครั้งแรก 12 ไม่. อาการเหล่านี้อาจจะเพิ่มขึ้นหรือการปรับปรุงการตอบสนองของกล้ามเนื้อกระตุก-clonic ยาชูกำลัง, ในกรณีที่รุนแรง – ชักทั่วไป, hyperthermia, อาการมึนงงและระบบทางเดินหายใจ.

ติดต่อยา

ผู้ป่วย, การ biguanides, ที่ฉีดหลอดเลือดของยาเสพติด Ultravist^® พิษสะสม biguanide ที่เป็นไปได้และการพัฒนาของกรดแล็กติก. เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้, ยุติการใช้ biguanide 48 ชั่วโมงจนการวิจัย radiopaque และไม่ต่ออายุอย่างน้อย 48 ชั่วโมงหลังจากที่การบริหารงานของตัวแทนความคมชัด. ต่ออายุแผนกต้อนรับส่วนหน้าของพวกเขาควรจะเป็นเฉพาะหลังจากที่การฟื้นฟูการทำงานของไต.

การใช้งานพร้อมกันของ Ultravist^® และอินซูลินและซึมเศร้าอาจจะลดการชัก, เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดปฏิกิริยา, เกี่ยวข้องกับการใช้ตัวแทนความคมชัด.

ผู้ป่วย, การกั้นเบต้า, อาจจะทนกับยาเสพติด, มีกิจกรรมเบต้าตัวเอก, ใช้สำหรับการรักษาในการเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกิน.

ปฏิกิริยาล่าช้า (เช่น, ไข้, ผื่น, อาการ, คล้ายไข้หวัดใหญ่, อาการปวดข้อและมีอาการคัน) โดยใช้ตัวแทนความคมชัดจะสังเกตเห็นบ่อยครั้งมากขึ้นในผู้ป่วย, ในการรับ interleukin.

ภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากฉีด Ultravist^® ในการลดการดูดซึมของต่อมไทรอยด์ไอโซโทป thyritropic, ซึ่งจะช่วยลดประสิทธิภาพของพวกเขาสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคต่อมไทรอยด์.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรจะเก็บไว้ห่างจากแสงและรังสีเอกซ์, ไม่สามารถเข้าถึงได้ให้กับเด็กที่อุณหภูมิไม่เกิน 30 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 3 ปี.