วัณโรคไต – ของรัฐและปัสสาวะ
ช่วงหลักทั่วไปของกระบวนการวัณโรคอาจได้รับผลกระทบทั้งไต. ในเยื่อหุ้มสมองที่เกิดขึ้นของ foci วัณโรคเล็ก ๆ. ในกรณีส่วนใหญ่ความต้านทานสูง ร่างกายมีการรักษาของพวกเขา. ที่ต้านทานของร่างกายต่ำหรือความรุนแรงของการติดเชื้อสูงของการรักษาที่สมบูรณ์ของ foci วัณโรคเยื่อหุ้มสมองไตจะไม่เกิดขึ้น, หรือกระบวนการดำเนิน, หรือจะกลายเป็นตัวละครที่ช้า.
โดยปกติแล้วขั้นตอนการพัฒนาในเพียงหนึ่งในไต, และอื่น ๆ ก็ไม่ได้สลายตัวและอาการทางคลินิก.
ดังนั้น, วัณโรคไต, มันเป็นเรื่องที่ทำให้เกิดโรคและพยาธิวิทยากับกระบวนการสองทาง, ทางคลินิกครั้งแรกเกิดขึ้นเป็นด้านเดียว. การมีส่วนร่วมของไตทวิภาคีเกิดขึ้นในประมาณ 1/3 กรณีของวัณโรคไต.
เส้นทางหลักของการติดเชื้อที่มีเชื้อวัณโรคเป็น hematogenous ไต. เป็นไปได้ของน้ำเหลืองและการติดเชื้อ urinogenous ผู้เขียนส่วนใหญ่ได้รับการยกเว้น.
ในระยะแรกของโรค tubercles ส่วนใหญ่อยู่ในเยื่อหุ้มสมอง, ที่พวกเขากำลังเผชิญมักจะทำให้เกิดแผลเป็น. Buhorky, ภาษาท้องถิ่นในการทำงานของไตไขกระดูก, ในตุ่มไต, ไซนัสไตหรือถ้วยโค้ง, ผสานและแยก caseous. ในกรณีส่วนใหญ่เนื้อหาของช่องผ่านแบ่งแน่นอน fistulous เล็ก ๆ ในทางเดินปัสสาวะ. เชื้อวัณโรคและฤดูใบไม้ร่วงดังนั้นหนองเข้าไปในกระดูกเชิงกรานของไต, ไตและกระเพาะปัสสาวะ. การทำลายความก้าวหน้าของวัณโรคสามารถนำไปสู่การดำเนินการทำลายไตและ pyonephrosis วัณโรค.
การพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะถูกกำหนดโดยปัจจัยหลายประการ, สิ่งที่สำคัญที่สุดที่มีความต้านทานของร่างกายและการรักษา. เมื่อกระบวนการทำให้หมาด ๆ สามารถเกิดขึ้นได้กลายเป็นปูน foci caseation. มักจะอยู่ภายใต้อิทธิพลของการรักษามาจากถ้ำตะกอนนมเปรี้ยว, การทำความสะอาดที่สมบูรณ์แบบของพวกเขาและการกำจัดของการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในผนังของโพรง.
วัณโรคของไตมักจะเกิดขึ้นภายใต้หน้ากากของโรคระบบทางเดินปัสสาวะหรือมีอาการอื่น ๆ, จนกระทั่ง, จนกว่ากระบวนการแพร่กระจายไปยังกระเพาะปัสสาวะ. นี้พัฒนา pielit กับ pyuria.
สิ่งสกปรกจากปัสสาวะเม็ดเลือดขาวจะกลายเป็นขุ่น, และเมื่อมีการป้องกันตะกอนหนองสีเหลือง, มักจะใหญ่โต, โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน pyonephrosis วัณโรค. หากได้รับการรักษาวัณโรคของไตอาการนี้เกิดขึ้นเกือบ 100 % กรณี.
โดยเฉพาะอย่างยิ่งลักษณะทนวัณโรค Piura, ความเสี่ยงที่จะไม่ได้ตามปกติ (เชิญชม) รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ, ดำเนินการในช่วงที่ถูกกล่าวหาหรือโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ pyelonephritis. น้อยกว่าถาวร สัญญาณของวัณโรคไตเป็น microhematuria, เกิดขึ้นในประมาณ 1/3 กรณี. ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ, มักจะ, น้อยกว่า 1 g / l. ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของ 1,005-1,012 ปัสสาวะ, และปฏิกิริยามักจะมีสภาพเป็นกรด, แต่การเข้าร่วมปัสสาวะติดเชื้อทุติยภูมิจะกลายเป็นอัลคาไลน์ (หมักแบคทีเรีย-แอมโมเนีย).
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ตะกอนปัสสาวะเปิดเผยจำนวนมากของเซลล์เม็ดเลือดขาว, ส่วนใหญ่ neutrophilic granulocytes. มักจะมีเม็ดเลือดขาว gvozdevidnye - รูปร่างยาวที่มีความหนาบางที่ปลายด้านหนึ่ง. พวกเขาจะค่อนข้างเฉพาะเจาะจงเพื่อ pyelonephritis วัณโรค, ถึงแม้จะมีไม่ได้ในทุกกรณีของการเกิดโรค.
บ่อยครั้งที่ปัสสาวะปรากฏส่วนผสมเล็ก ๆ ของ eosinophilic granulocytes. เซลล์เม็ดเลือดแดง, มักจะถูกชะล้าง, จะพบในปริมาณที่แตกต่างกัน (mikrogematuriâ). นอกจากนี้คุณยังสามารถระบุเซลล์เยื่อบุผิวในช่วงเปลี่ยนแปลงของกระดูกเชิงกรานของไต, เป็นส่วนหนึ่งกับ steatosis. มูลค่าการวินิจฉัยของการตรวจสอบในปัสสาวะมีองค์ประกอบของการสลายตัวของ tubercles (epithelioid, polynuclear เซลล์ยักษ์และการสลายตัวของวิเศษ). พวกเขาสามารถพบได้ในตะกอนปัสสาวะและชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของการสลายตัวของ tubercles.
ที่สำคัญที่สุดสำหรับการวินิจฉัยของวัณโรคคือการตรวจสอบการทำงานของไตของเชื้อวัณโรคในปัสสาวะ, ซึ่งสามารถที่จะเปิดเผยการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดขาว. ยกเว้นอย่างเดียวคือปิด pyonephrosis, ประเด็นการตรวจสอบของเชื้อวัณโรคที่มีการจัดปัญหาบางอย่าง. คำถามของลักษณะวัณโรค "pyuria ปลอดเชื้อ", ซึ่งเชื้อวัณโรคปราบปรามจุลินทรีย์อื่น ๆ ทั้งหมดในปัสสาวะ, มันกำลังมีการปรับปรุง. เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีเชื้อวัณโรคของไตในปัสสาวะหว่านพืชแบคทีเรียเชิญชม.
เชื้อวัณโรคสามารถตรวจพบในปัสสาวะ bacterioscopic, วิธีการและการใช้แบคทีเรียตัวอย่างทางชีวภาพ.
วิธี smear มันเกี่ยวข้องกับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ตะกอนปัสสาวะ, สีโดย Ziehl-Nelsenu.
สำหรับการตรวจสอบแบคทีเรีย มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะหว่านตะกอนปัสสาวะสื่อวัฒนธรรมพิเศษ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ดีสำหรับการเจริญเติบโตของเชื้อวัณโรค. ส่วนใหญ่มักจะทำให้การเพาะปลูกมันฝรั่งในวันพุธที่ Lowenstein หรือความลึกเพาะลงในเลือดพุธพรี้-Shkolnikova. เมื่อหว่านเมล็ดผลวิธีแรกจะได้รับผ่าน 1-1,5 เดือน, และสอง - 1 2 สัปดาห์ในการปรากฏตัวของเชื้อวัณโรคและหลัง 1 เดือนในกรณีที่ไม่มีของพวกเขา.
วิธีที่สำคัญที่สุดสำหรับการตรวจหาเชื้อวัณโรคเป็น ตัวอย่างทางชีวภาพ: การฉีดวัคซีนของตะกอนปัสสาวะ (ภายใต้ผิวหรือในช่องท้อง) หนูตะเภา, มีใจชอบเป็นพิเศษสำหรับวัณโรค. ถ้าหนูตะเภาไม่ได้ถูกฆ่าตายภายในสองเดือน, เกณฑ์การให้คะแนนของ. ในทั้งสองกรณีสัตว์เปิดและตรวจสอบอย่างรอบคอบ. บัตรประจำตัวของรอยโรควัณโรคหนูตะเภาเป็นที่เชื่อถือได้ยืนยันการวินิจฉัย. ด้วยความช่วยเหลือของกลุ่มตัวอย่างแบคทีเรียและชีวภาพเชื้อวัณโรคที่ตรวจพบผู้ป่วยวัณโรคใน 70 ไต 80 % กรณี.
ในการเตรียมการ, สีโดย Ziehl - Nelsenu, เชื้อวัณโรคที่ตรวจพบเม็ดเลือดขาวในหมู่, พวกเขามักจะ phagocytosed โดยเม็ดเลือดขาว. มันควรจะจำ, ในปัสสาวะสามารถตรวจพบกรด- เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และไม้, saprophytes, อะไรกันกับเชื้อวัณโรคไม่ได้. พวกเขามีเชื้อวัณโรคหนาและหยาบ.
