การวินิจฉัยของเซลล์เนื้องอกมะเร็งของเยื่อเซรุ่ม
เนื้องอกของเยื่อเซรุ่ม อาจจะเป็นหลักของมะเร็ง (โรค) และมัธยมศึกษา, เสื้อ. มันคือ. ระยะแพร่กระจาย. ในกรณีส่วนใหญ่เนื้องอกของเยื่อเซรุ่มปรากฏสารหลั่ง, ซึ่งใน ตรวจพบเซลล์มะเร็ง.
Mesothelioma และสภาพของเยื่อเซรุ่ม
Mesothelioma - เนื้องอกหลัก, เล็ดลอดออกมาจาก mesothelium. ไม่ค่อยมี. มันเติบโตในรูปแบบโหนดเดียวหรือเป็นจำนวนมากของก้อนเล็ก ๆ, ที่มีพื้นผิวที่สำคัญของเยื่อเซรุ่มสามารถเป็นหลุมเป็นบ่อ.
เมื่อหลั่งไหลโรค, มักจะ, โรค, เซรุ่มบางครั้ง, สอดคล้องหนืดหรือความหนืด, ได้อย่างรวดเร็วสะสม, ที่ควรพิจารณาเมื่อมีการวินิจฉัย.
ในการวินิจฉัยเซลล์วิทยาร่างกายของ Mesothelioma จะนำเสนอความยากลำบากมาก, ตั้งแต่สารหลั่งเปิดเผยองค์ประกอบของการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวและเกี่ยวพันกับองศาที่แตกต่างของ atypia.
ตามที่จำแนกระหว่างประเทศขององค์การอนามัยโลก, ปล่อยส่วนใหญ่ epithelioid, รูปแบบเส้นใยผสมของ Mesothelioma มะเร็ง. ในทางปฏิบัติเซลล์วิทยาที่พบบ่อยที่สุดสองสายพันธุ์ของ Mesothelioma - ตัวเลือก, คล้ายมะเร็งของต่อม (zhelezistыyมะเร็ง), และผสม.
ตัวเลือก, คล้ายมะเร็งของต่อม, ไม่แตกต่างจากมะเร็งต่อมแปลอื่น ๆ.
รอบเด่น, แต่มีแบน, เซลล์ลูกบาศก์และเหลี่ยม. เด่นชัดนิวเคลียร์และความแตกต่างของเซลล์. บางทีการปรากฏตัวของเซลล์ multinucleated ยักษ์. นิวเคลียสของเซลล์ส่วนใหญ่จะเป็นกลมหรือรูปไข่ที่มีขนาดแตกต่างกันและรูปแบบโครมาติหยาบ melkoglybchatym, โปร่งบางครั้งผิดปกติ Aufhellung. hypertrophied nucleoli. เซลล์ Mesothelioma จะแยกและกลุ่มในรูปแบบของซ็อกเก็ต, papillae- การก่อตัวที่โดดเด่น, คอมเพล็กซ์ที่โค้งมนและโครงสร้าง zhelezistopodobnyh.
ที่แตกต่างเนื้องอกต่ำ เซลล์มี monomorphic และเกือบจะไม่ได้แบบกลุ่ม, ลักษณะของมะเร็ง. สถานที่, เมื่อ atypia ของเซลล์มะเร็งอ่อนแอ, mezoteliomu differentsiruyut กระบวนการฟื้นฟู-proliferativnыmi. ศูนย์รวมในนี้เซลล์มะเร็ง cytologic ไม่แตกต่างจากเซลล์ชนิด- mesothelium ปัจจุบัน, กลุ่มที่กว้างขวางชั้นเดียวของเส้นและชั้น. โดดเด่นด้วยอาการเด่นชัดของเซลล์อ่อน atypia และการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญเสื่อม (vacuolization และอื่น ๆ).
ในรูปแบบที่หลากหลายของ Mesothelioma พร้อมกับเซลล์, สังเกตได้ในช่วงที่แตกต่างกัน, คล้ายมะเร็งของต่อม, เซลล์ที่ตรวจพบ, คล้ายกับเซลล์และ fibrocytes. พวกเขาจะมีขนาดที่เล็ก, กระสวยและยาว, กระบวนการมักจะมีความยาวที่แตกต่างกัน. นิวเคลียสของเซลล์และมีขนาดใหญ่กว่าค่าเฉลี่ย, กลมหรือรูปไข่, มากของพวกเขา hyperchromic, ด้วยรูปทรงที่ไม่สม่ำเสมอและรูปแบบที่ไม่สม่ำเสมอหรือเบลอของโครมาติ. พลาสซึมซีด, basophilic, เม็ดหรือ tyazhistaya. เซลล์มีการจัดแยกและกลุ่มในรูปแบบของคาน, สาย. เซลล์เยื่อบุผิวและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผสม, ในรูปแบบคลัสเตอร์ใกล้.
การวินิจฉัย cytologic ของตัวแปรใด ๆ ของโรค ก็สามารถที่จะใส่เฉพาะในการตรวจสอบพร้อมกันของเยื่อบุผิวและเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, ในกรณีที่ไม่มีการรวมกันของการวินิจฉัยทางการแพทย์เท่านั้น.
โรคมะเร็งเป็นบางครั้ง metastasizes ไปปอด, ในขณะที่มันเกือบจะไม่สามารถแยกความแตกต่างของเนื้องอกหลักที่มีการแพร่กระจาย.
Lymphosarcoma และสภาพของเยื่อเซรุ่ม
เมื่อไหล Lymphosarcoma สารหลั่งเซรุ่ม, ในดินตะกอนสามารถตรวจพบเซลล์เม็ดเลือดขาวเท่านั้น, เช่นวัณโรค. จึง การวินิจฉัยแยกโรคของเซลล์ขนาดเล็ก (แตกต่างอย่างมาก) แตกต่างจากเนื้องอกเป็นเรื่องยากมาก, แต่ไม่มีข้อมูลทางคลินิกที่เป็นไปไม่ได้.
ในทางตรงกันข้ามกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคเซรุ่ม, สำหรับ Lymphosarcoma โดดเด่นด้วยความอุดมสมบูรณ์ของเซลล์, ที่มีโครงสร้างแตกต่างจาก lymphocytic. ถึงแม้จะมีความแตกต่างเซลล์ขนาดเล็กของเซลล์ Lymphosarcoma เป็นโครงสร้างหลวมมากขึ้นของเครือข่ายโครมาติ, เซลล์เม็ดเลือดขาวแบบฟอร์มหด, อยู่ในเยื่อหุ้มปอดปกติ, ในสารหลั่งไม่มี.
เมื่อขนาดใหญ่ (ที่แตกต่างกันได้ไม่ดี) รูปแบบของการ Lymphosarcoma เผยเซลล์ขนาดใหญ่จำนวนมากที่มีนิวเคลียสขนาดใหญ่หลวม, ซึ่งควรจะแตกต่างจากเกรดต่ำเซลล์ fibrosarcoma.
เมื่อ Lymphosarcoma mediastinal เป็นสิ่งสำคัญมากในการศึกษาสารหลั่งเยื่อหุ้มปอด. ในกรณีที่ไม่มีการแตกหน่อเซลล์เนื้องอกในโพรงเซรุ่มปริมาตรน้ำใน Lymphosarcoma ไม่พบ.
หลาย myeloma และสภาพของเยื่อเซรุ่ม
ด้วยหลาย myeloma ใน punctate ของฟันผุเซรุ่มครอบงำพลาสมาเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะกับเซลล์ atypia รุนแรงและนิวเคลียส, เซลล์ multinucleated บ่อย. โดดเด่นด้วยดัชนีทิคส์สูง.
หลาย myeloma จะต้องประสบความสำเร็จจากการแพร่กระจายของเซลล์ปฏิกิริยาพลาสม่า, โดยพลาสมาเซลล์ผู้ใหญ่ครอบงำ.
Sarkoma Juinga
ซิวิงสามารถ metastasize ในโพรงเซรุ่ม. ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเนื้องอกนี้ได้อธิบายไว้ในบทที่. 19 "การวินิจฉัยของเซลล์ของกระบวนการอักเสบและเนื้องอกของกระดูกและกระดูกอ่อนเนื้อเยื่อ".
โรค Hodgkin และสภาพของเยื่อเซรุ่ม
การวินิจฉัยของเนื้องอกของเซลล์โดยการตรวจสอบโพรงเซรุ่ม punctate นำเสนอความยากลำบากมาก. การวินิจฉัยโรคมะเร็งจะใช้ได้เฉพาะในตัวของเซลล์ยักษ์ใหญ่ในสารหลั่ง Berezovskogo- สเติร์น. อย่างไรก็ตามแม้ในการปรากฏตัวของ serosa บนเม็ดเฉพาะเซลล์เหล่านี้จะไม่ค่อยพบใน punctate เซรุ่มของฟันผุ.
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและสภาพของเยื่อเซรุ่ม
โรคมะเร็งในโลหิต, ความซับซ้อนโดยเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือน้ำในช่องท้อง, โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของเซลล์ไหลเดียวกัน, และในเลือดของผู้ป่วย.
ดังนั้น, ใน myelosis เรื้อรัง ในสารหลั่งสามารถที่จะเปิดเผยจำนวนมากที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ granulocytes, ในเรื้อรัง lymphocytic เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่พบองศาที่แตกต่างของการกำหนด ฯลฯ. d.
เยื่อบุช่องท้อง Pseudomyxoma และสภาพของเยื่อเซรุ่ม
เมื่อเยื่อบุช่องท้อง pseudomyxoma มันสะสมอยู่ในเมือกช่องท้อง, อากาศเป็นเธอที่แบ่งของซีสต์รังไข่, ลำไส้ diverticula. ร่วมกับเมือกในช่องท้องเข้าสู่เซลล์เยื่อบุผิว, ที่, implantiruyasy ของ bryushine, ยังคงหลั่งเมือก. การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เปิดเผยสารหลั่งเมือก, mezoteliotsity, gistiocitы, เซลล์เม็ดเลือดขาว, neutrophil และ eosinophil granulocytes, พลาสมาเซลล์.
Mezoteliotsitov จัดแยกและกลุ่มในรูปแบบของชั้นและสาย. อาการเด่นชัดอย่างมีนัยสำคัญของการเสื่อมสภาพและการแพร่กระจายของ mesothelium. เซลล์เยื่อบุผิวเป็นลูกบาศก์หรือเหลี่ยมมีส่วนปลายของลับ, ที่ตั้งอยู่แยกต่างหาก, กลุ่มและกลุ่มเล็ก ๆ, จะพบในปริมาณน้อยในสารหลั่ง. แบ่งในซีสต์รังไข่มะเร็งสารหลั่งเปิดเผยเซลล์มะเร็ง.
การแพร่กระจายของโรคมะเร็งและสภาพของเยื่อเซรุ่ม
การแพร่กระจายของโรคมะเร็งในช่องท้อง สังเกตมากที่สุดในเนื้องอกของกระเพาะอาหาร, ลำไส้และรังไข่, และในโพรงเยื่อหุ้มปอด - ในโรคมะเร็งปอดและมะเร็งเต้านม. เนื้องอก metastasize ไปยังเว็บไซต์อื่น ๆ ในเมมเบรนเซรุ่มมากน้อย.
เมื่อการแพร่กระจายโรคมะเร็งในเยื่อเซรุ่ม สารหลั่งที่พบในจำนวนมากของเซลล์มะเร็งที่มีขนาดที่แตกต่างกัน, มักจะมีขนาดใหญ่มาก, นิวเคลียสที่มีขนาดใหญ่และปรากฏการณ์ steatosis, vacuolization และความแตกต่างที่เด่นชัด; ยังเผยเซลล์แหวนตรา.
มูลค่าการวินิจฉัยที่สำคัญมีลักษณะของกลุ่มของเซลล์มะเร็ง, ขึ้นอยู่กับโครงสร้างของเนื้อเยื่อของเนื้องอก. มีกลุ่มที่ จำกัด อย่างรวดเร็วของเซลล์กลม zhelezistopodobnogo, ถุงและโครงสร้าง papillary, บางครั้งในรูปแบบของแท่ง, สายไฟและหลอดไฟ.
Sarcoma และสภาพของเยื่อเซรุ่ม
เยื่อเซรุ่มสามารถ metastasize และเนื้องอก.
การศึกษาควรเริ่มต้นด้วยการศึกษาการเตรียมพื้นเมือง, แล้วทาสีพวกเขาใน Pappenheim. ในการเตรียมสีระบุได้ชัดเจนมากขึ้นเซลล์แตกต่าง, แบบมัลติคอร์, การปรากฏตัวของ nucleoli ขนาดใหญ่และลักษณะอื่น ๆ. แกนของรูปทรงต่างๆ, มักจะอยู่แผลง.
พลาสซึมของเซลล์มีรูปแบบของขอบกว้างกับ basophilic เด่นชัดที่แตกต่างกัน, มักแวคิวโอ, กับการปรากฏตัวของ steatosis. เซลล์จะถูกจัดเรียงอย่างใกล้ชิด, การชุมนุมของกลุ่มวุ่นวายหรือหน่วยงานเป็น zhelezistopodobnyh. การปรากฏตัวของสารหลั่งในแต่ละเซลล์, บางครั้งก็มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างอย่างมีนัยสำคัญ, มันไม่ได้ช่วยให้การสรุปว่าพวกเขาอยู่ในมะเร็ง, เพราะลักษณะของพวกเขาอาจจะเป็นเพราะการเพิ่มจำนวนเซลล์และ desquamation ธรรมชาติ nonneoplastic.
น้ำจากโพรงเซรุ่มสามารถตรวจพบองค์ประกอบ, ได้อย่างง่ายดายระบุเว็บไซต์หลักของโรคมะเร็ง.
ส่วนใหญ่อยู่ในน้ำในช่องท้องเยื่อหุ้มปอดไม่ค่อย, ของเหลว (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเตรียมพื้นเมือง) กลุ่มบนพื้นผิวของเซลล์เยื่อบุผิวผิดปกติที่พบการก่อตัวของหินปูนชั้น - acervulus, ครั้งแรกโดย Ehrlich. พวกเขาจะชั้น concentrically การก่อรูปไข่ในรูปแบบของก้อนและลูก, บางครั้งมีขนาดเล็กมาก, แสงหักเห, รัตนากร.
Acervulus สร้างขึ้นจากสารโปรตีนไขมันสลับกับเกลือแคลเซียม. ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในเนื้องอกรังไข่เยื่อบุผิว. หาเซลล์รังไข่ psammous แสดงให้เห็นเป็นไปได้ของการแพร่กระจายโรคมะเร็งรังไข่.
เนื้องอกในสมองทราย นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นในการเกิดโรคมะเร็งของเยื่อหุ้มสมอง, ปอดและกระเพาะอาหาร. ในกรณีที่มีผู้หญิงคนหนึ่งในสารหลั่งช่องท้องและเสมหะ psammous เซลล์มะเร็งหลักส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่มีการแปลในรังไข่, และการแพร่กระจาย - น้ำหนักเบาและหน้าท้อง.
หากคุณพบ zhelezistopodobnyh กลุ่มของเซลล์มะเร็ง, ที่มีอยู่ในสีชมพูพลาสซึม (เมื่อสีโดย Pappenheim) Colloidal, ก็ควรที่จะสันนิษฐานว่าการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมไทรอยด์.
การตรวจหาเซลล์มะเร็งในเม็ดสีเมลานินที่บ่งชี้การแพร่กระจายในโพรงเซรุ่ม melanoblastoma.
