ЦИПРИНОЛ

วัสดุที่ใช้งาน: ciprofloxacin
เมื่อ ATH: J01MA02
CCF: ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย fluoroquinolone
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): A40, A41, A54, H66, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J37, J42, K05, K12, K65.0, K81.0, K81.1, K83.0, L01, L02, L03, L08.0, M00, M86, N10, N11, N30, N34, N41, N70, N71, N72, N73.0, O08.0, Z29.2
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 06.17.02.01
ผู้ผลิต: Krka d.d. (สโลวีเนีย)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

ยา, ฟิล์มเคลือบ ขาว, รอบ, แม่และเด็ก, มีขอบและรอยด้านหนึ่ง.

สารเพิ่มปริมาณ: โซเดียมคาร์บอกซีแป้ง, ปราศจากซิลิกาคอลลอยด์, โซเดียม Croscarmellose, stearate แมกนีเซียม, โพวิโดน, เซลลูโลส microcrystalline, โพรพิลีนไกลคอล, แป้งโรยตัว, ไทเทเนียมไดออกไซด์ (E171).

องค์ประกอบของสารเคลือบผิว: gipromelloza, โพรพิลีนไกลคอล, แป้งโรยตัว, ไทเทเนียมไดออกไซด์.

10 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา, ฟิล์มเคลือบ ขาว, รูปไข่, แม่และเด็ก, มีรอยด้านหนึ่ง.

สารเพิ่มปริมาณ: โซเดียมคาร์บอกซีแป้ง, ปราศจากซิลิกาคอลลอยด์, โซเดียม Croscarmellose, stearate แมกนีเซียม, โพวิโดน, เซลลูโลส microcrystalline.

องค์ประกอบของสารเคลือบผิว: gipromelloza, โพรพิลีนไกลคอล, แป้งโรยตัว, ไทเทเนียมไดออกไซด์.

10 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา, เคลือบ สีขาวหรือสีขาวเกือบ, รูปไข่, с насечкой на обеих сторонах.

สารเพิ่มปริมาณ: เซลลูโลส microcrystalline, ไกลโซเดียมแป้ง, โพวิโดน, carboxymethylcellulose โซเดียม, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, stearate แมกนีเซียม, ไฮดรอกซี (gipromelloza), โพรพิลีนไกลคอล, แป้งโรยตัว, ไทเทเนียมไดออกไซด์ (E171).

10 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.

สมาธิสำหรับการแก้ปัญหาสำหรับการแช่ เป็นที่ชัดเจน, бесцветного или слегка зеленовато-желтого цвета раствора, без механических включений.

สารเพิ่มปริมาณ: กรดแลคติก, กรดไฮโดรคลอริก, disodium эdetat, น้ำ d / และ.

10 มล. – หลอดเข็มฉีดยา (5) – packings Valium planimetric (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

โซลูชั่นสำหรับการแช่ ชัดเจน, желтовато-зеленоватого цвета.

สารเพิ่มปริมาณ: โซเดียมแลคเตท, เกลือแกง, กรดไฮโดรคลอริก, น้ำ d / และ.

50 มล. – ขวด (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

โซลูชั่นสำหรับการแช่ ชัดเจน, желтовато-зеленоватого цвета.

สารเพิ่มปริมาณ: โซเดียมแลคเตท, เกลือแกง, กรดไฮโดรคลอริก, น้ำ d / และ.

100 มล. – ขวด (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

โซลูชั่นสำหรับการแช่ ชัดเจน, желтовато-зеленоватого цвета.

สารเพิ่มปริมาณ: โซเดียมแลคเตท, เกลือแกง, กรดไฮโดรคลอริก, น้ำ d / และ.

200 มล. – ขวด (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ยาต้านจุลชีพ fluoroquinolone คลื่นความถี่กว้าง. ฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพ. ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ DNA gyrase, เป็นผลจากละเมิดการจำลอง DNA และสังเคราะห์โปรตีนในเซลล์ของแบคทีเรีย. Ciprofloxacin ทำหน้าที่เป็นการเจริญของจุลินทรีย์, และจุลินทรีย์, ในขั้นตอนการพักผ่อน.

การจัดเตรียม ที่ใช้งานกับแบคทีเรียแกรมลบ: เอสเคอริเชีย โคไล, Salmonella spp, Shigella spp, เอสพีพี Citrobacter, Klebsiella spp, เอสพีพี Enterobacter, Proteus ยอดเยี่ยมมาก, โพรทูส ขิง, Serratia เหี่ยวแห้ง, ถนนฮาฟเนีย, Edwardsiella tarda, เอสพีพี Providencia, มอร์กาเนลลา มอร์กานี, Vibrio spp, เอสพีพี Yersinia, เอสพีพี Haemophilus, เชื้อ Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp, พาสเจอร์เรลล่า มัลติโทซิดา, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, เอสพีพี Neisseria; จุลินทรีย์เซลล์: โรคปอดอักเสบจากเชื้อลีจิโอเนลลา, Brucella spp, คลามีเดียทราโคมาติส, ลิสทีเรีย โมโนไซโตจีเนส, เชื้อวัณโรค, Mycobacterium kansasii, เชื้อ avium-intracellulare; แบคทีเรียแกรมบวก: สเตรปโตค็อกคัส. (รวม. สเตรปโตค็อกคัส ไพโอจีเนส, สเตรปโตคอคคัส อะกาแลคเทีย), Staphylococcus spp. (รวม. เชื้อ Staphylococcus aureus, haemolyticus Staphylococcus, คน Staphylococcus, Staphylococcus saprophyticus). ส่วนใหญ่ Staphylococcus, ทน Methicillin, ทนทานต่อ ciprofloxacin.

ซียาเสพติด ที่มีความสำคัญในระดับปานกลาง สเตรปโตค็อกคัส นิวโมเนียอี, เอนเทอโรคอคคัส ฟีคาลิส.

ซียาเสพติด ต้านทาน Corynebacterium spp, Bacteroides fragilis, ซูโดโมแนส เซปาเซีย, ซูโดโมแนส มัลโทฟิลา, ยูเรียพลาสมา ยูเรียลิทัม, คลอสตริเดียม ดิฟิไซล์, ดาวเคราะห์น้อย Nocardia.

ยาเสพติดกับ Treponema pallidum ชัดเจน.

เมื่อถ่าย Ciprinola^® не происходит развития параллельной устойчивости к другим антибиотикам, ไม่อยู่ในกลุ่มสารยับยั้ง gyrase, ที่ทำให้มันมีประสิทธิภาพสูงกับเชื้อแบคทีเรีย, ที่สามารถทนต่อการ aminoglycosides, Penicillin, cephalosporins, เตตราไซคลีน.

เภสัช

การดูดซึม

หลังจากใช้ยา ciprofloxacin ภายในจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหาร. Прием пищи замедляет всасывание, แต่ไม่มีผลต่อ C_{สูงสุด} и на биодоступность. Биодоступность варьирует от 50% ไปยัง 85%. ค_{สูงสุด} в сыворотке крови здоровых добровольцев после приема внутрь препарата в дозе 250 มก., 500 มก., 750 มก. 1000 мг достигается через 1-1.5 ชั่วโมงและ 0.76 mg / ml, 1.6 mg / ml, 2.5 mg / ml 3.4 mg / ml ตามลำดับ.

การกระจาย

Ciprofloxacin กันกระจายในเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกาย, ในขณะที่ความเข้มข้นสูงตั้งอยู่ในน้ำดี, แสง, ไต, ตับ, ถุงนำ้ดี, มดลูก, อสุจิ, เนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก, ต่อมทอนซิล, มดลูก, ท่อนำไข่และรังไข่. ความเข้มข้นของ ciprofloxacin ในเนื้อเยื่อเหล่านี้ข้างต้น, มากกว่าซีรั่ม. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в жидкие среды глаза, กระดูก, การหลั่งหลอดลม, น้ำลาย, ผิว, กล้ามเนื้อ, เยื่อหุ้มปอด, peritoneum และน้ำเหลือง. ใน spinnomozgovu ของเหลวที่แทรกซึมเข้าสู่จำนวนน้อย, ความเข้มข้นของ ciprofloxacin ในเยื่อหุ้มสมอง nevospalennyh 6-10% จากที่ในซีรั่ม, เมื่ออักเสบ – 14-37%. Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах в 2-7 ครั้งที่สูงขึ้น, มากกว่าซีรั่ม.

วี_ง เป็น 2-3.5 ลิตร / กก..

พลาสม่าโปรตีนที่มีผลผูกพัน – 30%.

มันแทรกซึมผ่านอุปสรรครก.

การเผาผลาญอาหารและการขับถ่าย

Biotransformed ในตับ (15-30%) ที่มีการก่อตัวของสารที่ไม่ได้ใช้งาน (diétilciprofloksacin, การขึ้นรูป sulphociprofloxacin, oksiciprofloksacin, formylciprofloxacin). เขียนส่วนใหญ่กับปัสสาวะ (50-70%); 15-30% – กับอุจจาระ. ต_1/2 เป็น 3-5 ไม่.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

При хронической почечной недостаточности T_1/2 เพิ่มขึ้น 12 ไม่.

พยานหลักฐาน

โรคติดเชื้อการอักเสบ, ที่เกิดจากความเสี่ยงที่จะติดเชื้อมาลาเรีย, รวมไปถึง:

- ติดเชื้อทางเดินระบบทางเดินหายใจ;

— инфекции уха, จมูกและลำคอ;

— инфекции почек и мочевыводящих путей;

- การติดเชื้อที่อวัยวะเพศ (โรคหนองใน, простатиты, аднекситы, послеродовые инфекции);

— инфекции пищеварительной системы (รวม. ปาก, ฟัน, ขากรรไกร), ถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดี;

-การติดเชื้อของผิวหนัง, เมือกและเนื้อเยื่ออ่อน;

— инфекции опорно-двигательного аппарата;

- แบคทีเรีย;

- Peritonitis;

— профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (на фоне терапии иммунодепрессантами).

ระบบการปกครองยา

โหมดตั้งค่าเป็นรายบุคคล, ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของการติดเชื้อ, สภาพของร่างกาย, อายุ, น้ำหนักตัว, ผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง.

ที่ ไม่ซับซ้อนไตและทางเดินปัสสาวะ ยาเสพติดที่มีการกำหนดไว้สำหรับ 250 มก. 2 ครั้ง / วัน, ที่ ซับซ้อน – โดย 500-750 มก. 2 ครั้ง / วัน.

ที่ заболеваниях нижних отделов дыхательных путей – โดย 250 มก. 2 ครั้ง / วัน, ใน กรณีที่รุนแรง – โดย 500-750 มก. 2 ครั้ง / วัน.

ที่ лечении гонореи препарат назначают однократно в дозе 250-500 มก..

ที่ ภาวะลำไส้อักเสบ, колите тяжелого течения, гинекологических инфекциях, ต่อมลูกหมากอักเสบ, osteomielite – โดย 500-750 มก. 2 ครั้ง / วัน.

ไปยัง лечения диареи – โดย 250 มก. 2 ครั้ง / วัน.

ไปยัง ป้องกันการติดเชื้อแผลผ่าตัด – โดย 500-750 มิลลิกรัมต่อวัน.

ระยะเวลาของการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค.

ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง разовая доза препарата для приема внутрь составляет половину от средней суточной дозы.

ที่ ไตวายเรื้อรัง препарат назначают в зависимости от клиренса креатинина.

ผู้ป่วย, находящимся на гемодиализе или перитонеальном диализе, препарат назначают после диализа в дозе 250-500 มก. 1 ทุกๆ 24 ไม่.

Таблетки следует принимать натощак, การดื่มน้ำมากของของเหลว.

Возможно в/в введение препарата. Доза Ципринола^® определяется в зависимости от тяжести заболевания, ชนิดของเชื้อ, สภาพของร่างกาย, อายุ, น้ำหนักตัว, ผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง.

Средняя рекомендуемая разовая доза – 200 มก. (ที่ การติดเชื้อที่รุนแรง – 400 มก.), หลายหลากของการแนะนำ – 2 ครั้ง / วัน; ระยะเวลาการรักษา – 1-2 ของสัปดาห์, ในกรณีที่จำเป็น – ในระยะยาวมากขึ้น.

Препарат можно вводить в/в струйно, но более предпочтительно в/в капельное введение в течение 30 ม. (200 มก.) และ 60 ม. (400 มก.).

ที่ หนองเฉ​​ียบพลัน เมื่อนำ 100 มก..

ไปยัง การป้องกันการติดเชื้อหลังผ่าตัด – สำหรับ 30-60 мин до операции в/в вводят 200-400 мг Ципринола^®.

ผลข้างเคียง

จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, โรคท้องร่วง, psevdomembranoznыyลำไส้ใหญ่, ความมีลม, ความอยากอาหารลดลง, ดีซ่าน cholestatic (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ มีอยู่ตับโรค), โรคตับอักเสบ, gepatonekroz, เพิ่มขึ้นในตับ transaminases, ฟอสฟาอัลคาไลน์, LDH, บิลิรูบิน.

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: อาการปวดหัว, เวียนหัว, ความเมื่อยล้า, ความกังวล, การสั่นสะเทือน, ความดันโลหิตสูงในสมอง, อุปกรณ์ต่อพ่วง paralgeziâ, โรคนอนไม่หลับ, ฝันร้าย, ความสับสน, ที่ลุ่ม, галлюцинации и другие проявления психотических реакций (บางครั้งก้าวหน้าสู่อเมริกา, ซึ่งผู้ป่วยอาจทำให้เกิดอันตราย), เป็นลม, อาการไมเกรน, อุดตันของหลอดเลือดสมอง.

จากความรู้สึก: ละเมิดของรสชาติและกลิ่น, ความบกพร่องทางสายตา (ซ้อน, การเปลี่ยน tsvetovospriatia), เสียงในหู, สูญเสียการได้ยิน.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจเต้นเร็ว, จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ, ความดันโลหิตต่ำ, กระแสน้ำ (ที่ / ในการแนะนำ).

จากระบบเม็ดเลือด: eozinofilija, เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia, neutropenia; при в/в введении также возможны гранулоцитопения, โรคโลหิตจาง, thrombocytosis, gemoliticheskaya โรคโลหิตจาง.

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: ไม่ค่อยมี – โรคไขข้อ, tendinitis, แตกเอ็น; ปวดข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ (ที่ / ในการแนะนำ).

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: kristallurija, โรคไตอักเสบสิ่งของ, glomerulonephritis, dizurija, polyuria, albuminuria, ปัสสาวะ, เพิ่มขึ้นในยูเรีย, creatinine; การเก็บปัสสาวะ, azotvydelitel′noj ลดลงไต.

เกิดอาการแพ้: ที่ทำให้คัน, อาการโรคลมพิษ, angioedema, กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน, ปวดข้อ; vasculitis, uzlovataya эritema, erythema multiforme exudative, ดาวน์ซินโดรไลล์ (ที่ / ในการแนะนำ).

อาการไม่พึงประสงค์, การดำเนินการที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัด: candidiasis.

อื่น ๆ: ความอ่อนแอทั่วไป, ความไวแสง; เหงื่อที่เพิ่มขึ้น, giperglikemiâ (ที่ / ในการแนะนำ).

ปฏิกิริยาท้องถิ่น: ที่ / ในการแนะนำ – ความเจ็บปวดและการเผาไหม้, โรคสายเลือดอักเสบ.

ห้าม

- Psevdomembranoznыyลำไส้ใหญ่ (สำหรับ / ใน);

- การขาดกลูโคส-6-fosfatdegidrogenazы (สำหรับ / ใน);

- การตั้งครรภ์;

- นม (ให้นมบุตร);

- วัยเด็กและวัยรุ่นขึ้น 18 ปี;

— повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов.

จาก ความระมัดระวัง назначают препарат при атеросклерозе сосудов головного мозга, ความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง, โรคจิต, โรคลมบ้าหมู, กลุ่มอาการ sudorozhnom, выраженной почечной или печеночной недостаточности, ผู้ป่วยสูงอายุ.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยาเสพติดที่มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร (ให้นมบุตร).

ข้อควรระวัง

При развитии во время или после лечения ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, ที่ต้องการถอนเงินทันทียาและการรักษาที่เหมาะสม.

ถ้าคุณมีอาการปวด ในข้อต่อ หรือสัญญาณแรกของการรักษา ควรถูกยกเลิกเนื่องจาก, ที่อธิบายบางกรณีของการอักเสบ และแตกร้าวเอ็นแม้ระหว่างการรักษาด้วย fluoroquinolones.

В период лечения во избежание развития кристаллурии недопустимо повышение рекомендованной суточной дозы. Пациенты должны получать большое количество жидкости для поддержания нормального диуреза и кислой реакции мочи.

Вследствие возможной фотосенсибилизации в период лечения Ципринолом^® следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управление механизмами

При применении препарата следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, จำเป็นต้องมีความเข้มข้นสูงและความเร็วในการเกิดปฏิกิริยาจิต.

ยาเกินขนาด

การรักษา: ยาแก้พิษ spetsificheskiy ไม่รู้จัก. ดู lavage ในกระเพาะอาหาร, контроль за состоянием больного, ถ้าจำเป็นการรักษาอาการ. Необходимо обеспечить достаточное поступление жидкости в организм. С помощью гемодиализа или перитонеального диализа может быть выведено незначительное количество ципрофлоксацина (น้อยกว่า 10%).

ติดต่อยา

При одновременном применении Ципринола^® с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине солями магния и алюминия.

Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах ципрофлоксацин повышает концентрацию и увеличивает период полувыведения теофиллина и других ксантинов.

При одновременном применении ципрофлоксацина и пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов отмечается снижение протромбинового индекса.

При одновременном применении ципрофлоксацина и НПВС (ยกเว้นกรด) มันจะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดอาการชัก.

เข้าชม antatsidov, เช่นเดียวกับการเตรียมการ, ที่ประกอบด้วยประจุอะลูมิเนียม, สังกะสี, железа и магния, может вызывать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ไม่.

ร่วมกับการใช้ ciprofloxacin และ Cyclosporine ขยายผล nefrotoksicescoe ล่าสุด.

Metoclopramide เร่งการดูดซึมของ ciprofloxacin, что приводит к уменьшению времени достижения его максимальной концентрации в плазме крови.

ยา urikozuričeskih นัดหมายร่วมนำไปสู่การขับถ่ายช้า (ไปยัง 50%) และช่วยเพิ่มความเข้มข้นของ ciprofloxacin.

เมื่อใช้ร่วมกับยาต้านจุลชีพอื่น ๆ (ยาปฏิชีวนะ beta-lactam, aminoglikozidy, klindamiцin, metronidazol) สังเกตมักจะทำงานร่วมกัน. Ципринол^® может применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, เกิดจาก Pseudomonas ออกซิเจน; กับ mezlocillinom, azlocillinom และยาปฏิชีวนะอื่น ๆ beta-lactam – กับติดเชื้อ streptococcal; izoksazolpenicillinami และ vankomitinom – เมื่อติดเชื้อ Staphylococcal; metronidazole และโร – มีการติดเชื้อที่ไม่ใช้ออกซิเจน.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ควรเก็บยาในมืดและชื้น, ไม่สามารถเข้าถึงได้ให้กับเด็กที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 5 ปี.