ТРИТТИКО

วัสดุที่ใช้งาน: trazodone
เมื่อ ATH: N06AX05
CCF: ยากล่อมประสาท
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): F13, F31, F32, F33, F40, F41.2, F52
ผู้ผลิต: ฟรานเชส ANGELINI Riunite Aziende Chimiche A.C.R.A.F. เอส.พี.เอ. (อิตาลี)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

แท็บเล็ตเปิดตัวควบคุม สีขาวหรือสีขาวกับสีเหลือง, รูปไข่, с двумя параллельными рисками на обеих сторонах.

สารเพิ่มปริมาณ: ซูโครส, воск карнаубы, โพวิโดน (polyvinylpyrrolidone), stearate แมกนีเซียม.

15 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
30 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

แท็บเล็ตเปิดตัวควบคุม สีขาวหรือสีขาวกับสีเหลือง, รูปไข่, с двумя параллельными рисками на обеих сторонах.

สารเพิ่มปริมาณ: ซูโครส, carnauba ขี้ผึ้ง, โพวิโดน (polyvinylpyrrolidone), stearate แมกนีเซียม.

10 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (6) – แพ็คกระดาษแข็ง.
20 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
20 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ยากล่อมประสาท. trazodone, являясь производным триазолопиридина, обладает преимущественно антидепрессивным действием, с некоторым седативным и анксиолитическим эффектом. Тразодон не оказывает воздействия на МАО, что отличает его от ингибиторов МАО, tricyclic ซึมเศร้า.

Механизм действия тразодона связан с высокой аффинностью препарата к некоторым подтипам серотониновых рецепторов, с которыми тразодон вступает в антагонистическое или агонистическое взаимодействие в зависимости от подтипа, а также со специфической способностью вызывать ингибирование обратного захвата серотонина.

Быстро воздействует на психические (аффективная напряженность, ความหงุดหงิด, ความกลัว, โรคนอนไม่หลับ) и на соматические симптомы тревоги (การเต้นของหัวใจ, อาการปวดหัว, อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ, ปัสสาวะบ่อย, การขับเหงื่อ, hyperventilation).

Тразодон эффективен при расстройствах сна у больных с депрессией, увеличивает глубину и продолжительность сна, восстанавливает его физиологическую структуру и качество.

Триттико стабилизирует эмоциональное состояние, ช่วยเพิ่มอารมณ์, уменьшает патологическое влечение к алкоголю у пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом в период алкогольного абстинентного синдрома, также в ремиссии. При абстинентном синдроме у пациентов, страдающих зависимостью от производных бензодиазепина, тразодон эффективен при лечении тревожно-депрессивных состояний и расстройств сна. В период ремиссии бензодиазепины могут быть полностью заменены тразодоном.

Способствует восстановлению либидо и потенции как у пациентов с депрессией, так и у лиц, не страдающих депрессией.

ยาไม่เสพย์ติด. На нейтральный захват норадреналина и допамина влияет мало.

Не влияет на массу тела.

เภสัช

การดูดซึม

Абсорбция препарата из ЖКТ после приема внутрь высокая. Прием тразодона во время или сразу после приема пищи замедляет скорость абсорбции, ลด C_{สูงสุด} препарата в плазме крови и увеличивает Т_{สูงสุด}. ค_{สูงสุด} в плазме кровидостигается через 0.5-2 ชั่วโมงหลังจากการบริโภค.

การกระจาย

Связывание с белками плазмы – 89–95%. แทรกซึมอุปสรรค histohematogenous, а также в ткани и жидкости (น้ำดี, น้ำลาย, เต้านม).

การเผาผลาญอาหาร

Тразодон метаболизируется в печени, สารที่ใช้งาน – 1-м-хлорофенилпиперазин.

การหัก

ต_1/2 равен 3–6 ч, во вторую фазу – 5-9 ไม่. Большая часть метаболитов выводится почками – เกี่ยวกับ 75%, и выведение полностью завершается через 98 ชั่วโมงหลังจากที่การบริหาร; с желчью вводится около 20%.

พยานหลักฐาน

— тревожно-депрессивные состояния эндогенной природы (รวม. инволюционные депрессии);

— психогенные депрессии (รวม. реактивные и невротические депрессии);

— тревожно-депрессивные состояния на фоне органических заболеваний ЦНС (การเป็นบ้า, สมองเสื่อม, หลอดเลือดสมอง);

— депрессивные состояния при длительном болевом синдроме;

— алкогольные депрессии;

— бензодиазепиновая зависимость;

— расстройства либидо и потенции, รวม. при депрессивных состояниях.

ระบบการปกครองยา

ยาเสพติดจะนำมารับประทาน 30 мин до еды или через 2-4 ชั่วโมงหลังอาหาร. Назначенную дозу таблетки следует принимать целиком, ไม่เคี้ยวและดื่มน้ำมาก ๆ.

ผู้ใหญ่ ยาในปริมาณเริ่มต้นของ 100 มก. 1 раз/сут после еды перед сном. На 4-й день можно увеличить дозу до 150 มก.. В дальнейшем с целью достижения оптимального терапевтического эффекта дозу повышают на 50 มก. / ทุกวัน 3-4 วัน, пока не будет достигнута оптимальная доза. Суточную дозу более 150 มก. ควรจะแบ่งออกเป็น 2 การรับเข้า, причем меньшую дозу принимают после обеда, а основную – ก่อนนอน.

Максимальная суточная доза для амбулаторных больных – 450 มก..

Максимальная суточная доза для стационарных больных – 600 มก..

ที่ лечении расстройств либидо рекомендуемая суточная доза 50 มก..

ที่ лечении импотенции, в случае монотерапии препаратом, рекомендуемая суточная доза более 200 มก., при сочетанной терапии – 50 มก..

ที่ лечении бензодиазепиновой зависимости рекомендуемая схема лечения основывается на постепенной, иногда в течение нескольких месяцев, редукции дозы бензодиазепина. Каждый раз, уменьшая дозу бензодиазепина на 1/4 หรือ 1/2 แท็บเล็ต, เพิ่มไปพร้อม ๆ กัน 50 มิลลิกรัม trazodone. Данное соотношение оставляют неизменным в течение 3 สัปดาห์ที่ผ่านมา, затем приступают к дальнейшему постепенному снижению дозы бензодиазепинов вплоть до полной их отмены. После этого снижают суточную дозу тразодона на 50 มิลลิกรัมทุก 3 ของสัปดาห์.

ไปยัง пожилых и ослабленных пациентов ปริมาณเริ่มต้น – ไปยัง 100 мг/сут в дробных дозах или 1 เวลา / วันก่อนนอน. Доза может быть увеличена под наблюдением врача, в зависимости от эффективности и переносимости препарата. Обычно не требуется дозы, มากกว่า 300 มิลลิกรัม / วัน.

เด็ก ๆ 6-18 ปี: начальная суточная доза 1.5–2 мг/кг/сут, แบ่งออกเป็นหลายครั้ง. При необходимости дозу постепенно повышают до 6 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวันกับช่วงเวลา 3-4 วัน.

ผลข้างเคียง

Со стороны ЦНС и периферической нервной ระบบ: ความเมื่อยล้า, อาการง่วงนอน, กระตุ้น, อาการปวดหัว, เวียนหัว, ความอ่อนแอ, ปวดกล้ามเนื้อ, ไม่ประสานกัน, อาชา, อาการเวียนศีรษะ, การสั่นสะเทือน.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: การลดลงของความดันโลหิต, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ (особенно у лиц с вазомоторной лабильностью) обусловлена адренолитическим действием препарата, จังหวะ, asequence, หัวใจเต้นช้า, เม็ดเลือดขาวและ neutropenia (обычно незначительные).

จากระบบการย่อยอาหาร: сухость и горечь во рту, ความเกลียดชัง, อาเจียน, โรคท้องร่วง, ความอยากอาหารลดลง.

อื่น ๆ: เกิดอาการแพ้, раздражения глаз, แข็งตัว (ผู้ป่วย, у которых отмечается данный побочный эффект, должны немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу).

ห้าม

- การตั้งครรภ์;

- นม;

- เด็กอายุ 6 ปี;

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด.

จาก ความระมัดระวัง следует назначать препарат пациентам с AV-блокадой, инфарктом миокарда (ระยะเวลากู้ต้น), ความดันโลหิตสูง (มันอาจต้องปรับปริมาณของยาเสพติดลดความดันโลหิต), желудочковой аритмией, приапизмом в анамнезе, с почечной и/или печеночной недостаточностью, ผู้ป่วยสูงอายุ 18 ปี.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยาเสพติดที่มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร (ให้นมบุตร).

ข้อควรระวัง

Поскольку препарат обладает некоторой адренолитической активностью, возможно развитие брадикардии и снижения АД. Поэтому следует с осторожностью назначать препарат пациентам с нарушением сердечной проводимости, AV-блокадой разной степени выраженности, больным с недавно перенесенным инфарктом миокарда.

При применении тразодона возможно некоторое снижение количества лейкоцитов, которое не требует специфического лечения, за исключением случаев выраженной лейкопении. Поэтому в период лечения рекомендуется проводить исследования периферической крови, особенно при наличии болей в горле при глотании и появлении лихорадки.

Препарат не обладает антихолинергическим действием, поэтому может назначаться пациентам пожилого возраста, страдающим гипертрофией предстательной железы, โรคต้อหินมุมปิด, нарушениями когнитивных функций.

При появлении продолжительных и неадекватных эрекций пациент должен обратиться к врачу.

ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยต้องงดแอลกอฮอล์.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

Поскольку препарат обладает анксиолитической и седативной активностью, возможно снижение способности к концентрации внимания и скорости психомоторных реакций. Во время лечения пациент должен избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, รวม. вождения автотранспорта и управления механизмами.

ยาเกินขนาด

อาการ: ความเกลียดชัง, อาการง่วงนอน, ความดันโลหิตต่ำ, увеличение частоты и тяжести побочных эффектов.

การรักษา: специфического антидота препарата нет. В случаях передозировки проводят симптоматическое лечение (รวม. ล้างกระเพาะอาหาร, diurez).

ติดต่อยา

Тразодон может усиливать действие некоторых гипотензивных препаратов и обычно требуется снижения их доз.

Одновременное назначение с препаратами, CNS depressants (รวม. klonidin, methyldopa), усиливает действие последних.

Антигистаминные препараты и лекарственные средства, обладающие холинолитической активностью, усиливают антихолинергический эффект тразодона.

Тразодон усиливает и удлиняет седативный и антихолинергический эффекты трициклических антидепрессантов, haloperidol, локсапина, Maprotiline, phenothiazine, пимозида и тиоксантена.

Ингибиторы МАО повышают риск развития побочных эффектов тразодона.

При совместном применении повышает концентрацию дигоксина и фенитоина в плазме крови.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

รายการ B. ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็กหรือสูงกว่า 25 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 3 ปี.