อายุครรภ์และความเป็นพิษของยาเสพติด
มีสิ่งที่เรียกว่าช่วงเวลาที่สำคัญของ embryogenesis, เมื่อผลกระทบที่อันตรายที่สุดของปัจจัยลบ - จุลินทรีย์, ยาเสพติดหรือการเผาผลาญของผลิตภัณฑ์ที่มากเกินไป สมาธิ.
ในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ปัจจัยที่สร้างความเสียหายทำให้เกิดการตายของตัวอ่อนและการทำแท้งหรือ, โดยตรงกันข้าม, ไม่ปล่อยให้ผลที่ตามมา (ทั้งหมดหรือไม่มีอะไร) เนื่องจากกำลังการผลิตที่เกิดใหม่สูงของตัวอ่อน. ในตอนท้ายของช่วงเวลานี้จะเริ่มต้นในเซลล์, เพิ่มการเผาผลาญของตัวอ่อนและลดความสามารถในการปฏิรูป. ในเวลานี้เพิ่มความไวต่อยาเสพติด (ฉัน ช่วงเวลาที่สำคัญ). หลังจากการปลูกเริ่มต้นช่วงเวลาของอวัยวะ, เสร็จสมบูรณ์โดย 3-4 เดือนของชีวิตมดลูก. ในช่วงเวลานี้มีความสำคัญมากที่สุดในช่วงแรก 3-8 สัปดาห์ที่ผ่านมา (ครั้งที่สอง ช่วงเวลาที่สำคัญ), เมื่อเห็นได้ชัดมากที่สุดผลกระทบ teratogenic และทารกในครรภ์ของยาเสพติด, ตามลำดับส่งผลให้ในรูปแบบของข้อบกพร่องและความตายของทารกในครรภ์. ส่งผลกระทบต่ออวัยวะเหล่านั้น, ซึ่งที่จุดในกระบวนการของความแตกต่างนี้. ผิดปกติขึ้นอยู่กับการกระทำโดยตรงของยาเสพติดในอวัยวะและเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์. มีความจำเพาะบางส่วนของยาเสพติดที่เป็นทารกอวัยวะพิการ.
หลังจากเสร็จสิ้นการเริ่มต้นของทารกในครรภ์อวัยวะ, หรือระยะเวลาการพัฒนาของทารกในครรภ์, ดำเนินการต่อไป 40 สัปดาห์ที่ผ่านมา. ในช่วงเวลานี้มีแทบไม่มีแผลทารกในครรภ์และทารกอวัยวะพิการ, มีข้อยกเว้นของอวัยวะเพศผิดปกติในทารกเพศหญิง, ที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของยาเสพติดที่มีผล androgenic. บน 18- 22-สัปดาห์ของอายุ (สาม ช่วงเวลาที่สำคัญ) วางการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญมากที่สุดในกิจกรรม bioelectric ของสมอง, gemopoéza, การผลิตฮอร์โมน.
ขณะนี้ฉันสะสมมากของข้อมูลในการดำเนินการที่ไม่พึงประสงค์ของยาเสพติดในทารกในครรภ์.
อิทธิพลที่ไม่พึงประสงค์ของยาเสพติด, ที่ใช้ในระหว่างการคลอดบุตร
| ||
| สารยาเสพติด | ผลของผลไม้ | การดำเนินการ rozhenitsu |
| ยาแก้ปวดยาเสพติด | ||
| Trimeperidine | ทารกในครรภ์กดการหายใจในระหว่างการตั้งครรภ์พยาธิวิทยา, ทารกเกิดก่อนกำหนด | ในปริมาณที่ใช้กันทั่วไปก็มีผลข้างเคียงไม่เด่นชัด |
| Pyrytramyd | ระบบทางเดินหายใจ, เพิ่มขึ้นเมื่อรวมกับ phenothiazine และ benzodiazepine | - «« - |
| Pentazocin | กดการหายใจและการปรับตัวของระบบหัวใจและหลอดเลือดเพื่อชีวิตมดลูก. การใช้งานในสูติศาสตร์ที่ไม่เหมาะสม | - «« - |
| Fentanyl | กดการหายใจของทารกในครรภ์และแม่ | - «« - |
ยาชาเฉพาะที่ | ||
| Trimecaine ไฮโดรคลอไร Lidocaine | ขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์, ดิสก์เนื่องจากการลดการไหลของเลือดมดลูก-รก, ความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิตในครรภ์ (ผลกระทบเชิงลบ inotropic, การลดลงของการนำ atrioventricular, หัวใจเต้นช้า), ขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ที่สอง | เกิดอาการแพ้, ลดความดันโลหิตได้ถึงยุบ |
Neingalyatsionnyh และยาชาทั่วไปสูดดม | ||
| halothane | กดระบบประสาทส่วนกลาง | เพิ่มความไวของหัวใจที่จะ catecholamines. Gepatotoksichnostь, มีเลือดออกที่เพิ่มขึ้น, ลดลงในกล้ามเนื้อของมดลูก |
| ก๊าซไนตรัสออกไซด์ | การลดลงของ Apgar, gipoksiya, ดิสก์ | ไม่มีผลกระทบ |
| ไฮโดรคลอไรคีตา | มันมีความปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์ที่ปริมาณ 1 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัวของหญิงตั้งครรภ์. ขนาด 3 มก. / กก. ขึ้นไป - กดระบบประสาทส่วนกลาง. ที่ไม่ค่อยได้ใช้ | เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 7-100 มก. เพิ่มความเข้ม 2-3 หดตัวของมดลูกที่ตามมา |
| Metoksifluran | CNS ภาวะซึมเศร้าทารกในครรภ์, ไม่แนะนำให้ใช้ในแรงงานคลอดก่อนกำหนด | การเพิ่มความไวของกล้ามเนื้อหัวใจจะ catecholamines |
| โซเดียมไฮดรอกซี | การลดลงของ Apgar, ผ่อนคลายกล้ามเนื้อระบบประสาทส่วนกลางภาวะซึมเศร้า | ด้วยการคลอดบุตรทางหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็ว - ความตื่นเต้น, อาเจียน, ชักยาชูกำลัง, หยุดหายใจ |
| Predion | ในปริมาณที่ 10-20 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัวไม่ได้รับผลกระทบไปยังทารกในครรภ์มารดา | thrombophlebitis ท้องถิ่น |
| Propanidid | Gipoksiya, ดิสก์เนื่องจากการละเมิดการไหลของเลือด fetoplacental | ลดความดันโลหิต |
| โซเดียม thiopental | กดระบบประสาทส่วนกลาง | กดระบบประสาทส่วนกลาง |
| Trichloroethylene | กดระบบประสาทส่วนกลาง | ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น. อย่าใช้กลุ่มกิจกรรม- xolaminami, คลอดก่อนกำหนด. ในกรณีของยาเกินขนาด - ระบบทางเดินหายใจและหัวใจรบกวนจังหวะ |
หมายถึงการ premedication | ||
| Droperidol | ในปริมาณที่, ที่ใช้ในการสูติศาสตร์ (0,1-0,15 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัวของหญิงตั้งครรภ์), มันมีผลต่อทารกในครรภ์ไม่มี. ใช้ร่วมกับยาแก้ปวดอื่น ๆ และยาชา | - |
ยากันชัก | ||
| ยากล่อมประสาท | ปริมาณ Odnokratnaya (10-20 มก.) dlya ผลไม้ที่ไม่เป็นอันตราย. ในปริมาณที่สูงและการบริหารซ้ำ - กดระบบประสาทส่วนกลาง (มันสามารถมีอายุการใช้เวลาหลายวัน), ระบบทางเดินหายใจ, หยุดหายใจขณะ, แรงบันดาลใจของความเสี่ยง, hypomyotonia, gipotermiя, เสริมสร้างความเข้มแข็งของโรคดีซ่านเนื่องจากการยับยั้งการผันของบิลิรูบิน | - |
| Promethazine | เมื่อนำมาใช้ระหว่างการจัดส่งไม่ได้ส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์ | ปากแห้ง, การลดลงของความดันโลหิตเมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, แทรกตัวเข้าไปหลังการบริหารกล้ามเนื้อ |
| phenobarbital | Hemorrhagic ซินโดรม | - |
แผนภาพของระยะเวลาของการพัฒนาของทารกในครรภ์จะแสดงในรูป
ตามระดับของยาเสพติด teratogenicity จัด:
- หมวดหมู่ - ยาเสพติดที่มีทารกอวัยวะพิการหรือคลินิก undiagnosed, การทดลองใด ๆ; ขจัดความเสี่ยงของการศึกษา teratogenicity ไม่อนุญาตใด ๆ;
- หมวด B - ยาเสพติด, ซึ่งไม่อยู่ใน teratogenicity ทดลอง, อย่างไรก็ตามยังไม่มีข้อมูลทางคลินิก;
- หมวดหมู่ C - ยาเสพติด, มีผลกระทบต่อทารกในครรภ์ในการทดลอง, แต่ไม่มีการตรวจสอบทางคลินิกเพียงพอ;
- หมวดหมู่ D - ยาเสพติด, teratogenic, แต่ความจำเป็นในการใช้งานของพวกเขาเมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นของทารกในครรภ์; ยาเสพติดเหล่านี้จะถูกกำหนดด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ. ผู้หญิงควรจะแจ้งให้ทราบถึงผลกระทบที่เป็นไปได้สำหรับทารกในครรภ์;
- หมวดหมู่ยาเสพติด X กับ teratogenic พิสูจน์ในการทดลองทางคลินิกและ. ข้อห้ามในการตั้งครรภ์.
นอกจากนี้ยังใช้สำหรับการกระจายของยาเสพติดใน teratogenicity 4 กลุ่ม: อันตรายอย่างยิ่ง, เป็นอันตราย (สอดคล้องกับหมวดหมู่ X), อันตรายตามเงื่อนไข (สอดคล้องกับประเภท D และ C), แทบไม่มีอันตราย (สอดคล้องกับประเภท A และ B).
| การจำแนกประเภทของยาเสพติดสำหรับ teratogenicity | |||
| อันตรายอย่างยิ่ง | เป็นอันตราย | ค่อนข้างอันตราย | เกือบปลอดภัย |
|
|
|
|
