อายุครรภ์และความเป็นพิษของยาเสพติด

มีสิ่งที่เรียกว่าช่วงเวลาที่สำคัญของ embryogenesis, เมื่อผลกระทบที่อันตรายที่สุดของปัจจัยลบ - จุลินทรีย์, ยาเสพติดหรือการเผาผลาญของผลิตภัณฑ์ที่มากเกินไป สมาธิ.

ในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ปัจจัยที่สร้างความเสียหายทำให้เกิดการตายของตัวอ่อนและการทำแท้งหรือ, โดยตรงกันข้าม, ไม่ปล่อยให้ผลที่ตามมา (ทั้งหมดหรือไม่มีอะไร) เนื่องจากกำลังการผลิตที่เกิดใหม่สูงของตัวอ่อน. ในตอนท้ายของช่วงเวลานี้จะเริ่มต้นในเซลล์, เพิ่มการเผาผลาญของตัวอ่อนและลดความสามารถในการปฏิรูป. ในเวลานี้เพิ่มความไวต่อยาเสพติด (ฉัน ช่วงเวลาที่สำคัญ

). หลังจากการปลูกเริ่มต้นช่วงเวลาของอวัยวะ, เสร็จสมบูรณ์โดย 3-4 เดือนของชีวิตมดลูก. ในช่วงเวลานี้มีความสำคัญมากที่สุดในช่วงแรก 3-8 สัปดาห์ที่ผ่านมา (ครั้งที่สอง ช่วงเวลาที่สำคัญ), เมื่อเห็นได้ชัดมากที่สุดผลกระทบ teratogenic และทารกในครรภ์ของยาเสพติด, ตามลำดับส่งผลให้ในรูปแบบของข้อบกพร่องและความตายของทารกในครรภ์. ส่งผลกระทบต่ออวัยวะเหล่านั้น, ซึ่งที่จุดในกระบวนการของความแตกต่างนี้. ผิดปกติขึ้นอยู่กับการกระทำโดยตรงของยาเสพติดในอวัยวะและเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์. มีความจำเพาะบางส่วนของยาเสพติดที่เป็นทารกอวัยวะพิการ.

หลังจากเสร็จสิ้นการเริ่มต้นของทารกในครรภ์อวัยวะ, หรือระยะเวลาการพัฒนาของทารกในครรภ์, ดำเนินการต่อไป 40 สัปดาห์ที่ผ่านมา. ในช่วงเวลานี้มีแทบไม่มีแผลทารกในครรภ์และทารกอวัยวะพิการ, มีข้อยกเว้นของอวัยวะเพศผิดปกติในทารกเพศหญิง, ที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของยาเสพติดที่มีผล androgenic. บน 18- 22-สัปดาห์ของอายุ (สาม ช่วงเวลาที่สำคัญ) วางการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญมากที่สุดในกิจกรรม bioelectric ของสมอง, gemopoéza, การผลิตฮอร์โมน.

ขณะนี้ฉันสะสมมากของข้อมูลในการดำเนินการที่ไม่พึงประสงค์ของยาเสพติดในทารกในครรภ์.

อิทธิพลที่ไม่พึงประสงค์ของยาเสพติด, ที่ใช้ในระหว่างการคลอดบุตร
สารยาเสพติด	ผลของผลไม้	การดำเนินการ rozhenitsu
ยาแก้ปวดยาเสพติด
Trimeperidine	ทารกในครรภ์กดการหายใจในระหว่างการตั้งครรภ์พยาธิวิทยา, ทารกเกิดก่อนกำหนด	ในปริมาณที่ใช้กันทั่วไปก็มีผลข้างเคียงไม่เด่นชัด
Pyrytramyd	ระบบทางเดินหายใจ, เพิ่มขึ้นเมื่อรวมกับ phenothiazine และ benzodiazepine	- «« -
Pentazocin	กดการหายใจและการปรับตัวของระบบหัวใจและหลอดเลือดเพื่อชีวิตมดลูก. การใช้งานในสูติศาสตร์ที่ไม่เหมาะสม	- «« -
Fentanyl	กดการหายใจของทารกในครรภ์และแม่	- «« -
ยาชาเฉพาะที่
Trimecaine ไฮโดรคลอไร Lidocaine	ขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์, ดิสก์เนื่องจากการลดการไหลของเลือดมดลูก-รก, ความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิตในครรภ์ (ผลกระทบเชิงลบ inotropic, การลดลงของการนำ atrioventricular, หัวใจเต้นช้า), ขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ที่สอง	เกิดอาการแพ้, ลดความดันโลหิตได้ถึงยุบ
Neingalyatsionnyh และยาชาทั่วไปสูดดม
halothane	กดระบบประสาทส่วนกลาง	เพิ่มความไวของหัวใจที่จะ catecholamines. Gepatotoksichnostь, มีเลือดออกที่เพิ่มขึ้น, ลดลงในกล้ามเนื้อของมดลูก
ก๊าซไนตรัสออกไซด์	การลดลงของ Apgar, gipoksiya, ดิสก์	ไม่มีผลกระทบ
ไฮโดรคลอไรคีตา	มันมีความปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์ที่ปริมาณ 1 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัวของหญิงตั้งครรภ์. ขนาด 3 มก. / กก. ขึ้นไป - กดระบบประสาทส่วนกลาง. ที่ไม่ค่อยได้ใช้	เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 7-100 มก. เพิ่มความเข้ม 2-3 หดตัวของมดลูกที่ตามมา
Metoksifluran	CNS ภาวะซึมเศร้าทารกในครรภ์, ไม่แนะนำให้ใช้ในแรงงานคลอดก่อนกำหนด	การเพิ่มความไวของกล้ามเนื้อหัวใจจะ catecholamines
โซเดียมไฮดรอกซี	การลดลงของ Apgar, ผ่อนคลายกล้ามเนื้อระบบประสาทส่วนกลางภาวะซึมเศร้า	ด้วยการคลอดบุตรทางหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็ว - ความตื่นเต้น, อาเจียน, ชักยาชูกำลัง, หยุดหายใจ
Predion	ในปริมาณที่ 10-20 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัวไม่ได้รับผลกระทบไปยังทารกในครรภ์มารดา	thrombophlebitis ท้องถิ่น
Propanidid	Gipoksiya, ดิสก์เนื่องจากการละเมิดการไหลของเลือด fetoplacental	ลดความดันโลหิต
โซเดียม thiopental	กดระบบประสาทส่วนกลาง	กดระบบประสาทส่วนกลาง
Trichloroethylene	กดระบบประสาทส่วนกลาง	ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น. อย่าใช้กลุ่มกิจกรรม- xolaminami, คลอดก่อนกำหนด. ในกรณีของยาเกินขนาด - ระบบทางเดินหายใจและหัวใจรบกวนจังหวะ
หมายถึงการ premedication
Droperidol	ในปริมาณที่, ที่ใช้ในการสูติศาสตร์ (0,1-0,15 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัวของหญิงตั้งครรภ์), มันมีผลต่อทารกในครรภ์ไม่มี. ใช้ร่วมกับยาแก้ปวดอื่น ๆ และยาชา	-
ยากันชัก
ยากล่อมประสาท	ปริมาณ Odnokratnaya (10-20 มก.) dlya ผลไม้ที่ไม่เป็นอันตราย. ในปริมาณที่สูงและการบริหารซ้ำ - กดระบบประสาทส่วนกลาง (มันสามารถมีอายุการใช้เวลาหลายวัน), ระบบทางเดินหายใจ, หยุดหายใจขณะ, แรงบันดาลใจของความเสี่ยง, hypomyotonia, gipotermiя, เสริมสร้างความเข้มแข็งของโรคดีซ่านเนื่องจากการยับยั้งการผันของบิลิรูบิน	-
Promethazine	เมื่อนำมาใช้ระหว่างการจัดส่งไม่ได้ส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์	ปากแห้ง, การลดลงของความดันโลหิตเมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, แทรกตัวเข้าไปหลังการบริหารกล้ามเนื้อ
phenobarbital	Hemorrhagic ซินโดรม	-

แผนภาพของระยะเวลาของการพัฒนาของทารกในครรภ์จะแสดงในรูป

ตามระดับของยาเสพติด teratogenicity จัด:

• หมวดหมู่ - ยาเสพติดที่มีทารกอวัยวะพิการหรือคลินิก undiagnosed, การทดลองใด ๆ; ขจัดความเสี่ยงของการศึกษา teratogenicity ไม่อนุญาตใด ๆ;
• หมวด B - ยาเสพติด, ซึ่งไม่อยู่ใน teratogenicity ทดลอง, อย่างไรก็ตามยังไม่มีข้อมูลทางคลินิก;
• หมวดหมู่ C - ยาเสพติด, มีผลกระทบต่อทารกในครรภ์ในการทดลอง, แต่ไม่มีการตรวจสอบทางคลินิกเพียงพอ;
• หมวดหมู่ D - ยาเสพติด, teratogenic, แต่ความจำเป็นในการใช้งานของพวกเขาเมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นของทารกในครรภ์; ยาเสพติดเหล่านี้จะถูกกำหนดด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ. ผู้หญิงควรจะแจ้งให้ทราบถึงผลกระทบที่เป็นไปได้สำหรับทารกในครรภ์;
• หมวดหมู่ยาเสพติด X กับ teratogenic พิสูจน์ในการทดลองทางคลินิกและ. ข้อห้ามในการตั้งครรภ์.

นอกจากนี้ยังใช้สำหรับการกระจายของยาเสพติดใน teratogenicity 4 กลุ่ม: อันตรายอย่างยิ่ง, เป็นอันตราย (สอดคล้องกับหมวดหมู่ X), อันตรายตามเงื่อนไข (สอดคล้องกับประเภท D และ C), แทบไม่มีอันตราย (สอดคล้องกับประเภท A และ B).

การจำแนกประเภทของยาเสพติดสำหรับ teratogenicity
อันตรายอย่างยิ่ง	เป็นอันตราย	ค่อนข้างอันตราย	เกือบปลอดภัย
Thalidomide คู่อริโฟเลต (methotrexate) แอนโดรเจน (ฮอร์โมนเพศชาย, methyltestosterone และอื่น ๆ)	สารประกอบ alkylating (cyclophosphamide, tiofosfamid และอื่น ๆ) คู่อริพิวรีน (6-merkaptopurin) คู่อริ pyrimidone (5-ftordezoksiuridin) ต้านยาปฏิชีวนะ (actinomycin, rufokromomitsin et al,)	ยาปฏิชีวนะ (tetracycline, chloramphenicol, streptomycin, penicillins) ยาซัลฟา Nitrofuranы (nitrofurantoin, furazolidon) มาลาเรีย (Quinones, มาลาเรีย) glucocorticoids (gidrokortizon, Triamcinolone)	วิตามินซี คลอไรด์วิตามินบี Riboflavin ยาพาราเซตามอล Dekametoksin