Sporovyky – สัณฐานวิทยาและวงจรการพัฒนาของโปรโตซัวที่ทำให้เกิดโรค

ชั้นนี้รวมรูปแบบของปรสิตโปรโตซัว, เซลล์ที่มีชีวิต, ฟันผุและเนื้อเยื่อของสัตว์และมนุษย์. สำหรับ organelles Sporozoa ลักษณะของการขาดการเคลื่อนไหวในรูปแบบที่เป็นผู้ใหญ่และลักษณะที่ปรากฏ flagella ขั้นตอนหนึ่งของการพัฒนา. วงจรชีวิตของพยาธิที่ซับซ้อน, วิ่งจำนวนมากที่มีการเปลี่ยนแปลงของสองครอบครัว.

อันเป็นผลมาจากสปอร์สืบพันธุ์แบบอาศัยเพศจะเกิดขึ้น (พวกเขาจะหายไปจาก haemospororida), ดังนั้นชื่อของคลาส - Sporozoa.

ที่น่าสนใจเป็นที่ยิ่งใหญ่ที่สุด Sporozoa haemospororida, ซึ่งรวมถึงหลากหลายชนิด Plasmodium falciparum. ในมนุษย์ที่ทำให้เกิดโรคมาลาเรียสี่ประเภท Sporozoa: Plasmodium v​​ivax - vivax เชื้อโรค; Plasmodium malariae - การติดเชื้อมาลาเรียสี่วัน; พลาสโมเดียม ฟัลซิปารัม - สาเหตุของทรอปิมาลาเรีย; Plasmodium ovale - ปรสิตมาลาเรียรี (ประเภทสามวัน).

วงจรชีวิตของปรสิตมาลาเรียของมนุษย์ประกอบด้วย:

• การพัฒนาทางเพศในประเภทของร่างกายของยุงตัวเมีย ยุงก้นปล่อง (sporogony);
• กะเทยในการพัฒนาเซลล์ตับของมนุษย์ (schizogony เนื้อเยื่อ), ในเม็ดเลือดแดง (erythrocytic schizogony) และการก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงในรูปแบบทางเพศ (gametocytes หรือ gamont).

Sporogony

เมื่อรสชาติสกุล Komarom ยุงก้นปล่อง หรือผู้ป่วยมาลาเรียในท้องของเขาด้วยเลือดที่ได้รับ gametocytes. หลังจากการปรับโครงสร้าง makrogametotsit อุปกรณ์นิวเคลียร์ (หญิงสืบพันธุ์) มันจะกลายเป็น macrogamete, และจาก microgametocyte (สืบพันธุ์ชาย) ที่เกิดขึ้น 4-8 microgametes. ในกระเพาะอาหารของยุงมาใกล้การควบรวมกิจการ- และ microgamete, โดยตัวอ่อนมือถือ, เช่นเดียวกับการเจริญเติบโต - ookineta.

ล่าสุดแทรกซึมผ่านผนังของกระเพาะอาหารและอยู่ภายใต้เปลือกนอกจะกลายเป็น oocysts. เมื่ออุณหภูมิโดยรอบ 25 องศาเซลเซียสขั้นตอนนี้ยังคงประมาณสองวัน (ที่อุณหภูมิต่ำกว่า 16 ปรสิต° C ตายในขั้นตอนก่อนหน้าของการพัฒนา). กับการเจริญเติบโตของเซลล์ไข่ในนิวเคลียสมันแบ่งออกซ้ำ ๆ, การขึ้นรูปส่วนใหญ่ของ sporozotov - ยาวเซลล์กระสวย 11-15 มิลลิเมตรยาว 1 1,5 ความกว้างเมตร. ครบกำหนดระเบิด oocyst, sporozoites มีการเปิดตัวและมีการดำเนินการที่มีเลือดไปทั่วร่างกายของยุง, มุ่งเน้นในต่อมน้ำลาย, หลังจากที่กลายเป็นยุงที่ติดเชื้อ. sporozoites ในต่อมน้ำลายของยุงที่เก็บรักษาไว้จนกว่า 1,5 ของเดือน, หนึ่งยุงสามารถติดเชื้อผู้คนมากขึ้น.

Şizogonija

เมื่อยุงที่ติดเชื้อกัดร่างกายมนุษย์ sporozoites ฤดูใบไม้ร่วง, ซึ่งจะดำเนินการโดยการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ. sporozoites ในเลือดของมนุษย์อาจจะไม่มาก 1 ไม่. ในช่วงเวลานี้พวกเขาได้รับเข้าสู่เซลล์ตับ (gepatocitы), ที่เป็นผ้า, ectoglobular, วงจรการพัฒนาของ Plasmodium.

เมื่อภายในตับ, circumsporozoite โค้งมน, การเพิ่มขึ้นของ, หลักของหุ้น - เกิด trophozoite, แล้ว schizont. สำหรับวันที่ 6-12 schizont วันเติม hepatocyte, ผลักดันหลักในการรอบนอก. ดังกล่าวมีขนาดใหญ่ (ไปยัง 60 ม.) ผ้า schizont โดยแบ่งเป็นจำนวนมากแยก (หลายหมื่นนับพัน) merozoites โมโนนิวเคลียร์ขนาดเล็ก.

merozoites P. falciparum เจาะเข้าไปในเม็ดเลือดแดงและพวกเขาพัฒนาเท่านั้น (รอบก่อน erythrocytic เป็นเวลา 5-6 วัน). ประเภทอื่น ๆ ของโรคมาลาเรีย (P. vivax) schizogony ก่อน erythrocytic ช้า, สิ้นสุดใน 7-8 วันหลังจากการติดเชื้อ, merozoites ที่เกิดขึ้นหลายครั้งมีขนาดเล็กและพวกเขาเป็นสองประเภท: หนึ่งที่ฝังอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดแดงก่อให้เกิด schizogony, อื่น ๆ - ในเซลล์ตับ, โดยเนื้อเยื่อ (paraэritrocitarnaя) schizogony ซ้ำแล้วซ้ำอีก.

erythrocytic schizogony. merozoites ผ้าเจาะเม็ดเลือดแดง, และส่วนใหญ่ของพวกเขาจะถูกแปลงในขั้นตอนกะเทย - trophozoites, แล้ว schizonts, โดยแบ่งที่ผลิต erythrocytic merozoites. เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลาย, ปล่อยออกมา merozoites เจาะเข้าไปในเซลล์เม็ดเลือดแดงใหม่, และ erythrocytic schizogony ซ้ำแล้วซ้ำอีก.

วงจร erythrocytic ของปรสิตมาลาเรียมีความโดดเด่น merozoites เวที, koltsevydnoho trofozoyta (แหวน), amebovydnoho trofozoyta, schizont และมอรูล่า.

หนุ่ม merozoite มันเป็นกอรีของพลาสซึมที่มีหนึ่งหลัก, เขาโค้งมนในเม็ดเลือดแดง. ในฐานะที่เป็นแปลงและ merozoites ใน trophozoite ที่ปรากฏ vacuole, ล้อมรอบด้วยพลาสซึมในรูปแบบของขอบ. พยาธิจะใช้รูปแบบของแหวน (ลำไส้เล็กส่วนต้น). ในการเตรียมสีจะมองเห็นแคบ, กำหนดไว้อย่างชัดขอบพลาสซึมของปรสิต, ห่อ vacuole, ทับทิมขนาดเล็กและมีความหนาแน่นนิวเคลียสสีแดง, พลาสซึมเป็นเนื้อเดียวกัน, unpigmented.

ในอนาคตจำนวนการเพิ่มขึ้นของพลาสซึม, มันสะสมเม็ดสี (สินค้าที่รายละเอียดของฮีโมโกล) ในรูปแบบของธัญพืชปรับหรือไม้สีเหลืองทอง, สีน้ำตาลเข้มหรือสีดำ (ขึ้นอยู่กับการติดเชื้อ). หนุ่ม amoeboid จำนวน trophozoite ของเมล็ดเล็ก ๆ ของเม็ดสี, เป็นมันเติบโตมันจะเพิ่ม.

เมื่อหยุดการเจริญเติบโตของ trophozoite กลายเป็นรูปไข่หรือรูปทรงกลม (şizont) และครอบคลุมเกือบทั้งหมดของเม็ดเลือดแดง. เมื่อหาร schizont ผลิตสอง, สี่คอร์หรือมากกว่า. หลังจากขั้นตอนของการแบ่งเพิ่งตั้งขึ้นใหม่ในแต่ละรอบแกนส่วนแยกของพลาสซึม, โดยมอรูล่า, ประกอบด้วย merozoites, ระหว่างซึ่งเป็นกลุ่มที่มีขนาดกะทัดรัดของเม็ดสี. หลังจากที่การเจริญเติบโตของเม็ดเลือดแดงถูกทำลายมอรูล่า, merozoites จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดและไป (merulyatsiya). merozoites บางคนถูกฆ่าตายในเลือด, และส่วนที่เหลือรวมอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดงใหม่ - ซ้ำ schizogony. อิสระที่เม็ดสี merulyatsii ถูกดูดซึมโดยขนาดใหญ่.

นอกจากนี้ในการ schizonts กะเทยในเลือดของ merozoites จะเกิดขึ้นจากเซลล์สืบพันธุ์ - gametocitы (gamonts), เวลานานซึ่งอาจไหลเวียนในเลือด, และถ้าผู้ขนส่งกลืนกินให้เพิ่มขึ้น sporogony. Gametocitы P. falciparum โค้ง, รูปพระจันทร์เสี้ยว; จากชนิดอื่น ๆ ของปรสิตมันเป็นกลมหรือรูปไข่. พลาสซึมมีจำนวนมากของ gametocytes เม็ดสี, เมล็ดมีขนาดใหญ่, กว่า schizont. รงควัตถุจาก gametocytes P. vivax, P. malariae, P. รูปไข่ มีการกระจายอย่างเท่าเทียมกัน, กว่า schizonts, และใน P. falciparum มันมีความเข้มข้นในภาคกลางของเพศหญิงและในไตรมาสที่สามตรงกลาง - ใน gametoditah ผู้ชาย.

ในเลือดของผู้วินิจฉัยใหม่ในภายหลังระบุ gametocytes, กว่า schizonts: ที่ 3-4 มาลาเรีย - โจมตีครั้งที่สองและสาม, เมื่อทรอปิคอล - 7-10 วันหลังจากการค้นพบวงแหวน trophozoites.

ชักเกิดขึ้นในผู้ป่วยในระหว่างการแบ่งมวลปรสิตและปล่อยให้พวกเขาเข้าสู่กระแสเลือด, ดังนั้นช่วงเวลาระหว่างการโจมตีกำหนดระยะเวลาของวงจรของ erythrocytic schizogony: ใน P. malariae - 72 ไม่ (การโจมตีในวันที่สอง), ใน P. vivax, P. รูปไข่, P. falciparum - 48 ไม่ (ชักวัน). นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ในทางที่ผิด pristupov- สลับคู่, โจมตีสาม, เนื่องจากการสะสมของการผลิตที่เพิ่มขึ้นค่าใช้จ่ายของการย้อนกลับหรือไปข้างหน้าในการพัฒนาของคนรุ่นปรสิตหลัก.

ในขั้นตอนต่าง ๆ ของการโจมตีในเลือดของผู้ป่วยที่พบในรูปแบบต่างๆของปรสิตที่เกี่ยวข้องกับอายุ. ดังนั้น, ในช่วงที่มีไข้หนาวสั่นและสลายตัวของเม็ดเลือดแดง schizonts (morul) และการเปิดตัวของ merozoites. ในร่างกายสูง merozoites อุณหภูมิลงในเม็ดเลือดแดงแนะนำ, กลายเป็น trophozoites แหวนรูป.

โดยการลดอุณหภูมิของร่างกายที่ถูกครอบงำโดย trophozoites amoeboid (ที่มีการก่อตัวของเท้าเทียม); ในช่วง apyrexia - subadult และ schizonts ผู้ใหญ่; ในชั่วโมง, ก่อนหน้านี้และมีไข้หนาวสั่น - หาร schizonts.

นอกเหนือไปจากรูปแบบเหล่านี้สร้างโอกาสในแต่ละขั้นตอนของปรสิตที่พบรุ่นเพิ่มเติม. เป็นผลให้เลือดของผู้ป่วยสามารถตรวจพบสามหรือสี่ปรสิตอายุและรูปแบบ. ยกเว้นเป็นโรคมาลาเรียในเขตร้อนชื้น, ซึ่งมีเพียง trophozoites วงแหวน (การพัฒนาต่อไปจะเกิดขึ้นในอวัยวะภายใน).

เฉพาะในกรณีที่รุนแรงของโรคมาลาเรีย falciparum ในเลือดสามารถตรวจสอบ schizonts เป็นผู้ใหญ่มากขึ้น (ถึงมอรูล่า). ใน P. vivax, P. รูปไข่, P. malariae วงจรการพัฒนาทุกเพศจะเกิดขึ้นในเซลล์เม็ดเลือดแดง. gametocytes เหล่านี้ตรวจพบในเลือดในทุกขั้นตอนของการพัฒนา, และใน P. falciparum - เฉพาะผู้ใหญ่, เสี้ยวรูปลักษณะ (gametocytes ผู้ใหญ่น้อยจะอยู่ในอวัยวะภายใน).

เมื่อมาลาเรียสด ปรสิตที่พบในเลือดของผู้ป่วยในระหว่างการโจมตีครั้งแรก, บางครั้งวันหรือสองวันก่อนหรือหลังมีไข้, ในกรณีของการกำเริบของโรค - เป็นครั้งแรกที่อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น (ในผู้ป่วยบางรายมีการเพิ่มขึ้นเกิดขึ้นอีกในจำนวนของปรสิตไม่สามารถจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ).

ที่อุณหภูมิร่างกายสูง, เนื่องจากโรคมาลาเรีย, ในผู้ป่วยปรสิตในเลือดมีการตรวจพบอย่างต่อเนื่อง. ยกเว้นอาจจะเป็นเพียงการโจมตีครั้งแรกของการเกิดโรค (โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคมาลาเรีย falciparum), ที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นดังกล่าวในปริมาณขนาดเล็กของปรสิต, ว่าในระหว่างการศึกษาที่พวกเขาไม่พบ. กรณีที่ไม่มีปรสิตในเลือดในระหว่างการศึกษาที่สองในช่วงไข้บ่งชี้โรคอื่น ๆ.

ปรสิตมาลาเรียสามารถพบได้ในปรสิต (ผู้ให้บริการหลักและอาการกำเริบ).

หลักฐานไม่มีปัญหาของโรคมาลาเรีย มันคือการตรวจสอบของ Plasmodium falciparum ในเลือด. ง่ายที่สุด, วิธีการที่สามารถเข้าถึงและให้ข้อมูลการวินิจฉัย - ตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และรอยเปื้อนหยดหนาโดยเฉพาะอย่างยิ่งของเลือด, เพราะจำนวนเดียวกันของเวลาด้วยวิธีนี้มันคือการศึกษาในครั้ง 30-50 เลือดมากขึ้น, กว่าใน smear. แต่ก็ควรจะนำมาพิจารณา, ในปรสิตหนาลดลงผิดปกติ, เพื่อให้พวกเขายากที่จะตรวจสอบ, กว่าใน smear.