Sevorane

วัสดุที่ใช้งาน: Sevoflurane
เมื่อ ATH: N01AB08
CCF: ยาระงับความรู้สึกในการสูดดม
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): Z51.4
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 21.01.01
ผู้ผลิต: Abbott Laboratories จำกัด. (บริเตนใหญ่)

ยา รูปแบบ, องค์ประกอบและบรรจุภัณฑ์

ของเหลวสำหรับการสูดดม โปร่งใส, ไม่มีสี, ง่ายต่อการเคลื่อนย้าย.

100 มล. – ขวดพลาสติก (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
100 มล. – ขวดแก้วที่มืด (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ของเหลวสำหรับการสูดดม โปร่งใส, ไม่มีสี, ง่ายต่อการเคลื่อนย้าย.

250 มล. – ขวดพลาสติก (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
250 มล. – ขวดแก้วที่มืด (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ยาระงับความรู้สึกในการสูดดม. การใช้ยาสูดพ่นของยาเสพติดในการชักนำของชาทำให้เกิดการสูญเสียอย่างรวดเร็วของความมีสติ, ซึ่งฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วหลังจากการหยุดชะงักของการระงับความรู้สึก.

การเหนี่ยวนำจะมาพร้อมกับสัญญาณน้อยที่สุดของความตื่นเต้นและการระคายเคืองของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและทำให้เกิดการหลั่งส่วนเกินในต้นไม้ tracheobronchial และการกระตุ้นของระบบประสาทส่วนกลาง. Sevoflurane (เช่นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพอื่น ๆ สำหรับการระงับความรู้สึกการสูดดม) ทำให้เกิดการปราบปรามยาขึ้นอยู่กับการทำงานของระบบทางเดินหายใจและการลดลงของความดันโลหิต. ในมนุษย์ในระดับเกณฑ์ของ sevoflurane, ทำให้เกิดการพัฒนาของภาวะโดยการกระทำของอะดรีนาลีน (ตื่นเต้น), เป็นเทียบเท่ากับที่ของ Isoflurane และ halothane เกินกว่าระดับเกณฑ์.

Sevoflurane มีผลน้อยที่สุดในดันในกะโหลกศีรษะและไม่ได้ลดการตอบสนองต่อ CO₂. มันไม่ได้มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกเกี่ยวกับการทำงานของตับหรือไตและทำให้เกิดการเจริญเติบโตของไตหรือตับวาย. มันไม่ได้ส่งผลกระทบต่อความเข้มข้นของการทำงานของไตแม้หลังจากการระงับความรู้สึกเป็นเวลานาน (เกี่ยวกับ 9 ไม่).

ความเข้มข้นต่ำสุดถุง (MAK) – ความเข้มข้น, โดยที่ y 50% ผู้ป่วยที่สังเกตการตอบสนองมอเตอร์ในการตอบสนองต่อการกระตุ้นเดียว (แผลที่ผิวหนัง). MAC sevoflurane ในออกซิเจน 2.05% ผู้ใหญ่วัย 40 ปี. MAC sevoflurane, เช่นเดียวกับตัวแทนฮาโลเจนอื่น ๆ, ลดลงตามอายุและโดยการเพิ่มของไนตริกออกไซด์.

เภสัช

การละลาย

สามารถในการละลายต่ำของ sevoflurane ในเลือดให้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในความเข้มข้นถุงเมื่อการบริหารงานของการระงับความรู้สึกและการลดลงอย่างรวดเร็วต่อไปนี้การเลิกจ้างจากการสูดดม. อัตราส่วนของความเข้มข้นของถุงและความเข้มข้นในส่วนผสมที่เป็นแรงบันดาลใจผ่านขั้นตอนของการสะสม 30 นาทีหลังจากสูดดม sevoflurane 0.85. ขั้นตอนการเปิดตัวของอัตราส่วนความเข้มข้นถุงผ่าน 5 นาทีหลังจากสูดดม sevoflurane 0.15.

การจัดจำหน่ายและการเผาผลาญ

การกำจัดอย่างรวดเร็วของ sevoflurane ลดการเผาผลาญของยาเสพติดที่ปอด. คนน้อยกว่า 5% ปริมาณการดูดของ sevoflurane ถูกเผาผลาญโดยการกระทำของ isoenzyme CYP2E1 ในรูปแบบ hexafluoroisopropanol, การเปิดตัวของฟลูออไรนินทรีย์และก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (หรือก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์). hexafluoroisopropanol ผันอย่างรวดเร็วด้วยผล glucuronic กรดและขับออกมาในปัสสาวะ. เส้นทางการเผาผลาญอาหารอื่น ๆ ไม่ได้ติดตั้ง sevoflurane. Sevoflurane เป็นเพียงยาชาระเหย fluorinated, ไม่ได้เผาผลาญกรด TRIFLUOROACETIC.

ความเข้มข้นของไอออนฟลูออไรขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการระงับความรู้สึก, ความเข้มข้นของ sevoflurane ยาและองค์ประกอบของส่วนผสมสำหรับการระงับความรู้สึก.

barbiturates ไม่ก่อให้เกิด defluorination ของ sevoflurane.

ประมาณ 7% ผู้ใหญ่, ในการศึกษาทางคลินิกแอ๊บบอตวัดความเข้มข้นของฟลูออรีนนินทรีย์, พวกเขาเกิน 50 M; การเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกในการทำงานของไตในผู้ป่วยเหล่านี้ไม่มีการเปิดเผย.

พยานหลักฐาน

- การดมยาสลบเปิดและการบำรุงรักษาในเด็กและผู้ใหญ่ในระหว่างการผ่าตัดในโรงพยาบาลและผู้ป่วยนอกในการตั้งค่า.

ระบบการปกครองยา

หมายความว่าสำหรับ premedication ควรจะเลือกเป็นรายบุคคลวิสัญญีแพทย์.

การดมยาสลบในระหว่างการผ่าตัด

เมื่อดมยาสลบจำเป็นต้องทราบความเข้มข้น Sevoran, มาจากระเหย. คุณสามารถใช้ระเหย, โดยเฉพาะสำหรับการสอบเทียบ sevoflurane.

ความรู้เบื้องต้นของการดมยาสลบ

ปริมาณเลือกและปรับขนาดเป็นรายบุคคลเพื่อให้บรรลุผลที่ต้องการโดยคำนึงถึงอายุและสภาพของผู้ป่วย. เมื่อสูดดม Sevoran คุณสามารถป้อนประสาทออกฤทธิ์สั้นหรือการเตรียมการอื่น ๆ สำหรับการเปิด / ในเบื้องต้นเกี่ยวกับการดมยาสลบ. สำหรับการบริหารงานของการดมยาสลบอาจจะใช้ออกซิเจน Sevoran หรือผสมออกซิเจนและไนตรัสออกไซด์.

ก่อนที่จะมีการแทรกแซงของ hyrurhycheskymy ผู้ใหญ่และเด็ก การสูดดม Sevoran ที่ความเข้มข้นขึ้นไป 8% โดยทั่วไปให้รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการดมยาสลบในเวลาน้อยกว่า 2 ม..

สนับสนุนการดมยาสลบ

ระดับที่จำเป็นของการดมยาสลบสามารถรักษาได้โดยการหายใจของความเข้มข้น sevoflurane 0.5-3% ร่วมกับไนตริกออกไซด์หรือไม่มี.

MAK ค่าสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ไม่คำนึงถึงอายุ.

*ทารก. MAC ในทารกคลอดก่อนกำหนดยังไม่ได้กำหนด.

กับอายุ MAC จะลดลง. ค่าเฉลี่ยความเข้มข้นของ sevoflurane, IAC ให้ผู้ป่วยสูงอายุ 80 ปี, จะอยู่ที่ประมาณ 50% จากที่อายุของผู้ป่วย 20 ปี.

ผู้ป่วยมักจะได้อย่างรวดเร็วออกไปจาก Sevoranom การดมยาสลบ. ในการนี​​้อาจจำเป็นต้องใช้ยาระงับปวดหลังผ่าตัดก่อน.

ผลข้างเคียง

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: ažitaciâ, อาการง่วงนอนหลังจากการระงับความรู้สึกทั่วไปของ, เวียนหัว.

เด็ก ๆ, Sevoran รับการรักษาสำหรับการเหนี่ยวนำ, กรณีที่ผ่านการเคลื่อนไหวของตัวเอง dystonic, ที่มีการเชื่อมต่อกับยาเสพติดยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น. ในบางกรณีหลังจากการประยุกต์ใช้การชักสั้น ๆ ที่เกิดขึ้น Sevoran.

แม้ว่าหลังจากดับสติ Sevoran มักจะมีการเรียกคืนในไม่กี่นาที, กระนั้น, ระบุความจุทางปัญญา 2-3 วันหลังจากการระงับความรู้สึกยังไม่ได้รับการศึกษา. ภายในเวลาไม่กี่วันหลังจากที่แอพลิเคชัน Sevoran (เช่นเดียวกับวิธีการอื่นเพื่อง่วงซึม) อาจพบการเปลี่ยนแปลงอารมณ์เล็กน้อย.

ระบบทางเดินหายใจ: ยาขึ้นอยู่กับระบบทางเดินหายใจ, ไอที่เพิ่มขึ้น, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ (ภาวะหยุดหายใจขณะหลังจากใส่ท่อช่วยหายใจ, laringospazm).

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ยับยั้งปริมาณขึ้นอยู่กับกิจกรรมการเต้นของหัวใจ, ลดลงหรือเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต, หัวใจเต้นช้า, หัวใจเต้นเร็ว.

จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, เพิ่มขึ้นน้ำลายไหล; ในบางกรณี – ไวรัสตับอักเสบหลังการผ่าตัด (การเชื่อมต่อกับ Sevoran ไม่ได้ติดตั้ง), รบกวนชั่วคราวในการทดสอบการทำงานของตับ.

เกิดอาการแพ้: ในบางกรณี – ผื่น, อาการโรคลมพิษ, คัน, หลอดลม, anaphylactic หรือปฏิกิริยา anaphylactoid.

จากห้องปฏิบัติการพารามิเตอร์: อาจจะเพิ่มขึ้นชั่วคราวในจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและน้ำตาลกลูโคส. ระหว่างและหลังการระงับความรู้สึก Sevoranom เพิ่มขึ้นชั่วคราวที่เป็นไปได้ในระดับความเข้มข้นของฟลูออไรเซรั่มนินทรีย์ (ที่มีมูลค่าสูงสุด 2 ชั่วโมงหลังจากการหยุดชะงักของ Sevoran และการกลับมาสำหรับ 48 ชั่วโมงไปที่ระดับก่อนที่จะมีการผ่าตัด). ในการศึกษาทางคลินิกการเพิ่มความเข้มข้นของฟลูออไรไม่ได้มาพร้อมกับฟังก์ชั่นการทำงานของไตบกพร่อง.

อื่น ๆ: หนาว, ไข้.

ในวิธีการที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยมักจะชอบสูดดมการระงับความรู้สึก, รวมทั้ง Sevoran, อาจทำให้เกิดสภาวะของ hypermetabolism ของกล้ามเนื้อโครงกระดูก, ซึ่งนำไปสู่​​การเพิ่มขึ้นของความต้องการออกซิเจนและการพัฒนาทางคลินิกของโรคที่, ที่รู้จักกันเป็น hyperthermia มะเร็ง. สัญญาณแรกของโรคนี้คือ hypercapnia, และอาการทางคลินิกอาจรวมถึงความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ, taxikardiju, tachypnea, เขียว, ภาวะและ / หรือความไม่แน่นอนความดันโลหิต. บางส่วนของสัญญาณเชิญชมเหล่านี้อาจปรากฏขึ้นในระหว่างการระงับความรู้สึกเบา, ขาดออกซิเจนเฉียบพลัน, hypercapnia และ hypovolemia. ต่อมาสามารถพัฒนาไตล้มเหลว (ควรได้รับการตรวจสอบและที่เป็นไปได้ที่จะรักษาปัสสาวะออก).

ส่วนใหญ่อาการไม่พึงประสงค์เป็นอ่อนหรือปานกลางและชั่วคราว.

ห้าม

- ได้รับการยืนยันหรือสงสัยว่าความอ่อนแอทางพันธุกรรมเพื่อการพัฒนาของ hyperthermia มะเร็ง;

- ภาวะภูมิไวเพื่อ sevoflurane หรือยาเสพติดอื่น ๆ ฮาโลเจน.

จาก ความระมัดระวัง ถูกนำมาใช้ในการทำงานของไต, ในการแทรกแซงศัลยกรรมประสาท.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

หมวด B. การศึกษาที่เพียงพอและมีการควบคุมความปลอดภัยของยาเสพติดในการตั้งครรภ์ไม่ได้รับการ. แอพลิเคชัน Sevoran ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่มีความจำเป็นมาก.

ในการศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นถึงความปลอดภัย Sevoran สำหรับแม่และทารกแรกเกิดในการประยุกต์ใช้การระงับความรู้สึกในส่วนการผ่าท้อง. การรักษาความปลอดภัย Sevoran ระหว่างแรงงานและการคลอดบุตรตามธรรมชาติไม่ได้ติดตั้ง.

ไม่ทราบ, อย่า sevoflurane จัดสรรด้วยนมแม่. ใช้ความระมัดระวังในช่วงให้นมบุตร (ให้นมบุตร).

ข้อควรระวัง

Sevoran สามารถใช้แพทย์, มีประสบการณ์ในการดมยาสลบ. มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะมีอุปกรณ์พร้อมสำหรับการจัดการทางเดินหายใจ, เครื่องช่วยหายใจ, การบำบัดด้วยออกซิเจนและช่วยชีวิต.

ความปลอดภัยของ Sevoran ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องไม่ได้ติดตั้ง. ในการเชื่อมต่อกับยานี้ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะไต.

เมื่อการแทรกแซงศัลยกรรมประสาท, ถ้าผู้ป่วยมีการคุกคามของความดันในสมองเพิ่มขึ้น, sevoflurane ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในการรวมกันกับมาตรการ, มุ่งเป้าไปที่การลดความดันในกะโหลกศีรษะ, เช่น hyperventilation.

ระดับของการดมยาสลบสามารถได้อย่างง่ายดายและรวดเร็วการเปลี่ยนแปลง, ดังนั้นอุปทาน Sevoran ควรใช้ vaporizers สอบเทียบเฉพาะ. ด้วยความลึกของจุดการดมยาสลบการเพิ่มขึ้นของความดันเลือดต่ำและปราบปรามการทำงานของระบบทางเดินหายใจ.

เมื่อเพิ่มความเข้มข้นการระงับความรู้สึกที่รองรับ Sevoran ทำให้เกิดการลดลงของปริมาณขึ้นอยู่กับความดันโลหิต. ลดลงมากเกินไปความดันโลหิตอาจจะเกี่ยวข้องกับการดมยาสลบลึก; ในกรณีดังกล่าวก็สามารถเพิ่มขึ้นโดยการลดความเข้มข้นของฟีด Sevoran.

เช่นเดียวกับกองทุนใด ๆ สำหรับการดมยาสลบในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเป็นสิ่งที่จำเป็นในการรักษาเสถียรภาพ hemodynamics, เพื่อป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด.

ผู้ป่วย, ที่เกิดขึ้นจากการดมยาสลบ, ก่อนที่จะขนส่งไปยังตำรวจควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ.

ในการรักษามะเร็ง hyperthermia คือการยกเลิกของยาเสพติด, ก่อให้เกิดการพัฒนา, / ในการแนะนำของโซเดียม dantrolene และการรักษาอาการที่สนับสนุน.

ข้อมูลเกี่ยวกับการพัฒนาของการพึ่งพาอาศัยในใบสมัครไม่มี Sevoran.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ผู้ป่วยควรได้รับการแจ้ง, ว่าหลังจากการระงับความรู้สึกบางอย่างอาจทำให้เสียความสามารถในการปฏิบัติงาน, ต้องมีการตอบสนองอย่างรวดเร็ว, เช่นขับรถหรือการใช้งานของเครื่องจักรที่เป็นอันตรายที่อาจเกิดขึ้น.

CO เปลี่ยนperesushennыh sorbentov₂

ปฏิกิริยาคายความร้อน, ซึ่งเกิดขึ้นในการทำงานร่วมกันของ sevoflurane และตัวดูดซับโคโลราโด₂, ที่เพิ่มขึ้น, ถ้าตัวดูดซับแห้ง, เช่น, ภายใต้การสัมผัสเป็นเวลานานก๊าซแห้ง. เมื่อใช้ Sevoran มีมากกว่า CO ดูดซับแห้ง₂ อธิบายกรณีที่หายากของความร้อนที่มากเกินไปและ / หรืออุปกรณ์จุดระเบิดที่เกิดขึ้นเองสำหรับการระงับความรู้สึก. เมื่อรถถังดูดซับความร้อนสูงเกินไป CO₂ อาจจะมีความล่าช้าผิดปกติหรือเพิ่มความเข้มข้นของการลดลงที่ไม่คาดคิดทางเดินหายใจ Sevoran (เมื่อเทียบกับหน่วยระเหย).

ถ้าผู้ต้องสงสัยวิสัญญีแพทย์, ตัวดูดซับ CO₂ แห้งเกินไป, จะต้องถูกแทนที่ก่อนการใช้งาน Sevoran. ในperesыhaniiดูดซับ CO₂ เปลี่ยนสีตัวบ่งชี้ที่ไม่เคย. ด้วยเหตุนี้, การเปลี่ยนแปลงสีของตัวบ่งชี้ที่จะไม่ได้รับการพิจารณาหลักฐานของความชุ่มชื้นที่เพียงพอ. Sorbentы CO₂ ควรจะได้รับการเปลี่ยนแปลงอย่างสม่ำเสมอโดยไม่คำนึงถึงสีของตัวบ่งชี้ที่.

ยาเกินขนาด

อาการ: เพิ่มขึ้นยับยั้งการกระทำที่เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจและการทำงานของหัวใจ.

การรักษา: การบริหารยุติ Sevoran, ให้แน่ใจว่าการบำรุงรักษาของสายการบินที่, เริ่มต้นการสนับสนุนหรือการระบายอากาศที่ควบคุมด้วยการแนะนำของออกซิเจนและรักษาฟังก์ชั่นที่เพียงพอของระบบหัวใจและหลอดเลือด.

ติดต่อยา

Sevoran ความปลอดภัยและประสิทธิภาพการยืนยันจากการใช้งานพร้อมกันของยาเสพติดที่แตกต่างกัน, ซึ่งมักมีการใช้ในทางปฏิบัติการผ่าตัด, รวมทั้งเงินทุน, ที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง, อัตโนมัติ, ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ, ยาต้านจุลชีพ (รวม. aminoglikozidy), ฮอร์โมนและ analogues สังเคราะห์ของพวกเขา, ผลิตภัณฑ์ของเลือดและยาเสพติดโรคหัวใจและหลอดเลือด, รวมทั้งอะดรีนาลีน(ตื่นเต้น).

ความสามารถในการที่จะไล่ Sevoflurane ยาเสพติดจากการผูกพันกับซีรั่มและโปรตีนเนื้อเยื่อยังไม่ได้รับการศึกษา.

ในการศึกษาทางคลินิกมีไม่มีผลกระทบเมื่อใช้ sevoflurane ในผู้ป่วย, ที่เอายาเสพติด, แข็งขันผูกกับโปรตีนและมีขนาดเล็ก V_ง (เช่น, phenytoin).

Sevoran สามารถใช้กับ barbiturates และเบนโซและยาแก้ปวด opioid.

ที่คาดหวัง, เบนโซและยาแก้ปวด opioid ลด sevoflurane MAC.

MAC sevoflurane จะลดลงในขณะที่การใช้งานของไนตริกออกไซด์.

เทียบเท่า MAC จะลดลงประมาณ 50% และผู้ใหญ่เกี่ยวกับ 25% เด็ก ๆ.

Sevoflurane มีผลต่อความรุนแรงและระยะเวลาของการปิดล้อมประสาทและกล้ามเนื้อ, เกิดจากการที่ไม่ depolarizing กล้ามเนื้อผ่อนคลาย. ด้วยการแนะนำของ Sevoran เป็นส่วนเสริมในการระงับความรู้สึกอัลเฟนทานิล / N₂O จะช่วยเพิ่มผลกระทบของ pancuronium, vecuronium และ Atracurium. โดยกำหนดผ่อนคลายเหล่านี้รวมกับ sevoflurane โดของพวกเขาควรจะมีการปรับเพื่อให้เป็น, ในกรณีของการใช้งานกับ isoflurane. อิทธิพลของ sevoflurane ใน succinylcholine และระยะเวลาของผลกระทบจากการกระทำ depolarizing คลายกล้ามเนื้อไม่เป็นที่รู้จัก.

เกินความจำเป็น. potentiation ของกล้ามเนื้อผ่อนคลายสังเกตไม่กี่นาทีหลังจากการเริ่มต้นจากการสูดดม sevoflurane, การลดลงของปริมาณของกล้ามเนื้อผ่อนคลายในระหว่างการชักนำของชาอาจล่าช้าใส่ท่อช่วยหายใจหรือการผ่อนคลายกล้ามเนื้อไม่เพียงพอ.

ในบรรดายาเสพติดที่ไม่ depolarizing ปฏิสัมพันธ์กับ vecuronium, pancuronium และ Atracurium. แม้ว่าคำแนะนำเฉพาะสำหรับการใช้งานของพวกเขา, กระนั้น, เมื่อใส่ท่อช่วยหายใจไม่ควรที่จะลดปริมาณของการไม่ depolarizing ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ; ขณะที่การรักษายาที่ไม่ใช่ยาชา depolarizing คลายกล้ามเนื้อ, อาจ, ควรจะต่ำกว่า, การระงับความรู้สึกกว่าไม่มี₂O / опиоднымианальгетиками. ปริมาณที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อผ่อนคลายมีการบริหารงานขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการกระตุ้นเส้นประสาท.

ข้อมูลเกี่ยวกับการเข้ากันไม่ได้ Sevoran ยากับยาเสพติดอื่น ๆ ที่ไม่สามารถใช้ได้.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

การเตรียมความพร้อมสามารถใช้ได้ตามใบสั่งยาสำหรับโรงพยาบาล.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

รายการ B. ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็ก, ที่อุณหภูมิไม่สูงกว่า 25 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 3 ปี.