РЕПИН В6

วัสดุที่ใช้งาน: Isoniazid + pyrazinamide + rifampicin, ethambutol, ไพริดอกซิ
เมื่อ ATH: J04AM02
CCF: ยาเสพติดวัณโรค
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 06.22.05.01
ผู้ผลิต: M.J.BIOPHARM Pvt.Ltd. (อินเดีย)

ยา รูปแบบ, องค์ประกอบและบรรจุภัณฑ์

ยา, เคลือบ สีน้ำตาลเข้ม, รูปไข่, แม่และเด็ก, กับ Valium, с одной стороны от риски выгравировано “RPN”, อีกด้วย – “MJ”; на поперечном разрезе таблетка красновато-коричневого цвета с белыми вкраплениями.

สารเพิ่มปริมาณ: ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, โซเดียม Croscarmellose, stearate แมกนีเซียม, เซลลูโลส microcrystalline, แป้งข้าวโพด, натрия гликолат.

500 พีซี. – ถุงพลาสติก (1) – банки пластиковые.
1000 พีซี. – ถุงพลาสติก (1) – банки пластиковые.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

Комбинированное противотуберкулезное средство. Изониазид оказывает бактерицидное действие на активно делящиеся клетки Mycobacterium tuberculosis, угнетает синтез миколиевых кислот, являющихся компонентом клеточной стенки, обладает умеренным действием на медленно и быстрорастущие атипичные микобактерии. Для микобактерий туберкулеза МПК составляет 0.025-0.05 มิลลิกรัม / ลิตร. Рифампицин оказывает бактерицидное действие на внутри- и внеклеточно расположенные микроорганизмы, угнетает ДНК-зависимую РНК-полимеразу микроорганизмов. Для микобактерий туберкулеза МПК – 2 มิลลิกรัม / ลิตร. Пиразинамид обладает бактерицидной активностью, предварительно превращаясь в активную форму – пиразиновую кислоту. Мишенью пиразинамида является ген синтетазы I микобактериальной жирной кислоты, участвующий в биосинтезе миколиевой кислоты. Действует на внутриклеточно расположенные микобактерии, хорошо проникает в туберкулезные очаги. В кислой среде МПК составляет 20 มิลลิกรัม / ลิตร. ethambutol – бактериостатический препарат, эффективен в отношении типичных и атипичных микобактерий туберкулеза. Подавляет синтез клеточной стенки, блокируя включение в неё миколиевых кислот. МПК составляет 0.78-2 มิลลิกรัม / ลิตร. ไพริดอกซิ – витаминное средство; участвует в обмене веществ. Необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. Противотуберкулезные ЛС могут снижать концентрацию пиридоксина, в связи с этим суточная потребность в витамине повышается до 60 มก..

พยานหลักฐาน

วัณโรค (впервые выявленный, รูปแบบใดก็ได้).

ห้าม

ความรู้สึกไวเกินไป, заболевания печени и ЖКТ в острой стадии, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (รวม. โรคลมบ้าหมู, คนอื่น ๆ. заболевания со склонностью к судорожным припадкам), заболевания органов зрения (โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง, ต้อกระจก, diabeticheskaya จอประสาทตา, โรคอักเสบของดวงตา), วัยเด็ก (ไปยัง 13 ปี), การตั้งครรภ์, การให้น้ำนม. รอบคอบ. Gipotireoz, hyperuricemia, เกาต์.

ระบบการปกครองยา

ภายใน, ตอนเช้า, натощак за 30-40 นาทีก่อนรับประทานอาหาร. Дозирование проводится по рифампицину – 10 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัว, แต่ไม่ 5 แท็บเล็ต. หลักสูตรของการรักษา – 2-4 เดือน. При массе тела более 80 кг дополнительно назначается изониазид в вечернее время (общая суточная доза изониазида – 10 มิลลิกรัม / กิโลกรัม). При необходимости можно сочетать с в/м введением стрептомицина в дозе 15 มิลลิกรัม / กิโลกรัม 1 วันละครั้ง.

ผลข้างเคียง

Isoniazid.

จากระบบประสาท – อาการปวดหัว, เวียนหัว, ไม่ค่อยมี – fatiguability, ความอ่อนแอ, ความหงุดหงิด, ความรู้สึกสบาย, โรคนอนไม่หลับ, อาชา, ความมึนงง, ปลายประสาทอักเสบ, โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง, polyneuritis, โรคจิต, อารมณ์ lability, ที่ลุ่ม, учащение припадков у больных эпилепсией.

จาก CCC: การเต้นของหัวใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น. จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, gastralgia, ไวรัสตับอักเสบที่เป็นพิษ.

เกิดอาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, คัน, hyperthermia, ปวดข้อ.

อื่น ๆ: ไม่ค่อยมี – gynecomastia, menorragija, แนวโน้มที่จะมีเลือดออกและเลือดออก.

rifampicin

จากระบบการย่อยอาหาร – ความเกลียดชัง, อาเจียน, โรคท้องร่วง, ความอยากอาหารลดลง, โรคกระเพาะกรด, ปลอม enterocolitis, กิจกรรมเพิ่มขึ้น “เกี่ยวกับตับ” трансаминаз в сыворотке крови, giperʙiliruʙinemija, โรคตับอักเสบ.

เกิดอาการแพ้: อาการโรคลมพิษ, eozinofilija, angioedema, หลอดลม, ปวดข้อ, ไข้.

จากระบบประสาท: อาการปวดหัว, ความรุนแรงลดลงภาพ, ataxia, อาการเวียนศีรษะ.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: nefronekroz, โรคไตอักเสบสิ่งของ, ไตวายเฉียบพลัน.

อื่น ๆ: เม็ดเลือดขาว, dysmenorrhoea, การเหนี่ยวนำ porfyryy, myasthenia, hyperuricemia, ที่เลวร้ายของโรคเกาต์, อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่, ปฏิกิริยาทางผิวหนัง, gemoliticheskaya โรคโลหิตจาง, จ้ำ trombotsitopenicheskaya.

pyrazinamide

จากระบบการย่อยอาหาร – ความเกลียดชัง, อาเจียน, โรคท้องร่วง, “โลหะ” ลิ้มรสในปาก, การทำงานของตับผิดปกติ (ความอยากอาหารลดลง, อ่อนโยนตับ, gepatomegaliya, ดีซ่าน, ฝ่อสีเหลืองของตับ), ทำให้รุนแรงขึ้นจากแผลในกระเพาะอาหาร.

จากระบบประสาท: เวียนหัว, อาการปวดหัว, ความผิดปกติของการนอนหลับ, hypererethism, ที่ลุ่ม, ในบางกรณี – ภาพหลอน, ชัก, ความสับสน.

จากด้านข้างของโลหิต: thrombocytopenia, sideroblastnaya โรคโลหิตจาง, vacuolation ของเม็ดเลือดแดง, porphyria, hypercoagulation, ม้ามโต.

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: ปวดข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: dizurija, โรคไตอักเสบสิ่งของ. เกิดอาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, อาการโรคลมพิษ.

อื่น ๆ: hyperthermia, สิว, hyperuricemia, ที่เลวร้ายของโรคเกาต์, ความไวแสง, เพิ่มความเข้มข้นของธาตุเหล็กในซีรั่ม.

ethambutol

จากระบบประสาท – ความอ่อนแอ, อาการปวดหัว, เวียนหัว, รบกวนของสติ, อาการเวียนศีรษะ, ภาพหลอน, ที่ลุ่ม, อุปกรณ์ต่อพ่วงโรคประสาทอักเสบ (paresthesias ในขา, ความมึนงง, อัมพฤกษ์, คัน).

จากความรู้สึก: โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง (ความรุนแรงลดลงภาพ, нарушение цветового восприятия, в основном зеленого и красного цветов, цветовая слепота, scotoma).

จากระบบการย่อยอาหาร: ความอยากอาหารลดลง, ความเกลียดชัง, อาเจียน, gastralgia, กิจกรรมเพิ่มขึ้น “เกี่ยวกับตับ” transaminases.

เกิดอาการแพ้: โรคผิวหนัง, ผื่นที่ผิวหนัง, คัน, ปวดข้อ, ไข้, ภูมิแพ้.

อื่น ๆ: hyperuricemia, ที่เลวร้ายของโรคเกาต์. ไพริดอกซิ: เกิดอาการแพ้, การกระตุ้นของกรดไฮโดรคลอริก, ความมึนงง, появление чувства сдавления конечностей – อาการ “чулок” และ “ถุงมือ”, ไม่ค่อยมี – ผื่น, ผิวหนังคัน.

ติดต่อยา

Приём изониазида, rifampicin, этамбутола и, โดยเฉพาะอย่างยิ่ง, пиразинамида в комбинированной лекарственной форме значительно повышает антимикробную активность в отношении микобактерий туберкулеза. Рифампицин индуцирует некоторые ферменты системы цитохром Р450, ускоряя метаболизм преднизолона, phenytoin, xinidina, anticoagulants ในช่องปาก, ฮอร์โมนคุมกำเนิด, antifungals, โดดเดี่ยว, cyclosporine. Изониазид снижает связь рифампицина с белками плазмы, пиразинамид замедляет экскрецию рифампицина. ПАСК ухудшает абсорбцию рифампицина. Приём рифампицина с ломефлоксацином и офлоксацином приводит к снижению антимикробной активности этих комбинаций в отношении микобактерий туберкулеза. ยาลดกรด, опиоидные анальгетики снижают биодоступность рифампицинаИзониазид: ингибиторы МАО увеличивают риск развития побочных эффектов со стороны ЦНС, SSS. ไพริดอกซิ, глутаминовая кислота уменьшают риск развития побочных эффектов изониазида. Совместный прием изониазида и циклосерина увеличивает риск развития нейротоксических побочных эффектов. Пиразинамид повышает концентрацию изониазида и рифампицина в сыворотке крови, замедляя их экскрецию. При приеме рифампицина совместно с пиразинамидом повышается гепатотоксичность. Гидроксид алюминия снижает абсорбцию этамбутола. Приём этамбутола с аминогликозидами, ciprofloxacin, imipenem, karʙamazepinom, солями Li+, хинином усиливает риск нейротоксического действия ЛС. Этамбутол усиливает антимикробную активность др. противотуберкулезных ЛС. Пиридоксин ослабляет действие леводопы при совместном их применении, снижает риск развития токсического действия противотуберкулезных ЛС на ЦНС и периферическую нервную систему.