Isoniazid + pyrazinamide + rifampicin

เมื่อ ATH:
J04AM05

ลักษณะเฉพาะ.

รวมต่อต้านวัณโรคตัวแทน.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
Antiphthisic, ต้านเชื้อแบคทีเรีย, bactericide.

ใบสมัคร.

วัณโรค (สถานที่ใด ๆ, ในช่วงแรกของการรักษาอย่างเข้มข้น).

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, ดีซ่าน, โรคตับอักเสบเฉียบพลันของต้นกำเนิดต่างๆ, โรคหัวใจปอด II-III ศิลปะ, hyperuricemia, เกาต์, จ้ำ, การตั้งครรภ์ (ฉัน Trimester), การให้น้ำนม.

ข้อ จำกัด การใช้.

โรคตับ, ไต, ความชั่วร้ายเซนต์มาร์ติน, ผู้ป่วยผู้สูงอายุและเพลีย, การตั้งครรภ์ (II-III триместры), วัยเด็ก.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ค. (การศึกษาของการสืบพันธุ์ในสัตว์ได้เปิดเผยผลร้ายต่อทารกในครรภ์, และเพียงพอและการศึกษามีการควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้จัดขึ้น, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้)

ผลข้างเคียง.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: อาการปวดหัว, เวียนหัว, รบกวนการนอนหลับ, hypererethism, ที่ลุ่ม, ataxia, อาการเวียนศีรษะ, ความรุนแรงลดลงภาพ; หายาก - ความเมื่อยล้าที่รุนแรงหรืออ่อนแอ, ความหงุดหงิด, ความรู้สึกสบาย, paraesthesia, ความมึนงง, โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง, polyneuropathy, โรคจิต, lability อารมณ์, ที่ลุ่ม, ภาพหลอน, ชัก, ความสับสน; ในผู้ป่วยที่มีโรคลมชักอาจจะเกิดอาการชักบ่อยมากขึ้น.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): การเต้นของหัวใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia, sideroblastnaya โรคโลหิตจาง, vacuolation ของเม็ดเลือดแดง, hypercoagulation, แนวโน้มที่จะมีเลือดออกและเลือดออก, ม้ามโต.

จากระบบทางเดินอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, gastralgia, โรคท้องร่วง, รสโลหะในปาก, การทำงานของตับผิดปกติ (ความอยากอาหารลดลง, เพิ่มขึ้นในตับ transaminases, อ่อนโยนตับ, gepatomegaliya, ดีซ่าน, ฝ่อสีเหลืองของตับ, giperʙiliruʙinemija, โรคตับอักเสบ, รวม. ไวรัสตับอักเสบที่เป็นพิษ), ทำให้รุนแรงขึ้นจากแผลในกระเพาะอาหาร, โรคกระเพาะกรด, ปลอม enterocolitis.

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: ปวดข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ, myasthenia.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: gynecomastia, menorragija, dysmenorrhoea, dizurija, nefronekroz, โรคไตอักเสบสิ่งของ.

เกิดอาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, คัน, อาการโรคลมพิษ, eozinofilija, hyperthermia, หลอดลม, angioedema.

อื่น ๆ: porphyria, hyperuricemia, ที่เลวร้ายของโรคเกาต์, สิว, ความไวแสง, เพิ่มความเข้มข้นของธาตุเหล็กในซีรั่ม.

เมื่อการรักษาที่ผิดปกติหรือกลับมาทำงานหลังจากที่หายไปอาจจะเป็นอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ (ไข้, หนาว, อาการปวดหัว, เวียนหัว, ปวดกล้ามเนื้อ), ปฏิกิริยาทางผิวหนัง, gemoliticheskaya โรคโลหิตจาง, จ้ำ trombotsitopenicheskaya, ไตวายเฉียบพลัน.

ความร่วมมือ.

ยาลดกรด, หลับใน, ยาเสพติด anticholinergic ketoconazole และลดการดูดซึมของ rifampicin. เตรียมพัสโก, เบนโทไนท์ soderzhashtie (อลูมิเนียมซึ่งประกอบด้วยน้ำ), ภายหลังได้รับการแต่งตั้ง 4 ชั่วโมงหลังจากที่การบริหารงานของ rifampicin. rifampicin เพิ่มอัตราการขับถ่าย bromsulfaleina. ทำให้เกิดการเหนี่ยวนำ rifampicin ระบบเอนไซม์ตับ, ความเร็วในการเผาผลาญอาหาร. rifampicin ช่วยลดการทำงานของ anticoagulants ในช่องปาก, ยาลดระดับน้ำตาลในช่องปาก, ฮอร์โมนคุมกำเนิด, เตรียมดิจิ, antiarrhythmic ยาเสพติด (disopyramide, pirmenol, quinidine, mexiletine, tokainid), glюkokortikoidov, Dapsone, phenytoin, geksoʙarʙitala, nortriptyline, เบนโซ, ฮอร์โมน, teofillina, chloramphenicol, ketoconazole, itraconazole, cyclosporin, กั้นเบต้า, BCC, enalapril, โดดเดี่ยว. ยาลดกรดลดการดูดซึมของ isoniazid. Isoniazid เพิ่มความเข้มข้นของ phenytoin ในเลือด, ช่วยลดประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิดรวม, glipizide, tolʙutamida, teofillina, tolazamida, tiamina; เพิ่มผลข้างเคียงของ phenytoin; ยับยั้งการขับถ่ายของ triazolam; ช่วยลดปริมาณสังกะสี²⁺ ในกระแสเลือด, เพิ่มการขับถ่าย. isoniazid และ / หรือ pyrazinamide อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นและความรุนแรงของความผิดปกติของตับร่วมกับ rifampicin ในผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคตับ.

ยาเกินขนาด.

Isoniazid. อาการ: เวียนหัว, dysarthria, ความสะเพร่า, อาการเวียนศีรษะ, hyperreflexia, อุปกรณ์ต่อพ่วง polyneuropathy, การทำงานของตับผิดปกติ, ดิสก์เผาผลาญ, giperglikemiâ, glycosuria, ketonwrïya, ชัก (1-3 ชั่วโมงหลังการรักษา), อาการโคม่า.

การรักษา: เมื่อต่อพ่วง polyneuropathy - วิตามินบี₆, ข₁, ข₁₂, เอทีพี, กรดกลูตามิ, Nicotinamide, นวด, อายุรเวททางร่างกาย; ในชัก - ใน / m วิตามินบี₆ - 200-250 มก., ผม / 40% เดกซ์โทรส - 20 มล., / m 25% การแก้ปัญหาของแมกนีเซียมซัลเฟต - 10 มล., ยากล่อมประสาท; ด้วยฟังก์ชั่ตับผิดปกติ - methionine, กรด thioctic, เอทีพี, วิตามินบี₁₂.

rifampicin. อาการ: อาการบวมน้ำที่ปอด, ความง่วง, ความสับสน, ชัก.

การรักษา: การรักษาด้วย simptomaticheskaya, ล้างกระเพาะอาหาร, แต่งตั้งถ่าน, diurez.

pyrazinamide. อาการ: การทำงานของตับผิดปกติ, ความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงจากระบบประสาทส่วนกลาง.

การรักษา: การรักษาด้วย simptomaticheskaya.

การใช้ยาและการบริหาร.

ภายใน, สำหรับ 1-2 ชั่วโมงก่อนมื้ออาหารในขั้นตอนเดียว. เมื่อน้ำหนักตัวน้อยกว่า 50 กก. - 3 ตาราง. (150 มก. rifampicin, 100 มก. isoniazid, 350 มก. pyrazinamide), มากกว่า 50 กก. - 4 ตาราง. เด็ก - 10-15 มิลลิกรัม / กิโลกรัม / วันขึ้นอยู่กับ rifampicin, แต่ไม่ 600 มิลลิกรัม / วัน. หลักสูตรของการรักษา - 2 เดือน, กับการบริหารงานอย่างต่อเนื่องของการรวมกันของ isoniazid และ rifampicin หรือ isoniazid และ ethambutol.

ข้อควรระวัง.

ไวรัสตับอักเสบรุนแรงและร้ายแรงบางครั้ง, ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วย isoniazid, มันอาจจะพัฒนาแม้หลังจากหลายเดือนของการรักษา. ความเสี่ยงของโรคไวรัสตับอักเสบขึ้นอยู่กับอายุ; ความถี่: 0/1000 คนที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปี, 3/1000 ในกลุ่มอายุ 20-34 ปี, 12/1000 ในกลุ่มอายุ 35-49 ปี, 23/1000 ในกลุ่มอายุ 50-64 ปี, 8/1000 อายุ 65 ปี. ความเสี่ยงของโรคไวรัสตับอักเสบเพิ่มขึ้นกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในชีวิตประจำวัน. ข้อมูลที่แม่นยำในอัตราร้อยละของการเสียชีวิตใน isoniazid ไวรัสตับอักเสบที่เกิดขึ้นไม่ได้, แต่, ตามที่สหรัฐฯ. บริการสาธารณสุขการศึกษาการเฝ้าระวัง (สาธารณรัฐประชาธิปไตยประชาชนลาว, 2005), ในหมู่ 13838 ผู้ป่วย, poluchavshikh isoniazid, มันจะถูกบันทึก 8 เสียชีวิตจาก 174 กรณีของโรคไวรัสตับอักเสบ. ดังนั้นผู้ป่วย, poluchayushikh isoniazid, ควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเป็นประจำทุกเดือน. transaminases ซีรั่มที่เพิ่มขึ้นสังเกตได้ในประมาณ 10-20% ของผู้ป่วย, มักเกิดขึ้นภายในไม่กี่เดือนแรกของการรักษา. แม้จะมีการรักษาอย่างต่อเนื่อง, พารามิเตอร์กลับมาเป็นปกติ, แต่ในบางกรณีการพัฒนาที่ก้าวหน้าผิดปกติของตับ. ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำให้ทันทีที่อยู่ไปพบแพทย์ถ้าคุณมีอาการ prodromal ใด ๆ ของโรคไวรัสตับอักเสบ (ความเมื่อยล้า, ความอ่อนแอ, วิงเวียน, อาการเบื่ออาหาร, คลื่นไส้อาเจียน). ถ้าสัญญาณและอาการของความผิดปกติของตับ (รวม. เพิ่มขึ้นในตับ transaminases) พบ, ยาเสพติดพลิกคว่ำทันที, TK. ขณะที่ยังคงได้รับความเสียหายที่ตับอาจจะรุนแรงมากขึ้น. ต่ออายุการรักษาหลังจากการฟื้นฟู.

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาและทุก 2-4 สัปดาห์และกำหนด glutamatatsetattransaminazy เนื้อหา glutamatoksaloatsetattransaminazy.

pyrazinamide เลวร้ายโรคเกาต์และโรคเบาหวาน, ต้องมีการตรวจสอบการทำงานของไตและระดับกรดยูริค. ในกรณีที่ hyperuricemia ถาวรและการรักษาโรคข้ออักเสบเฉียบพลันเกาต์ยกเลิก. ในระหว่างการรักษาไม่ได้ใช้วิธีการทางจุลชีววิทยาในการกำหนดความเข้มข้นของกรดโฟลิกและวิตามินบี₁₂ เซรุ่ม. ในระหว่างการรักษาไม่ควรใช้การทดสอบ bromsulfaleinovy (ผลบวกปลอม). การบริหารเรื้อรังดำเนินการตรวจสอบการทำงานของตับ, ไต, เลือดและการตรวจสอบโดยจักษุแพทย์. มันห้ามการใช้เอทานอล. ในหลักสูตรของการรักษาที่แนะนำการบริโภคที่เพิ่มขึ้นของวิตามินดีในการป้องกันความผิดปกติของแคลเ​​ซียมและฟอสฟอรัส.

ได้รับการแต่งตั้งในสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์คือการตกเลือดหลังคลอดเป็นไปได้ในมารดาและทารกแรกเกิดมีเลือดออก (การรักษา - วิตามินเค). สตรีที่อยู่ในระยะเวลาการรักษาจะแนะนำให้ใช้วิธีการที่ไม่ใช่ฮอร์โมนในการคุมกำเนิด. rifampicin okrashivaet เปลือก, เสมหะ, เหงื่อ, โคลน, ของเหลวน้ำตา, ปัสสาวะ, คอนแทคเลนส์ในสีส้มแดง.