regulon

วัสดุที่ใช้งาน: desogestrel, Ethinylestradiol
เมื่อ ATH: G03AA09
CCF: คุมกำเนิดโมโน
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): Z30.0
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 15.11.04.01
ผู้ผลิต: เมริเดียนริกเตอร์ จำกัด. (ฮังการี)

ยา รูปแบบ, องค์ประกอบและบรรจุภัณฑ์

ยา, ฟิล์มเคลือบ สีขาวหรือสีขาวเกือบ, รอบ, แม่และเด็ก, ที่มีข้อความ “P8” ในด้านหนึ่งและ “อาร์.จี” – อื่น.

สารเพิ่มปริมาณ: -токоферол, stearate แมกนีเซียม, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, กรดสเตีย, โพวิโดน, แป้งมันฝรั่ง, monohydrate แลคโตส.

องค์ประกอบของสารเคลือบผิว: โพรพิลีนไกลคอล, macrogol 6000, gipromelloza.

21 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
21 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

คุมกำเนิดโมโน. ผลคุมกำเนิดหลักคือการยับยั้งการสังเคราะห์ gonadotropins และยับยั้งการตกไข่. นอกเหนือจาก, โดยการเพิ่มความหนืดของมูกปากมดลูกช้าการเคลื่อนไหวของอสุจิผ่านคลองปากมดลูก, การเปลี่ยนแปลงในสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกที่ยับยั้งการฝังของไข่ที่ปฏิสนธิ.

Ethinylestradiol เป็นอะนาล็อกสังเคราะห์ของ estradiol ภายนอก.

desogestrel มีการต่อต้านสโตรเจนที่แข็งแกร่งและการกระทำ progestin, podobnыm endogenously กระเทือน, กิจกรรม androgenic และ anabolic อ่อนแอ.

regulon มีผลประโยชน์ในการเผาผลาญไขมัน: เพิ่มความเข้มข้นของ HDL ในเลือด, ไม่ได้มีผลกระทบต่อเนื้อหาของระดับ LDL.

ก่อนที่จะมียาเสพติดลดลงอย่างมีนัยสำคัญการสูญเสียเลือดประจำเดือน (เมื่อเดิม menorrhagia), รอบประจำเดือนปกติ, มันตั้งข้อสังเกตผลประโยชน์บนผิวหนัง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของสิว.

เภสัช

desogestrel

การดูดซึม

desogestrel อย่างรวดเร็วและเกือบจะถูกดูดซึมอย่างสมบูรณ์จากระบบทางเดินอาหารและการเผาผลาญทันทีถึง 3-Keto-desogestrel, ซึ่งเป็นสารที่ใช้งานทางชีวภาพของ desogestrel.

ค_{สูงสุด} ประสบความสำเร็จผ่าน 1.5 ชั่วโมงและ 2 ng / ml. การดูดซึม – 62-81%.

การกระจาย

3-คีโต desogestrel ถูกผูกไว้กับโปรตีนในพลาสมา, ส่วนใหญ่เป็นโปรตีนชนิดหนึ่งและโกลบูลิ, ฮอร์โมนเพศที่มีผลผูกพัน (SHBG). วี_ง เป็น 5 ลิตร / กก.. ค_{เอสเอส} มันมีการตั้งค่าในช่วงครึ่งหลังของรอบประจำเดือน. ระดับที่ 3-Keto-desogestrel เพิ่มขึ้น 2-3 ครั้ง.

การเผาผลาญอาหาร

นอกจาก 3 คีโต desogestrel (ซึ่งผลิตในตับและผนังลำไส้) สารอื่น ๆ ที่จะเกิดขึ้น: 3A-ОН-дезогестрел, 3B-ОН-дезогестрел, 3A-ОН-5A-Н-дезогестрел (สารเฟส). สารเหล่านี้มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาและบางส่วน, โดยการผัน (ขั้นที่สองของการเผาผลาญอาหาร), แปลงเป็นสารที่มีขั้ว – ซัลเฟตและglyukwronatı. โปรโมชั่นจากพลาสม่า – เกี่ยวกับ 2 มล. / นาที / กิโลกรัมน้ำหนักตัว.

การหัก

ต_1/2 3-คีโต desogestrel คือ 30 ไม่. สารที่ถูกขับออกด้วยปัสสาวะและอุจจาระ (ในความสัมพันธ์กับ 4:6).

Ethinylestradiol

การดูดซึม

ethinyl estradiol อย่างรวดเร็วและดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์จากระบบทางเดินอาหาร. ค_{สูงสุด} ประสบความสำเร็จผ่าน 1-2 ชั่วโมงหลังจากที่การบริหารจัดการยาเสพติดและเป็น 80 pg / ml. ดูดซึมของยาเสพติดผัน presistemna และผลกระทบอันเนื่องมาจาก “ครั้งแรกผ่าน” ผ่านตับเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 60%.

การกระจาย

ethinyl estradiol ถูกผูกไว้อย่างสมบูรณ์เพื่อโปรตีนในพลาสมา, ส่วนใหญ่, ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง. วี_ง เป็น 5 ลิตร / กก.. ค_{เอสเอส} ตั้งค่าให้ 3-4 พนักงานต้อนรับวัน, ที่มีระดับ ethinyl estradiol ในซีรั่มใน 30-40% สูงกว่า, กว่าหลังจากครั้งเดียวของยาเสพติด.

การเผาผลาญอาหาร

ethinyl estradiol ที่สำคัญผ่านการเชื่อมต่อกันเป็นครั้งแรก. ผ่านผนังลำไส้ (ในช่วงแรกของการเผาผลาญอาหาร) มันอยู่ภายใต้การผันในตับ (ขั้นที่สองของการเผาผลาญอาหาร). ethinyl estradiol และ conjugates ของการเผาผลาญเฟส (ซัลเฟตและ glucuronide) ขับออกมาในน้ำดีและเข้าสู่การไหลเวียนของ enterohepatic. โปรโมชั่นจากเลือดประมาณ 5 มล. / นาที / กิโลกรัมน้ำหนักตัว.

การหัก

ต_1/2 ค่าเฉลี่ย ethinyl estradiol เกี่ยวกับ 24 ไม่. เกี่ยวกับ 40% ขับออกมาในปัสสาวะและเกี่ยวกับ 60% – กับอุจจาระ.

พยานหลักฐาน

- การคุมกำเนิด.

ระบบการปกครองยา

ยาเสพติดที่มีการกำหนดภายใน.

การกินยาที่มีการเริ่มต้นจากวันที่ 1 ของรอบประจำเดือน. กำหนด 1 แท็บ. / วัน 21 วัน, มากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ที่หนึ่งและในเวลาเดียวกันของวัน. หลังจากที่ยาล่าสุดของกล่องทำให้แบ่ง 7 วัน, ในระหว่างที่มีเลือดออก menstrualnopodobnoe เนื่องจากการถอนยาเสพติด. ในวันถัดไปหลังจากช่วงเวลา 7 วัน (ตลอด 4 สัปดาห์หลังจากที่แท็บเล็ตครั้งแรก, ในวันเดียวกันของสัปดาห์) ต่ออายุยาเสพติดจากแพ็คต่อไป, นอกจากนี้ยังมี 21 แถบ, แม้ว่าเลือดยังไม่หยุด. ระบบการปกครองของยาดังกล่าวถือจน, ยังมีความจำเป็นในการคุมกำเนิด. ภายใต้กฎระเบียบของการรับสมัคร, ผลคุมกำเนิดเป็นเวลาและการแบ่ง 7 วัน.

ครั้งแรกที่รับประทานยา

ที่ได้รับแท็บเล็ตครั้งแรกควรจะเริ่มต้นตั้งแต่วันแรกของรอบประจำเดือน. ในกรณีนี้คุณไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการเพิ่มขึ้นของการคุมกำเนิด. ยาและสามารถเริ่มต้นด้วย 2-5 วันของการมีประจำเดือน, แต่ในกรณีนี้ในรอบแรกของการใช้ยาเสพติดเป็นสิ่งที่จำเป็นที่จะใช้วิธีการอื่นในการคุมกำเนิดในช่วงแรก 7 วันของการใช้ยา.

หากมีมากกว่า 5 วันหลังจากที่จุดเริ่มต้นของการมีประจำเดือน, ควรชะลอการเริ่มต้นของยาเสพติดก่อนที่ประจำเดือนต่อไป.

รับประทานยาหลังคลอด

อย่าหญิงให้นมอาจจะเริ่มไม่เร็วกว่ายา 21 วันหลังคลอด, หลังจากปรึกษากับแพทย์. ในกรณีนี้มีความจำเป็นต้องใช้วิธีการอื่น ๆ ของการคุมกำเนิดไม่. ถ้าหลังคลอดแล้วมีการติดต่อทางเพศ, ในขณะที่ยาควรจะเลื่อนออกไปจนกว่าจะมีประจำเดือนครั้งแรก. หากการตัดสินใจในการเข้ารับการรักษาของยาเสพติดในภายหลัง, กว่า 21 วันหลังคลอด, จากนั้นในครั้งแรก 7 วันที่คุณต้องการที่จะใช้วิธีการอื่นในการคุมกำเนิด.

รับประทานยาหลังจากทำแท้ง

หลังจากการทำแท้ง, ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม, เริ่มต้นการใช้แท็บเล็ตที่ควรจะเป็นตั้งแต่วันแรกหลังการผ่าตัด, และในกรณีนี้มีความจำเป็นสำหรับการคุมกำเนิดเพิ่มเติม.

เปลี่ยนจากคุมกำเนิดอื่น

เมื่อเปลี่ยนจากการเตรียมความพร้อมในช่องปากอีก (21- หรือ 28 วัน ): regulon ยาเม็ดแรกจะแนะนำให้ใช้ในวันถัดไปหลังจากเสร็จสิ้นการบรรจุภัณฑ์ยาเสพติด 28 วัน. หลังจากเสร็จสิ้นการหลักสูตร 21 วันควรจะทำแบ่ง 7 วันตามปกติแล้วเริ่มที่จะได้รับ regulon. ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการอื่นในการคุมกำเนิด.

ไปที่ regulon หลังการใช้ยาเสพติดในช่องปากของฮอร์โมน, มีเพียง progestin (“minipill”)

regulon ยาเม็ดแรกจะต้องดำเนินการในวันที่ 1 ของรอบ. ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการอื่นในการคุมกำเนิด.

หากแผนกต้อนรับส่วนหน้า “minipill” มีประจำเดือนไม่, หลังจากการยกเว้นของการตั้งครรภ์คุณสามารถเริ่มต้นการ regulon วันของวงจรใด ๆ, แต่ในกรณีนี้เป็นครั้งแรก 7 วันที่จำเป็นต้องใช้วิธีการอื่นในการคุมกำเนิด (การใช้ฝาครอบปากมดลูกด้วยเจล spermicide, ถุงยางอนามัย, หรือเว้นจากเพศ). วิธีการประยุกต์ใช้ปฏิทินในกรณีเหล่านี้ก็จะแนะนำ.

เลื่อนของรอบประจำเดือน

หากมีความจำเป็นต้องเลื่อนประจำเดือน, เราต้องดำเนินการต่อการกินยาจากแพคเกจใหม่, 7 วันโดยไม่หยุดชะงัก, ในทางปกติ. ด้วยการเลื่อนการมีประจำเดือนอาจเกิดเลือดออกในการพัฒนาหรือการจำ, แต่ก็ไม่ได้ลดผลกระทบการคุมกำเนิดของยาเสพติด. การบริโภคปกติ regulon สามารถเรียกคืนได้หลังจากที่ปกติพัก 7 วัน.

ยาที่ไม่ได้รับ

ถ้าผู้หญิงได้ลืมที่จะใช้ยาในเวลาที่เหมาะสม, และหลังจากผ่านการส่งผ่าน ไม่มีอะไรมาก 12 ไม่, ลืมเอายา, แล้วดำเนินการต่อการเวลาปกติ. หากผ่านไปมาระหว่างการแท็บเล็ต ดีกว่า 12 ไม่ – ก็ถือว่าเป็นยาข้าม, ความน่าเชื่อถือของการคุมกำเนิดในรอบจะไม่รับประกันและมันจะแนะนำให้ใช้วิธีการอื่นในการคุมกำเนิด.

เมื่อข้ามยา สัปดาห์แรกหรือครั้งที่สองของรอบ, จะต้องดำเนินการ 2 แถบ. ในวันถัดไปและจากนั้นดำเนินการต่อการบริโภคปกติ, โดยใช้วิธีการเพิ่มขึ้นของการคุมกำเนิดจนกว่าจะสิ้นสุดของวงจร.

ยาถนัด สัปดาห์ที่สามของรอบ เราจะต้องใช้ยาลืม, ยังคงบริโภคปกติและจะหยุดพัก 7 วัน. มันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำ, ว่าในการเชื่อมต่อที่มีขนาดต่ำสุดของสโตรเจนเพิ่มความเสี่ยงของการตกไข่และ / หรือเลือดออกในยาพลาดและดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้วิธีการอื่นในการคุมกำเนิด.

อาเจียน / คลื่นไส้

ถ้าหลังจากรับประทานยาปรากฏอาเจียนหรือท้องเสีย, แล้วการดูดซึมของยาเสพติดที่อาจจะเสีย. หากมีอาการหยุดสำหรับ 12 ไม่, มีความจำเป็นต้องใช้ยาอีกต่อไป. หลังจากที่คุณควรดำเนินการต่อการแท็บเล็ตในทางปกติ. ถ้าอาเจียนหรือท้องเสียอย่างต่อเนื่องอีกต่อไป 12 ไม่, มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะใช้วิธีการอื่นในการคุมกำเนิดในช่วงอาเจียนหรือท้องเสียและต่อมา 7 คืน.

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียง, ต้องหยุดยาเสพติด

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตสูงเส้นเลือด; ไม่ค่อยมี – และเส้นเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ (v.t.ch. กล้ามเนื้อหัวใจตาย, การตี, เส้นเลือดตีบลึกของแขนขาที่ต่ำกว่า, ปอดเส้นเลือด); ไม่ค่อยมี – หรือหลอดเลือดแดงอุดตันหลอดเลือดดำตับ, mesenteric, ไต, หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำจอประสาทตา.

จากความรู้สึก: สูญเสียการได้ยิน, เนื่องจาก otosclerosis.

อื่น ๆ: โรคเลือด hemolytic, porphyria; ไม่ค่อยมี – ปฏิกิริยาถดถอยของ lupus erythematosus ระบบ; ไม่ค่อยมี – ฮันติงตัน Sidenhema (หลังจากที่ผ่านการถอนยาเสพติด).

ผลข้างเคียงอื่น ๆ จะมีอยู่มาก, แต่รุนแรงน้อยกว่า. ความปรารถนาของความต่อเนื่องของยาเสพติดได้รับการแก้ไขเป็นรายบุคคลหลังจากปรึกษากับแพทย์, บนพื้นฐานของผลประโยชน์ / อัตราส่วนความเสี่ยง.

ในส่วนของระบบสืบพันธุ์: เลือดออกวัฏจักร / จำจากช่องคลอด, amenorrhea หลังหยุดของยาเสพติด, การเปลี่ยนแปลงในรัฐของเมือกในช่องคลอด, การพัฒนาของการอักเสบของช่องคลอด, candidiasis, แรงดันไฟฟ้า, ความเจ็บปวด, ขยายเต้านม, galactorrhea.

จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, Crohn ของโรค, yazvennыyลำไส้ใหญ่, การเกิดขึ้นหรือเลวลงดีซ่านและ / หรืออาการคัน, ที่เกี่ยวข้องกับ cholestasis, cholelithiasis.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: uzlovataya эritema, เกิดผื่นแดง, ผื่น, เกลื้อน.

ระบบประสาทส่วนกลาง: อาการปวดหัว, อาการไมเกรน, lability อารมณ์, ที่ลุ่ม.

ในส่วนของอวัยวะของวิสัยทัศน์: ความไวที่เพิ่มขึ้นของกระจกตา (ในขณะที่ใส่คอนแทคเลนส์).

การเผาผลาญอาหาร: การเก็บน้ำ, เปลี่ยนแปลง (เพิ่ม) น้ำหนักตัว, ความอดทนที่จะลดคาร์โบไฮเดรต.

อื่น ๆ: เกิดอาการแพ้.

ห้าม

- การปรากฏตัวของความรุนแรงและ / หรือปัจจัยเสี่ยงหลายลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำหรือแดง (รวม. ความดันโลหิตสูงรุนแรงหรือปานกลางที่มีความดันโลหิต≥ 160/100 มิลลิเมตรปรอท);

- ข้อบ่งชี้ของการแสดงตนหรือประวัติศาสตร์ของสารตั้งต้นการเกิดลิ่มเลือด (รวม. โจมตี tranzitornaya ishemicheskaya, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ);

- ไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาทโฟกัส, รวม. ประวัติศาสตร์;

- Venoznыyarteryalnыyหรืออุดตัน / tromboэmbolyya (รวม. กล้ามเนื้อหัวใจตาย, การตี, หน้าแข้งเส้นเลือดตีบลึก, ปอดเส้นเลือด) ในปัจจุบันหรือในอดีตที่ผ่านมา;

- การปรากฏตัวของอุดตันหลอดเลือดดำ;

- ผู้ป่วยโรคเบาหวาน (กับ angiopathy);

- ตับอ่อนอักเสบ (รวม. ประวัติศาสตร์), พร้อมด้วย hypertriglyceridemia รุนแรง;

- ภาวะไขมันในเลือด;

- โรคตับอย่างรุนแรง, ดีซ่าน cholestatic (รวม. การตั้งครรภ์), โรคตับอักเสบ, รวม. ประวัติศาสตร์ (เพื่อการฟื้นฟูของพารามิเตอร์การทำงานและห้องปฏิบัติการและภายใน 3 เดือนหลังจากการฟื้นฟูของพวกเขา);

- ดีซ่านในขณะที่การ corticosteroids;

- โรคนิ่วในขณะนี้หรือในประวัติศาสตร์;

- กิลเบิร์ซินโดรม, ซินโดรม Dubin จอห์นสัน, โรเตอร์ซินโดรม;

- เนื้องอกในตับ (รวม. ประวัติศาสตร์);

- มีอาการคันอย่างรุนแรง, otosclerosis หรือความคืบหน้าในระหว่างการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้หรือ GCS;

- มะเร็งฮอร์โมนขึ้นอยู่กับอวัยวะเพศและเต้านม (รวม. สำหรับผู้ต้องสงสัยพวกเขา);

- มีเลือดออกทางช่องคลอดของสาเหตุที่ไม่รู้จัก;

- อายุการสูบบุหรี่ 35 ปี (มากกว่า 15 การสูบบุหรี่ต่อวัน);

- การตั้งครรภ์หรือสงสัยว่ามัน;

- นม;

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด.

จาก ความระมัดระวัง ควรจะกำหนดเงื่อนไข, เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดดำหรือแดง / เส้นเลือดอุดตัน: เก่ากว่า 35 ปี, ที่สูบบุหรี่, ประวัติครอบครัว, ความอ้วน (ดัชนีมวลกาย 30 กิโลกรัม / เมตร²), dyslipoproteine​​mia, ความดันโลหิตสูงเส้นเลือด, อาการไมเกรน, โรคลมบ้าหมู, โรคลิ้นหัวใจ, fibrillyatsiya predserdiya, ตรึงเป็นเวลานาน, การผ่าตัดใหญ่, การผ่าตัดแขนขาที่ต่ำกว่า, ได้รับบาดเจ็บสาหัส, เส้นเลือดขอดและตื้น thrombophlebitis, หลังคลอด, การปรากฏตัวของภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง (รวม. ประวัติศาสตร์), การเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์ทางชีวเคมี (เปิดใช้งานโปรตีนต้านทาน C, hyperhomocysteine​​mia, дефицитантитромбина III, การขาดโปรตีน C หรือ S, แอนติบอดี antiphospholipid, รวม. แอนติบอดีเพื่อ cardiolipin, รวม. สารกันเลือดแข็ง volchanochnyi), โรคเบาหวาน, ไม่ซับซ้อนจากความผิดปกติของหลอดเลือด, SLE, Crohn ของโรค, yazvennыyลำไส้ใหญ่, drepanocytemia, hypertriglyceridemia (รวม. ประวัติครอบครัว), โรคตับอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การใช้ยาเสพติดในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรห้าม.

ในช่วงระยะเวลาของการเลี้ยงลูกด้วยนมเป็นสิ่งที่จำเป็นในการแก้ไขปัญหาหรือการยกเลิกของยาเสพติด, หรือเลิกเลี้ยงลูกด้วยนม.

ข้อควรระวัง

ก่อนที่จะเริ่มต้นของยาเสพติดที่จำเป็นในการดำเนินการทางการแพทย์ทั่วไป (ครอบครัวที่มีรายละเอียดและประวัติส่วนตัว, การวัดความดันโลหิต, วิจัยในห้องปฏิบัติการ) และการตรวจสอบทางนรีเวช (รวม. การตรวจเต้านม, เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน, การวิเคราะห์เซลล์วิทยาของปากมดลูกรอยเปื้อน). การสำรวจที่คล้ายกันในช่วงเวลาของยาเสพติดที่มีการดำเนินการเป็นประจำ, ทุกๆ 6 เดือน.

ยาเสพติดเป็นคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้: ดัชนีเพิร์ล (มันมาตรการจำนวนของการตั้งครรภ์, เกิดขึ้นในระหว่างการใช้วิธีการคุมกำเนิดใน 100 สำหรับผู้หญิง 1 ปี) เมื่อใช้อย่างถูกต้องเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 0.05.

ในแต่ละกรณีก่อนที่จะกำหนดฮอร์โมนคุมกำเนิดเพียงอย่างเดียวที่มีประโยชน์และประเมินผลกระทบที่เป็นไปได้ของการรับของพวกเขา. ปัญหานี้ควรจะมีการหารือกับผู้ป่วย, ว่าหลังจากที่ได้รับข้อมูลที่จำเป็นที่จะตัดสินใจขั้นสุดท้ายในการตั้งค่าฮอร์โมนหรือวิธีการอื่น ๆ ของการคุมกำเนิด.

สถานะสุขภาพของผู้หญิงที่ควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ. หากในระหว่างการรักษาจะปรากฏขึ้นหรือแย่ลงดังต่อไปนี้เงื่อนไข / โรค, คุณจำเป็นต้องหยุดการใช้ยาเสพติดและไปที่อื่น, วิธีการที่ไม่ใช่ฮอร์โมนคุมกำเนิด:

- โรคห้ามเลือด;

- เงื่อนไข / โรค, predisposing การพัฒนาของโรคหัวใจและหลอดเลือด, ไตวาย;

- โรคลมชัก;

- ไมเกรน;

- ความเสี่ยงของเนื้องอกขึ้นอยู่กับสโตรเจนหรือฮอร์โมนขึ้นอยู่กับโรคทางนรีเวช;

- ผู้ป่วยโรคเบาหวาน, ไม่ซับซ้อนจากความผิดปกติของหลอดเลือด;

- ภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง (ถ้าภาวะซึมเศร้ามีความเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญอาหารของโพรไบโอบกพร่อง, จุดประสงค์ของการแก้ไขสามารถนำมาใช้วิตามินบี₆);

- โรคโลหิตจางเซลล์เคียว, TK. ในบางกรณี (เช่น, การติดเชื้อ, gipoksiya) ยาเสพติดในทางพยาธิวิทยา estrogensoderzhaschie นี้สามารถกระตุ้นเหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตัน;

- การเกิดความผิดปกติในการประเมินผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการการทำงานของตับ.

โรคลิ่มเลือดอุดตัน

การศึกษาระบาดวิทยาได้แสดงให้เห็น, ที่มีการเชื่อมโยงระหว่างการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดในช่องปากและเพิ่มความเสี่ยงของหลอดเลือดและโรคลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ (รวม. กล้ามเนื้อหัวใจตาย, การตี, เส้นเลือดตีบลึกของแขนขาที่ต่ำกว่า, ปอดเส้นเลือด). เราพิสูจน์ได้ว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของโรคลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ, แต่มันก็เป็นมากน้อย, กว่าในช่วงตั้งครรภ์ (60 การเกิดอุบัติเหตุ 100 พันตั้งครรภ์).

นักวิจัยบางคนแนะนำ, ความน่าจะเป็นของการเกิดขึ้นของโรคลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำเป็นมากขึ้นเมื่อใช้ยาเสพติด, มี desogestrel และ gestodene (ยาเสพติดรุ่นที่สาม), กว่าด้วยการเตรียมการ, มี levonorgestrel (ยาเสพติดรุ่นที่สอง).

ความถี่ของลักษณะโดยธรรมชาติของผู้ป่วยรายใหม่ของโรคลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำในหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ดีต่อสุขภาพ, ไม่ได้รับการคุมกำเนิด, เกี่ยวกับ 5 การเกิดอุบัติเหตุ 100 พันของผู้หญิงปี. ในการประยุกต์ใช้ของรุ่นที่สอง – 15 การเกิดอุบัติเหตุ 100 พันของผู้หญิงปี, และเมื่อมีการใช้ยาเสพติดรุ่นที่สาม – 25 การเกิดอุบัติเหตุ 100 พันของผู้หญิงปี.

เมื่อมีการใช้ตัวแทนคุมกำเนิดหายากมากของหลอดเลือดหรือตับอุดตันหลอดเลือดดำ, mesenteric, เรือของไตหรือเรือของจอประสาทตา.

ความเสี่ยงของหลอดเลือดหรือโรคลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้น:

- ด้วยอายุ;

- เมื่อรมควัน (การสูบบุหรี่หนักและอายุ 35 ปีที่อ้างถึงปัจจัยเสี่ยง);

- หากมีประวัติครอบครัวเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตัน (เช่น, พ่อแม่, พี่ชายหรือน้องสาว). หากคุณสงสัยว่าความบกพร่องทางพันธุกรรม, เป็นสิ่งที่จำเป็นก่อนที่จะใช้ผลิตภัณฑ์ที่จะปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ;

- โรคอ้วน (ดัชนีมวลกาย 30 กิโลกรัม / เมตร²);

- เมื่อ dyslipoproteine​​mia;

- ในความดันโลหิตสูง;

- ในโรคของลิ้นหัวใจ, ความซับซ้อนที่มีการประนีประนอมการไหลเวียนโลหิต;

- ภาวะหัวใจห้องบน;

- สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน, รอยโรคของหลอดเลือดที่ซับซ้อน;

- ในระหว่างการตรึงเป็นเวลานาน, หลังจากการผ่าตัดใหญ่, หลังการผ่าตัดที่ขา, หลังจากที่ได้รับบาดเจ็บสาหัส.

ในกรณีนี้ก็สันนิษฐานว่าการหยุดชะงักชั่วคราวของยาเสพติด (ไม่เกินกว่า, กว่า 4 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด, ประวัติการทำงาน – ไม่ได้ก่อนหน้านี้, กว่า 2 สัปดาห์หลังจาก remobilization).

ในผู้หญิงหลังคลอดเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดโรคลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ.

มันควรจะนำมาพิจารณา, โรคเบาหวานที่, lupus erythematosus ระบบ, โรคเลือด hemolytic, Crohn ของโรค, nespetsificheskiy yazvennыyลำไส้ใหญ่, drepanocytemia, เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดโรคลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ.

มันควรจะนำมาพิจารณา, ต้านทานที่จะเปิดใช้งานโปรตีน C, hyperhomocysteine​​mia, การขาดโปรตีน C และ S, дефицитантитромбина III, การปรากฏตัวของแอนติบอดี antiphospholipid, เพิ่มความเสี่ยงของหลอดเลือดหรือโรคลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ.

ในการประเมินผลประโยชน์ / อัตราส่วนความเสี่ยงของยาเสพติดที่ควรได้รับการพิจารณา, ที่มีการกำหนดเป้​​าหมายการรักษาสภาพนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของการอุดตัน. อาการของการอุดตันอยู่:

- อาการปวดทันทีที่หน้าอก, ที่แผ่กระจายไปที่แขนซ้าย;

- ถี่อย่างฉับพลันของลมหายใจ;

- ปวดหัวอย่างรุนแรงใด ๆ ที่ผิดปกติ, อย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานหร​​ือปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรก, โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับการสูญเสียทั้งหมดหรือบางส่วนอย่างฉับพลันของการมองเห็นหรือเห็นภาพซ้อน, afaziej, เวียนหัว, ล่มสลาย, โรคลมชักโฟกัส, อ่อนแอหรือชาในครึ่งหนึ่งของร่างกายที่แสดงออก, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว, เจ็บปวดด้านเดียวที่แข็งแกร่งในกล้ามเนื้อน่อง, ท้องเฉียบพลัน.

เนื้องอกโรค

บางการศึกษารายงานการเพิ่มขึ้นของความถี่ของการเกิดมะเร็งปากมดลูกในสตรี, ซึ่งเป็นเวลานานเอาฮอร์โมนคุมกำเนิด, แต่ผลการวิจัยมีความขัดแย้ง. ในการพัฒนาของมะเร็งปากมดลูกมีบทบาทสำคัญพฤติกรรมทางเพศ, การติดเชื้อไวรัส papilloma มนุษย์และปัจจัยอื่น ๆ.

Metaanaliz 54 การศึกษาระบาดวิทยาได้แสดงให้เห็น, ที่มีการเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับในอันตรายของโรคมะเร็งเต้านมในกลุ่มผู้หญิง, การฮอร์โมนคุมกำเนิดในช่องปาก, แต่อัตราการตรวจจับที่สูงขึ้นของโรคมะเร็งเต้านมที่อาจจะเกี่ยวข้องกับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ. มะเร็งเต้านมเป็นของหายากในผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า 40 ปี, โดยไม่คำนึงถึงโตโก, พวกเขาใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดหรือไม่, และการเพิ่มขึ้นตามอายุ. ยาสามารถถือเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงหลาย. กระนั้น, ผู้หญิงคนนั้นควรให้คำแนะนำความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของมะเร็งเต้านม, จากการประเมินผลของอัตราส่วนผลประโยชน์ที่มีความเสี่ยง (การป้องกันโรคมะเร็งรังไข่และเยื่อบุโพรงมดลูก).

มีรายงานน้อยในการพัฒนาของมะเร็งตับอ่อนโยนหรือมะเร็งในผู้หญิงที่มี, การระยะยาวฮอร์โมนคุมกำเนิด. มันควรจะเป็นพาหะในใจในการประเมินผลที่แตกต่างกันการวินิจฉัยอาการปวดท้อง, ที่อาจจะเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขนาดของตับหรือมีเลือดออกช่องท้อง.

เกลื้อน

เกลื้อนสามารถพัฒนาในผู้หญิง, มีประวัติของโรคในระหว่างตั้งครรภ์. ผู้หญิงเหล่านั้น, ที่มีความเสี่ยงของการเกิดเกลื้อน, มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดหรือรังสีอัลตราไวโอเลตในขณะที่การ regulon.

ประสิทธิผล

ประสิทธิภาพอาจลดลงในกรณีต่อไปนี้: ยาที่ไม่ได้รับ, อาเจียนและท้องเสีย, ใช้งานพร้อมกันของยาเสพติดอื่น ๆ, ลดประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิด.

ถ้าผู้ป่วยจะไปพร้อม ๆ กันการยาเสพติดอื่น ๆ, ซึ่งอาจลดประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิด, ควรใช้วิธีการอื่นในการคุมกำเนิด.

ประสิทธิภาพอาจจะลดลง, ถ้าหลังจากหลายเดือนของการใช้งานที่ผิดปกติปรากฏ, จำหรือมีเลือดออกที่ประสบความสำเร็จ, ในกรณีดังกล่าวก็จะแนะนำให้กินยาอย่างต่อเนื่องจนปิดในบรรจุภัณฑ์ดังต่อไปนี้. ถ้าในตอนท้ายของรอบที่สองมีเลือดออก menstrualnopodobnoe เริ่มต้นวัฏจักรหรือมีเลือดออกไม่หยุด, หยุดการใช้แท็บเล็ตและดำเนินการได้เฉพาะหลังจากที่ไม่รวมการตั้งครรภ์.

การเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการ

ภายใต้อิทธิพลของยาเม็ดคุมกำเนิด – เนื่องจากส่วนประกอบที่สโตรเจน – มันอาจมีการเปลี่ยนแปลงระดับของพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการบางอย่าง (พารามิเตอร์การทำงานของตับ, ไต, ต่อมหมวกไต, ไทรอยด์, ห้ามเลือด, ไลโปโปรตีนและโปรตีนขนส่ง).

ข้อมูลเพิ่มเติม

หลังจากที่ยาเสพติดไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันจะต้องดำเนินการหลังจากการฟื้นฟูการทำงานของตับ (ไม่เร็วกว่า 6 เดือน).

เมื่อท้องเสียหรือความผิดปกติของลำไส้, อาเจียนผลคุมกำเนิดอาจจะลดลง. โดยไม่ต้องหยุดการใช้ยา, คุณต้องใช้วิธีการที่ไม่ใช่ฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นของการคุมกำเนิด.

ผู้หญิงที่สูบบุหรี่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือดที่มีผลกระทบร้ายแรง (กล้ามเนื้อหัวใจตาย, การตี). ความเสี่ยงขึ้นอยู่กับอายุ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปี) และจำนวนบุหรี่ที่สูบ.

มันควรจะเตือนผู้หญิง, ว่ายาเสพติดไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี (เอดส์) และโรคอื่น ๆ, ติดต่อทางเพศสัมพันธ์.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

การศึกษาเกี่ยวกับผลกระทบของยาเสพติดกับความสามารถใน regulon, ที่จำเป็นสำหรับการขับรถและเครื่องจักรอุตสาหกรรม, ไม่ได้ดำเนินการ.

ยาเกินขนาด

อาการ: ความเกลียดชัง, อาเจียน, สาว ๆ – มีเลือดออกจากช่องคลอด.

การรักษา: เป็นครั้งแรก 2-3 ชั่วโมงหลังจากการบริหารงานของยาเสพติดในปริมาณที่สูงจะแนะนำให้ดำเนินการล้างกระเพาะอาหาร. ไม่มียารักษาโดยเฉพาะ, รักษาตามอาการ.

ติดต่อยา

ยาเสพติด, การกระตุ้นให้เกิดเอนไซม์ในตับ, เช่น hydantoin, barbiturates, prymydon, carbamazepine, rifampicin, okskarʙazepin, topiramate, felʙamat, Griseofulvin, เซนต์จอห์นเตรียมสาโทสามัญลดประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิดและเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกที่ประสบความสำเร็จ. ระดับสูงสุดของการเหนี่ยวนำมักจะประสบความสำเร็จไม่ได้ก่อนหน้านี้ 2-3 สัปดาห์ที่ผ่านมา, แต่มันอาจจะใช้เวลาถึง 4 สัปดาห์หลังจากหยุดยาเสพติด.

ampicillin และยาลด regulon ประสิทธิภาพ (กลไกของการทำงานร่วมกันไม่ได้ติดตั้ง). หากจำเป็นให้การต้อนรับร่วมกัน, ก็จะแนะนำให้ใช้วิธีการกั้นเพิ่มเติมในระหว่างการเรียนการสอนของการรักษาและในช่วง 7 วัน (rifampicin dlya – ในระหว่าง 28 วัน) หลังจากที่ถอนยาเสพติด.

ยาคุมกำเนิดสามารถลดความอดทนคาร์โบไฮเดรต, ความจำเป็นในการเพิ่มอินซูลินในช่องปากหรือตัวแทนเบาหวาน.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิ 15 °ถึง 30 ° C. อายุการเก็บรักษา – 3 ปี.