РАВЕЛ СР

วัสดุที่ใช้งาน: Indapamid
เมื่อ ATH: C03BA11
CCF: ขับปัสสาวะ. ยาลดความดันโลหิต
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): I10
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.08.02.02
ผู้ผลิต: Krka-OOO มาตุภูมิ (รัสเซีย)

ปริมาณรูปแบบ, องค์ประกอบและบรรจุภัณฑ์

แท็บเล็ตอย่างต่อเนื่องปล่อย, เคลือบ สีขาวหรือสีขาวเกือบ, รอบ, แม่และเด็ก.

สารเพิ่มปริมาณ: ไฮดรอกซี (gipromelloza), cellaktoza, โพวิโดน, ได colloidal ซิลิคอนออกไซด์, stearate แมกนีเซียม, ได้ Y-1-7000 (смесь гипромеллозы, macrogol 400 и титана оксида), น้ำ.

10 พีซี. – packings Valium planimetric (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – packings Valium planimetric (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – packings Valium planimetric (6) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ขับปัสสาวะ. ยาลดความดันโลหิต. Индапамид относится к производным сульфонамида и по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам.

Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, что повышает выделение с мочой ионов натрия и хлора, и приводит к усилению диуреза. В меньшей степени препарат повышает экскрецию ионов калия и магния.

Дополнительно к своему диуретическому эффекту индапамид оказывает влияние на тонус сосудов, выражающееся в снижении артериолярной и общей периферической резистентности.

Indapamid ให้ผลลดความดันโลหิตในปริมาณ, ไม่มีผลเป็นยาขับปัสสาวะที่เด่นชัด. В высоких дозах не влияет на степень снижения АД, несмотря на увеличение диуреза.

Indapamid, как и другие тиазидные диуретики, уменьшает гипертрофию левого желудочка.

ในปริมาณที่รักษาแทบไม่มีผลกับการเผาผลาญไขมันและคาร์โบไฮเดรต.

เภสัช

การดูดซึมและการจัดจำหน่าย

После приема внутрь индапамид быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. การรับประทานอาหารช้าลงอัตราการดูดซึม, но существенно не влияет на количество всосавшегося препарата. ค_{สูงสุด} ประสบความสำเร็จผ่าน 12 ชั่วโมงหลังการให้ยาครั้งเดียว. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме в интервале между приемами 2 доз уменьшаются. Повторный прием не ведет к кумуляции препарата. ผูกพันกับโปรตีนในพลาสมา – 79%.

การเผาผลาญอาหารและการขับถ่าย

มันถูกเผาผลาญในตับ. ต_1/2 – 14-24 ไม่ (เฉลี่ย 18 ไม่). เขียนส่วนใหญ่กับปัสสาวะ (70% – เป็นสาร, ในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง – เกี่ยวกับ 5%), กับอุจจาระ – เกี่ยวกับ 20% ในรูปของสารที่ไม่ออกฤทธิ์.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется.

พยานหลักฐาน

- ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง.

ระบบการปกครองยา

ยาเสพติดที่นำมารับประทาน, โดย 1.5 มก. (1 แถบ) 1 เวลา / วัน, предпочтительно в утренние часы, การดื่มน้ำมากของของเหลว.

ผลข้างเคียง

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (kaliopenia), จังหวะ, การเต้นของหัวใจ.

ระบบประสาทส่วนกลาง: อาการปวดหัว, เวียนหัว, ความกังวลใจ, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง.

จากระบบการย่อยอาหาร: อาการท้องผูกหรือท้องเสีย, อาการอาหารไม่ย่อย, ความเกลียดชัง, อาการปวดท้อง, encephalopathy ตับ; ไม่ค่อยมี – ตับอ่อนอักเสบ.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: การติดเชื้อที่พบบ่อย, Nocturia, polyuria.

เกิดอาการแพ้: ที่ทำให้คัน, пятнисто-папулезная сыпь, อาการโรคลมพิษ, vasculitis gemorragicheskiy.

ระบบทางเดินหายใจ: ไอ, อักเสบ, โรคไซนัสอักเสบ.

จากห้องปฏิบัติการพารามิเตอร์: hypercalcemia, hyperuricemia, giponatriemiya, chloropenia, giperglikemiâ.

จากระบบเม็ดเลือด: ไม่ค่อยมี – thrombocytopenia, เม็ดเลือดขาว, agranulocytosis, ไขกระดูก aplasia, gemoliticheskaya โรคโลหิตจาง.

อื่น ๆ: возможно обострение системной красной волчанки.

ห้าม

- ภาวะไตอย่างรุนแรง (เวที anurii);

- ตับอย่างรุนแรง (รวม. encephalopathy);

- hypokalemia;

- การใช้งานด้วยกันของยาเสพติด, удлиняющихинтервал QT;

- วัยเด็กและวัยรุ่นขึ้น 18 ปี (ประสิทธิภาพและความปลอดภัยยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น);

— повышенная чувствительность к любому компоненту препарата и другим производным сульфонамида.

จาก ความระมัดระวัง назначают препарат при сахарном диабете, нарушениях функции почек и/или печени, การละเมิด vodno elektrolitnogo ดุล, giperparatireoze, การขยายช่วง QT บน ECG, hyperuricemia (особенно проявляющейся подагрой или уратным нефролитиазом).

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Не рекомендуется назначение индапамида при беременности. Применение препарата может стать причиной фетоплацентарной ишемии с риском замедления развития плода.

Не рекомендуется применять препарат в период лактации (ให้นมบุตร), TK. индапамид выделяется с грудным молоком.

ข้อควรระวัง

При нарушении функции печени прием тиазидных диуретиков может вызвать печеночную энцефалопатию. При ее возникновении прием препарата должен быть немедленно прекращен.

Прием индапамида может стать причиной гипонатриемии, в некоторых случаях сопровождающейся серьезными последствиями. Уровень натрия в плазме крови измеряется до начала лечения, а затем во время лечения с регулярными интервалами. Первоначально падение концентрации натрия в плазме крови может быть бессимптомным, поэтому регулярный контроль является важным. У пожилых пациентов и пациентов с циррозом печени контроль должен быть еще более частым. На фоне приема препарата возможно развитие гипокалиемии. Тщательный и регулярный контроль содержания калия с целью предотвращения развития гипокалиемии (содержание калия менее 3.4 มิลลิโมล / ลิตร) следует проводить у пациентов группы риска, таких как ослабленные пациенты и/или принимающие одновременно несколько лекарственных средств, ผู้ป่วยสูงอายุ, пациенты с циррозом печени, периферическими отеками и асцитом, ИБС и сердечной недостаточностью. У этих пациентов гипокалиемия повышает токсическое действие сердечных гликозидов и риск возникновения аритмий.

К группе повышенного риска также относятся пациенты с удлиненным интервалом QT на ЭКГ, โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ – врожденной или индуцированной лекарственными препаратами. Kaliopenia (также как и брадикардия) является предрасполагающим фактором возникновения тяжелых аритмий, особенно потенциально опасных типа “เต้นรำหมุนตัว”.

У всех этих пациентов требуется более частый контроль концентрации калия в плазме крови. Первое измерение концентрации калия в плазме должно быть проведено в течение первой недели лечения. При выявлении низкого уровня калия требуется его коррекция.

Контроль уровня глюкозы крови важен у пациентов с сахарным диабетом, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในที่ที่มี hypokalemia.

У пациентов с гиперурикемией может увеличиваться частота подагрических приступов.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только при нормальной или слегка сниженной (содержание сывороточного креатинина у взрослых < 2.5 mg / dL หรือ 220 มิลลิโมล / ลิตร) การทำงานของไต. У пожилых пациентов содержание сывороточного креатинина может изменяться в зависимости от возраста, массы тела и пола.

Вторичная гиповолемия вследствие потери воды и натрия, индуцируемая диуретиками в начале лечения, вызывает уменьшение клубочковой фильтрации. Это может приводить к повышению уровня мочевины и креатинина в плазме крови. Если функция почек у пациента не нарушена, то эта транзиторная функциональная почечная недостаточность, มักจะ, ส่งผลกระทบโดยไม่, но может ухудшить уже существовавшую почечную недостаточность.

Прием индапамида может стать причиной положительной реакции при допинг-контроле.

ใช้ในกุมารเวชศาสต​​ร์

ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยาเสพติดในเด็กที่ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ในบางกรณีปฏิกิริยาของแต่ละบุคคล, ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในความดันโลหิต, особенно в начале лечения или при добавлении другого антигипертензивного средства. В результате чего может снижаться способность к управлению автомобилем и выполнению работы с механизмами, ต้องให้ความสนใจมากขึ้น.

ยาเกินขนาด

อาการ: น้ำและอิเล็กโทรไลรบกวน (giponatriemiya, kaliopenia), проявляющиеся в виде тошноты, อาเจียน, ลดความดันโลหิต, เป็นตะคริว, เวียนหัว, อาการง่วงนอน, заторможенности, полиурии или олигурии, ถึง anuria (เนื่องจาก hypovolemia).

การรักษา: ล้างกระเพาะอาหาร, แต่งตั้งถ่าน, น้ำยาลบคำผิดและความสมดุลของอิเล็กโทรไล, การรักษาด้วย simptomaticheskaya. ไม่มียารักษาโดยเฉพาะ.

ติดต่อยา

При совместном применении индапамид повышает концентрацию лития в плазме (โดยการลดการขับถ่ายปัสสาวะ) и увеличивает вероятность нефротоксических реакций (необходим тщательный контроль концентрации лития в плазме крови и коррекция дозы).

Совместное применение индапамида с астемизолом, bepridil, erythromycin (สำหรับ / ใน), galofantrinom, pentamidine, sultopride, terfenadine, vynkamynom, антиаритмическими препаратами IА класса (quinidine, disopyramide) และชั้นที่สาม (amiodarone, bretiliya tosylate, sotalol) может привести к развитию аритмии типа “เต้นรำหมุนตัว” (предрасполагающими факторами являются гипокалиемия, брадикардия и предшествующее удлинение интервала QT).

При совместном применении индапамида с НПВС (при системном их назначении) возникает риск острой почечной недостаточности у пациентов с гиповолемией (из-за снижения скорости гломерулярной фильтрации). Необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения контролировать функцию почек.

При одновременном применении индапамида с амфотерицином В (สำหรับ / ใน); บกพร่อง- และ mineralocorticoid (สำหรับการใช้งานระบบ), Tetracosactrin, ยาระบาย, стимулирующими моторику кишечника, ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ – повышается риск гипокалиемии (ผลสารเติมแต่ง). คุณต้องควบคุมระดับของโพแทสเซียมในเลือด, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, ในกรณีที่จำเป็น – назначение соответствующий терапии.

Совместное применение индапамида с баклофеном может привести к усилению антигипертензивного эффекта.

Трициклические антидепрессанты и нейролептики усиливают антигипертензивный эффект индапамида и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии (ผลสารเติมแต่ง).

При совместном применении с индапамидом ингибиторы АПФ повышают риск развития артериальной гипотензии.

Совместное применение индапамида с циклоспорином приводит к повышению концентрации креатинина в плазме крови при неизмененной концентрации циркулирующего циклоспорина.

Индапамид увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов в высоких дозах (การคายน้ำ). Перед применением йодосодержащих контрастных лекарственных средств пациентам необходимо восстановить потерю жидкости.

Совместное применение индапамида с препаратами, ที่ประกอบด้วยแคลเซียม, приводит к увеличению концентрации ионов кальция в плазме крови вследствие снижения выделения с мочой.

Комбинация индапамида с калийсберегающими диуретиками (amilorid, spironolactone, triamterene) может привести к развитию гипо- หรือภาวะโพแทสเซียมสูง, особенно у пациентов с сахарным диабетом и при нарушении функции почек.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

รายการ B. ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็กหรือสูงกว่า 25 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา - 2 ปี.