โรคมะเร็งปอด – สถานะและเสมหะ

โรคมะเร็งปอดประมาณแบ่งออกเป็นสามประเภท:

• squamous;
• ไม่เสดงให้เห็นความแตกต่าง;
• มะเร็งของต่อม.

Nedifferentsirovannыyมะเร็ง, ในทางกลับกัน, แบ่งออกเป็นขนาดเล็ก- และขนาดใหญ่. ระหว่างสาม ประเภทหลักของโรคมะเร็งปอดมักจะไม่มีความแตกต่างที่ชัดเจน, เนื่องจาก 30 % กรณีที่มีโครงสร้างผสม.

ที่พบมากที่สุด squamous เซลล์ของปอด (45-60 %), ในสถานที่ที่สองคือความถี่ของมะเร็งแตกต่าง (20-40%), เกี่ยวกับมะเร็งของต่อม tretem- (9-12 %); แต่ค่อนข้างบ่อยมีประเภทของการผสม, ดังนั้นในแต่ละกรณีของโรคมะเร็งก็จะแนะนำให้ระบุรูปแบบของเนื้อเยื่อ.

มีการเจริญเติบโตของเนื้องอก exophytic มี, เมื่อเติบโตขึ้นในรูปแบบของปะการังในลูเมนของหลอดลม, และเอนโดไฟท์, เมื่อเนื้องอกแทรกตัวเข้าไปในผนังของหลอดลม.

การวินิจฉัยของเซลล์มะเร็งหลอดลม ขึ้นอยู่กับการศึกษาของเสมหะ, scourages หลอดลมหรือรอยเปื้อน, โดยตรงจากส่วนที่ปรับเปลี่ยนของเยื่อเมือกของหลอดลมในช่วง bronchoscopy. การศึกษาเปรียบเทียบได้แสดงให้เห็น, ว่าจำนวนมากที่สุดของผลบวกที่ได้รับในการศึกษาของเสมหะ, ซ้ำแล้วซ้ำอีกโดยเฉพาะอย่างยิ่ง. น้ำล้างวิจัยและรอยเปื้อนจากหลอดลมผลิตผลลัพธ์ที่เป็นบวกน้อยลง.

ง่ายที่จะได้รับวัสดุการศึกษาและมีเปอร์เซ็นต์สูงของการวินิจฉัยบวกทำเซลล์เสมหะหนึ่งในวิธีการหลักของการวินิจฉัยของโรคมะเร็งปอด, และแม้จะอยู่ในขั้นเริ่มต้นของการพัฒนา.

ดังนั้นในเสมหะในกรณีที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีมูลค่าการวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่ง.

เซลล์มะเร็งในเสมหะของผู้ป่วยมะเร็งปอดที่มี squamous ถูกค้นพบเป็นครั้งแรกและได้อธิบายไว้ใน 1887 ก..

สำหรับการศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่ใช้ผลิตภัณฑ์พื้นเมืองส่วนใหญ่มาจากอนุภาคที่เลือกอย่างระมัดระวังของเสมหะตามด้วยสีพวกเขาใน Pappenheim, Romanovsky et al,.

squamous (epidermoid) โรคมะเร็ง

ตามระดับของความแตกต่างของเซลล์มะเร็ง squamous อาจจะสูง, ปานกลาง- และเกรดต่ำ.

ในการกำหนดระดับของความแตกต่างของเซลล์มะเร็ง squamous เป็นสิ่งที่จำเป็นที่จะต้องพิจารณาไม่เพียง แต่การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในเซลล์, แต่ยังมีระดับของ keratinization, เสื้อ. มันคือ. keratinization ของพลาสซึมและมือถือโดยรวมเมื่อเทียบกับปกติ Oro แบน- เยื่อบุผิว goveyuschim.

Vыsokodifferentsirovannыyploskokletochnыy orogoveniem มะเร็ง มันประกอบไปด้วยรูปทรงเหลี่ยมกลมหรือเยื่อบุผิว, คล้ายกับพื้นผิวที่เรียบเซลล์เยื่อบุผิว. พลาสซึมของเซลล์, เคราติน soderzhashtih, คดีอย่างชัดเจน, ในnativnыh preparatah ทึบแสง. ในการเตรียมการย้อมสีโดย Pappenheim มัน basophilic, ความเข้มของสีเป็นสัดส่วนกับระดับของ keratinization ของพลาสซึม. รูปทรงโค้งมนนิวเคลียสขนาดใหญ่ใน hyperchromic สี.

ลักษณะเด่นของรูปแบบของจุล squamous ของโรคมะเร็งปอดนี้คือการก่อตัวของเคราตินและเซลล์ squamous ของโรคมะเร็ง (มีเขา) "ไข่มุก" และโครงสร้างรูปแท่ง.

หลังอาจมีสองหรือสามโรคมะเร็ง "ไข่มุก" ที่มีขนาดแตกต่างกันและอื่น ๆ อีกมากมาย. ในเซลล์บางส่วนแสดงสัญญาณของ steatosis. เนื้องอกนี้เติบโตช้าและตรวจสอบได้อย่างง่ายดายเซลล์เตรียมพื้นเมือง, ตั้งแต่มะเร็งสี "ไข่มุก" มีการสูญเสียคุณสมบัติทางสัณฐานวิทยาของพวกเขา. ในรูปแบบของเซลล์มะเร็ง squamous ในเสมหะมักจะพบแพทช์หนาแน่นของเนื้องอกเนื้อเยื่อ, ซึ่งมักจะถูกปกคลุมด้วยเชื้อแบคทีเรีย, เศษสามารถพบได้ในผลึก gematoidina และเส้นใยที่มีความยืดหยุ่น, ซึ่งเป็นอนุภาคของเนื้อเยื่อฉีก. การตรวจสอบในการเตรียมพื้นเมืองพร้อมกับเซลล์เนื้องอกเส้นใยยืดหยุ่นยืนยันความถูกต้องของการวินิจฉัยโรคมะเร็งและหลักฐานของการทำลายเนื้อเยื่อ.

สำหรับความแตกต่างในระดับปานกลาง squamous เซลล์ ลักษณะความแตกต่างบางส่วนชั้นเซลล์ของรูปทรงที่แตกต่างกันและขนาดที่มีขนาดใหญ่พอสมควร, อย่างรวดเร็ว hyperchromatic รอบนิวเคลียส, รูปไข่หรือรูปแท่ง. เมล็ดมักจะมีรูปทรงหยักที่ไม่ถูกต้อง, บางครั้งก็มีการตัดมุมลึกและส่วนที่ยื่นออกสว่านรูป. nucleoli มักจะมองไม่เห็น. พลาสซึมและคดีอย่างรวดเร็วเป็นธรรมอย่างเท่าเทียมกันล้อมรอบนิวเคลียส. ความกว้างขอบล้อนิวเคลียสมักจะน้อย, กว่าเส้นผ่าศูนย์กลางของแกน, แต่นี้ไม่ได้เป็นกฎ, ในขณะที่ SCC ยังพบเซลล์ที่มีพลาสซึมที่อุดมสมบูรณ์.

รอยเปื้อน, สีโดย Pappenheim, พลาสซึมบางครั้งที่มีการทำเครื่องหมาย basophilic, ทึบแสง, พิสูจน์ถึง Actinic ของ. ในเซลล์บางชนิดที่สามารถพบได้ในส่วนรอบนอก actinic ของเซลล์ที่อยู่รอบนิวเคลียสกับสำนักหักบัญชี, ส่งผลให้เซลล์ที่มีลูปคู่.

บางครั้งนิวเคลียสของเซลล์มะเร็งถูกฉีกขาดและพลาสซึมที่เก็บรักษาไว้ที่เห็นกระจัดกระจายชิ้นส่วนเล็ก ๆ. เนื่องจาก pyknosis ของนิวเคลียสของเซลล์มะเร็งจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ. อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้าง autolytic โครมาสมบูรณ์อาจสูญเสีย (หมอก). เซลล์มีความแตกต่างในระดับปานกลาง squamous เซลล์มักจะอยู่กับการเสื่อมสภาพของไขมัน, ในขณะที่การลดลงของไขมันมักจะกรอกหลัก; พลาสซึมของเซลล์น้อยแนวโน้มที่จะเสื่อมสภาพไขมัน. ในรูปแบบของเนื้อเยื่อมะเร็งที่พบในเสมหะ macroscopically มองเห็นได้ติดตามสีขาวสีเทา, ประกอบด้วยดังอธิบายเซลล์มะเร็ง prlimorfnyh. การตรวจสอบของเนื้องอกจะประสบความสำเร็จได้อย่างง่ายดายอย่างเท่าเทียมกันทั้งพื้นเมือง, และในการเตรียมสี.

Nizkodifferentsirovannыyมะเร็งploskokletochnыy โดยไม่ต้อง keratinization โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของเซลล์ polymorphic รอบหรือมากกว่ายาวที่มีขนาดใหญ่หรือรอบนิวเคลียสรูปแท่งและ nucleoli โดดเด่นมากขึ้น, เซลล์มักจะพบในเซลล์.

ในบางเซลล์มีเคราติน. บางครั้งพบว่าคอขวด, เซลล์แกนรูปกับนิวเคลียส polymorphic steatosis และขนาดเล็ก. การรวมกันขององค์ประกอบเหล่านี้และโทรศัพท์มือถืออื่น ๆ ในเว็บไซต์เนื้องอกมักจะเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบเนื้องอก.

หนึ่งในสายพันธุ์ของเซลล์มะเร็งปอด squamous เป็นเนื้องอก, พื้นผิวของเซลล์เยื่อบุผิวที่มีขนาดเล็กหลายรูปแบบที่มี keratinization ในระดับปานกลางและการเสื่อมสภาพของเซลล์ไขมัน. ขนาดของเซลล์เหล่านี้เข้ามาใกล้ metaplazirovan- nym (rar) เซลล์เยื่อบุผิวหลอดลม. ในเสมหะที่พวกเขาในรูปแบบชนิดของแทร็คสีขาวสีเทา, และตัวอย่างพื้นเมืองภายใต้กล้องจุลทรรศน์กำลังขยายต่ำคล้ายกับเม็ดเลือดขาว; หยดไขมันที่พบไม่เพียง แต่ในเซลล์, แต่ extracellularly. ตรวจสอบเนื้องอกในการศึกษาการเตรียมพื้นเมืองของเสมหะที่มีขนาดเล็กและขนาดใหญ่เพิ่มขึ้นในสีมาของพวกเขา.

มะเร็งของต่อม

เมื่อเซลล์มะเร็งปอดคอมเพล็กซ์โครงสร้างต่อมมีรูปทรงที่คมชัด. การรวมกัน (เชิงซ้อน) เซลล์กลมสะท้อนให้เห็นถึงโครงสร้างของการเคลื่อนไหวและต่อมต่อมฟอง. มากมักจะเซลล์มะเร็งในรูปแบบกลุ่มอย่างใกล้ชิด.

นิวเคลียสของเซลล์, ตั้งอยู่บนขอบของกลุ่ม, อย่างชัดเจน จำกัด วงปิดของมัน, โดยมันคล้ายกับโครงสร้างของฟองต่อมหลัก. เซลล์มะเร็งจากผู้ป่วยเดียวกันแม้ในขณะที่การสอบใหม่มักจะมีประมาณขนาดเดียวกัน, แต่บางครั้งอาจแตกต่างกันในขนาด.

เซลล์มะเร็งของต่อมที่แตกต่างกันอย่างมาก สัณฐานคล้ายกับเซลล์ต่อมหลั่ง. พวกเขาส่วนใหญ่มักจะอยู่ในรูปแบบ, ใกล้กับวงกลม (รูปไข่), มีค่าความเบี่ยงเบนบางอย่างเพื่อลูกแพร์เอียงด้านข้าง. พลาสซึมทาสีละม่อม, มักจะ, inhomogeneous, เนื้อนุ่มหรือตาข่าย, มันจำได้ว่าพลาสซึมของ histiocytes. บ่อยครั้งที่รูปทรงของเซลล์ในพื้นหลังของยาเสพติดที่มองเห็นได้ชัดเจน. พลาสซึมสามารถตรวจพบโซนแห่งการตรัสรู้ขนาดต่างๆ, สะท้อนให้เห็นถึงการทำงานของเซลล์หลั่ง. เซลล์มะเร็งสามารถจัดใน syncytium.

โครงสร้างของโรคมะเร็งต่อมได้รับการยอมรับมากที่สุดได้อย่างง่ายดายโดยการตรวจหาเซลล์คอมเพล็กซ์, มีรูปแบบของโบเกือบกลมที่มีรูปทรงหยักเล็กน้อย.

กรง, สร้างร้าน, มีขอบเขตที่แตกต่างกันเพียง แต่ในรอบดังกล่าว, และอยู่ในใจกลางของพลาสซึมดูเหมือนว่าที่พบบ่อย. ลักษณะเป็นสถานที่ต่อพ่วงของนิวเคลียส, แม้จะไม่ได้แสดง, และการก่อตัวของโครงสร้าง papillary.

Umyeryenno มะเร็งของต่อม diffyeryentsirovannaya มันมีโครงสร้างที่มั่นคงต่อม. เซลล์ของมันมีลักษณะอาการที่เด่นชัดมากขึ้นของมะเร็ง. พวกเขามีขนาดค่อนข้างใหญ่, รอบ (รูปไข่) รูปร่าง, ที่มีพลาสซึมมากมายและกลมขนาดใหญ่ (รูปไข่) แกน.

นิวเคลียสเป็น 1-3 nucleolus ค่อนข้างใหญ่. มีเซลล์ในเซลล์ที่มี. ในบางสถานที่มีแบบ multi-core ขนาดใหญ่และขนาดเล็กเซลล์กลมกลึงกับนิวเคลียส hyperchromatic ขนาดใหญ่, ที่มี 1-2 nucleoli. เซลล์จะจัดอยู่ในกลุ่มและกลุ่ม, ส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบของโครงสร้าง zhelezistopodobnyh.

มะเร็งของต่อม Nizkodiffyeryentsirovannaya ประกอบด้วยเซลล์ polymorphic ขนาดใหญ่ที่มีอาการเด่นชัดของมะเร็ง. คอร์ขนาดใหญ่, สีเล็กน้อย, มีขนาดใหญ่, konturiruemye nucleoli ชัดเจน. พลาสซึมที่อุดมสมบูรณ์, มักจะมีการหลั่งเมือก. เซลล์อยู่ในการเตรียมเซลล์วิทยาแยกจากกันและอยู่ในกลุ่ม, บางครั้งการสร้างโครงสร้างต่อม.

ธรรมชาติของเนื้องอกต่อมสามารถระบุได้และรู้แจ้งในพลาสซึม, สถานที่ประหลาดของนิวเคลียสและคุณสมบัติอื่น ๆ, ที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างของแต่ละเซลล์. ตื่นพลาสซึมในบางครั้งสร้างความประทับใจของเซลล์รูปร่างทรงกลม. บ่อยครั้งที่การศึกษารายละเอียดการก่อ syncytial, ดูเหมือนจะไร้โครงสร้าง, เผยให้เห็นการก่อตัวของชุดเซลล์ชนิดในค่าย. ในกรณีดังกล่าวส่วน syncytia จะมีการประเมินเป็นโครงสร้างของเนื้อเยื่อที่ผิดปกติเกี่ยวกับต่อม. เสมหะกับมะเร็งของต่อมมักจะมีส่วนผสมของเลือด.

โรคมะเร็งปอดแตกต่าง

เมื่อเซลล์มะเร็งขนาดเล็ก เสมหะไม่ได้มีคุณสมบัติพิเศษใด ๆ. ยาเสพติดที่ถูกสร้างขึ้นมาจากส่วนต่างๆของ expectoration เมือก. เตรียมพื้นเมืองเซลล์ขนาดเล็กเซลล์มะเร็งจะคล้ายกับเซลล์เม็ดเลือดขาว, แต่แตกต่างจากเซลล์มะเร็งเหล่านี้ไม่ได้มีกรวดและตั้งอยู่ใกล้กลุ่มหรือแทร็ค.

ในเซลล์มะเร็งมีลักษณะคล้ายกับสีของเซลล์ limfotsitopodobnye ประเภทเดียวกันกับนิวเคลียสขนาดใหญ่.

ภายใต้กำลังขยายต่ำเซลล์มะเร็งสามารถตรวจพบได้ในหลักสูตรของเส้นเมือก, พวกเขามักจะนิวเคลียสเปลือย, hyperchromatic, ที่ได้รับบาดเจ็บได้อย่างง่ายดาย. โครมาแทบจะไม่แตกต่างเครือข่าย, nucleoli hypertrophied มีการผิดปกติ. รูปทรงของนิวเคลียสที่ไม่สม่ำเสมอ. เซลล์จะถูกจัดเรียงอย่างใกล้ชิด, ส่วนหนึ่งในรูปแบบของข้อต่อ, คอมเพล็กซ์ของพวกเขานอกจากนี้ยังอาจใช้รูปแบบของพวงองุ่น.

ในการเตรียมการ cytologic, ที่เตรียมจาก punctate เนื้องอก, เซลล์มะเร็งเซลล์ขนาดเล็กโดยมีตัวแทนที่มีขนาดใหญ่, กว่าในการจัดทำเสมหะ. ในกรณีเช่นนี้การวินิจฉัย cytologic ของเซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็กอาจเป็นเรื่องยาก. เซลล์เนื้องอกชนิดนี้ไม่เสมอรูปทรงโค้งมน, ในหมู่พวกเขามีและยาว - มะเร็งovsyanokletochnыy. มีหลักฐานของความคล้ายคลึงกันระหว่าง ovsyanokletochnogo มะเร็ง carcinoid, เนื่องจากเซลล์ที่สามารถผลิตสารที่ใช้งานทางชีวภาพ (Serotonin, vasopressin, calcitonin และอื่น ๆ), สิ่งที่คนอื่นต้องการที่จะได้รับการยืนยัน.

Krupnokletochnыyมะเร็ง, เป็น melcockletocny, มันหมายถึงความแตกต่าง. เซลล์ของมันเป็น polymorphic, ขนาดแตกต่างกัน, มากของพวกเขามีขนาดใหญ่และแบบ multi-core.

นิวเคลียสของเซลล์ที่มีขนาดใหญ่, รูปร่างผิดปกติ, ประกอบด้วยหนึ่งหรือหลาย nucleoli. นิวเคลียสกว้าง, basophilic. เซลล์มีการจัดแยกจากกันและอยู่ในกลุ่ม. สำหรับโรคมะเร็งปอดขนาดใหญ่ที่เกี่ยวข้องและเซลล์ที่ชัดเจนที่เรียกว่า, ประกอบด้วยเซลล์แสงขนาดใหญ่ที่มีความอุดมสมบูรณ์พลาสซึม, มักจะมีไกลโคเจน, และแกนขนาดเล็ก, ตั้งอยู่ในใจกลางของเซลล์หรือแผลง. ในแต่ละกรณีนี้เป็นสิ่งจำเป็นที่จะกำจัดการแพร่กระจายโรคมะเร็งไต.