กรดไหลย้อนเปาะ-mochetochnykovыyในเด็ก – พีเอ็ม – กรดไหลย้อนVezykouretralnыyในเด็ก

Vesicoureteral ไหลย้อน-เด็ก (VUR-เด็ก; กรดไหลย้อนโรคไต-เด็ก; แกร็นเรื้อรัง pyelonephritis-เด็ก; Vesico-ureteric ไหลย้อน-เด็ก; ท่อไตไหลย้อน-เด็ก)

คำอธิบายของกรดไหลย้อน vesicoureteral ในเด็ก

เปาะการไหลย้อนกลับmochetochnykovыy (พีเอ็ม) – การไหลย้อนกลับของปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะไตลงในด้านหลัง.

ปัสสาวะจากไตผ่านท่อ, เรียกว่าไต, เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ. ท่อไตกระเพาะปัสสาวะร่วมแต่ละคนเพื่อให้, เพื่อป้องกันการรั่วไหลของปัสสาวะกลับเข้าไปในท่อไต. การเชื่อมต่อของท่อไตกระเพาะปัสสาวะเช่นวาล์วทางเดียว. เมื่อไตทำงานไม่ถูกต้อง, ปัสสาวะสามารถรั่วไหลกลับไปที่ไต. ถ้าปัสสาวะมีแบคทีเรีย, ไตอาจจะติดเชื้อ. ปัสสาวะนอกจากนี้ยังสามารถสร้างแรงกดดันเพิ่มเติมเกี่ยวกับไต, ซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหาย.

พีเอ็มเป็นโรคร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้น, ซึ่งจะต้องมีการดูแลของแพทย์. ก่อนการรักษาและการป้องกันการติดเชื้อให้ผลลัพธ์ที่ดี. หากคุณสงสัยว่า, ว่าลูกของคุณมีโรคนี้, ปรึกษาแพทย์ทันที.

สาเหตุของ VUR ในเด็ก

โรคนี้อาจทำให้เกิดปัญหาดังต่อไปนี้:

• ปัญหาที่แยกจากท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ;
• เข้าสู่ท่อไตไกลพอเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ;
• กระเพาะปัสสาวะ neurogenic (การสูญเสียการทำงานของกระเพาะปัสสาวะปกติเนื่องจากเส้นประสาทที่เสียหาย, ควบคุมการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ).

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับเด็กพีเอ็ม

ปัจจัย, ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของ TMR ในเด็ก ได้แก่:

• ประวัติครอบครัว (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง, ถ้าพี่น้อง, น้องสาวหรือผู้ปกครองเป็นพีเอ็ม);
• เกิดข้อบกพร่องของระบบทางเดินปัสสาวะ;
• เกิดข้อบกพร่อง, ที่มีผลต่อเส้นประสาทไขสันหลัง, เช่น Spina bifida;
• เนื้องอกของเส้นประสาทไขสันหลังหรือกระดูกเชิงกราน.

อาการของ VUR ในเด็ก

ในกรณีส่วนใหญ่เด็กที่ไม่มีอาการพีเอ็มที่เห็นได้ชัดหรือสัญญาณ. ในบางกรณีที่ตรวจพบ TMR หลังการวินิจฉัยการติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะหรือไต. อาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ได้แก่:

• บ่อยครั้งและความจำเป็นเร่งด่วนที่จะปัสสาวะ;
• จำนวนเงินขนาดเล็กของปัสสาวะ;
• อาการปวดในช่องท้องหรือกระดูกเชิงกราน;
• แสบขณะปัสสาวะ;
• ขุ่น, กลิ่นปัสสาวะไม่ดี;
• ความต้องการที่เพิ่มมากขึ้นที่จะลุกขึ้น, ปัสสาวะ, ตอนกลางคืน;
• เลือดในปัสสาวะ;
• การไหลของปัสสาวะ;
• อาการปวดหลังหรือปวดตามขอบด้านข้าง;
• ไข้และหนาวสั่น.

การวินิจฉัย VUR ในเด็ก

แพทย์จะถามเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ, และดำเนินการตรวจร่างกาย.

อาจรวมถึงการทดสอบ:

• การตรวจเลือด – ในการประเมิน, วิธีการที่ดีการทำงานไต;
• ปัสสาวะ – เพื่อหาหลักฐานของการติดเชื้อหรือความเสียหายของไต;
• ประเทศสหรัฐอเมริกา – ทดสอบ, ซึ่งใช้คลื่นเสียงในการศึกษาไตและกระเพาะปัสสาวะ;
• CT scan – มุมมองเอ็กซ์เรย์, คอมพิวเตอร์นั้นถูกนำมาใช้, ที่จะทำให้ภาพของโครงสร้างภายในร่างกาย;
• Cystourethrography – เข้าสู่กระเพาะปัสสาวะผ่านสายสวนใส่ของเหลว, ซึ่งสามารถมองเห็นได้ใน X-ray. รังสีเอกซ์ดำเนินการหลังจากเติมกระเพาะปัสสาวะ, และเมื่อปัสสาวะ;
• pyelogram ในหลอดเลือดดำ – ของเหลว, ซึ่งสามารถมองเห็นได้ในรังสีเอกซ์ถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ. เอ็กซ์เรย์ดำเนินการหลังจาก, เป็นของเหลว radiopaque จากเลือดที่อยู่ในไตและกระเพาะปัสสาวะ;
• สแกนนิวเคลียร์ – ซึ่งจะรวมถึงความหลากหลายของการทดสอบการใช้วัสดุกัมมันตรังสี, จะนำเข้าสู่หลอดเลือดดำหรือกระเพาะปัสสาวะ, เพื่อที่จะได้เห็น, วิธีที่ดีที่ระบบทางเดินปัสสาวะ.

แพทย์จะประเมินสภาพของเด็กโยตั้งแต่ 1 (อ่อน) ไปยัง 5 (ระดับรุนแรง).

การรักษา VUR ในเด็ก

เป้าหมายในการรักษามูลค่าในเด็กคือการ ป้องกันไม่ให้ไตเสีย. ตัวเลือกการรักษารวมถึงต่อไป:

การตรวจสอบ

ถ้าหากเด็กเป็นที่คาดในช่วง 1-3 จุด, มัน, บางที, มันไม่จำเป็นต้องรักษาอย่างเร่งด่วน. พีเอ็มสามารถหายไปด้วยตัวเอง, ในฐานะที่เป็นไต. แพทย์จะตรวจสอบสภาพของเด็ก. การรักษาอาจรวมถึง:

• ยาปฏิชีวนะป้องกันโรค – เด็ก, บางที, จะต้องใช้ปริมาณต่ำของยาปฏิชีวนะทุกวัน, เพื่อป้องกันการติดเชื้อ.
• การทดสอบเพื่อตรวจสอบการทำงานของไต.

เด็กมีกำลังใจที่จะดื่มน้ำมากและปัสสาวะบ่อย.

ศัลยกรรมสำหรับ VUR ในเด็ก

ในกรณีส่วนใหญ่การดำเนินงานที่ไม่จำเป็น. หากบุตรของท่านไม่ต้องผ่าตัด, ตัวเลือกต่อไปนี้จะได้รับการพิจารณา:

• ureteral reimplantation – การดำเนินงานที่สามารถดำเนินการในสองวิธี. วิธีการหนึ่งดังกล่าวข้างต้นต้องมีแผลกระดูก pubic แ​​ละตำแหน่งในไตกระเพาะปัสสาวะ. นอกจากนี้ reimplantation สามารถทำได้ laparoscopically, โดยการแนะนำห้องผ่านแผลเล็ก ๆ ในช่องท้องและ / หรือกระเพาะปัสสาวะ;
• ฉีดส่องกล้องเข้าไปในท่อไต – ผ่าตัด, ดำเนินการในการกำจัดกรดไหลย้อน. สถานที่, นั้นเข้ามาในท่อไตกระเพาะปัสสาวะ, แนะนำเจลพิเศษ, จะช่วยป้องกันการกลับมาของปัสสาวะลงในท่อไต.

VUR ป้องกันในเด็ก

พีเอ็มในกรณีส่วนใหญ่ไม่สามารถป้องกันได้. อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนต่อไปของโรคที่สามารถป้องกันได้โดยการรักษาทันทีของกระเพาะปัสสาวะหรือการติดเชื้อในไต.