ПОЛЬКОРТОЛОН

วัสดุที่ใช้งาน: Triamcinolone
เมื่อ ATH: H02AB08
CCF: GCS สำหรับการใช้งานในช่องปาก
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): A15, A17.0, B18.1, B18.2, C82, C83, C84.0, C91, C92, D59, D59.1, D60, D61, D 43.1, D69.5, D86, E06, E25, (จ) 27.1, (จ) 27.4, G35, H10.1, H10.2, H10.4, H10.5, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, H44.1, H46, I01, J30.1, J30.3, J45, J63.2, J69, J82, K70, K72, K73, L10, L12, L13.0, L20.8, L21, L23, L24, L26, L40, L51.1, M05, M07, M08, เอ็ม 10, เอ็ม 15, M30, M31.6, เอ็ม32, M33, M34, M35.3, เอ็ม 45, เอ็ม 65, เอ็ม 71, M77, T78.2, T78.3, T80.6, T88.7, Z94
ผู้ผลิต: เภสัชกรรมทำงาน Polfa ใน Pabianice ร่วมหุ้น บริษัท (โปแลนด์)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

ยา สีขาวหรือสีขาวเกือบ, รอบ, แบน, ตัดเอียง, с гравировками “อ” ในด้านหนึ่งและ “4/มก.” – อื่น.

สารเพิ่มปริมาณ: แป้งมันฝรั่ง, stearate แมกนีเซียม, แล็กโตส.

25 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

Синтетический глюкокортикоидный препарат, является фторированным производным преднизолона. Оказывает сильное противовоспалительное действие и имеет слабый минералокортикоидный эффект.

Тормозит развитие симптомов воспаления за счет уменьшения проницаемости капилляров и снижения накопления макрофагов, лейкоцитов и других клеток в зоне воспаления. Обладает иммунодепрессивным действием, รวม. за счет подавления клеточного иммунного ответа.

Подавляет секрецию АКТГ гипофизом, что приводит к уменьшению выработки ГКС и андрогенов корой надпочечников.

Усиливает катаболизм белков, вызывает увеличение концентрации глюкозы в крови, влияет на липидный обмен, увеличивает концентрацию жирных кислот в сыворотке крови. При длительном лечении возможно перераспределение жировой ткани.

Триамцинолон угнетает образование костной ткани и снижает концентрацию кальция в сыворотке крови, в связи с чем на фоне приема препарата возможно подавление роста костей у детей и подростков и развитие остеопороза у больных всех возрастных групп.

เป็นที่เชื่อกัน, อะไร 4 мг триамцинолона обладает противовоспалительным действием, равноценным 4 мг метилпреднизолона, 5 мг преднизолона, 0.75 มก. dexamethasone, 0.6 мг бетаметазона и 20 мг гидрокортизона.

เภสัช

การดูดซึม

После приема внутрь легко абсорбируется из ЖКТ. การดูดซึม – 20-30%. Прием препарата вместе с пищей замедляет всасывание триамцинолона в начальной фазе, но не влияет на общую биодоступность препарата.

การกระจาย

พลาสม่าโปรตีนที่มีผลผูกพัน (преимущественно с глобулинами) เป็น 40%. มันแทรกซึมผ่านอุปสรรครกและถูกขับออกมาในนมแม่.

การเผาผลาญอาหารและการขับถ่าย

Биотрансформируется главным образом в печени. Биологический период полураспада составляет примерно 5 ไม่. ส่วนใหญ่ขับออกทางไตเป็นสารที่ไม่ออกฤทธิ์.

พยานหลักฐาน

— эндокринные заболевания: ไม่เพียงพอ adrenocortical (ประถมหรือมัธยม), hyperplasia ต่อมหมวกไตพิการ แต่กำเนิด, thyroiditis กึ่งเฉียบพลัน;

— тяжело протекающие аллергические заболевания, резистентные к другим методам лечения: ติดต่อโรคผิวหนัง, โรคผิวหนังภูมิแพ้, เจ็บป่วยซีรั่ม, ปฏิกิริยาที่ไวต่อยาเสพติด, ตลอดทั้งปีหรือโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ตามฤดูกาล;

- โรคของระบบกล้ามเนื้อ: โรคข้ออักเสบ psoriaticheskiy, การ ankylosing spondylitis, เฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน bursitis, Epicondylitis, острый тендовагинит, โรคข้อเข่าเสื่อม posttravmaticheskiy;

— ревматические заболевания: острая ревматическая лихорадка, ревматический миокардит, โรคไขข้ออักเสบ, เด็กและเยาวชนโรคไขข้ออักเสบ (ในกรณี, резистентных к другим методам лечения), polymyalgia rheumatica, болезнь Хортона;

- โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระบบ: dermatomyositis, SLE, мезоартериит гранулематозный гигантоклеточный, scleroderma ระบบ, periarteritis nodosa, рецидивирующий полихондрит;

— дерматологические заболевания: โรคผิวหนัง exfoliative, герпетиформный буллезный дерматит, ผิวหนังอักเสบ seborrheic รุนแรง, тяжелая многоформная эритема (กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน), granulosarcoid, pemphigus, псориаз тяжелой степени, тяжелые формы экземы, пемфигоид;

— гематологические заболевания: приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия, แต่กำเนิด (เม็ดเลือดแดง) gipoplasticheskaya โรคโลหิตจาง, анемия вследствие гипоплазии костного мозга, thrombocytopenia รองในผู้ใหญ่, จ้ำ idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya (โรค idiopathic thrombocytopenic purpura) ผู้ใหญ่, gemoliz;

- โรคตับ: алкогольный гепатит с энцефалопатией, ไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง;

เป็น hypercalcemia กาย;

— онкологические заболевания: leukemias lymphomas และในผู้ใหญ่, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในเด็ก;

— неврологические заболевания: туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе его возникновения (в комбинации с противотуберкулезной терапией), рассеянный склероз в период обострения;

— тяжелые острые и хронические воспалительные заболевания глаз: тяжелый вялотекущий передний и задний увеит, โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง, ophtalmia โอน;

— заболевания органов дыхания: หอบหืดหลอดลม (รูปแบบที่รุนแรง), berylliosis, ซินโดรม Loffler ของ, อาการ Sarcoidosis, молниеносный или диссеминированный туберкулез легких (в комбинации с противотуберкулезной терапией), ปอดอักเสบจากการสำลัก;

— для предупреждения и лечения отторжения трансплантата при пересадке органов и тканей (в комбинации с другими иммунодепрессивными средствами).

ระบบการปกครองยา

Устанавливают индивидуально в зависимости от показаний, ประสิทธิผลของการรักษาและสภาพของผู้ป่วย.

Рекомендуется принимать всю суточную дозу 1 раз/сут утром во время еды (в соответствии с суточным ритмом секреции эндогенных глюкокортикоидов), однако в некоторых случаях может быть необходим более частый прием препарата.

ผู้ใหญ่และวัยรุ่นมากกว่า 14 ปี ยาในขนาด 4-48 มก. / วันในปริมาณที่เดียวหรือแบ่ง.

ทารก ปริมาณยาเสพติดที่กำหนด 100-500 мкг/кг массы тела/сут в 1 или несколько приемов.

В случае пропуска приема дозы препарат следует принять как можно быстрее. Если приближается время следующего приема, пропущенную дозу не принимают. ห้ามดับเบิ้ลโดสในครั้งเดียว.

Полькортолон следует назначать в минимальной эффективной дозе. При необходимости дозу препарата можно постепенно снизить.

ผลข้างเคียง

ในส่วนของระบบต่อมไร้ท่อ: ต่อมหมวกไตรองและไม่เพียงพอ hypothalamic-ต่อมใต้สมอง (особенно при стрессовых ситуациях, таких как заболевание, การบาดเจ็บ, ศัลยกรรม), โรคที่นอน (รวม. ใบหน้าของดวงจันทร์, โรคอ้วนประเภทต่อมใต้สมอง, girsutizm, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, dysmenorrhoea, amenorrhea, myasthenia, striae), задержка полового развития и подавление роста у детей; ความผิดปกติของประจำเดือน, ความทนทานต่อกลูโคสลดลง, манифестация латентного сахарного диабета и повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах у больных с сахарным диабетом, girsutizm.

จากระบบการย่อยอาหาร: стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки с возможным прободением и кровотечением, ตับอ่อนอักเสบ, esophagitis กัดกร่อน, ความมีลม, โรคทางเดินอาหาร, ความเกลียดชัง, อาเจียน, повышенный или пониженный аппетит, Ikotech; ไม่ค่อยมี – การเพิ่มขึ้นของ transaminases ตับและด่าง phosphatase.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: จังหวะ, หัวใจเต้นช้า (ขึ้นอยู่กับภาวะหัวใจล้มเหลว), พัฒนาการ (ในผู้ป่วยที่มีใจโอนเอียง) หรือความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, ตามแบบฉบับของ hypokalemia, ความดันโลหิตสูงเส้นเลือด, hypercoagulation, ลิ่มเลือดอุดตัน. ผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน – распространение очага некроза и замедление формирования рубцовой ткани, ซึ่งสามารถนำไปสู่​​การแตกของกล้ามเนื้อหัวใจ.

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: ความคุ้มคลั่ง, อาการเวียนศีรษะ, ความรู้สึกสบาย, ภาพหลอน, บ้าอารมณ์, ที่ลุ่ม, ความหวาดระแวง, เพิ่มขึ้นโรคความดันในกะโหลกศีรษะหัวนมนิ่งประสาทตา (pseudotumor ของสมอง – บ่อยที่สุดในเด็ก, ปกติหลังจากลดขนาดยาอย่างรวดเร็วเกินไป; อาการ – อาการปวดหัว, การเสื่อมสภาพของการมองเห็นหรือมองเห็นภาพซ้อน); วิงเวียน, สมอง pseudotumor, ชัก, เวียนหัว, อาการปวดหัว, ความกังวลใจหรือความวิตกกังวล, รบกวนการนอนหลับ.

ในส่วนของอวัยวะของวิสัยทัศน์: zadnyaya ต้อกระจก subkapsulyarnaya, повышение ВГД с возможным повреждением зрительного нерва, ต้อหิน, exophthalmos, แนวโน้มที่จะพัฒนาเชื้อแบคทีเรียรอง, การติดเชื้อราหรือเชื้อไวรัสของตา, การเปลี่ยนแปลงโภชนาการของกระจกตา.

การเผาผลาญอาหาร: สมดุลของไนโตรเจนในเชิงลบเป็นผลมาจากโปรตีน catabolism, giperglikemiâ, glycosuria, เพิ่มขึ้นการขับถ่ายของแคลเ​​ซียม, hypocalcemia, น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น, desudation, задержка натрия и жидкости в организме (อาการบวมน้ำ), gipernatriemiya, ซินโดรม gipokaliemichesky (kaliopenia, จังหวะ, ปวดกล้ามเนื้อหรือกระตุกของกล้ามเนื้อ, ความอ่อนแอผิดปกติและความเมื่อยล้า).

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: อัตราการเจริญเติบโตและกระบวนการกลายเป็นกระดูกในเด็ก (ปิดก่อนวัยอันควรของการเจริญเติบโตของโซน epiphyseal), โรคกระดูกพรุน (ไม่ค่อยมี – กระดูกหักพยาธิวิทยา, การบีบอัดการแตกหักของกระดูกสันหลัง, เนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัว humeral และโคนขา, กระดูกหักพยาธิสภาพของกระดูกยาว), แตกกล้ามเนื้อเส้นเอ็น, กล้ามเนื้ออ่อนแอ, steroidnaya ผงาด, มวลกล้ามเนื้อลดลง (ฝ่อ).

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: สิวเตียรอยด์, striae, รักษาแผลช้า, ผอมบางของผิว, petechiae, ecchymosis, ห้อ, склонность к развитию пиодермии и кандидоза.

เกิดอาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, คัน, ช็อก.

อื่น ๆ: развитие и обострение инфекций (ลักษณะของผลข้างเคียงนี้มีส่วนร่วมที่ใช้ยากดภูมิคุ้มกันร่วมกันและการฉีดวัคซีน), leucocyturia, การถอนตัว.

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности их применения, ค่าของปริมาณที่ใช้และความเป็นไปได้ของการปฏิบัติตามเป็นกลางของปลายทาง.

При кратковременном применении триамцинолона, как и других ГКС, побочные эффекты наблюдаются редко. Побочные эффекты как правило, возникают при длительном применении препарата.

ห้าม

- ระบบ Mycosis;

- เด็กอายุ 3 ปี;

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด.

จาก ความระมัดระวัง назначают Полькортолон при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, เชื้อราแบคทีเรียหรือแหล่งกำเนิด (протекающих в настоящее время или недавно перенесенные, รวมถึงการติดต่อกับผู้ป่วยที่ผ่านมา): เริม, งูสวัด (เฟส viremicheskaya), ช่วยให้ vetryanaya, ก, ameʙiaz, strongiloidoz (установленный и подозреваемый), Mycosis ระบบ, การใช้งานและวัณโรคแฝง. แอพลิเคชันสำหรับโรคติดเชื้อร้ายแรงได้รับอนุญาตเท่านั้นกับพื้นหลังของการรักษาที่เฉพาะเจาะจง.

จาก ความระมัดระวัง следует назначать препарат в поствакцинальный период (ระยะเวลาระยะเวลา 8 สัปดาห์ก่อนและ 2 สัปดาห์หลังจากการฉีดวัคซีน), เมื่อต่อมน้ำเหลืองหลังจากการฉีดวัคซีนบีซีจี, ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (รวม. เอดส์, การติดเชื้อเอชไอวี).

สังเกต ความระมัดระวัง при лечении лиц, с такими заболеваниями ЖКТ как эзофагит, โรคกระเพาะ, НЯК с угрозой перфорации или абсцедирования, diverticulitis, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, แผลในกระเพาะอาหารเฉียบพลันหรือแฝง, จัดตั้งขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ anastomosis ลำไส้.

จาก ความระมัดระวัง назначают препарат пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, รวม. при недавно перенесенном инфаркте миокарда (ในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันอาจแพร่กระจายเนื้อร้าย, ชะลอการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นและเป็นผลให้ – การแตกของกล้ามเนื้อหัวใจ), при хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации, при артериальной гипертензии и гиперлипидемии.

จำเป็น ความระมัดระวัง при назначении Полькортолона лицам с эндокринными заболеваниями (сахарный диабет /в т.ч. при нарушении толерантности к углеводам/, thyrotoxicosis, gipotireoz, ต่อมใต้สมอง basophilia), при хронической почечной и/или печеночной недостаточности тяжелой степени, nefrourolitiaze, กับ hypoalbuminemia และเงื่อนไข, predisposing ที่จะเกิดขึ้น, системном остеопорозе, миастении gravis, Ostrom โรคจิต, ожирении III-IV степени, полиомиелите (ยกเว้นรูปแบบของโรคไข้สมองอักเสบ bulbar), เปิดเผย- และโรคต้อหินมุมปิด, การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การใช้ยาเสพติดในระหว่างตั้งครรภ์เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่, เมื่อผลประโยชน์ที่ตั้งใจไว้กับแม่เมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์.

หากจำเป็นต้องได้รับการแต่งตั้งในช่วงให้นมบุตรควรตัดสินใจเรื่องของการสิ้นสุดของการเลี้ยงลูกด้วยนม.

ข้อควรระวัง

ในกรณีของผู้ป่วยที่มีความเครียด, принимающим Полькортолон, рекомендуется парентеральное введение ГКС.

การหยุดการรักษาอย่างกะทันหันอาจทำให้ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ, поэтому дозу Полькортолона следует уменьшать постепенно.

Полькортолон может маскировать симптомы инфекции, снижать устойчивость к инфекции и способность к ограничению ее распространения. Длительное применение Полькортолона увеличивает риск развития вторичных грибковых или вирусных инфекций.

Длительное применение Полькортолона может вызывать развитие катаракты, глаукомы с возможным поражением зрительных нервов.

ผู้ป่วย, принимающих Полькортолон, не следует прививать живыми вирусными вакцинами. Введение инактивированной вирусной или бактериальной вакцины может не вызвать ожидаемого увеличения количества антител. นอกเหนือจาก, ผู้ป่วย, โฮสต์ GKS, существует повышенный риск неврологических осложнений во время вакцинации.

มันควรจะจำ, что внезапное прекращение лечения может вызвать развитие недостаточности коры надпочечников, поэтому дозу Полькортолона следует уменьшать постепенно.

При внезапной отмене Полькортолона, особенно после длительного приема, возможно развитие так называемого синдрома отмены, проявляющегося анорексией, ไข้, мышечными и суставными болями, อ่อนแอทั่วไป. Эти симптомы могут появиться даже в случае, เมื่อไม่ได้ทำเครื่องหมายไม่เพียงพอต่อมหมวกไต. У больных с гипотиреозом или циррозом печени действие триамцинолона усиливается.

Во время применения Полькортолона могут появиться психические расстройства, такие как эйфория, โรคนอนไม่หลับ, อารมณ์เปลี่ยนกะทันหัน, การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ, ภาวะซึมเศร้ารุนแรง, симптомы психоза. Существовавшие ранее эмоциональная неустойчивость или психотические тенденции могут во время лечения усиливаться.

При лечении больных с гипопротромбинемией следует с осторожностью назначать одновременно триамцинолон и ацетилсалициловую кислоту.

ใช้ในกุมารเวชศาสต​​ร์

При длительном применении Полькортолона в педиатрической практике необходим тщательный контроль роста и развития детей.

ยาเกินขนาด

อาการ: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, อาการบวมน้ำ; возможно усиление описанных выше побочных явлений.

การรักษา: постепенное снижение дозы и отмена препарата; ถ้าจำเป็นการรักษาอาการ.

Прием больших доз препарата не вызывает острую интоксикацию. Но при длительном применении Полькортолона, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณมาก, существует риск передозировки.

ติดต่อยา

При одновременном применении Полькортолона и сердечных гликозидов повышается риск развития нарушений сердечного ритма и других токсических эффектов гликозидов, связанных с гипокалиемией.

При одновременном применении с Полькортолоном барбитураты, ยากันชัก (phenytoin, carbamazepine), rifampicin, глютетимид ускоряют метаболизм триамцинолона (за счет индукции микросомальных ферментов) и ослабляют его действие.

ร่วมกับการใช้บล็อค gistaminovykh H₁-рецепторов ослабляют действие Полькортолона.

При совместном применении Полькортолона с амфотерицином В, ингибиторами карбоангидразы возрастает риск развития гипокалиемии, гипертрофии миокарда левого желудочка и недостаточности кровообращения.

При одновременном применении Полькортолона с парацетамолом повышается вероятность возникновения гипернатриемии, периферических отеков, увеличения выведения кальция, повышается риск гипокальциемии, โรคกระดูกพรุน, гепатотоксичности парацетамола.

При совместном применении Полькортолона с анаболическими стероидами или андрогенами повышается риск развития периферических отеков, สิวผด (ชุดนี้ต้องใช้ความระมัดระวัง, особенно в случае заболеваний печени и сердца).

При сочетанном применении гормональные контрацептивы, ที่มีสโตรเจน, усиливают действие Полькортолона за счет увеличения концентрации глобулинов, связывающих ГКС в сыворотке крови, замедления их метаболизма и увеличения T_1/2.

При одновременном применении Полькортолона с холиноблокаторами (atropynom) อาจเพิ่มความดันลูกตา.

Antykoahulyantы (สัญญาซื้อขายล่วงหน้า coumarin, indadion, เฮ), Streptokinase, urokinase จะลดลง (เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยบางราย) эффективность Полькортолона. ควรกำหนดขนาดยาตามเวลาของ prothrombin และคำนึงถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเป็นแผลและมีเลือดออกจากทางเดินอาหาร.

Совместное применение трициклических антидепрессантов может усиливать психические нарушения, связанные с приемом Полькортолона (ชุดนี้ไม่แนะนำ).

При одновременном применении Полькортолон ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, อินซูลิน, ยาขับปัสสาวะเจียดโพแทสเซียม, เพิ่มความเข้มข้นของกลูโคสในเลือด (อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาลดน้ำตาลในเลือด).

При совместном применении Полькортолона и антитиреоидных препаратов и гормонов щитовидной железы возможно изменение функции щитовидной железы (может потребоваться коррекция дозы или отмена антитиреоидного препарата или гормонов щитовидной железы).

Полькортолон ослабляет действие калийсберегающих диуретиков. Совместное применение может вызвать гипокалиемию.

Полькортолон уменьшает эффективность слабительных препаратов, ยาขับปัสสาวะเจียดโพแทสเซียม, เพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ.

При одновременном применении эфедрин ускоряет биотрансформацию триамцинолона, что может потребовать коррекции дозы Полькортолона.

При совместном применении Полькортолона и иммунодепрессантов повышается риск развития инфекций, лимфом и других лимфопролиферативных заболеваний.

При применении совместно с изониазидом может происходить снижение концентрации изониазида в плазме крови (в основном у лиц, с быстрым ацетилированием), в таком случае необходимо изменение дозы.

При совместном применении ускоряется метаболизм мексилетина и снижается его концентрация в плазме крови.

При одновременном применении с деполяризующими миорелаксантами гипокальциемия, связанная с применением Полькортолона, может увеличивать продолжительность нервно-мышечной блокады.

Полькортолон уменьшает действие НПВС (รวม. กรด), แอลกอฮอล์, ในเวลาเดียวกันความเสี่ยงของแผลพุพองและการพัฒนาของเลือดออกจากทางเดินอาหารเพิ่มขึ้น.

При одновременном применении Полькортолона с лекарственными препаратами или пищей, содержащими натрий, возможно появление периферических отеков и артериальной гипертензии. В такой ситуации необходимо ограничение в диете натрия и отмена лекарственных препаратов с высоким содержанием натрия.

เมื่อใช้วัคซีน, ไวรัสที่มีการถ่ายทอดสด, на фоне применения иммунодепрессивных доз ГКС возможны репликация вирусов и развитие вирусных заболеваний, การลดลงของการผลิตแอนติบอดี (รวมกันไม่แนะนำ). เมื่อใช้ควบคู่กับวัคซีนอื่นๆ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทจะเพิ่มขึ้นและการผลิตแอนติบอดีลดลง.

При совместном применении с фолиевой кислотой возможно повышение потребности в этом препарате.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

รายการ B. ยาเสพติดควรเก็บไว้ในที่แห้ง, ป้องกันจากแสง, ไม่สามารถเข้าถึงได้ให้กับเด็กที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 3 ปี.