Parlodel

วัสดุที่ใช้งาน: bromocriptine
เมื่อ ATH: G02CB01
CCF: ยับยั้งการหลั่ง prolactin. การต่อต้านยาเสพติด
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): D35.2, E22.0, E22.1, E28.2, E28.3, G20, G21, N46, N60, N61, N64.4, N91, N94.3, N97
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 02.06.01.02
ผู้ผลิต: เมด้า เอบี (สวีเดน)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

ยา เกือบขาว, รอบ, แบน, กับขอบ beveled, ความเสี่ยงและรหัส “เอ็กซ์ซี” ในด้านหนึ่ง, จารึก “แซนดอซ” – อื่น.

สารเพิ่มปริมาณ: ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, disodium эdetat, stearate แมกนีเซียม, maleinovaya Chisloth, แป้งข้าวโพด pregelatinized, แป้งข้าวโพด, monohydrate แลคโตส.

10 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.
30 พีซี. – ขวดแก้วที่มืด (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

กระตุ้นการรับ dopamine. มันยับยั้งการหลั่งของฮอร์โมนของต่อมใต้สมองก่อนที่ – โปรแลคติน, โดยไม่มีผลต่อเนื้อหาปกติของฮอร์โมนต่อมใต้สมองอื่น ๆ. อย่างไรก็ตาม Parlodel^® สามารถที่จะลดระดับสูงของฮอร์โมนการเจริญเติบโตในผู้ป่วยที่มี acromegaly. การดำเนินการนี​​้มีสาเหตุมาจากการกระตุ้นการรับ dopamine.

ในระยะหลังคลอด, โปรแลคตินเป็นสิ่งที่จำเป็นในการเริ่มต้นและรักษาให้นมบุตร. ในเวลาอื่น ๆ ของชีวิตเพิ่มขึ้นหลั่ง prolactin นำไปสู่​​การให้นมทางพยาธิวิทยา (galaktoree) และ / หรือความผิดปกติของการตกไข่และรอบประจำเดือน.

Parlodel^®, เป็นตัวยับยั้งที่เฉพาะเจาะจงของการหลั่ง prolactin, มันสามารถใช้ในการป้องกันหรือปราบปรามการให้นมทางสรีรวิทยา, และการรักษาสภาพทางพยาธิวิทยา, ที่เกิดจากการกระตุ้นของ prolactin. เมื่อ amenorrhea และ / หรือรอบประจำเดือนเม็ด (พร้อมหรือไม่โดย galactorrhea) Parlodel^® มันสามารถใช้ในการเรียกคืนรอบประจำเดือนและการตกไข่.

เมื่อใช้ Parlodel^® ปราบปรามการให้นมบุตรมีความจำเป็นต้อง จำกัด การบริโภคของของเหลวไม่มี. นอกเหนือจาก, Parlodel^® มันไม่ละเมิดร่วมด้วยหลังคลอดมดลูกและไม่เพิ่มความเสี่ยงของการอุดตัน.

Parlodel^® การเจริญเติบโตหยุดหรือลดขนาดของต่อมใต้สมอง prolactin เนื้องอก (โปรแลคติน).

ในผู้ป่วยที่มี acromegaly, นอกเหนือไปจากการลดความเข้มข้นของฮอร์โมนการเจริญเติบโตและ prolactin ในพลาสม่า, Parlodel^® ผลบวกกับอาการทางคลินิกและความทนทานต่อกลูโคส.

ในโรคพาร์กินสัน, โดดเด่นด้วยการขาดที่เฉพาะเจาะจงของโดปามีนใน striatum และสีดำนิวเคลียสของสมอง, กระตุ้น Parlodel^® รับ dopamine สามารถเรียกคืนความสมดุล neurochemical ในฐานปม.

ผู้ป่วยที่มี bromocriptine โรคพาร์กินสันที่มีการกำหนดปกติในปริมาณที่สูงขึ้น, กว่าที่ใช้สำหรับตัวชี้วัด endocrinological.

Parlodel^® ช่วยลดแรงสั่นสะเทือน, ความแข็งแกร่ง, ความช้าในการเคลื่อนไหวและอาการอื่น ๆ ของโรคพาร์กินสันในทุกขั้นตอนของการเกิดโรค. ประสิทธิภาพมักจะถูกเก็บไว้เป็นเวลาหลายปี (เพื่อให้ห่างไกลผลดีของการรักษาที่อธิบายไว้ในระยะเวลาของการรักษา, ต้นน้ำ 8 ปี).

Parlodel^® จะช่วยลดความรุนแรงของอาการของภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยที่มีพาร์กินสัน. เพราะนี่คือคุณสมบัติของยากล่อมประสาทโดยธรรมชาติ, ได้รับการยืนยันในการศึกษาในผู้ป่วยที่ควบคุมมีภาวะซึมเศร้าภายนอกหรือ psychogenic, ไม่ทุกข์ทรมานจากพาร์กินสัน.

Prolaktinsnizhayuschy ผลเริ่มต้น 1-2 ชั่วโมงหลังจากที่การบริหารช่องปาก, ยอดเขา (การลดความเข้มข้นของ prolactin, กว่า 80%) ตลอด 5-10 ชั่วโมงและยังคงอยู่ที่ใกล้เคียงกับระดับสูงสุด 8-12 ไม่.

เภสัช

การดูดซึม

หลังจากที่การบริหารช่องปากของ bromocriptine ถูกดูดซึมได้ดีจากระบบทางเดินอาหาร. ในอาสาสมัครสุขภาพดีหลังการบริหารช่องปากของ Parlodel^® ในรูปแบบของแท็บเล็ตเป็นระยะเวลา poluabsorbtsii bromocriptine 0.2-0.5 ไม่, ค_{สูงสุด} มันจะมาถึงภายใน 1-3 ไม่. เมื่อยาในขนาด bromocriptine 5 มก. ซี_{สูงสุด} เป็น 0.465 ng / ml.

การกระจาย

โปรตีนเป็นพลาสม่าที่มีผลผูกพัน 96%.

การเผาผลาญอาหาร

bromocriptine ยัดเยียดให้การเผาผลาญอาหารที่เข้มข้นใน “ครั้งแรกผ่าน” ผ่านตับกับการก่อตัวของจำนวนของสารที่. ปัสสาวะและอุจจาระไม่เปลี่ยนแปลง bromocriptine แทบจะขาด. bromocriptine มีความสัมพันธ์สูงสำหรับ CYP3A . เส้นทางหลักของการเผาผลาญเป็น hydroxylation ของแหวนโพรลีนเป็นส่วนหนึ่งของ cyclopeptide.

bromocriptine เป็นตัวยับยั้งที่แข็งแกร่งของ CYP3A4 ที่มีการคำนวณ IC 50 1.69 มิลลิโมล. แต่เนื่องจากการรักษาความเข้มข้นในเลือดต่ำของ bromocriptine ฟรี, มันไม่ได้คาดหวังการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในการเผาผลาญอาหารของยาเสพติดในเวลาเดียวกัน, กวาดล้างซึ่งจะดำเนินการมีส่วนร่วมของ CYP3A4.

การหัก

การขับถ่ายของพลาสม่า bromocriptine ไม่เปลี่ยนแปลงเป็นสองเฟส, T สุดท้าย_1/2 เกี่ยวกับ 15 ไม่ (จาก 8 ไปยัง 20 ไม่). bromocriptine และสารที่จะถูกลบออกเกือบทั้งหมดผ่านตับ, เท่านั้น 6% ของปริมาณรังสีที่ถูกขับออกมาจากไต.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่องอัตราการกำจัดอาจจะลดลง bromocriptine, และระดับพลาสม่า – เพิ่ม, ซึ่งจะต้องมีระบบการปกครองยาแก้ไข.

การใช้งานพร้อมกันของโปรตีนและ / หรือพื้นผิวที่มีศักยภาพ CYP3A4 อาจลดการกวาดล้างของ bromocriptine และเพิ่มความเข้มข้นในเลือด.

พยานหลักฐาน

ความผิดปกติของประจำเดือน, anogyny

โรค Prolaktinzavisimye และเงื่อนไข, พร้อมหรือไม่โดย hyperprolactinemia:

- amenorrhea (พร้อมและไม่ได้มาพร้อม galactorrhea), spanomenorrhea;

- ความล้มเหลวของเฟส luteal;

- Vtorichnaya gipyerprolaktinyemiya, ยาเสพติดที่เกิดขึ้น (เช่น, บางตัวออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทหรือลดความดันโลหิต).

Prolaktinnezavisimoe หญิงมีบุตรยาก:

- Polycystic รังไข่ซินโดรม;

- รอบเม็ด (นอกเหนือไปจาก antiestrogens, เช่น Clomiphene).

Gipyerprolaktinyemiya y ที่ mujchin

- Prolaktinzavisimыy gipogonadizm (oligospermatism, สูญเสียความใคร่, ความอ่อนแอ).

Prolaktinomы

- การรักษาอนุรักษ์นิยมไมโคร prolaktinsekretiruyushtih- และ macroadenomas ต่อมใต้สมอง;

- การเตรียมก่อนผ่าตัดเพื่อลดปริมาณเนื้องอกและอำนวยความสะดวกในการเคลื่อนย้าย;

- Aftercare, ถ้ายังคงอยู่ในระดับ prolactin สูง.

Akromegalija

- ในฐานะที่เป็นวิธีการเพิ่มเติมหรือ, ในกรณีพิเศษ, เป็นทางเลือกการผ่าตัดรักษาหรือรังสี.

ปราบปรามการให้นมบุตร

- การป้องกันหรือเลิกให้นมบุตรหลังคลอดด้วยเหตุผลทางการแพทย์, รวม. ในระยะเริ่มแรกของโรคเต้านมอักเสบหลังคลอด.

- การป้องกันของการให้นมหลังการทำแท้ง.

โรคพาร์กินสัน

- ทุกขั้นตอนไม่ทราบสาเหตุของการเกิดโรคพาร์กินสันและพาร์ postentsefaliticheskogo – หรือเป็นยา, หรือใช้ร่วมกับตัวแทน antiparkinsonian อื่น ๆ.

ระบบการปกครองยา

Parlodel^® นำมารับประทานกับอาหาร.

ความผิดปกติของประจำเดือน, anogyny

กำหนด 1.25 มก. (1/2 แถบ) 2-3 ครั้ง / วัน; หากผลการรักษาไม่เพียงพอ, ปริมาณที่จะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จนกระทั่ง 5-7.5 มิลลิกรัม / วัน (หลายหลากของแผนกต้อนรับส่วนหน้า 2-3 ครั้ง / วัน).

การรักษาจะต้องดำเนินต่อไปจนกระทั่งการฟื้นฟูของรอบประจำเดือนและ / หรือการฟื้นฟูของการตกไข่.

หากมีความจำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นอีกการรักษาสามารถดำเนินการต่อรอบไม่กี่.

Gipyerprolaktinyemiya y ที่ mujchin

กำหนด 1.25 มก. (1/2 แถบ) 2-3 ครั้ง / วัน, ค่อยๆเพิ่มปริมาณไป 5-10 มก. (2-4 แถบ) ต่อวัน.

Prolaktinomы

กำหนด 1.25 มก. (1/2 แถบ) 2-3 ครั้ง / วันพร้อมค่อยๆเพิ่มขึ้นในปริมาณและการเลือกยา, เพื่อให้มั่นใจว่าการลดลงอย่างเพียงพอในความเข้มข้นของโปรแลคตินในพลาสม่า. สูงสุดที่ปริมาณที่แนะนำ เด็กและวัยรุ่น 7-12 ปี เป็น 5 มิลลิกรัม / วัน, มีอายุ 13-17 ปี – 20 มก..

Akromegalija

ปริมาณเริ่มต้นที่อยู่ใน 1.25 มก. (1/2 แถบ) 2-3 ครั้ง / วัน, ต่อไป, ขึ้นอยู่กับผลกระทบทางคลินิกและความทน, ยาทุกวันจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จนกระทั่ง 10-20 มก. (4-8 แถบ). สูงสุดที่ปริมาณที่แนะนำ เด็กและวัยรุ่น 7-12 ปี เป็น 10 มิลลิกรัม / วัน, มีอายุ 13-17 ปี – 20 มก..

ยับยั้งการให้นมบุตรด้วยเหตุผลทางการแพทย์

ในวันแรกที่แต่งตั้ง 1.25 มก. (1/2 แถบ) 2 ครั้ง (ในระหว่างมื้ออาหารสำหรับอาหารเช้าและอาหารค่ำ), แล้วสำหรับ 14 วัน – โดย 2.5 มก. (1 แถบ) 2 ครั้ง / วัน. ไปยัง การป้องกันการโจมตีของการให้นม ยาเสพติดควรจะเริ่มต้นภายในไม่กี่ชั่วโมง หลังคลอดบุตรหรือแท้ง, แต่เฉพาะหลังจากที่การรักษาเสถียรภาพของฟังก์ชั่นที่สำคัญ. ตลอด 2 หรือ 3 วันรุ่งขึ้นหลังจากยาเสพติดเป็นบางครั้งการหลั่งเล็กน้อยของนม. มันก็จะถูกกำจัด, กลับมาทำงานยาเสพติดในขนาดเดียวกันอีก 1 ของสัปดาห์.

เริ่มต้น puerperal โรคเต้านมอักเสบ

ในวันแรกที่แต่งตั้ง 1.25 มก. (1/2 แถบ) 2 ครั้ง (ในระหว่างมื้ออาหารสำหรับอาหารเช้าและอาหารค่ำ), แล้วสำหรับ 14 วัน – โดย 2.5 มก. (1 แถบ) 2 ครั้ง / วัน. นอกจากนี้สั่งยาปฏิชีวนะ.

โรคพาร์กินสัน

เพื่อให้ทนต่อยาที่ดีที่สุดในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษาควรจะเริ่มต้นที่มีขนาดต่ำ 1.25 มก. (1/2 แถบ) 1 เวลา / วัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเย็น). สำหรับการเลือกของแต่ละขั้นต่ำยาที่มีประสิทธิภาพที่ควรจะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ, ไตเตรท: ทุกสัปดาห์รายวันปริมาณเพิ่มขึ้น 1.25 มก.; ยาทุกวันแบ่งออกเป็น 2-3 การรับเข้า. การตอบสนองต่อการรักษาที่เพียงพอจะประสบความสำเร็จมากกว่าค่าเฉลี่ย 6-8 สัปดาห์ของการรักษา. ในกรณีที่ไม่มีผลทางคลินิกหลังจากที่ 6-8 สัปดาห์ของการใช้, บางที, เพิ่มขึ้นอีกในปริมาณประจำวัน 2.5 มก. รายสัปดาห์.

โดยปกติแล้วในช่วงที่ยารักษาโรคของ bromocriptine สำหรับขาวดำ- หรือการรักษาด้วยการรวมกันมาจาก 10 มก. 40 mg ต่อวัน, แต่ผู้ป่วยบางรายอาจต้องปริมาณที่สูงขึ้น.

หากเลือกของปริมาณที่อาการไม่พึงประสงค์เกิดขึ้น, ยาทุกวันควรจะลดลงและยังคงอยู่ในระดับที่ต่ำกว่าอย่างน้อย 1 ของสัปดาห์. เมื่อการรับมือกับผลข้างเคียง, ปริมาณจะเพิ่มขึ้นอีกครั้ง.

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในผู้ป่วยที่ได้รับ levodopa จะแนะนำก่อนที่จะประยุกต์ใช้ Parlodel^® ลดปริมาณของ levodopa. หลังจากที่ไปถึงผลกระทบทางคลินิกที่น่าพอใจในการรักษา Parlodel^® ก็สามารถที่จะดำเนินการทยอยลดต่อไปในยา levodopa. ผู้ป่วยบางราย, การ Parlodel^®, ที่เป็นไปได้ยกเลิกสมบูรณ์ของ levodopa.

ผลข้างเคียง

การกำหนดความถี่ของอาการไม่พึงประสงค์: บ่อยครั้ง (≥ 1/10); บ่อยครั้ง (≥ 1/100, < 1/10); บางครั้ง (≥ 1/1000, < 1/100); ไม่ค่อยมี (≥ 1/10 000, < 1/1000); ไม่ค่อยมี (< 1/10 000), รวมทั้งรายงานที่แยก.

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง บ่อยครั้ง – อาการปวดหัว, dremota, เวียนหัว; บางครั้ง – ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว, ความสับสน, กวนจิต, ภาพหลอน; ไม่ค่อยมี – อาการง่วงนอน, อาชา, ความผิดปกติท​​างจิต, โรคนอนไม่หลับ; ไม่ค่อยมี – ความใคร่ที่เพิ่มขึ้น, hypersexuality, ง่วงนอนตอนกลางวันที่เพิ่มขึ้น, จู่ ๆ ก็นอนหลับ.

จากความรู้สึก: ไม่ค่อยมี – มองเห็นภาพซ้อน, “มองเห็นภาพซ้อน”, เสียงในหู.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: บางครั้ง – ความดันโลหิตต่ำ, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ (น้อยมากที่นำไปสู่​​การเป็นลม); ไม่ค่อยมี – ปริมาตรน้ำเยื่อ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหด, หัวใจเต้นเร็ว, หัวใจเต้นช้า, จังหวะ; ไม่ค่อยมี – พังผืดของลิ้นหัวใจ, ย้อนกลับซีดของนิ้วมือและนิ้วเท้า, เหนี่ยวนำให้เกิดภาวะ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีประวัติของโรค Raynaud).

ระบบทางเดินหายใจ: บ่อยครั้ง – คัดจมูก; ไม่ค่อยมี – ปอดไหล, พังผืด plyevralinyi, โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ, พังผืด lyegochnyi, ความไม่หายใจ.

จากระบบการย่อยอาหาร: บ่อยครั้ง – ความเกลียดชัง, อาการท้องผูก, อาเจียน; บางครั้ง – ปากแห้ง; ไม่ค่อยมี – โรคท้องร่วง, อาการปวดท้อง, พังผืด ryetropyeritonyealinyi, แผลแผลของระบบทางเดินอาหาร , มีเลือดออกในทางเดินอาหาร (อุจจาระสีดำ, เลือดในอาเจียน).

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: บางครั้ง - ผมร่วง.

เกิดอาการแพ้: บางครั้ง – อาการทางผิวหนัง.

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: บางครั้ง – ปวดขา.

อื่น ๆ: บางครั้ง – ความเมื่อยล้า; ไม่ค่อยมี – อาการบวมน้ำ; ไม่ค่อยมี – ในกรณีของการถอนอย่างกระทันหันของ Parlodel^® สถานะการพัฒนา, คล้ายกับเอ็นเอสเอ .

เมื่อใช้ Parlodel^® ปริมาณสูง (เช่นเดียวกับ dopamine agonists อื่น ๆ) ในบางกรณีมีการเปลี่ยนแปลงพลิกกลับพฤติกรรมทางเพศ, ความใคร่ที่เพิ่มขึ้นและ hypersexuality, หายไปหลังจากการลดขนาดยาหรือหยุดการรักษา.

การประยุกต์ใช้ Parlodel^® เพื่อให้การปราบปรามการให้นมทางสรีรวิทยาในระยะหลังคลอดในกรณีที่หายากมาพร้อมกับการพัฒนาของความดันโลหิตสูง, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, เป็นตะคริว, โรคหลอดเลือดสมองหรือรบกวนจิตใจ.

ห้าม

- ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุม;

- Preeclampsia (รวม. eclampsia, preэklampsiya);

- ความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์และระยะหลังคลอด;

- โรคหัวใจขาดเลือดและอื่น ๆ ที่ร้ายแรงโรคหัวใจและหลอดเลือด;

- โรคทางจิตอย่างรุนแรงในขณะนี้และ / หรือประวัติของ;

- เด็กอายุ 7 ปี (ประสบการณ์ที่ จำกัด กับยาเสพติด);

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด;

- ภาวะภูมิไวลคาลอยด์ที่จะ ergot.

ไม่แนะนำสำหรับการรักษาโรค premenstrual และโรคเต้านมเป็นพิษเป็นภัยในการเชื่อมต่อที่มีจำนวน จำกัด ของข้อมูลทางคลินิก.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

หลังจากยืนยันการตั้งครรภ์ที่ได้รับการวางแผน Parlodel^®, เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ, ควรจะยกเลิกยกเว้นในกรณีที่จำเป็นที่จะต้องดำเนินการต่อการรักษาด้วยเหตุผลทางการแพทย์. ยกเลิก Parlodel^® ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้เพิ่มความถี่ของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองของมัน. แสดงให้เห็นถึงประสบการณ์ทางคลินิก, ว่าการใช้ Parlodel^® การตั้งครรภ์ไม่ได้ส่งผลกระทบในทางลบกับผลของปัจจุบันหรือ. ถ้าคุณยกเลิก Parlodel^® ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีต่อมใต้สมอง adenoma มีความจำเป็นต้องดำเนินการตรวจสอบอย่างระมัดระวังของผู้ป่วยตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์. หากมีอาการของการเพิ่มขึ้นของการทำเครื่องหมาย prolactinoma, เช่น, อาการปวดหัวหรือการสูญเสียการมองเห็น, การรักษา Parlodel^® มันอาจจะได้รับการต่ออายุหรือการผ่าตัดทำ.

เมื่อให้นมบุตร Parlodel^® ใช้ตามข้อบ่งชี้. ยาระงับการให้นมบุตร, จึงไม่ได้กำหนดไว้สำหรับคุณแม่ที่ให้นมบุตร.

การรักษา Parlodel^® ความอุดมสมบูรณ์สามารถเรียกคืน. จึง ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์, ฉันไม่ต้องการที่จะตั้งครรภ์, คุณต้องใช้วิธีการที่เชื่อถือของการคุมกำเนิด.

ข้อควรระวัง

ผู้หญิงที่มีความผิดปกติ, ไม่เกี่ยวข้องกับ hyperprolactinemia, Parlodel^® ควรจะได้รับยาในปริมาณขั้นต่ำที่มีประสิทธิภาพ, ที่จำเป็นสำหรับการบรรเทาอาการ. นี้เป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันการล่มสลายของความเข้มข้นของโปรแลคตินในพลาสม่าด้านล่างเป็นบรรทัดฐาน, ที่นำไปสู่​​ความผิดปกติของ luteum คลัง.

ผู้หญิง, การ Parlodel^® ในช่วงหลังคลอดการปราบปรามของการให้นม, ตั้งข้อสังเกตกรณีที่หายากของอาการไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรง: ความดันโลหิตสูงเส้นเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ชัก, โรคหลอดเลือดสมองหรือรบกวนจิตใจ. ผู้ป่วยบางรายพัฒนาชักหรือเหตุการณ์หลอดเลือดสมองถูกนำหน้าด้วยอาการปวดหัวอย่างรุนแรงและ / หรือรบกวนการมองเห็นชั่วคราว. แม้ว่าความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างปฏิกิริยาเหล่านี้การ Parlodel^® ไม่ได้ติดตั้ง, เพศหญิง, รับประทานยาในช่วงหลังคลอดการปราบปรามของการให้นม, เช่นเดียวกับในผู้ป่วย, ได้รับ Parlodel^® ใด ๆ ที่บ่งชี้อื่น ๆ, ความดันโลหิตควรจะตรวจสอบ. กับการพัฒนาของความดันโลหิตสูงหรือรุนแรง, ปวดหัวก้าวหน้าหรือถาวร (พร้อมและไม่ได้มาพร้อมกับความบกพร่องทางสายตา), หรือละเมิดของระบบประสาทส่วนกลาง Parlodel^® ควรจะยกเลิกทันทีและผู้ป่วยที่จะดำเนินการสำรวจ. ความระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะต้องปฏิบัติตามด้วยการแต่งตั้ง Parlodel^® ผู้ป่วย, มันจะเปิดออกเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือยังคงใช้ยาเสพติด, ที่มีผลต่อความดันโลหิต, เช่น, vasoconstrictors (ติกหรือalkaloidыsporыnьi, รวมทั้ง ergometrine หรือ metilergometrin). ผู้หญิงในระยะหลังคลอดไม่แนะนำให้ใช้งานพร้อมกัน Parlodel^® กับตัวแทน vasoconstrictor.

ในการศึกษาทางคลินิกจำนวนของผู้ป่วยสูงอายุ 65 และผู้สูงอายุไม่เพียงพอที่จะดำเนินการประเมินผลการเปรียบเทียบประสิทธิภาพของการรักษา Parlodel^® ผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่า. อย่างไรก็ตามการทดลองทางคลินิกและความทนต่อการปฏิบัติทางการแพทย์ในผู้ป่วยมากกว่า 65 ปีและต่ำกว่ากลุ่มอายุได้เหมือนกัน. เก็บไว้ในใจมันเป็นเรื่องยากที่จะคาดเดาได้ทนในผู้ป่วยเหล่านี้.

ในระหว่างการรักษา Parlodel^® การตรวจสอบอย่างรอบคอบของผู้ป่วย, ที่มีประวัติของโรคแผลในกระเพาะอาหาร.

ตรวจสอบอย่างรอบคอบและการตรวจสอบของผู้ป่วยที่มีโรค pleuropulmonary ของสาเหตุที่ไม่รู้จักและการหยุดชะงักของการรักษาด้วย Parlodel^® กับความก้าวหน้าของความผิดปกติ.

สำหรับการวินิจฉัยของโรคปอด retroperitoneal ในระยะเริ่มต้นของกระบวนการที่แพทย์แนะนำให้ย้อนกลับเพื่อตรวจสอบอาการดังกล่าว, อาการปวดหลัง, อาการบวมน้ำที่ขา, ผิดปกติของไต. Parlodel^® ควรจะยกเลิกถ้าได้รับการยืนยันการเปลี่ยนแปลง fibrotic ใน retroperitoneum หรือสงสัยว่าสถานะของพวกเขา.

แอพลิเคชันของเนื้องอก prolactin

ในผู้ป่วยที่มีอาการต่อมใต้สมองของ macroadenomas hypopituitarism อาจพบเป็นผลมาจากการบีบอัดหรือการทำลายของเนื้อเยื่อต่อมใต้สมอง, ดังนั้นก่อนที่ได้รับการแต่งตั้ง Parlodel^® ควรดำเนินการประเมินผลเต็มรูปแบบการทำงานของต่อมใต้สมองและกำหนดบำบัดทดแทนที่เหมาะสม. ในผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมหมวกไตรองบำบัดทดแทนควรจะดำเนินการ GCS.

ในผู้ป่วยที่มีต่อมใต้สมอง macroadenomas อย่างต่อเนื่องควรประเมินการเปลี่ยนแปลงของขนาดของเนื้องอกได้. โดยการเพิ่มเนื้องอกอาจจะใช้การผ่าตัด. การตรวจสอบอย่างรอบคอบของผู้ป่วยตั้งครรภ์, ไร้เดียงสา Parlodel^® เกี่ยวกับต่อมใต้สมอง adenoma prolactin, ขณะที่ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเพิ่มขนาดของเนื้องอก. ในผู้ป่วยเหล่านี้ Parlodel รักษา^® มักจะนำไปสู่​​การลดขนาดของเนื้องอกและการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกอย่างรวดเร็วจากข้อบกพร่องของด้านของวิสัยทัศน์. ในกรณีที่รุนแรง, การพัฒนาของการบีบอัดของแก้วนำแสงหรือเส้นประสาทสมองอื่น ๆ อาจดำเนินการผ่าตัดฉุกเฉินในต่อมใต้สมอง.

Makroprolaktinom ภาวะแทรกซ้อนที่รู้จักกันคือการสูญเสียของเขตข้อมูลภาพ. รักษาที่มีประสิทธิภาพ Parlodel^® hyperprolactinemia ช่วยลดและขจัดช่องโหว่ของเขตข้อมูลภาพที่. กระนั้น, ผู้ป่วยบางรายอาจมีการเปลี่ยนแปลงรองในด้านการมองเห็น, แม้จะมีการฟื้นฟูในระดับโปรแลคตินและการหดตัวของเนื้องอก. นี้อาจจะเป็นเพราะการกำจัดของ chiasm แก้วนำแสงลง, เนื่องจากการปล่อยของปริมาณใน sella ที่. ในกรณีนี้การลดลงของปริมาณของ bromocriptine, นำไปสู่​​ระดับโปรแลคตินที่เพิ่มขึ้นและการเพิ่มขึ้นบางส่วนในขนาดของเนื้องอก, สามารถช่วยในการขจัดข้อบกพร่องของเขตข้อมูลของวิสัยทัศน์. ในเรื่องนี้, การตรวจสอบของเขตข้อมูลภาพในผู้ป่วย macroprolactinoma ระบุสำหรับการตรวจสอบในช่วงต้นของการสูญเสียที่สองของเขตข้อมูลภาพ, เกิดจากการที่ยื่นออกมาเชิงพื้นที่ของ chiasm แก้วนำแสงในโพรงของที่นั่งและการปรับตัวในการกระทำของปริมาณยาเสพติด. ในผู้ป่วยบางคนที่มีเนื้องอก prolactin, การ Parlodel^®, มีกรณีของ rhinorrhea ไขสันหลัง. ตามผลของการทดลองทางคลินิก rhinorrhea ไขสันหลังอาจจะเกิดจากการลดลงของเนื้องอกรุกราน. ผู้ป่วยที่มีรูปแบบทางพันธุกรรมที่หายากของการแพ้กาแลคโต, ขาด lactase รุนแรง, malabsorption กลูโคสกาแลคโต, มันไม่ควรใช้ Parlodel^®.

ใช้ในกุมารเวชศาสต​​ร์

ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยาเสพติด Parlodel^® มันได้รับการจัดตั้งขึ้นสำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่า 7 ปีและวัยรุ่นที่มี prolactinomas และ acromegaly. ในการทดลองทางคลินิกและความทนต่อการปฏิบัติทางการแพทย์ในเด็กและผู้ใหญ่ได้เหมือนกัน. มันควรจะนำมาพิจารณาจะยากที่จะทำนายความไวต่อยาเสพติดในผู้ป่วยเหล่านี้.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ผู้ป่วย, ได้รับ Parlodel^®, โปรดใช้ความระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อขับรถหรือเครื่องจักรในการดำเนินงาน, TK. ระหว่างการรักษาด้วยยาเสพติด, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวันแรกของการรักษา, อาจจะพัฒนาความดันเลือดต่ำ, นำไปสู่​​การลดอัตราการเกิดปฏิกิริยา.

ในระหว่างการรักษา Parlodel^® ง่วงนอนและตอนการทำเครื่องหมายของการนอนหลับอย่างฉับพลัน, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน. ตอนของการนอนหลับอย่างฉับพลันบนพื้นหลังของความตื่นตัวในชีวิตประจำวัน, เกิดขึ้นโดยไม่มีง่วงนอนก่อน, ไม่ค่อยเกิดขึ้น. ก่อนที่จะแต่งตั้ง Parlodel^® แพทย์ควรแจ้งให้ผู้ป่วยเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้และแนะนำให้ละเว้นจากการขับขี่ยานพาหนะ, กลไกการควบคุม, เช่นเดียวกับชั้นเรียนอื่น ๆ ของกิจกรรมที่อาจเป็นอันตราย, ต้องให้ความสนใจและความเร็วของการเกิดปฏิกิริยา. หากเกิดอาการง่วงนอนรุนแรงหรือเกิดขึ้นอย่างฉับพลันของตอนของการนอนหลับ, ปริมาณที่ควรจะลดลงหรือสมบูรณ์ยกเลิก.

ยาเกินขนาด

อาการ: ในทุกกรณี, เมื่อยาเกินขนาดเกิดขึ้นเฉพาะ Parlodel^® เสียชีวิตที่ถูกตั้งข้อสังเกต. ปริมาณสูงสุดที่เดียวนำ Parlodel^®, รู้จักกันในปัจจุบัน, เป็น 325 มก.. ในกรณีของยาเกินขนาดจะถูกสังเกตเห็นอาการคลื่นไส้, อาเจียน, เวียนหัว, ความดันโลหิตต่ำ, ความดันเลือดต่ำทรงตัว, หัวใจเต้นเร็ว, dremota, อาการง่วงนอน, ความง่วง, ภาพหลอน.

ถ้าคุณตั้งใจการ Parlodel^® เด็กที่อยู่ภายใน (ข้อความแต่ละข้อความ) มันตั้งข้อสังเกตการพัฒนาของอาเจียน, ไข้และอาการง่วงนอน. การปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือหลังไม่กี่ชั่วโมงของการรักษาที่เหมาะสม.

การรักษา: ในกรณีที่ยาเกินขนาดก็จะแนะนำให้ใช้ถ่านกัมมัน; เป็นไปได้ที่จะดำเนินการล้างกระเพาะอาหารทันทีหลังการกลืนกิน. รักษาตามอาการพิษเฉียบพลันของ. เพื่อบรรเทาอาการอาเจียนหรือภาพหลอนสามารถกำหนด metoclopramide.

ติดต่อยา

bromocriptine เป็นทั้งพื้นผิวและยับยั้ง CYP3A4. และควรระมัดระวังกับการบริหารงานด้วยกันของ bromocriptine และโปรตีนอื่น ๆ และ / หรือพื้นผิวของ CYP3A4 (antifungals azole, เอชไอวีน้ำย่อยโปรตีน). พร้อมกันรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ macrolide และ Parlodel^® (erythromycin หรือโจซามัยซิน) bromocriptine ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นในพลาสมาในเลือด. แอพลิเคชันพร้อมกันของ octreotide และ bromocriptine ในผู้ป่วยที่มี acromegaly จะมาพร้อมกับการเพิ่มระดับของหลังในเลือด.

ประสิทธิภาพการรักษา bromokrintina, ที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นการรับ dopamine กลาง, สามารถลดลงได้โดยการใช้คู่อริโดพามีน, เช่นอิน​​ซูลิน (fenotiazinы, butyrophenones และ thioxanthine), และ metoclopramide และ Domperidone.

ร่วมบริหารงานของ Parlodel^® ลดความดันโลหิตกับยาเสพติดจะนำไปสู่​​ความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นของการลดความดันโลหิต.

Parlodel^® มันสามารถจะบริหารไม่ว่าจะเป็นยา, หรือใช้ร่วมกับ antiparkinsonian อื่น ๆ (เป็นช่วงต้น, และช่วงปลายของการเกิดโรค). levodopa ร่วมกับการกระทำที่นำไปสู่​​การเพิ่มขึ้น protivoparkinsonicheskogo, ซึ่งมักจะทำให้มันเป็นไปได้ที่จะลดปริมาณของ levodopa. การประยุกต์ใช้ Parlodel^® ผู้ป่วย, ที่ได้รับการรักษาด้วย levodopa, ที่มีประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการลดลงของผลการรักษาของ levodopa หรือการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนเช่นการเคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจพยาธิวิทยา (ชักกระตุก-Athetoid ดายสกินและ / หรือดีสโทเนียเจ็บปวด), ผลเสียซินโดรมในตอนท้ายของการกระทำของยา levodopa ที่, ปรากฏการณ์ “เปิดปิด” (เปิดปิด).

การเสื่อมสภาพที่เป็นไปได้ในการพกพา Parlodel^® ในขณะที่การเอทานอล.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็ก, ที่มืดที่อุณหภูมิไม่สูงกว่า 25 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 3 ปี.