PANKLAV

วัสดุที่ใช้งาน: Amoksiцillin, กรด clavulanic
เมื่อ ATH: J01CR02
CCF: ยาปฏิชีวนะยาปฏิชีวนะที่มีสารยับยั้งเบต้า lactamase กว้างสเปกตรัม
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): A46, A54, A57, H66, J00, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J37, J42, J47, J85, J86, J90, K05, K12, K81.0, K81.1, K83.0, L01, L02, L03, L08.0, L30.3, M00, M86, N10, N11, N30, N34, N41, N70, N71, N72, N73.0, O08.0, O85, T79.3, Z29.2
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 06.01.02.04.02
ผู้ผลิต: Hemofarm A.D. (เซอร์เบีย)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

ยา, ฟิล์มเคลือบ ขาว, รูปไข่, แม่และเด็ก.

สารเพิ่มปริมาณ: ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, โซเดียมคาร์บอกซี, เซลลูโลส microcrystalline, stearate แมกนีเซียม.

องค์ประกอบของเปลือก: gipromelloza, โพรพิลีนไกลคอล, ไทเทเนียมไดออกไซด์ E171.

15 พีซี. – ขวดแก้วที่มืด (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา, ฟิล์มเคลือบ ขาว, รูปไข่, แม่และเด็ก, เครื่องพิมพ์ดีด “ก” และ “K” และคะแนนในด้านใดด้านหนึ่ง.

สารเพิ่มปริมาณ: ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, โซเดียมคาร์บอกซี, เซลลูโลส microcrystalline, stearate แมกนีเซียม.

องค์ประกอบของเปลือก: gipromelloza, โพรพิลีนไกลคอล, ไทเทเนียมไดออกไซด์ E171.

20 พีซี. – ขวดแก้วที่มืด (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัม; มันมียาปฏิชีวนะกึ่งสังเคราะห์ต่างๆ, amoxicillin และยับยั้งβ-lactamase กรด clavulanic. กรด clavulanic ยับยั้งมากที่สุดสำคัญทางคลินิกβ-lactamases (ประเภทที่สอง, สาม, IV и V – ในการจัดหมวดหมู่ของริชมอนด์ Sykes). ไม่ได้ใช้งานกับประเภทβ-lactamase ฉัน. กรด clavulanic รูปแบบการใช้งานที่ซับซ้อนที่มั่นคงกับเอนไซม์เหล่านี้และช่วยปกป้อง amoxicillin จากการสูญเสียของกิจกรรมต้านเชื้อแบคทีเรีย, ที่เกิดจากการผลิตของβ-lactamases, เป็นตัวแทนหลักและร่วมเชื้อโรค-, และจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข.

ชุดนี้มีกิจกรรมสูง Panklava ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย.

Panklav มีคลื่นความถี่กว้างของการดำเนินการต้านเชื้อแบคทีเรีย. มันมีการใช้งานกับทั้งสองสายพันธุ์ที่มีความไวต่อ amoxicillin, และต่อสายพันธุ์, продуцирующихขлактамазы.

Panklav ที่ใช้งานกับแอโรบิกแบคทีเรียแกรมบวก: สเตรปโตค็อกคัส นิวโมเนียอี, Streptococcus viridans, สเตรปโตค็อกคัส ไพโอจีเนส, สเตรปโตค็อกคัส โบวิส, เชื้อ Staphylococcus aureus (ยกเว้นสายพันธุ์ methicillin ทนของ), Staphylococcus epidermidis (ยกเว้นสายพันธุ์ methicillin ทนของ), Listeria spp, Enterococcus spp; แอโรบิกแบคทีเรียแกรมลบ: ไอกรน Bordetella, Brucella spp, Campylobacter jejuni, เอสเคอริเชีย โคไล, การ์ดเนเรลลา วานาลิส, Haemophilus โรคกามโรค, ฮีโมฟีลัสอินฟลูเอนซา, Klebsiella spp, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurela multocida, เอสพีพี Proteus, Salmonella spp, Shigella spp, วิบริโอ อหิวาตกโรค, Yersinia enterocolitica; แบคทีเรีย: เอสพีพี Peptococcus, เอสพีพี Peptostreptococcus, Clostridium spp, เอสพีพี Bacteroides, Actinomyces israelii.

เภสัช

พารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์หลักของ amoxicillin และกรด clavulanic จะคล้ายกัน.

การดูดซึม

หลังจากที่การบริหารช่องปากทั้งสองส่วนประกอบของยาเสพติดดูดซึมได้อย่างรวดเร็วจากระบบทางเดินอาหาร. การรับประทานอาหารพร้อมกันไม่ได้ส่งผลกระทบต่อขอบเขตของการดูดซึม. ค_{สูงสุด} ระดับพลาสมาจะประสบความสำเร็จหลังจากนั้นประมาณ 1 ชั่วโมงหลังจากที่การบริหาร.

การกระจาย

ระดับของความผูกพันกับโปรตีนในพลาสมาอยู่ในระดับต่ำ. ส่วนประกอบทั้งสองจะโดดเด่นด้วยปริมาณการจำหน่ายในของเหลวในร่างกายและเนื้อเยื่อ (เนื้อเยื่อปอด, ในหูชั้นกลาง, ใน plevralynoy และ peritonealynoy zhidkosti, มดลูก, รังไข่). Amoxicillin นอกจากนี้ยังมีการเจาะน้ำไขข้อ, ตับ, ต่อมลูกหมาก, ต่อมทอนซิล, กล้ามเนื้อ, ถุงนำ้ดี, ความลับของรูจมูก paranasal, น้ำลายและเสมหะ.

สารที่ใช้งานไม่ได้เจาะอุปสรรคเลือดสมองในเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่ใช่, ในระดับความเข้มข้นร่องรอยขับออกมากับนมแม่, ข้ามอุปสรรครก.

การเผาผลาญอาหาร

Amoxicillin เผาผลาญบางส่วน, กรด clavulanic สัมผัส, เด่นชัด, การเผาผลาญอาหารที่เข้มข้น.

การหัก

ต_1/2 amoxicillin และกรด clavulanic คือ 1-1.5 ไม่. Amoxicillin ปรากฏไตแทบไม่เปลี่ยนแปลงโดยการหลั่งท่อและอัตราการกรองของไต. กรด clavulanic ถูกขับออกมาส่วนใหญ่โดยไตโดยการกรองของไต, เพียงบางส่วน – เป็นสาร. ปริมาณขนาดเล็กที่สามารถแสดงผลผ่านทางลำไส้หรือปอด.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

หากการทำงานของไตจะลดลงกวาดล้างไตและ extrarenal ขององค์ประกอบทั้งสอง, ซึ่งนำไปสู่​​การสะสมของพวกเขาในพลาสม่า.

ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตอย่างรุนแรง T_1/2 amoksitsillina เพื่อ uvelichivaetsya 7.5 ไม่, กรด clavulanic – ไปยัง 4.5 ไม่.

ส่วนประกอบทั้งสองจะถูกลบออกโดยการฟอกเลือด, จำนวนเล็กน้อย – perytonealnыm dyalyzom.

พยานหลักฐาน

โรคติดเชื้อการอักเสบ, ที่เกิดจากความเสี่ยงที่จะติดเชื้อมาลาเรีย:

- การติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนบน (ไซนัสอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, ต่อมทอนซิลอักเสบ, อักเสบ);

- ติดเชื้อทางเดินระบบทางเดินหายใจ (โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, โรคปอดบวม, empyema);

- ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (รวม. cistity, uretrity, pyelonephritis);

- การติดเชื้อในนรีเวชวิทยา (รวม. salpingitis, salpingo-มดลูกอักเสบ, มดลูกอักเสบ, การทำแท้งบำบัดน้ำเสีย);

- กระดูกและการติดเชื้อร่วมกัน (รวม. osteomyelitis เรื้อรัง);

- การติดเชื้อของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน (รวม. flegmona, การติดเชื้อที่แผล);

- การติดเชื้อของระบบทางเดินน้ำดี (รวม. ถุงน้ำดีอักเสบ, kholangit);

- โรคหนองใน;

- Şankroid;

- การติดเชื้อ Odontogenic.

ระบบการปกครองยา

ภายใน ผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่า 12 ปี (หรือมีน้ำหนักในร่างกายมากขึ้น 40 กิโลกรัม) ที่ แสงและการติดเชื้อในระดับปานกลาง แต่งตั้ง 1 แถบ. 250 มก. / 1​​25 มก. 3 ครั้ง / วัน. ที่ การติดเชื้อที่รุนแรง ครั้งเดียวของ 2 แถบ. 250 มก. / 1​​25 มก. หรือ 1 แถบ. 500 มก. / 1​​25 มก. 3 ครั้ง / วัน.

ปริมาณสูงสุดในชีวิตประจำวันของกรด clavulanic (ในรูปแบบของเกลือโพแทสเซียม) มันเป็น ผู้ใหญ่ 600 มก., ไปยัง เด็ก ๆ – 10 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัว.

ปริมาณสูงสุดของทุกวันสำหรับ amoxicillin ผู้ใหญ่ 6 ก., ไปยัง เด็ก ๆ – 45 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัว.

หลักสูตรของการรักษา 5-14 วัน. การรักษาไม่ควรดำเนินการต่อไปมากขึ้น 14 วันโดยไม่ต้องตรวจสอบอีกครั้งในทางการแพทย์.

ที่ การติดเชื้อ odontogenic ปริมาณที่แนะนำ – 1 แถบ. โดย 500 มิลลิกรัม / 125 มิลลิกรัมทุก 12 สำหรับชั่วโมง 5 วัน.

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรอง (KK จาก 10 ไปยัง 30 มล. / นาที) ปริมาณที่แนะนำคือ 1 แถบ. 500 มก. / 1​​25 มก. 2 ครั้ง / วันสำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงและ 1 แถบ. 250 มก. / 1​​25 มก. 2 ครั้ง / วันในอ่อนถึงปานกลางและ. ผู้ป่วยที่มีภาวะไตอย่างรุนแรง (CC น้อยกว่า 10 มล. / นาที) แต่งตั้ง 1 แถบ. 500 มก. / 1​​25 มก. 1 ครั้ง / วันสำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงและ 1 แถบ. 250 มก. / 1​​25 มก. 1 ครั้ง / วันในอ่อนถึงปานกลางและ.

ที่ anurii ช่วงเวลาระหว่างปริมาณที่ควรจะเพิ่มขึ้น 48 ชั่วโมงหรือมากกว่า.

แท็บเล็ตควรจะนำมารับประทานกับอาหาร, โดยไม่ต้องเคี้ยว, กับน้ำเล็กน้อย.

มันควรจะจำ, อะไร 2 แถบ. Panklava 250 มิลลิกรัม / 125 มิลลิกรัมเทียบเท่า 1 แถบ. 500 มก. / 1​​25 มก., TK. พวกเขามีจำนวนแตกต่างของกรด clavulanic.

ผลข้างเคียง

จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, โรคท้องร่วง, การเพิ่มขึ้นของ transaminases ตับและผิดปกติของตับ, เปื่อย; ในบางกรณี – transaminases ตับสูงปานกลางและไม่มีอาการด่าง phosphatase, ดีซ่าน cholestatic, โรคตับอักเสบ, psevdomembranoznыyลำไส้ใหญ่.

เกิดอาการแพ้: อาการโรคลมพิษ, ที่ทำให้คัน, ผื่นนินจา; ไม่ค่อยมี – erythema multiforme, พิษที่ผิวหนัง necrolysis, เฉียบพลัน pustulosis exanthematous ทั่วไป, เจ็บป่วยซีรั่ม, angioedema; ไม่ค่อยมี – โรคผิวหนัง exfoliative, กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน, ช็อก.

ระบบประสาทส่วนกลาง: เวียนหัว, อาการปวดหัว, ชัก (ชักอาจเกิดขึ้นเมื่อการทำงานของไตหรือผู้ป่วย, ได้รับปริมาณที่สูง Panklava).

อื่น ๆ: candidiasis ของเยื่อเมือกและผิวหนัง, การพัฒนาของ superinfection, เพิ่มขึ้นพลิกกลับ prothrombin เวลา, โรคช่องคลอดอักแสบ, โรคไตอักเสบสิ่งของ.

ห้าม

- ติดเชื้อเชื้อ (รวม. ลักษณะของผื่น morbilliform);

- เด็กอายุ 12 ปี;

- ภาวะภูมิไวเพื่อ penicillins, cephalosporins, ยาปฏิชีวนะเบต้า lactam อื่น ๆ และส่วนผสมอื่น ๆ.

จาก ความระมัดระวัง การใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์, การให้น้ำนม, ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับอย่างรุนแรง, ไตวายเรื้อรัง, โรคระบบทางเดินอาหาร (รวม. ประวัติศาสตร์ของลำไส้ใหญ่, เกี่ยวข้องกับการใช้ penicillins).

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ใช้ของยาเสพติด Panklav ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรเป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่, เมื่อผลประโยชน์ที่ตั้งใจไว้กับแม่เมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์.

หากจำเป็นต้องใช้ในระหว่างการให้นมบุตรควรตัดสินใจเรื่องของการสิ้นสุดของการเลี้ยงลูกด้วยนม.

ข้อควรระวัง

ในการรักษาอัตราแลกเปลี่ยนเป็นสิ่งที่จำเป็นในการควบคุมของรัฐของการ hematopoiesis, ตับและไต.

เพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงอุจจาระร่วงควรใช้ยาเสพติดในระหว่างมื้ออาหาร.

บางทีการพัฒนาของ superinfection เนื่องจากการตายการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์กับมัน, ซึ่งจะต้องมีการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกันในการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพ.

ผู้ป่วย, กับแพ้ penicillins, เป็นไปได้ปฏิกิริยาข้ามแพ้ยาปฏิชีวนะ cephalosporin.

ที่ได้รับจะนำไปสู่​​ Panklava amoxicillin ในปัสสาวะ. ความเข้มข้นสูงของ amoxicillin ให้ปฏิกิริยาบวกเท็จเพื่อการตรวจหาน้ำตาลในปัสสาวะโดยใช้น้ำยาของเบเนดิกต์หรือวิธีการแก้ปัญหาการตัดโค่น. เราขอแนะนำให้ใช้ปฏิกิริยากับเอนไซม์ oxidase กลูโคส.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

Panklav ยาเสพติดไม่ได้ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ.

ยาเกินขนาด

อาการ: ความเกลียดชัง, อาเจียน; บางที – กระตุ้น, โรคนอนไม่หลับ; ไม่ค่อยมี – ชัก, การหยุดชะงักของน้ำและสมดุลของอิเล็ก.

การรักษา: ในขณะที่การยาเสพติดน้อย 4 ชั่วโมงที่ผ่านมา – ล้างกระเพาะอาหาร, ค่าเข้าชมสามารถดูดซึม. ไตเทียมที่มีประสิทธิภาพ.

ติดต่อยา

ยาลดกรด, กลูโคซา, ยาระบาย, aminoglikozidы zamedlyayut absorbtsiyu Panklava, วิตามินซี – การเพิ่มขึ้นของ.

ในการประยุกต์ใช้ยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่มี Panklava (รวม. aminoglikozidy, cephalosporins, cycloserine, vancomycin, rifampicin) มีผลเสริมฤทธิ์กัน; bacteriostatic กับยาเสพติด (makrolidы, chloramphenicol, lincosamides, tetracikliny, Sulfonamides) – การกระทำที่เป็นปฏิปักษ์.

เมื่อ Panklav บริหารด้วยกันเพิ่มประสิทธิภาพของ anticoagulants ทางอ้อม (ปราบปรามจุลินทรีย์ในลำไส้, จะช่วยลดการสังเคราะห์วิตามินเคและดัชนี prothrombin). ในขณะเดียวกันการ anticoagulants จำเป็นต้องตรวจสอบประสิทธิภาพการทำงานของการแข็งตัวของเลือด.

การประยุกต์ใช้รวมกับ Panklavom ลดลงประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิด; กับ ethinylestradiol – เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก “ความก้าวหน้า”.

Panklav ลดประสิทธิภาพของยาเสพติด, ในระหว่างการเผาผลาญอาหารซึ่งจะเกิดขึ้น PABA.

ขับปัสสาวะ, Allopurinol, phenylbutazone, NSAIDs และยาเสพติดอื่น ๆ, บล็อกหลั่งท่อ, เพิ่มความเข้มข้นของ amoxicillin (กรด clavulanic มีสาเหตุหลักมาโดยการกรองของไต).

ไปด้วยกันใช้กับ Panklava allopurinol เพิ่มความเสี่ยงของผื่นผิวหนัง.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

รายการ B. ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็ก, แห้ง, ที่มืดที่อุณหภูมิ 15 °ถึง 25 ° C. อายุการเก็บรักษา – 2 ปี.