ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน – บำบัดรักษาโรค. อาการและการป้องกันของโรคของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน – โรคนี้คืออะไร? ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเป็นโรคอักเสบของตับอ่อนการปะทุ, เข้มข้นมากขึ้น, ชนิดเครื่องหมาย, เนื่องจาก nekrobiozom pankreatocitov, เช่นเดียวกับเอนไซม์ autoagressiej กับเนื้อของต่อมและการติดเชื้อและโรคที่ตามมา.

อัตราการตายในโรคนี้ไม่สูงพอ, โดยไม่คำนึงถึงการดำรงอยู่ของจำนวนมากของวิธีการสมัยใหม่ของการรักษา, และเกี่ยวกับ 10-15% (จากทำลายรูปแบบ- 40-70%).

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน – สาเหตุ

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเป็นโรค polijetiologichnym เป็น. ระหว่าง etiological ปัจจัยหลักได้แก่:

• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์, บุคคล surrogates แอลกอฮอล์;
• พยาธิวิทยาของระบบน้ำดี (อาการบวมหรืออาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดของโอดดิ, cholelithiasis, กำเนิดความผิดปกติของทางเดินน้ำดี, papillit ฯลฯ);
• อาหารเผาผลาญ หรือไขมันเหมือนกัน;
• ศัลยกรรม (รักษา gastrectomy pylorus, gastrectomy, ปลาย gastrectomy ฯลฯ);
• บาดเจ็บที่ตับอ่อน;
• สาเหตุอื่นของช็อก (cardiogenic, anaphylactic, มีพิษ, hypovolemic ฯลฯ);
• เชื้อ (ไวรัส coxsackie, cytomegalovirus, ไวรัสโรคคางทูม, ไวรัสตับอักเสบ, ไก่, askaridы, Legionella ฯลฯ);
• การยอมรับยาบางชนิด (tiazidы, merkaptopurin, furosemid, ฮอร์โมน, erythromycin, Salicylates ฯลฯ);
• การละเมิดของฮอร์โมน (การตั้งครรภ์, ภาวะ hyperparathyroidism เกิด ฯลฯ);
• ปัจจัยทางพันธุกรรม (ผ่าเหล่าของยีน, รับผิดชอบการทำงานของ trypsinogen);
• กลไกภูมิ;
• กลไกภูมิ;
• งูพิษ, แมงป่องและแมลง.

อาการของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

สำหรับตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเป็นลักษณะโจมตีฉับพลันของ (บ่อยครั้งหลังจากที่ได้รับจำนวนมากของมัน, เฉียบพลัน, ทอดอาหารหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์). โดย triad ของอาการ (triad Mondor):

• อาการปวดท้อง, ใน hypochondrium ซ้าย หรือขวา, ธรรมชาติงูสวัด, irradiirujushhaja หลัง;
• อาเจียน, ไม่นำความโล่งใจ;
• ความมีลม (ความรู้สึกป่อง).

Subfebrilnaya แรกอุณหภูมิร่างกาย, อย่างไรก็ตาม เมื่อการพัฒนาของเนื้อร้ายที่ตับอ่อนเป็นธรรมชาติที่น่าตื่นเต้น. เมื่อ pankreonekroze ใหญ่อาจพบอาการเหนื่อย, เขียว, หัวใจเต้นเร็ว, หลอดเลือดความดันเลือดต่ำจนยุบ, ความสับสน.

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน – การวินิจฉัย

• ตรวจร่างกาย;
• การวิเคราะห์เลือดทางชีวเคมี (อะไมเลส, เอนไซม์ไลเปส, บิลิรูบิน, trypsin, transaminases และอื่น ๆ);
• การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของปัสสาวะ (การทำงานของอะไมเลส);
• เครื่องอของตับอ่อน;
• radiography ของอวัยวะในช่องท้อง;
• ทางด้านของช่องท้อง;
• ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก;
• esophagogastroduodenoscopy (การตรวจโดยการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบน);
• angiography;
• วิธีการผ่าตัดผ่านกล้อง.

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน – การจัดประเภท

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันแบ่งออกเป็นทางเดินน้ำดีและไม่ใช่ทางเดินน้ำดีทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ. ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระแส - ไม่รุนแรง, หนักและฟ้าผ่า (หนักมาก) ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน.

กำหนดรูปแบบของการอักเสบเฉียบพลันของสายพันธุ์ต่อไปนี้ของตับอ่อนอักเสบ:

• เฉียบพลันหลาก (otjochnyj) ตับอ่อนอักเสบ;
• เนื้อตับเฉียบพลัน (ตับอ่อน necrotizing).

ครั้งสุดท้าย, ในทางกลับกัน, คุณสามารถแบ่งตามการติดเชื้อ (เข้มข้น หรือมีไวรัส) และความชุก, คือ:

• pankreonekros จำกัด (เนื้อน้อย 30% พาเรงไคมาต่อม);
• ทั่วไป (30-50% การตายเฉพาะส่วนของถุงลม);
• รวม (หรือรวมทั้ง หมด subtotal'no) pancreatonecrosis หลงมากไปกว่าครึ่งของถุงลมตับ.

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน – การดำเนินการของผู้ป่วย

หากคุณพบอาการข้างต้นที่คุณต้องรีบ ไปหาหมอเฉพาะทาง.

การรักษาตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

ผู้ป่วยที่ มีตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันควรจะรีบเข้าโรงพยาบาล. ดำเนินการบำบัด antishock ทันที, วารสารภาษาอังกฤษเพียงพอ, สนับสนุนแสดงความดันโลหิต และระบบหายใจ, ระงับการหลั่งของตับอ่อน, การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ. ในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่รุนแรงและรุนแรงมากมักระบุการผ่าตัด.

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน – ภาวะแทรกซ้อน

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่ซับซ้อนอาจ peritonitis เอนไซม์, ความดันโลหิตสูง biliarnaja, ของเหลว parapankreaticheskie เข้มข้นเฉียบพลัน, เลือดออกเฉียบพลัน, เอนไซม์ cholecystitis, gnoynыyเยื่อบุช่องท้อง, ฝีที่ท้อง, Phlegmon retroperitoneal ไฟเบอร์, sequesters, CVIS, ภาวะติดเชื้อ, ช็อก, DIC, ระบบทางเดินหายใจ, หัวใจล้มเหลว, ไตหรือตับล้มเหลว, รุนแรงรบกวนการเผาผลาญอาหาร.

ป้องกันการตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

การป้องกันรวมถึงการรักษาและของโภชนาการ, งดการดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมากเกินไป, เวลารักษาโรคของระบบทางเดิน.