มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน myelogenous mielomonoblastnyj และ

รูปแบบของมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีความแตกต่างของแท้ Histochemical: สัณฐานวิทยาไม่ปกติ, ทั้งคลินิกนั้นแทบ.

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน Mielomonoblastnyj สามารถแสดงได้ โดยเซลล์, แต่ละ ซึ่งหมี Histochemical การป้ายเซลล์เป็น monocitarnogo, และชุด granulocytic; อย่างไรก็ตาม ความชุกของการ, เมื่อเป็นสมาชิกส่วนหนึ่งของระเบิดเซลล์ mieloblastam, และอีก monoblastam. กลุ่มของมะเร็งเม็ดเลือดขาวนี้มักจะรวมในวรรณคดี"nelimfoblastnye" (ร่วมกับ promielocitarnym, มะเร็งเม็ดเลือดขาว monoblastnym และ èritromielozom).

ในกลุ่มมะเร็งเม็ดเลือดขาวผู้ใหญ่เฉียบพลัน nelimfoblastnyh myeloblastic และ mielomonoblastnyj ทำขึ้นเกี่ยวกับ 80-90 %, และโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน nonlymphoblastic ในผู้ใหญ่ - ประมาณ 85 % leukemias เฉียบพลันทั้งหมด. เด็ก ๆ, ตรงข้าม, เกี่ยวกับ 85 % ขึ้นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน lymphoblastic.

ยอดเขาที่อายุและโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน myelogenous จะสังเกต myelomonoblastic 1-2 และหลัง 10-12 ปี. ตามวรรณคดี, อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน myeloid - 38 ปี, และมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน myelomonoblastic - 50 ปี.

รูปแบบของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันและ myelomonoblastic

ขณะนี้เราได้รับการจัดสรรในรูปแบบของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันและ myelomonoblastic บาง. หลักการของการเลือกของพวกเขาจะแตกต่างกัน.

ตัวอย่างเช่น, จัดสรร โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบเฉียบพลันมีmyelomonoblastnыy translokatsyey 8-, 21-และโครโมโซม. รูปแบบนี้จะพบมากในคนอายุน้อยกว่า 50 ปีและหมายถึงโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว neindutsiruemym ที่เกิดขึ้นเอง. โรคที่โดดเด่นด้วยหลักสูตรที่ค่อนข้างดี. ถั่วงอกสีแดงในรูปแบบของปกติ, เสื้อ. มันคือ. neleykemichesky. เลือดมักจะพบ eosinophilia. มากกว่า 50 % ผู้ป่วยที่มีรูปแบบของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันนี้จะได้รับการให้อภัย.

นอกเหนือจาก, สัณฐานเซลล์ที่ผิดปกติและ DIC เป็นไฮไลต์ รูปแบบพิเศษของ myelomonoblastic โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว podobnaya เกาะ promyelotsytarnomu. ลักษณะ Cytochemical ของเซลล์, แม้จะมี azurophil ข้าวที่อุดมสมบูรณ์, มันสอดคล้องกับรูปแบบเฉียบพลัน myelomonoblastic. เซลล์ที่ไม่ได้มีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวใด ๆ promyelocytic โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวลักษณะ mucopolysaccharides ซัลเฟตที่เป็นกรด. เซลล์ไขกระดูกในรูปแบบของความคมชัดโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งเม็ดเลือดขาว myeloblastic promyelocytic นี้เจริญเติบโตได้ดีในวัฒนธรรม monolayer.

คลินิกของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน mieloblastnogo และ mielomonoblastnogo

คลินิกของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน mieloblastnogo และ mielomonoblastnogo มักจะโดดเด่น ด้วยดัชนีเลือดถูกโรค. โจมตีหนักกับอุณหภูมิร่างกายสูง, การตายเฉพาะส่วนคอแปลกสำหรับกรณีที่มีหลักลึก granulozitopenia (น้อยกว่า 0.5-0.75 กรัม 1 ลิตรของเลือด).

ในผู้ใหญ่, มักจะ, อาการแรกของ leukemias เหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับโรค vnekostnomozgovymi: ไม่มีต่อมน้ำเหลืองโต, ตับ, ม้าม. เด็ก ๆ vnekostnomozgovye แผลมักมาก. ตรงข้าม, แบบฟอร์มเหล่านี้ของมะเร็งเม็ดเลือดขาวแต่กำเนิดผิวและอวัยวะภายในเป็นธรรมทั่วไป. Nejrolejkemiâ ไม่ค่อยเกิดขึ้นในการเกิดโรค, แต่ถ้าไม่ดำเนินการป้องกัน, มีประมาณ 1/4 กรณีเมื่อปลด, และเมื่อ recidivism.

ระเบิดเซลล์ใน vnekostnomozgovyh ศูนย์มักจะสูญเสียส่วนประกอบที่ให้สีโดย Romanovsky-Gimze, แต่เก็บ peroksidazopoložitel′nost′ และความสามารถของเนื้อเยื่ออย่างในด้านของการให้สี, ที่เป็นพื้นฐานสำหรับการชื่อของตน hloromoj.

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน mieloblastnogo และ mielomonoblastnogo

เลือดในเวลาของการศึกษาอาจแตกต่างกัน:

• โรคโลหิตจางปานกลางมาตรฐาน- หรือชนิด giperhromnogo เล็กน้อย;
• Leukocytosis กับ blastami ในเลือด;
• lakopenia กับมีหรือไม่ของ blasts;
• จำนวนเกล็ดเลือดปกติ;
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำองศาที่แตกต่างของอาการ.

ในบางกรณี รูปแบบของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันนี้อาจเริ่มต้น ด้วยขั้นตอนเรียกว่า predlejkemičeskoj, โดยบางส่วน citopeniej หรือ pancitopenia, ขาดยาวทอดในเลือด และเซลล์ไขกระดูก punctate เนื้อหาต่ำ.

ในชนิด และ mielomonoblastnom มะเร็งเม็ดเลือดขาวระเบิดเซลล์ประกอบด้วยไซโทพลาซึม azurofil′nuû ลาย (จากเม็ดเดียวจะหมื่น), มักน่อง Auer, การดำรงอยู่ที่เป็นดี prognostically (มักจะเป็นไปได้ให้ปลด).

ราศีพฤษภ Auer ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดไมอิลอยด์ แสดงโครงสร้างท่อมักจะเพิ่มเติม, ความสำคัญเชิงเส้น และมีระยะเวลาที่ชัดเจน, มักจะน้อยกว่าพวกเขาจะอยู่ภายในเม็ดหิน. เมื่อชาวดัตช์สามารถตรวจพบวัว Auer transient ฟอร์มจากเม็ด azurofil′nyh, ที่ประกอบด้วยเอนไซม์ lizosomaiona: กรดและฮอส.

สามารถตรวจพบการปรากฏตัวของเม็ดพลาสซึมของ myeloblasts ในบางกรณีเท่านั้น โดย citohimičeski. หลักระเบิดเซลล์หัวโดยทั่วไป, บางครั้ง มีขนาดเล็ก หรือไม่สม่ำเสมอโดยประทับใจ, แต่ในอัตราส่วนของนิวเคลียสและไซโทพลาซึมนิวเคลียสเสมอชัย.

ในหลักสูตรของการระเบิดโรคที่อธิบายรูปแบบของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้รับการเปลี่ยนแปลงปกติ: รูปร่างของนิวเคลียสจะกลายเป็นรอบที่ผิดปกติ, พลาสซึมของขอบแคบกว้างและเซลล์รอบแทนที่จะกลายเป็นรูปร่างผิดปกติ. เม็ด, ที่ตรวจพบในช่วงต้นของโรคในขนาดใหญ่ร้อยละของเซลล์, มากของพวกเขาจะกลายเป็น peroxidase การตอบสนองที่มองไม่เห็นและไม่ได้ตรวจพบ.

ความถี่ของ remissions ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน myeloblastic mielomonoblastnom และกำลังอยู่ในห้องบำบัด 60-80 %. ระยะเวลาเฉลี่ยการปลดบำรุงรักษาบนพื้นหลังถึง 12-24 เดือน. สถานที่, ถ้าปลดได้, อาจเกินอายุขัยของผู้ป่วย 3 ปี.