ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน – บำบัดรักษาโรค. อาการและการป้องกันของ cholecystitis เฉียบพลันของโรค

Острый холецистит – что это за болезнь? เฉียบพลัน cholecystitis เป็นกระบวนการอักเสบไม่ใช่เฉพาะ, เติบโตในผนังของถุงน้ำดี, บ่อยที่สุดเนื่องจากการละเมิดของทางเดินน้ำดี (นั่นคือ ของกระแส).

ในส่วนใหญ่ (ไปยัง 95% กรณี) พัฒนา cholecystitis เฉียบพลันเป็นอาการแทรกซ้อน ของ cholelithiasis และใน 60% กรณีที่มีต้นกำเนิดเชื้อแบคทีเรีย. โรคนี้มักจะต้องทนทุกข์ทรมานจากผู้หญิง (ใน 3 มากกว่าผู้ชายครั้ง). โครงสร้างของด้านศัลยพยาธิวิทยาที่เฉียบพลันของช่องท้อง cholecystitis เฉียบพลันคือการ 15%.

Острый холецистит – Причины возникновения

สาเหตุของ cholecystitis เฉียบพลันได้แก่:

• ความเสียหายต่อผนังของนิ่วในถุงน้ำดี, เช่นเดียวกับการอุดตันของท่อ (kal'kuljoznyj cholecystitis, cholelithiasis);
• ความเสียหายต่อผนังของนิ่วในถุงน้ำดี (แบคทีเรีย cholecystitis, เกิดจากอุณหภูมิแลง, สแตฟฟิล, klebsiellami, clostridia, อีโคไลหรือเชื้อโรคอื่น ๆ);
• ความเสียหายต่อผนังของนิ่วในถุงน้ำดี, ที่มีพยาธิสภาพชนิดของเอนไซม์, ผลิต โดยตับอ่อน, ในน้ำดี;
• ความเสียหายต่อผนังของนิ่วในถุงน้ำดี (เมื่อ strikture นัลน้ำดีท่อ, ขนาดเล็ก one-offs และ holecistoholangity);
• ความเสียหายต่อผนังของนิ่วในถุงน้ำดี (อาหารในรูปของกิน, อาหารรสจัด และไขมันในอาหารเป็นจำนวนมาก);
• โรคอื่นๆ ของระบบย่อยอาหาร (เรื้อรังการโป่งของกระเพาะอาหารและโรคกระเพาะ gipoacidnyj เนื่องจากโอกาสที่เพิ่มขึ้นของการเจาะของพืชทำให้เกิดโรคในถุงน้ำดีในเงื่อนไข ahilii);
• โรคอื่นๆ ของระบบย่อยอาหาร;
• โรคอื่นๆ ของระบบย่อยอาหาร;
• โรคอื่นๆ ของระบบย่อยอาหาร (ใน Erythematosus ระบบ, uzelkovom periarteriite ฯลฯ);
• สภาพที่รุนแรง, รวมช็อต (การดำเนินงานที่สำคัญ, การเผาไหม้, ภาวะติดเชื้อ).

อาการเฉียบพลัน cholecystitis

คุณสมบัติทางคลินิกหลักของน้ำดีเฉียบพลัน cholecystitis เฉียบพลันอาการจุกเสียดเป็น hypochondrium ขวาปวดรุนแรง, epigastrium, irradiirujushhaja ภายใต้ใบไหล่, ในไหล่ขวา, กระดูกไหปลาร้า. อาการจุกเสียดน้ำดีโจมตีมักจะเกิดขึ้นกับฉากหลังของข้อผิดพลาดในอาหาร, นั่นคือ หลังจากบริโภคปริมาณมากของมัน, อาหารรสจัด, แอลกอฮอล์ หรือพื้นหลังของความเครียดทางอารมณ์ที่แข็งแกร่ง. โดยทั่วไปยังลักษณะที่ปรากฏของความเกลียดชัง, รสขมในปากและอาเจียน ด้วยน้ำยาผสมของน้ำดี. อาจเพิ่มอุณหภูมิร่างกาย (บ่อยขึ้นกับหมายเลข subfebril'nyh). เมื่ออุดตันของท่อน้ำดีอาจทำให้เกิด ikterichnosti (zheltushnosti) scleras และผิว. ภาษาในนี้แห้ง, คืนจ่านวน.

Острый холецистит – Диагностика

เมื่อตรวจ gastrojenterologom ระบุเฉพาะบวก (patognomonichnye) อาการของ Kera (ความเจ็บปวดใน podreberie ขวาที่คลำลึก), Grekova-Ortner (ปวด podreberie เหมาะสม กับ pokolachivanii บนขวาซี่โครงโค้งขอบปาล์ม), เมอร์ฟี่ (ไม่สามารถหายใจที่คลำลึกใน podreberie ขวาเนื่องจากอาการปวด), Obraztsova (โดยการคลำดมปวดเพิ่มขึ้น) และจอร์จ Mussy (คลำที่เจ็บปวดในกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ด้านขวาของฟิลด์).

วิธีการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการและบรรเลง, ใช้ใน cholecystitis เฉียบพลัน:

• สภาพที่รุนแรง (จะเพิ่มสัญญาณแบบอักเสบ ESR, Leukocytosis กับเลื่อนไปทางซ้าย);
• สภาพที่รุนแรง (bilirubinemia, disproteine​​mija, เพิ่มขึ้นในตับ transaminases, amilazы);
• สภาพที่รุนแรง (รูปทรงและเพิ่มความหนาของผนังของถุงน้ำดี, แรงดันไฟฟ้าฟองใต้เซ็นเซอร์อัลตราโซนิก, เช่นเดียวกับการขยายตัวของท่อน้ำดีได้);
• สภาพที่รุนแรง (สำหรับการวินิจฉัยในกรณีที่ซับซ้อน);
• · cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลอง (การศึกษารายละเอียดของวิธีการโดยการส่องกล้อง ERCP น้ำดี).

Острый холецистит – Классификация

เฉียบพลัน cholecystitis จะจำแนกได้ดังนี้::

• · cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลอง (85-95% กรณี);
• · cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลอง (acalculous) ถุงน้ำดีอักเสบ.

โดยธรรมชาติของกระบวนการอักเสบปล่อย kataral'nuju และทำลาย (เป็นหนอง) รูปแบบของ cholecystitis เฉียบพลัน. ล่าสุด, ในทางกลับกัน, สามารถ flegmonoznoj, แผลกระเพาะอาหาร flegmonozno, Pyoderma และมันขึ้นอยู่กับขั้นตอนของการไหลของกระบวนการอักเสบ.

Острый холецистит – Действия пациента

หากคุณพบอาการ, คล้ายกับข้างต้น, แนะนำให้ ขอความช่วยเหลือเฉพาะในสถาบันทางการแพทย์ทันที.

การรักษาถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

เมื่อโรคนี้ผู้ป่วยทั้งหมดอาจมีการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนในโรงพยาบาลผ่าตัด. รักษาในโรงพยาบาลก่อนซึ่งบริหารงาน โดยผสม spazmoliticescoy (2 มล. 2% ไฮโดรคลอไร papaverine, 2 มล. 2% ไม่มี shpa, 1 มล. 0,1% atropine ซัลเฟต, 2 มล. 0,2% platifillina gidrotartrata). ใช้เวลาทำงานรักษาและต้านเชื้อแบคทีเรียในกรณี cholecystitis การติดเชื้อ. ในกรณีที่รุนแรง การผ่าตัดอาจจำเป็นต้อง (holecistotomija, ผ่าตัดถุงน้ำดี).

Острый холецистит – Осложнения

Cholecystitis เฉียบขาดพอรักษาสามารถเปลี่ยนเป็นเรื้อรัง, ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในรูปของถุงน้ำดีทะลุ, โรคตับอักเสบ, เนื้อตายเน่าของถุงน้ำดี, แบคทีเรีย, ตับอ่อนอักเสบ.

ป้องกัน cholecystitis เฉียบพลัน

พื้นฐานของการป้องกัน cholecystitis เป็นโภชนาการที่มีเหตุผล, แอลกอฮอล์จำกัด, เช่นเดียวกับการออกกำลังกาย.