ไตวายเฉียบพลัน – ของรัฐและปัสสาวะ

ไตวายเฉียบพลัน (UNP) เป็นลักษณะการละเมิดความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของการเผาผลาญน้ำอิเล็กโทรไลและความสมดุลของกรดเบส.

เหตุผล, ที่ก่อให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน, เห็นความแตกต่าง prerenal, การทำงานของไตและ postrenal. สาเหตุ Prerenal รวมถึงการสูญเสียเลือดเฉียบพลัน, ช็อตที่เจ็บปวดและการดำเนินงาน, บางคนติดเชื้อเฉียบพลันรุนแรง (ภาวะติดเชื้อ, รากสาด, อหิวาตกโรคและอื่น ๆ), ในทางปฏิบัติการคลอดบุตร (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่การทำแท้งที่ไม่ปลอดภัย, ความซับซ้อนโดยการติดเชื้อและการตกเลือด) – ถ่ายของกลุ่มเลือดเข​​้ากันไม่ได้; การทำงานของไต - พิษโลหะหนัก (ปรอท, นำ, vysmutom, ทอง), เห็ด, ยาปฏิชีวนะเป็นต้น.

สาเหตุ postrenal รวมถึงความกดดันและการอุดตันของทางเดินปัสสาวะมี nephrolithiasis, ยั่วยวนต่อมลูกหมากโต, เนื้องอกในอุ้งเชิงกราน.

ไตขยาย, naʙuxşie, บวม. เปลือกสีเทาอ่อนเขตแดนอย่างรวดเร็วจากการทำงานของไตปิรามิดสีแดงเข้ม, ในเขตชั้นในของสารสมองมักจะพบว่ามีเลือดออก. morphologically ในระยะแรกของโรคไตที่สังเกตการเปลี่ยนแปลงต่างๆ, ซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่​​การพัฒนาด่วนองศาที่แตกต่างของ nephrosclerosis โฟกัส.

แน่นอนทางคลินิกของภาวะไตวายเฉียบพลันสามารถแบ่งออกเป็นสี่ระยะเวลา:

• ปัจจัยการดำเนินการเริ่มต้น (ช็อก, ภาวะติดเชื้อ, otravlelenie ที่คมชัด);
• oligoanurii;
• การบูรณะ (มีสองขั้นตอน - diuresis เริ่มต้นและ polyuria);
• การฟื้นตัว.

ในช่วงแรกอาการที่สังเกต, ทำให้เกิดไตวายเฉียบพลัน. นี้ทำเครื่องหมายและสัญญาณของความเสียหายของไตอย่างรุนแรง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัสสาวะออกลดลง.

ในช่วงที่สองอาการหลักคือ UNP oliguria รุนแรง (300-400 Ml ต่อวัน) ถึง anuria. ใน oliguria รุนแรงเกิดขึ้นตั้งแต่วันแรกของการเกิดโรค, กับแสง - ในวันที่สองหรือสาม. ระยะเวลา oliguria ขึ้น 10 วันหรือมากกว่าควรได้รับการพิจารณาเป็นสัญญาณลางไม่ดี.

ผู้ป่วยปัสสาวะ ED มีลักษณะน้ำสบู่, ความหนาแน่นสัมพัทธ์ต่ำ. โปรตีนในกรณีส่วนใหญ่อ่อน.

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์มักจะพบเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมาก, จำนวนที่แตกต่างกันของเซลล์เม็ดเลือดแดง, จนปัสสาวะขั้นต้น. หลังสามารถตรวจพบและเม็ดเลือดแดงยังไม่แปร. มี gemosiderinuriya กับเม็ดเงินฝาก hemosiderin ในองค์ประกอบของเซลล์ของปัสสาวะ. เซลล์เยื่อบุผิวไตที่มีขนาดใหญ่, ไขมันที่ถดถอย, ราวกับว่าหลักทรุดโทรมไม่สามารถเห็นพวกเขา, เซลล์ชายแดนมักจะเบลอ.

มีถังกว้าง - ไฮยะลิน, เหมือนเม็ดเล็ก, buropigmentirovannye, หยดน้ำใส ฯลฯ. ถังเยื่อบุผิวทำลายเซลล์เยื่อบุผิวรู้จักยาก.

ในburookrashennыyไฟบริน makrogematurii, Klochko.

ไตวายเฉียบพลันก็พัฒนา อาเจียน, ความอ่อนแอ, อุณหภูมิ ฯลฯ. เนื้อหาของผลิตภัณฑ์ไนโตรเจนของการเพิ่มการเผาผลาญโปรตีนได้อย่างรวดเร็วและสามารถเข้าถึงจำนวนมาก (83,3-166.5 mmol / ลิตรยูเรีย). มีความล่าช้าและโพแทสเซียมในร่างกายคือ (เพื่อ 7,7- 10,2 มิลลิโมล / l ที่ปกติ 4,1- 5,6 มิลลิโมล / ลิตร), ซึ่งเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งและนำไปสู่​​ความเสียหายของเส้นประสาทอย่างรุนแรง (จนเป็นอัมพาตแขนขา).

การกู้คืน diuresis ช่วงเวลาประมาณสองสัปดาห์. แม้จะมีการเพิ่มขึ้นปัสสาวะออก, การทำงานของไตมีการหยุดชะงักอย่างมีนัยสำคัญ, ซึ่งแสดงออกของพวกเขาขาดความสามารถในความเข้มข้น (ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะยังคงอยู่ในระดับต่ำ). สามารถเจริญเติบโตได้ azotemia.

จากนั้นการทำงานของไตค่อยๆฟื้นตัว, และพารามิเตอร์ทางชีวเคมีของเลือดและกล้องจุลทรรศน์ตะกอนปัสสาวะปกติ.