ไตวายเฉียบพลัน – บำบัดรักษาโรค. อาการและการป้องกันภาวะไตวายเฉียบพลันของโรค

Острая почечная недостаточность – что это за заболевание? ไตวายเฉียบพลันเป็น sindromokomplex การทางพยาธิวิทยา, อาจกลับ และโดยการละเมิดการกรองคม, ฟังก์ชัน secretory และขับถ่ายของไต, ที่นำไปสู่การหยุดชะงักของไนโตรเจน, แลกเปลี่ยน vodno-elektrolitnogo และสายพันธุ์อื่น ๆ.

เจ็บป่วยในประชากรคือ 20 การเกิดอุบัติเหตุ 100 วันที่. ประชากร, โครงสร้างที่ถูกครอบงำ ด้วยผู้ป่วยสูงอายุ.

Острая почечная недостаточность – Причины возникновения

เหตุผลที่การพัฒนาของไตวายเฉียบพลันสามารถแบ่งได้เป็นสามขนาดใหญ่กลุ่ม prerenal'nye, การทำงานของไตและ postrenal. ปัจจัยหลัก etiological prerenal'nymi LIMITERS มีดังนี้:

• ไต gipoperfuzija (ของหลอดเลือดแดงไตตีบ, ไม่ควรมองข้ามของพวกเขา, anevrizme ของโลหิตท้อง, กลุ่มอาการ gepatorenal'nom, การรับตัวรับ angiotensin อริหรือยับยั้งของ angiotensin แปลงยาวเอนไซม์ 2, ยาต้านการอักเสบเช่นเป็นภาวะ);
• gipovolemiя (เมื่อสูญเสียของเหลวเนื่องจากเลือดออก, อาเจียนไม่สามารถควบคุมได้, ไหม้ครั้งใหญ่, โรคท้องร่วง);
• กลุ่มอาการ otjochnyj (ฉากหลังของตับ, โรคไต, หัวใจล้มเหลว ฯลฯ);
• สถานะของความดันโลหิตตก (ในกรณีของ anaphylactic shock, ช็อก cardiogenic, ติดเชื้อช็อก).

สาเหตุที่ไตของ SPD:

• поражение клубочков (อักเสบอักขระ-cryoglobulinemia, หลังไวรัส Glomerulonephritis, ระบบ ljupusnyj eritematos, จ้ำ Shenljajn-Genoha, โรค antiglomeruljarnyh เยื่อฐาน, mikroangiopatia tromboticheskaja ลิ่ม, disseminirovannoe แข็งตัว intravascular ฯลฯ);
• ความเสียหายของ seminiferous tubules (ขาดเลือด, ภาวะโพแทสเซียมสูง, uratami, oksalatami, โซ่สีของอิมมู, ยาพิษ, เม็ดสี, radiokontrastnymi สารและโลหะหนัก);
• โรคไตอักเสบสิ่งของ (ฉากหลังของการได้รับยาปฏิชีวนะ, NSAIDs, สำหรับ pyelonephritis ตามมา, โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, วัณโรค, Sarcoidosis ฯลฯ);
• ปัจจัยของหลอดเลือด (periarteritis nodosa, เกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดไต, cryoglobulinemia, thrombotic Microangiopathy, vasculitis).

Postrenal'nye สาเหตุอาจจะเป็นดังนี้:

• ภายนอก (พังผืด ryetropyeritonyealinyi, กระบวนการเนื้องอกของกระดูกเชิงกราน);
• ภายใน (ต่อมลูกหมาก intramural'nymi hypertrophy, เนื้องอกของเธอ, ท่อปัสสาวะตีบ, รังสีปอดเรื้อรัง, เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ, การตายเฉพาะส่วนก้าน intraljuminal'nymi, ลิ่มเลือด, หิน).

อาการที่เกิดจากภาวะไตวายเฉียบพลัน

ในระยะเริ่มต้นของ SPD ในผู้ป่วยที่มีอาการแบบระบุไว้ (ความเกลียดชัง, อาการง่วงนอน, ความอ่อนแอทั่วไป, ความอยากอาหารลดลง). แล้ว มา oligoanuricheskaja เฟส, ผู้ป่วยจะแย่ลง, เขา fizzled, อย่างมีนัยสำคัญลดลงปัสสาวะออก (ไปยัง 0,5 ลิตรต่อวัน), ปัสสาวะเป็น สีเข้ม. Oligoanuricheskaja เฟสจะถูกแทนที่ โดย poliuricheskoj, ซึ่งเป็นลักษณะการเพิ่มจำนวนปัสสาวะใน 24 ชั่วโมงให้มีการ 2 หรือลิตรเพิ่มเติม. ผู้ป่วยมีหัวใจเต้นผิดปกติอาจเกิดขึ้น, อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อโครงร่าง. ไตกู้ระยะมักใช้เวลาหกเดือนปีที่.

Острая почечная недостаточность – Диагностика

การวินิจฉัยภาวะไตวายเฉียบพลันจะดำเนินการโดยใช้วิธีการต่อไป:

• การวิเคราะห์ของปัสสาวะ (เป็น proteinurija กำหนด, การสูญเสียโปแตสเซียมในปัสสาวะ);
• การวิเคราะห์เลือดทางชีวเคมี (hypocalcemia, ภาวะโพแทสเซียมสูง, ดิสก์เผาผลาญ, giperfosfatemiя, เพิ่ม creatinine และ urea ฯลฯ);
• การศึกษาภูมิคุ้มกัน (สามารถระบุสาเหตุของการพัฒนา SPD, เช่น, antistreptolizin บนหลังจากการติดเชื้อ streptococcal, antinuklearnye แอนติบอดีบ่งชี้ภูมิกระบวนการ ฯลฯ);
• เครื่องไตอ (กำหนดขนาดของไต, สิ่งกีดขวาง, สถานะของพาเรงไคมา, lohanochnoj ureters ขยายระบบ ฯลฯ).

Острая почечная недостаточность – Виды заболевания

ไตวายเฉียบพลันได้อย่าง prerenal'noj (ไตจะไม่เสียหาย, เหตุผลที่เป็นการละเมิดของระบบไหลเวียนโลหิต), ทำงานของไต (โดยตรงกับความพ่ายแพ้ของเนื้อเยื่อไต) และ postrenal'noj (เหตุผลของทางเดินปัสสาวะ). นอกจากนี้ยัง มีหลั่ง 4 ขั้นตอนในการพัฒนา SPD: การเปลี่ยนแปลงขั้นตอนหลัก, oligoanuricheskuju, ระยะพักฟื้นและ poliuricheskuju.

Острая почечная недостаточность – Действия пациента

เมื่อตรวจพบอาการ, ลักษณะของอุปกรณ์ป้องกันไฟกระชาก, ควรจะปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ.

การรักษาภาวะไตวายเฉียบพลัน

รักษาโรคไตวายเฉียบพลันคือการ ระบุ และแก้ไขก่อน- และเหตุผล postrenal'nyh, ยกเลิกของยาเสพติด nefrotoksicskih, เพิ่มประสิทธิภาพของหัวใจออกและเลือดจัดการไต, รักษาภาวะแทรกซ้อน, เป็น hyperkalemia, เผาผลาญดิสก์และอื่น ๆ การละเมิด vodno elektrolitnogo ดุล. ในการติดเชื้อมีเลือกยา jetiotropnye (ยาปฏิชีวนะ, ต้านไวรัส), เมื่อเลือดหยุดพวกเขาและปริมาณการบรรจุของการหมุนเวียนเลือด. กับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของไตสามารถดำเนินการ uremicheskih.

Острая почечная недостаточность – Осложнения

SPD อาจชำระการละเมิดของการแลกเปลี่ยนน้ำเกลือ, หัวใจล้มเหลว, perikarditom, รบกวนจังหวะหัวใจ, ความดันเลือดสูง, อาการโคม่า uremicheskoj ฯลฯ.

การป้องกันภาวะไตวายเฉียบพลัน

การป้องกันการพัฒนาของโรคนี้คือการ งดใช้ยา nefrotoksicnah, สาร rentgencontrastnykh ในไตพยาธิวิทยา, การใช้ยาขับปัสสาวะ (hofitol เป็นต้น), การวินิจฉัยและรักษาโรค, ที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาของไตวายเฉียบพลัน.