โรคฝีลิง 2022 – นี่คืออะไร, อาการ, การวินิจฉัย, บำบัดรักษาโรค – ความเสี่ยงโรคฝีลิง

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับโรคฝีลิง

• ไวรัส Monkeypox ส่วนใหญ่ส่งถึงมนุษย์จากสัตว์ป่า, เช่น หนูและบิชอพ. การกระจายแบบทุติยภูมิโดยการติดต่อจากคนสู่คนมีจำกัด.
• Monkeypox เป็นโรคจากสัตว์สู่คนจากไวรัสที่หายาก, ที่เกิดขึ้น, ส่วนใหญ่, ในพื้นที่ห่างไกลของแอฟริกากลางและตะวันตก, ตั้งอยู่ใกล้ป่าฝนเขตร้อน.
• ไม่มีการรักษาหรือวัคซีนเฉพาะสำหรับโรคฝีลิง, อย่างไรก็ตาม การฉีดวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษก่อนหน้านี้ยังช่วยป้องกันโรคฝีดาษที่มีประสิทธิภาพสูงอีกด้วย.

ไวรัส Monkeypox อยู่ในสกุล Orthopoxvirus ในตระกูล Poxviridae.

Monkeypox เป็นโรคจากสัตว์สู่คนจากไวรัสที่หายาก (กล่าวคือ. โรค, ถ่ายทอดสู่คนจากสัตว์), ซึ่งอาการในมนุษย์จะคล้ายกับอาการเหล่านั้น, สังเกตพบในผู้ป่วยไข้ทรพิษในอดีต, แม้จะจริงจังน้อยกว่า. หลังการกำจัดไข้ทรพิษใน 1980 ปีและการหยุดใช้วัคซีนป้องกันไข้ทรพิษในเวลาต่อมา Monkeypox ขึ้นเหนือในแง่ของการก่อโรคในมนุษย์ท่ามกลาง orthopoxviruses อื่น ๆ. กรณีโรคฝีฝีดาษยังคงเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ในส่วนของแอฟริกา, ที่ป่าฝนเขตร้อนครอบงำ.

การระบาดของโรคอีสุกอีใส

Monkeypox ในมนุษย์พบครั้งแรกใน 1970 ปีในสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก (ในเวลาที่เรียกว่าซาอีร์) ในเด็กอายุ 9 ขวบในพื้นที่, ที่ซึ่งไข้ทรพิษถูกกำจัดใน 1968 ปี. ตั้งแต่นั้นมา มีรายงานผู้ป่วยส่วนใหญ่ในพื้นที่ชนบทของป่าฝนเขตร้อนของลุ่มน้ำคองโกและแอฟริกาตะวันตก, โดยเฉพาะในสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก, โดยที่โรคนี้ถือเป็นโรคประจำถิ่น. ใน 1996-1997 GG. สาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโกประสบกับการระบาดครั้งใหญ่ของโรค.

ฤดูใบไม้ผลิ 2003 มีรายงานผู้ป่วยโรคฝีฝีฝีดาษที่ได้รับการยืนยันในภูมิภาคมิดเวสต์ของอเมริกา. นี่เป็นกรณีแรกที่รายงานเกี่ยวกับโรคนอกทวีปแอฟริกา. มันถูกพบแล้ว, ที่เคสส่วนใหญ่ได้ติดต่อกับแพร์รี่ด็อกที่เลี้ยงไว้, ที่ติดเชื้อหนู, นำเข้าจากแอฟริกา.

มีรายงานผู้ป่วยโรคฝีฝีดาษเป็นระยะๆ ในหลายประเทศในแอฟริกาตะวันตกและตอนกลาง, และเมื่อความตระหนักรู้ถึงโรคเพิ่มขึ้น จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน. จาก 1970 ก.. มีรายงานกรณีการติดเชื้อฝีดาษในคนใน 10 ประเทศในแอฟริกา: สาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก, สาธารณรัฐคองโก, แคเมอรูน, สาธารณรัฐแอฟริกากลาง, ไนจีเรีย, ไอวอรี่โคสต์, ไลบีเรีย, เซียร์ราลีโอน, กาบองและซูดานใต้. ใน 2017 ก.. ไนจีเรียเป็นเจ้าภาพการระบาดของโรคครั้งล่าสุดที่ทราบกันเป็นครั้งแรกใน 40 โยกรณีในประเทศนี้.

การส่ง Monkeypox

การติดเชื้อในกรณีดัชนีเกิดขึ้นจากการสัมผัสโดยตรงกับเลือด, ของเหลวชีวภาพ, เช่นเดียวกับผิวหนังหรือเยื่อเมือกที่ได้รับผลกระทบของสัตว์ที่ติดเชื้อ. ในแอฟริกา มีการบันทึกการติดเชื้อในมนุษย์จากการจัดการกับลิงที่ติดเชื้อ, หนูแกมเบียและกระรอก, ในขณะที่หนูเป็นแหล่งสะสมของไวรัส. ปัจจัยเสี่ยงประการหนึ่งที่เป็นไปได้คือการรับประทานเนื้อสัตว์จากสัตว์ที่ติดเชื้อโดยไม่ให้ความร้อนอย่างเหมาะสม.

เกียร์รอง, หรือการถ่ายทอดจากคนสู่คน, เกิดขึ้นจากการสัมผัสใกล้ชิดกับสารคัดหลั่งที่ติดเชื้อจากทางเดินหายใจ, แผลที่ผิวหนังของผู้ติดเชื้อหรือสิ่งของ, ของเหลวหรือวัสดุชีวภาพที่ปนเปื้อนจากบาดแผลของผู้ป่วย.

การแพร่เชื้อส่วนใหญ่เกิดจากละอองละอองในอากาศที่มีการสัมผัสส่วนบุคคลเป็นเวลานาน, สิ่งที่ทำให้สมาชิกในครอบครัวของบุคคลที่มีอาการป่วยเฉียบพลันมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อมากที่สุด. การแพร่เชื้ออาจเกิดขึ้นโดยการฉีดวัคซีนหรือผ่านทางรก (ไข้ทรพิษ แต่กำเนิด). จนถึงปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานของ, การแพร่เชื้อจากคนสู่คนเพียงอย่างเดียวก็เพียงพอแล้วที่จะรักษาการติดเชื้อฝีดาษในประชากรมนุษย์ได้.

การศึกษาในสัตว์เมื่อเร็ว ๆ นี้โดยใช้แบบจำลองโรคฝีลิงในสุนัขแพรรีและมนุษย์ได้ระบุกลุ่มไวรัส monophyletic สองกลุ่มที่แตกต่างกัน ได้แก่ ลุ่มน้ำคองโกและแอฟริกาตะวันตก, พร้อมกันนั้นก็ได้ตั้งขึ้น, ว่ากลุ่มแรกจะรุนแรงกว่า.

อาการและอาการของโรคฝีลิง

ระยะฟักตัว (ระยะเวลาตั้งแต่ติดเชื้อจนถึงเริ่มมีอาการ) Monkeypox มักมีตั้งแต่ 6 ไปยัง 16 วัน, แต่สามารถช่วงจาก 5 ไปยัง 21 วัน.

การติดเชื้อแบ่งเป็น 2 ช่วง:

• ระยะการบุกรุก (0-5 วัน), ซึ่งมีลักษณะเป็นไข้, อาการปวดหัวที่แข็งแกร่ง, ต่อมน้ำเหลือง (hyperadenosis), ความปวดหลัง, ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ) และอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (ความอ่อนแอ);
• ระยะผื่นผิวหนัง (ตลอด 1-3 วันหลังจากเริ่มมีไข้), เมื่อผื่นขึ้นระยะต่างๆ, ซึ่งมักจะปรากฏบนใบหน้าก่อนแล้วจึงลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย. ส่วนใหญ่มักปรากฏบนใบหน้า (ใน 95% กรณี), บนฝ่ามือและฝ่าเท้า ( ใน 75% กรณี). ผื่นต้องผ่านการพัฒนาหลายขั้นตอน - จาก maculopapules (แผลที่ผิวหนังแบน) สู่ถุงน้ำ (ตุ่มน้ำเล็กๆ) และตุ่มหนอง, ที่เกี่ยวกับ 10 วันถูกปกคลุมไปด้วยเปลือกโลก. อาจใช้เวลาถึงสามสัปดาห์ก่อนที่เปลือกโลกจะหายไปอย่างสมบูรณ์.

จำนวนแผลที่ผิวหนังแตกต่างกันไปตั้งแต่สองสามถึงหลายพัน. ปรากฏบนเยื่อเมือกของช่องปาก (ใน 70% กรณี), อวัยวะเพศ (30%), เช่นเดียวกับในเยื่อบุลูกตา (ศตวรรษ) (20%) และกระจกตา (ลูกตา).

ผู้ป่วยบางรายพัฒนาต่อมน้ำเหลืองรุนแรงก่อนเกิดผื่นขึ้น (hyperadenosis), ซึ่งแยกโรคฝีดาษจากโรคอื่นที่คล้ายคลึงกัน.

Monkeypox มักเป็นโรคที่สามารถจำกัดตัวเองได้, ซึ่งอาการยังคงอยู่จาก 14 ไปยัง 21 วัน. กรณีรุนแรงมักพบบ่อยในเด็กและสัมพันธ์กับระดับการสัมผัสกับไวรัส, ภาวะสุขภาพของผู้ป่วยและความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อน.

คน, อาศัยอยู่ในหรือใกล้พื้นที่ป่า, อาจได้รับผลกระทบทางอ้อมหรือทางอ้อมจากสัตว์ที่ติดเชื้อ, ซึ่งสามารถนำไปสู่การพัฒนาแบบไม่แสดงอาการได้ (ไม่มีอาการ) การติดเชื้อ.

อัตราการเสียชีวิตแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับโรคระบาด, แต่ในกรณีเอกสารน้อยกว่า 10%. การเสียชีวิตส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับเด็กเล็ก. โดยทั่วไป, กลุ่มอายุน้อยกว่าอาจอ่อนแอต่อโรคฝีดาษได้.

การวินิจฉัยโรคอีสุกอีใส

ในการวินิจฉัยแยกโรค ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของโรคอื่นด้วย, ร่วมกับมีผื่นขึ้น, เช่น ไข้ทรพิษ (แม้ว่า, ว่าโรคได้หมดสิ้นไป), ช่วยให้ vetryanaya, ก, การติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนัง, หิด, ซิฟิลิสและแพ้ยา. ต่อมน้ำเหลืองในระยะ prodromal ของโรคสามารถทำหน้าที่เป็นสัญญาณทางคลินิก, แยกความแตกต่างระหว่าง Monkeypox กับไข้ทรพิษ.

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้โดยอาศัยผลการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการในสถาบันเฉพาะทางเท่านั้น, ซึ่งต้องใช้ประสิทธิภาพของการทดสอบเฉพาะจำนวนหนึ่งเพื่อตรวจหาไวรัส. หากสงสัยว่าเป็นอีสุกอีใส เจ้าหน้าที่สาธารณสุขควรเก็บตัวอย่างผู้ป่วยอย่างเหมาะสม (ซม.. ด้านล่าง) และ, เคารพเงื่อนไขที่เหมาะสม, ขนส่งตัวอย่างไปยังห้องปฏิบัติการ, สามารถวินิจฉัยได้.

ทางที่ดีควรเก็บตัวอย่างบริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย - รอยเปื้อนของสารหลั่งหรือเปลือกโลก. ควรเก็บให้แห้ง, หลอดทดลองปลอดเชื้อ (และไม่ได้อยู่ในสภาพแวดล้อมพิเศษสำหรับการขนส่งวัสดุไวรัส), วางไว้ในตู้เย็น. สามารถใช้ตัวอย่างเลือดหรือซีรั่มได้, อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์มักไม่ได้ให้ข้อสรุปที่แน่ชัดเนื่องจาก viremia มีระยะเวลาสั้นและระยะเวลาในการสุ่มตัวอย่างไม่เหมาะสม.

สำหรับการตีความผลลัพธ์เป็นสิ่งสำคัญมาก, ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ได้รับพร้อมกับตัวอย่าง, รวมไปถึง:

• และ) วันที่โดยประมาณ, เมื่ออุณหภูมิสูงขึ้น;
• ข) วันที่เริ่มมีผื่นขึ้น;
• ค) วันที่ตัวอย่าง;
• ง) ระยะปัจจุบันของโรค (ระยะการพัฒนาผื่น);
• อิเล็กทรอนิกส์) อายุของผู้ป่วย.

โรคฝีลิง – การรักษาและฉีดวัคซีน

ไม่มีการรักษาหรือวัคซีนเฉพาะสำหรับโรคอีสุกอีใส, อย่างไรก็ตามการระบาดของโรคสามารถจัดการได้. การฉีดวัคซีนฝีดาษมีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคฝีดาษได้ในอดีต 85%, อย่างไรก็ตาม ด้วยการกำจัดไข้ทรพิษไปทั่วโลก วัคซีนนี้ไม่มีให้สำหรับประชากรทั่วไปอีกต่อไป. กระนั้น, ประวัติการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษอาจนำไปสู่โรคที่รุนแรงน้อยลง.

พาหะนำโรคไข้ทรพิษโดยธรรมชาติ

การติดเชื้อ Monkeypox พบในสัตว์หลายชนิดในแอฟริกา, เช่น กระรอกลาย, กระรอกต้นไม้, หนูแกมเบีย, หนูลาย, เซเลวิเนียและไพรเมต. ประวัติธรรมชาติของไวรัสยังไม่ชัดเจน, และจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อหาแหล่งเก็บที่แน่นอนของไวรัสฝีดาษและกลไกการบำรุงตามธรรมชาติ.

เป็นที่เชื่อกัน, ว่าในสหรัฐอเมริกาไวรัสได้แพร่เชื้อจากสัตว์แอฟริกาไปยังสัตว์บางชนิดที่ไม่ใช่สัตว์ในแอฟริกาที่อ่อนไหว (เหมือนแพรรี่ด็อก) อันเนื่องมาจากการอยู่อาศัยของสัตว์เหล่านี้ในพื้นที่ส่วนกลาง.

การป้องกันโรคอีสุกอีใส

ลดความเสี่ยงการติดเชื้อในมนุษย์

ระหว่างการระบาดของโรคฝีดาษ การสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยรายอื่นเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดในการติดเชื้อไวรัส Monkeypox. ในกรณีที่ไม่มีการรักษาและวัคซีนเฉพาะ วิธีเดียวที่จะลดการติดเชื้อในมนุษย์คือการสร้างความตระหนักรู้ถึงปัจจัยเสี่ยงและให้ความรู้แก่สาธารณชนเกี่ยวกับมาตรการที่จะดำเนินการ, ที่สามารถจำกัดการสัมผัสกับไวรัสได้. มาตรการเฝ้าระวังและตรวจหาผู้ป่วยรายใหม่อย่างรวดเร็วมีความสำคัญต่อการควบคุมการระบาด.

เมื่อดำเนินการสุขศึกษาในหมู่ประชากรควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้:

• ลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อจากสัตว์สู่คน. ความพยายามในการป้องกันการแพร่ระบาดในพื้นที่เฉพาะถิ่นควรได้รับการชี้นำ, ในตอนแรก, เพื่อแยกการสัมผัสกับสัตว์ฟันแทะและไพรเมตและ, ในประการที่สอง, เพื่อจำกัดการสัมผัสเลือดและเนื้อสัตว์โดยตรง, รวมถึงความจำเป็นในการให้ความร้อนแก่ผลิตภัณฑ์จากสัตว์อย่างทั่วถึงก่อนบริโภค. เมื่อจัดการกับสัตว์ป่วยหรือเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อ, ต้องสวมถุงมือและชุดป้องกันที่เหมาะสมอื่น ๆ ในระหว่างการฆ่าสัตว์.
• ลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อจากคนสู่คน. หลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้คน, Monkeypox ติดเชื้อ. ในการดูแลผู้ป่วยให้สวมถุงมือและใช้อุปกรณ์ป้องกัน. ควรล้างมือเป็นประจำหลังจากดูแลผู้ป่วยหรือหลังจากไปเยี่ยมคนดังกล่าว. ผู้ป่วยควรแยกหรืออยู่ที่บ้าน, หรือในสถานพยาบาล.

การควบคุมโรคฝีดาษในการตั้งค่าการดูแลสุขภาพ

วงการแพทย์, การดูแลผู้ป่วยที่สงสัยหรือได้รับการยืนยันว่าติดเชื้อไวรัสโรคฝีดาษหรือการจัดการตัวอย่าง, นำมาจากผู้ป่วยเหล่านี้, ควรใช้มาตรการป้องกันการติดเชื้อมาตรฐาน.

บุคลากรทางการแพทย์และประชาชน, มีการสัมผัสกับผู้ป่วยโรคฝีฝีดาษหรือตัวอย่างที่นำมาจากพวกเขา, ติดต่อหน่วยงานสาธารณสุขแห่งชาติเพื่อพิจารณาฉีดวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษ. อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอไม่ควรฉีดวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษโดยใช้วัคซีนรุ่นเก่า.

การจัดการตัวอย่าง, นำมาจากคนและสัตว์ที่สงสัยว่าติดเชื้อไวรัสโรคฝีดาษลิง, ต้องดำเนินการโดยบุคลากรที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษในห้องปฏิบัติการที่มีอุปกรณ์ครบครัน. เมื่อขนส่งตัวอย่างที่นำมาจากผู้ป่วย, ควรเก็บไว้ในภาชนะที่ปลอดภัยและปฏิบัติตามกฎการจัดการวัสดุที่ติดเชื้อ.

ป้องกันการแพร่กระจายของอีสุกอีใสต่อไปโดยการค้าสัตว์
การจำกัดหรือห้ามการเคลื่อนไหวของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมหรือลิงแอฟริกันขนาดเล็กอาจมีประสิทธิภาพในการควบคุมการแพร่กระจายของไวรัสนอกแอฟริกา.

สัตว์ที่ถูกคุมขังไม่ควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษ. อย่างไรก็ตาม สัตว์ที่อาจติดเชื้อจะต้องถูกแยกออกจากสัตว์อื่นและกักกันทันที. สัตว์อะไรก็ได้, ที่อาจเคยสัมผัสกับสัตว์ที่ติดเชื้อ, ควรกักกันและติดตามอาการของโรคฝีลิงภายใน 30 วัน.

WHO ตอบสนองต่อโรคอีสุกอีใส

WHO ช่วยเหลือประเทศสมาชิกในการเฝ้าระวัง, การเตรียมความพร้อมและควบคุมการระบาดในประเทศต่างๆ, ลิงไข้ทรพิษ.