เนื้องอกไต – ของรัฐและปัสสาวะ
Среди злокачественных опухолей почек у взрослых наиболее часто встречается โรคมะเร็ง, в гистологическом строении которого можно выделить пять вариантов:
- светлоклеточный;
- зернисто-клеточный (темно-клеточный) солидно-тубулярный;
- เซลล์แกน (полиморфно-клеточный) саркомоподобный;
- ผสมด้วยเหล็กเช่น (тип обычной аденокарциномы);
- ผสม.
มะเร็งไต у взрослых наблюдается сравнительно редко и составляет 1— 2 % เนื้องอกทั้งหมด. У детей опухоли почек встречаются значительно чаще (20—25 % กรณี). ผู้ชาย (в основном в возрасте от 40 ไปยัง 60 ปี) заболевают почти в два раза чаще, มากกว่าผู้หญิง. Правая и левая почки поражаются с одинаковой частотой. Двусторонние опухоли наблюдаются исключительно редко. Первичные опухоли почки встречаются чаще, чем метастатические.
Самой распространенной гистологической формой рака почек у взрослых является svetlokletochnыyมะเร็ง. В цитологических препаратах при этом чаще всего обнаруживаются довольно крупные полигональные клетки со светлой вакуолизированной ячеистой, иногда как бы пустой цитоплазмой.
Большая часть цитоплазмы занята включением гликогена и нейтральных липидов; цитоплазменные органоиды немногочисленны. Содержание гликогена и липидов в клетках рака расценивается как проявление особенностей их метаболизма. Ядра клеток обычно мелкие, крупной или овальной формы, hyperchromatic, расположены центрально или несколько эксцентрически.
Иногда в препаратах обнаруживаются небольшие и средних размеров клетки кубической, округлой или полигональной формы с темноокрашенной зернистой базофильной цитоплазмой и округлым либо овальным ядром-В цитоплазме этих клеток находится небольшое количество гликогена и липидов.
На фоне выраженного клеточного полиморфизма могут встречаться гигантские уродливые симпласты. มัน зернисто-клеточный (темноклеточный) โรคมะเร็ง.
Веретеноклеточный (полиморфно-клеточный) саркомоподобный рак характеризуется наличием веретенообразных или полиморфных клеток с пузырьковидными или компактными ядрами и зернистой или вакуолизированной цитоплазмой. Среди описанных клеточных элементов могут встречаться типичные светлые клетки.
При смешанном раке возможно наличие всех видов описанных клеток.
У детей опухоли почек составляют 1/3 часть всех злокачественных опухолей. มัก (ใน 20 % กรณี) พบ опухоль Вильмса или нефробластома. Появляется эта опухоль у детей главным образом в первые годы жизни, иногда может быть врожденной.
Новообразование локализуется в различных отделах почки, обычно оно имеет плотную фиброзную капсулу. Консистенция — от мягкоэластической до плотной. Разрастаясь, опухоль сдавливает паренхиму почек, постепенно вызывая ее полную атрофию. Поверхность опухоли нередко бугристая. На разрезе часто видны участки некроза и размягчения с образованием полостей, кровоизлияниями, изредка с участками обызвествления и оссификации. Опухоль довольно рано дает метастазы, чаще всего в легкие.
Гистологическое строение опухоли Вильмса в типичных случаях характеризуется наличием трубочек, выстланных кубическим или цилиндрическим эпителием, เซลล์ที่มีนิวเคลียสรูปไข่ขนาดใหญ่ hyperchromatic และฝาแคบ basophilic พลาสซึม. ในบางกรณีมีม้วนกับลูเมนกว้างและถุง, ในกรณีอื่น ๆ หรือในส่วนอื่น ๆ ของลูเมนหลอดเนื้องอกเดียวกันเกือบมองไม่เห็น. โครงสร้างต้นแบบอาจไม่ได้เมมเบรนฐานและย้ายไปลงในช่องกว้างของของแข็งหรือของแข็งเส้นรอบแผ่กิ่งก้านสาขา, เซลล์ไข่หรือแกนรูปกับนิวเคลียสค่อนข้างมืด, เช่นเดียวกับโครงสร้าง rozetkopodobnye. Иногда имеются очаги разрастания недифференцированных клеток вытянутой, веретенообразной формы со скудной цитоплазмой, значительное количество которых находится в состоянии митоза. Эти клетки часто располагаются пучками, как при саркоме. Отсюда и название опухоли — аденосаркома. Аналогичная картина наблюдается и в пунктатах опухоли.
В мочу при опухоли Вильмса могут попадать мелкие лимфоцитоподобные клетки, которые нелегко дифференцировать, так как они напоминают лейкоциты. เมล็ดนำพวกเขาเกือบเซลล์ทั้งหมด, ядрышки просматриваются плохо, а базофильная цитоплазма имеет вид узкого, едва заметного ободка. Располагаются клетки скоплениями и тесными группами.
Саркома почки
По гистологическому строению в почках чаще всего встречается фибросаркома различной степени дифференциации. Элементы фибросаркомы в моче обнаруживаются редко и представляют собой группы клеток в мягких полупросвечивающихся клочках. При исследовании окрашенного препарата под микроскопом с иммерсионным объективом выявляются однотипные фибропластоподобные клетки с различной степенью малигнизации.
Бактериоскопическое исследование мочи при саркоме почки производится с применением окраски препаратов по Цилю—Нельсену для выявления микобактерий туберкулеза и по Граму — для выявления кишечной палочки и гонококков.
