OKTRID

วัสดุที่ใช้งาน: octreotide
เมื่อ ATH: H01CB02
CCF: analogues somatostatin. การเตรียมการสำหรับการดูแลอย่างเข้มข้นในระบบทางเดินอาหาร
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): E16.1, E16.3, E16.8, E22.0, E34.0, I85.0
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 11.17.02
ผู้ผลิต: อาทิตย์เภสัชกรรมอุตสาหกรรม จำกัด. (อินเดีย)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

วิธีการแก้ปัญหาสำหรับ I / O และ P / การแนะนำ ชัดเจน, ไม่มีสี.

สารเพิ่มปริมาณ: น้ำแข็งกรดอะซิติก, trihydrate โซเดียมอะซิเตท, เกลือแกง, น้ำ d / และ.

1 มล. – ขวดแก้วสี (1) – ถาดพลาสติก (1) – กล่องกระดาษแข็ง.

วิธีการแก้ปัญหาสำหรับ I / O และ P / การแนะนำ ชัดเจน, ไม่มีสี.

สารเพิ่มปริมาณ: น้ำแข็งกรดอะซิติก, trihydrate โซเดียมอะซิเตท, เกลือแกง, น้ำ d / และ.

1 มล. – ขวดแก้วสี (1) – ถาดพลาสติก (1) – กล่องกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

analogues somatostatin. octreotide – octapeptide สังเคราะห์, ซึ่งเป็นที่มาของ somatostatin ฮอร์โมนธรรมชาติและมีผลทางเภสัชวิทยาที่คล้ายกันกับเขา, แต่ระยะเวลานานมากในการดำเนินการ.

ยายับยั้งการหลั่งเพิ่มขึ้น pathologically ฮอร์โมนการเจริญเติบโต (TOWN), เช่นเดียวกับเปปไทด์และซีโรโทนิ, ที่ผลิตในระบบต่อมไร้ท่อระบบทางเดิน Entero-ตับอ่อน.

ในอาสาสมัครสุขภาพดี octreotide, เช่น somatostatinu, มันยับยั้งการหลั่งของ GH, ที่เกิดจากการอาร์จินี, การออกกำลังกายและภาวะน้ำตาลในเลือดอินซูลินที่เกิดขึ้น; หลั่งอินซูลิน, glucagon, gastrin เปปไทด์อื่น ๆ และระบบต่อมไร้ท่อระบบทางเดิน Entero-ตับอ่อน, เกิดจากการกิน, และการหลั่งของอินซูลินและฮอร์โมน, arginine กระตุ้น; การหลั่งของ thyrotropin, ที่เกิด tireoliberinom.

ผลยับยั้งการหลั่งของ GH octreotide, ซึ่งแตกต่างจาก somatostatin, โดยจะแสดงในระดับสูง, กว่าหลั่งอินซูลิน. บทนำของ octreotide ไม่ได้มาพร้อมกับการกระตุ้นฮอร์โมนปรากฏการณ์กลไกการลบความคิดเห็น.

ในผู้ป่วยที่มีการบริหารงานของ acromegaly octreotide ช่วยในกรณีส่วนใหญ่ลดลงถาวรในความเข้มข้นของ GH และการฟื้นฟูของปัจจัยการเจริญเติบโตอินซูลินเช่น 1/ somatomedin C (เอเอฟ 1).

ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มี acromegaly, octreotide อย่างมีนัยสำคัญจะช่วยลดความรุนแรงของอาการ, อาการปวดหัว, เหงื่อที่เพิ่มขึ้น, อาชา, ความเมื่อยล้า, ปวดกระดูกและข้อต่อ, โรคระบบประสาท perifericheskaya. มันได้รับรายงาน, ว่าการรักษาด้วย octreotide ผู้ป่วยบางรายที่มีเนื้องอกต่อมใต้สมอง, sekretiruyushtimi TOWN, จะนำไปสู่​​การหดตัวของเนื้องอก.

เมื่อเนื้องอก carcinoid การใช้ octreotide อาจจะลดความรุนแรงของอาการ, ตอนแรก, เช่นการล้างและท้องเสีย. ในหลายกรณีการปรับปรุงทางคลินิกจะมาพร้อมกับการลดลงของความเข้มข้นของ serotonin ในพลาสมาและปัสสาวะ 5 HIAA ในปัสสาวะ.

เมื่อเนื้องอก, โดดเด่นด้วยการล้นเกินของเปปไทด์ในลำไส้ vasoactive (VYPomы), การใช้ผลการ octreotide ในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะลดอาการท้องร่วงอย่างแรง, ซึ่งเป็นลักษณะของสภาพนี้, อะไร, ในทางกลับกัน, จะนำไปสู่​​การปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย. ในขณะเดียวกันมีการลดลงของความไม่สมดุลของอิเล็กด้วยกัน, เช่น, hypokalemia, ช่วยให้คุณสามารถที่จะยกเลิกการบริหารทางเดินอาหารและหลอดเลือดของของเหลวและอิเล็ก. ตามที่ CT ในผู้ป่วยบางรายมีความล่าช้าหรือหยุดการลุกลามของเนื้องอก, และแม้กระทั่งการลดขนาดของมัน, การแพร่กระจายของตับโดยเฉพาะอย่างยิ่ง. การปรับปรุงทางคลินิกมักจะมาพร้อมกับการลดลง (ขึ้นอยู่กับช่วงปกติ) ความเข้มข้นของเปปไทด์ในลำไส้ vasoactive (วีไอพี) พลาสมา.

เมื่อใช้ octreotide ในกรณีส่วนใหญ่ glucagonomas นำไปสู่​​การลดการทำเครื่องหมายใน necrotizing migrans ผื่น, ซึ่งเป็นลักษณะของสภาพนี้. octreotide ไม่ได้มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญใด ๆ กับความรุนแรงของโรคเบาหวาน, สังเกตมักจะอยู่ใน glucagonomas, และโดยทั่วไปไม่ได้ลดความจำเป็นในการเตรียมอินซูลินหรือฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปาก. ผู้ป่วย, ทุกข์ทรมานจากโรคอุจจาระร่วง, octreotide คือการลดลงของ, ซึ่งจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัว. เมื่อใช้ octreotide มีการทำเครื่องหมายโดยมักจะลดลงอย่างรวดเร็วในความเข้มข้นของ glucagon พลาสม่า, แต่การรักษาในระยะยาวของผลกระทบนี้จะไม่ถูกเก็บ. ในขณะเดียวกันการปรับปรุงอาการยังคงมีเสถียรภาพเป็นเวลานาน.

เมื่อ gastrinomas / โรค Zollinger-เอลลิสัน octreotide, ใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับกระ H₂-และผู้รับสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม, อาจลดการก่อตัวของกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหารและนำไปสู่​​การปรับปรุงทางคลินิก, รวม. และโรคอุจจาระร่วง. นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ในการลดความรุนแรงและอาการอื่น ๆ, อาจจะเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์เปปไทด์เนื้องอก, รวม. กระแสน้ำ. ในบางกรณีมีการลดลงของความเข้มข้น gastrin พลาสม่า.

ผู้ป่วยที่มี octreotide insulinomas ลดอินซูลิน immunoreactive. ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอก operable, octreotide อาจจัดให้มีการฟื้นฟูและการบำรุงรักษา normoglycemia ในช่วงก่อนการผ่าตัด. ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกอ่อนโยนหรือมะเร็งผ่าตัดควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอาจจะดีขึ้นโดยไม่ต้องลดลงเป็นเวลานานพร้อมกันในระดับอินซูลินในเลือด.

ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกไม่บ่อยนัก, giperprodutsiruyushtimi ปล่อย TOWN ปัจจัย (somatoliʙerinomami), octreotide ช่วยลดอาการของ acromegaly. มัน, เด่นชัด, เนื่องจากการปราบปรามการหลั่งของปัจจัยการปล่อย GH และ GH. ในอนาคตอาจจะลดขนาดของต่อมใต้สมองที่, ว่าก่อนที่จะรักษาเพิ่มขึ้น.

เภสัช

การดูดซึม

หลังจากที่พี / การแนะนำของยาเสพติดอย่างรวดเร็วและดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์. ต_{สูงสุด} พลาสมา (5.2 mg / ml ขนาด 0.1 มก.) เป็น 30 ม..

การกระจาย

พลาสม่าโปรตีนที่มีผลผูกพัน – 65%, ที่มีองค์ประกอบรูปแบบของเลือด – เพี้ยน. วี_ง เป็น 0.27 ลิตร / กก..

การหัก

โปรโมชั่นทั้งหมด – 160 มล. / นาที. ต_1/2 เป็น 100 ม.. ส่วนใหญ่ของยาเสพติดที่ถูกขับออกมาทางลำไส้, เกี่ยวกับ 32% ขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลงโดยไต. หลังจากที่เปิด / ในการกำจัดจะดำเนินการ 2 ระยะ, ต_1/2 เป็น 10 และ 90 นาทีตามลำดับ.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

ผู้ป่วยผู้สูงอายุลดลงการกวาดล้างของ octreotide, ที่_1/2 การเพิ่มขึ้นของ.

ในภาวะไตวายเรื้อรังลดลงอย่างรุนแรงในการกวาดล้าง 2 ครั้ง.

พยานหลักฐาน

- Akromegalija (เมื่อการควบคุมที่เพียงพอของอาการของโรคที่ค่าใช้จ่ายในการทำ octreotide ใต้ผิวหนัง, ในกรณีที่ไม่มีผลเพียงพอของการรักษาผ่าตัดและรังสีรักษา; เพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัด, ในการรักษาระหว่างหลักสูตรของการรักษาด้วยการฉายรังสีเพื่อการพัฒนาของผลกระทบที่มีเสถียรภาพ, ผู้ป่วยที่ผ่าตัด);

- บำบัดของเนื้องอกต่อมไร้ท่อของตับอ่อนและระบบทางเดินอาหาร: เนื้องอก carcinoid ที่มีอาการของโรค carcinoid; insulinoma; VYPomы; gastrinoma (Zollinger-Ellison); glucagonomas (ในการควบคุมภาวะน้ำตาลในเลือดในช่วงเวลาก่อนการผ่าตัด, เช่นเดียวกับการรักษาด้วยการบำรุงรักษา);

- Somatoliberinomy (เนื้องอก, harakterizuyushtiesya giperproduktsiey TOWN ปล่อยปัจจัย);

- การป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดในตับอ่อน;

- หยุดเลือดออกและการป้องกัน rebleeding จากหลอดอาหาร varices ในโรคตับแข็ง (ร่วมกับ sclerotherapy ส่องกล้อง).

ระบบการปกครองยา

ยาเสพติดที่มีไว้สำหรับพี / และ / หรือในการแนะนำ.

ปริมาณเริ่มต้น 50 มิลลิกรัม / วัน / p 1 หรือ 2 ครั้ง / วัน. หลังจากนั้นเป็นต้นมาจำนวนของการฉีดและยาที่สามารถเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ, ตามการพกพา, การตอบสนองทางคลินิกและผลกระทบต่อระดับฮอร์โมน, ผลิตโดยเนื้องอก (ถ้าเนื้องอก carcinoid – ผลกระทบต่อการขับถ่ายปัสสาวะ 5-HIAA). ยาเสพติดมักจะใช้ 2-3 ครั้ง / วัน.

ที่ akromegalii ยาเสพติดเป็นยา s / C ในปริมาณเริ่มต้น 50-100 ก., ช่วงเวลาที่ 8 หรือ 12 ไม่. ต่อจากนั้นเลือกยาขึ้นอยู่กับผลของการตรวจสอบรายเดือนความเข้มข้นของ GH ในเลือด, วิเคราะห์อาการทางคลินิกและความทน. ในกรณีส่วนใหญ่เป็นยาทุกวัน 200-300 ก.. ปริมาณสูงสุด – 1500 มิลลิกรัม / วัน. หาก 3 เดือนของการรักษาพบการลดลงที่เพียงพอของ GH และปรับปรุงภาพทางคลินิกของโรค, การรักษาควรจะยกเลิก.

ที่ เนื้องอกตับอ่อนต่อมไร้ท่อระบบกระเพาะอาหารและลำไส้ ยาเสพติดเป็นยา s / C ในปริมาณเริ่มต้นของ 50 ก. 1-2 ครั้ง / วัน. ต่อไป, ขึ้นอยู่กับผลกระทบที่ประสบความสำเร็จ, ผลกระทบต่อระดับฮอร์โมน, ผลิตโดยเนื้องอก (ถ้าเนื้องอก carcinoid – มีอิทธิพลต่อการเลือก 5 HIAA ในปัสสาวะ), และความทน, ยาที่สามารถเพิ่มขึ้นค่อยๆ 100-200 ก. 3 ครั้ง / วัน.

ไปยัง การป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดในตับอ่อน ยาเสพติดเป็นยา s / C, ปริมาณแรก 100 ไมโครกรัมต่อ 1 h เพื่อ laparotomy, หลังจากการดำเนินการ – โดย 100 ก. 3 ครั้ง / วัน, สำหรับ 7 วันถัดไป. ในกรณีพิเศษอาจต้องใช้ปริมาณที่สูงขึ้น. ปริมาณการสนับสนุนควรจะเลือกเป็นรายบุคคล.

เมื่อ, การรักษาถ้าปริมาณสูงสุดทนไม่ได้ที่มีประสิทธิภาพสำหรับ 1 ของสัปดาห์, การรักษาควรจะยกเลิก.

ไปยัง หยุดเลือดจาก varices หลอดอาหาร ยาเสพติดที่จะนำเข้าสู่การ / ในหยดในอัตรา 25 กรัม / ชั่วโมงสำหรับ 5 วัน.

ข้อตกลงและเงื่อนไขของการฉีด

เมื่อ / s เพื่อหลีกเลี่ยงการฉีดหลายของยาเสพติดในสถานที่เดียวกันภายในระยะเวลาอันสั้น.

เปิด / ในการแนะนำของยาเสพติดก่อนที่จะใช้เนื้อหาของขวดสำหรับการใช้งานเพียงครั้งเดียวหรือขวดนำมาใช้ใหม่จะต้องเจือจางในน้ำเกลือ. ปริมาณการเจือจางจะขึ้นอยู่กับระบบที่ใช้ยา, และมันควรจะมีการเปลี่ยนแปลง, เพื่อให้การบริหารงานอย่างต่อเนื่องของ octreotide ด้วยความเร็วที่แนะนำ. หลังจาก, ยาเสพติดที่ได้รับการหย่าร้าง, แก้ปัญหาที่เกิดควรจะใช้ภายใน 24 ไม่. มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะทำลายการแก้ปัญหาที่ไม่ได้ใช้.

ก่อน / ในการแก้ปัญหามีความจำเป็นต้องตรวจสอบความโปร่งใส, การปรากฏตัวของอนุภาค, ร่าง, เปลี่ยนสีและไหล, ในทุกกรณี, เมื่อจะนำไปสู่​​การแก้ปัญหาและวัสดุบรรจุภัณฑ์. อย่าใช้ยาเสพติด, ถ้ามันมีเมฆมาก, มันมีอนุภาค, เร่งรัด, หากสีที่มีการเปลี่ยนแปลงหรือร่องรอยของคราบน้ำ.

ผลข้างเคียง

จากระบบการย่อยอาหาร: อาการเบื่ออาหาร, ความเกลียดชัง, อาเจียน, ตะคริวในช่องท้อง, อาการท้องอืด, ก๊าซที่มากเกินไป, อุจจาระหลวม, โรคท้องร่วง, โรค celiac; ใช้ในระยะยาวสามารถสร้างโรคนิ่ว.

แม้ว่าการขับถ่ายไขมันในอุจจาระอาจเพิ่มขึ้น, วันที่ไม่มีหลักฐาน, ว่าการรักษาเป็นเวลานานกับ octreotide อาจนำไปสู่​​การขาดสารอาหารเป็นผลมาจาก malabsorption (malabsorption). ในบางกรณีผลกระทบที่เป็นไปได้, มีลักษณะคล้ายกับลำไส้อุดตันเฉียบพลัน: การขยายช่องท้องก้าวหน้า, อาการปวดอย่างรุนแรงในภูมิภาคท​​้อง, ความตึงเครียดของผนังหน้าท้อง. ความถี่ของการเกิดผลข้างเคียงจากระบบทางเดินอาหารจะลดลง, ที่เพิ่มขึ้นช่วงระหว่างมื้ออาหารและการบริหารงานของ octreotide.

มีรายงานเกี่ยวกับกรณีที่หายากของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, การพัฒนาในชั่วโมงแรกหรือวันที่ของการใช้ octreotide. ด้วยการใช้เวลานานมีกรณีของตับอ่อน, ที่เกี่ยวข้องกับการ cholelithiasis.

มีรายงานบางอย่างเกี่ยวกับการพัฒนาของความผิดปกติของตับที่มี (ตับอักเสบเฉียบพลันโดยไม่ต้อง cholestasis กับการฟื้นฟูของ transaminases หลังจากที่ยกเลิกการ octreotide); การพัฒนาช้าของภาวะ, มาพร้อมกับประสิทธิภาพที่เพิ่มขึ้น AP, GGT, น้อยกว่า, transaminases อื่น ๆ.

หัวใจ – ระบบลำเลียง: ในบางกรณี - เต้นช้า.

การเผาผลาญอาหาร: อาจจะเป็นความทนทานต่อกลูโคสบกพร่องภายหลังตอนกลางวัน; การใช้งานเป็นเวลานาน n / k ในบางกรณีอาจจะพัฒนาน้ำตาลในเลือดสูง; บางครั้ง – สถานะของภาวะน้ำตาลในเลือด. octreotide อาจมีผลต่อการเผาผลาญกลูโคส, ในขณะที่มันยับยั้งการก่อตัวของ GH.

เกิดอาการแพ้: ไม่ค่อย - อาการผิว; ในบางกรณี - ปฏิกิริยา anaphylactic.

ปฏิกิริยาท้องถิ่น: อาการปวดที่เป็นไปได้, ที่ทำให้คัน, หรือการเผาไหม้, สีแดงหรือบวมที่ s / C ฉีด (มักจะหายไปภายใน 15 ม.). ความรุนแรงของการเกิดปฏิกิริยาในท้องถิ่นสามารถลดลงได้, ถ้าคุณใช้วิธีการแก้ปัญหาที่อุณหภูมิห้อง, หรือแนะนำปริมาณขนาดเล็กของการแก้ปัญหาที่มีความเข้มข้นมากขึ้น.

อื่น ๆ: ไม่ค่อยมี – การสูญเสียเส้นผมชั่วคราว.

ห้าม

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด.

จาก ความระมัดระวัง ใช้ในผู้ป่วยที่มี cholelithiasis, โรคเบาหวาน, การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ประสบการณ์ทางคลินิกกับ octreotide ในระหว่างตั้งครรภ์จะถูก จำกัด. octreotide นำมาใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ก็ต่อเมื่อ, ถ้าผลประโยชน์ที่คาดว่าจะเป็นแม่เมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์.

ไม่ทราบ, ไม่ว่าจะมีการจัดสรร octreotide ในนมแม่, ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีความระมัดระวังเมื่อใช้ octreotide สำหรับการรักษาพยาบาลมารดา.

ข้อควรระวัง

เมื่อเนื้องอกของต่อมใต้สมอง, TOWN sekretiruyushtih, สังเกตระมัดระวังของผู้ป่วย, TK. เป็นไปได้ที่จะเพิ่มขนาดของเนื้องอกที่มีการพัฒนาของโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงดังกล่าว, ข้อ จำกัด ของเขตข้อมูลภาพที่. ในกรณีนี้ก็ควรพิจารณาความจำเป็นสำหรับการรักษาอื่น ๆ. ใน 15-30% ผู้ป่วย, ได้รับ octreotide n / a เป็นเวลานาน, โรคนิ่วอาจก่อให้เกิด. ความชุกในประชากรทั่วไป (อายุ 40-60 ปี) เป็น 5-20%.

ประสบการณ์ของการรักษาเป็นเวลานานกับ octreotide ผู้ป่วยที่ออกฤทธิ์ยาวกับ acromegaly และเนื้องอกในทางเดินอาหารและการแสดงโรคมะเร็งตับอ่อน, ที่ทำหน้าที่ octreotide ยาว, เมื่อเทียบกับ octreotide ที่ออกฤทธิ์สั้น, มันไม่ได้เพิ่มความถี่ของการก่อตัวของนิ่ว.

ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 octreotide อาจมีผลต่อการเผาผลาญกลูโคสและ, ดังนั้น, ลดความจำเป็นในการอินซูลินยา. สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานประเภท 2 และผู้ป่วยที่ไม่มีความผิดปกติเกิดขึ้นพร้อมกันของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต s / C ฉีด octreotide อาจส่งผลในภายหลังตอนกลางวัน glycemia. ในการนี​​้ก็จะแนะนำให้ตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอระดับน้ำตาลในเลือดและถ้าจำเป็นแก้ไขการรักษาด้วยการลดน้ำตาลในเลือด.

ในผู้ป่วยที่มี insulinomas ระหว่างการรักษาด้วย octreotide อาจพบการเพิ่มขึ้นของความรุนแรงและระยะเวลาของภาวะน้ำตาลในเลือด (นี้เป็นเพราะอิทธิพลครอบงำของการหลั่งเด่นชัดมากขึ้นของ GH และ glucagon, กว่าหลั่งอินซูลิน, และมีระยะเวลาสั้นของการยับยั้งการหลั่งอินซูลิน). แสดงการตรวจสอบระบบของผู้ป่วยเหล่านี้.

ก่อนที่จะมีการแต่งตั้ง octreotide ในผู้ป่วยทุกคนควรดำเนินการอัลตราซาวนด์เริ่มต้นที่ถุงน้ำดี. ระหว่างการรักษาด้วย octreotide ควรจะซ้ำการตรวจอัลตราซาวนด์ของถุงน้ำดี, โดยเฉพาะอย่างยิ่ง, ช่วงเวลาที่ 6-12 เดือน. โรคนิ่ว, ถ้าพวกเขามีการตรวจพบ, มักจะ, ไม่มีอาการ. ในการปรากฏตัวของอาการทางคลินิกแสดงให้เห็นถึงการรักษา (เช่น, การใช้ยาเสพติดของกรดน้ำดี) หรือการผ่าตัด.

ถ้าโรคนิ่วที่พบก่อนที่จะเริ่มการรักษา, เราจำเป็นต้องประเมินผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาด้วยเมื่อเทียบกับ octreotide เสี่ยงอันอาจ, ที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของนิ่ว.

ขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานใด ๆ, octreotide ที่มีผลกระทบต่อการเรียนการสอนหรือการพยากรณ์โรคนิ่วที่มีอยู่.

การรักษาผู้ป่วย, ที่มีโรคนิ่วที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย octreotide

และ) ไม่มีอาการโรคนิ่ว: การใช้งานของ octreotide สามารถหยุดหรือดำเนินการต่อไป – ให้สอดคล้องกับการประเมินผลของผลประโยชน์ / ความเสี่ยง. ในกรณีใด ๆ มันไม่จำเป็นต้องมีมาตรการอื่น ๆ, นอกเหนือไปจากความต่อเนื่องของการตรวจสอบที่, ทำให้พวกเขา, ในกรณีที่จำเป็น, บ่อยมากขึ้น.
ไปยัง) อาการโรคนิ่ว: การใช้งานของ octreotide สามารถหยุดหรือดำเนินการต่อไป – ให้สอดคล้องกับการประเมินผลของผลประโยชน์ / ความเสี่ยง. ในกรณีใด ๆ ผู้ป่วยควรได้รับการปฏิบัติด้วยเหมือนกัน, เช่นเดียวกับในกรณีอื่น ๆ ของการเกิดโรคนิ่วที่มีอาการทางคลินิก. รักษายาเสพติดรวมถึงการใช้ยาสูตรผสมของกรดน้ำดี (เช่น, กรด chenodeoxycholic ขนาดของ 7.5 มก. / กก. / วันในการรวมกันกับกรด ursodeoxycholic ในขนาดเดียวกัน) ภายใต้การแนะนำอัลตราซาวนด์ – จนหายไปของหิน.

ที่ไม่รู้จักในปัจจุบัน, ที่จะแสดงให้เห็นความจำเป็นในการปรับขนาดยาของยาเสพติดในผู้ป่วย สูงอายุ อายุและผู้ป่วย กับการทำงานของไตบกพร่อง.

เนื่องจากมีหลักฐานที่แสดงถึงการเพิ่มขึ้นของ T_1/2 octreotide ในผู้ป่วยโรคตับแข็ง, แนะนำการแก้ไขปริมาณการบำรุงรักษาที่ ผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่อง.

ใช้ในกุมารเวชศาสต​​ร์

ประสบการณ์การทำงานกับ octreotide ในเด็กจะถูก จำกัด.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ไม่มีข้อมูลที่มีอยู่เกี่ยวกับผลกระทบของยาเสพติด Oktrid ในความสามารถในการขับรถและการใช้งานเครื่องจักร.

ยาเกินขนาด

ปริมาณถึง octreotide 2000 ไมโครกรัม P / ฉีด 3 ครั้งภายในไม่กี่เดือนได้รับการยอมรับอย่างดี.

อาการ: ปริมาณเดียวสูงสุด / ยาลูกกลอนเป็นผู้ใหญ่ 1 มก.. อาการนี​​้ทำเครื่องหมาย, ขณะที่การลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจ, ที่กรอกด้วยน้ำ, ปวดท้องธรรมชาติกระตุก, โรคท้องร่วง, ความเกลียดชัง, ความรู้สึกของความว่างเปล่าในกระเพาะอาหาร. ทั้งหมดของอาการเหล่านี้แก้ไขได้ภายใน 24 ชั่วโมงนับจากเวลาของการบริหาร.

ผู้ป่วยรายหนึ่งโดยการฉีดอย่างต่อเนื่องของข้อผิดพลาดได้รับการแนะนำปริมาณที่มากเกินไปของ octreotide (250 กรัม / ชมแทน 25 กรัม / ชั่วโมง), มันก็ไม่ได้มาพร้อมกับผลข้างเคียง.

ในยาเกินขนาดเฉียบพลันไม่มีปฏิกิริยาใด ๆ ที่เป็นอันตรายต่อชีวิต.

การรักษา: การรักษาอาการ.

ติดต่อยา

octreotide ช่วยลดการดูดซึมของ cyclosporine, ช้าการดูดซึมของโดดเดี่ยว.

ในการประยุกต์ใช้และ octreotide bromocriptine เพิ่มการดูดซึมของหลัง.

โหมดการแก้ไขที่จำเป็นในเวลาเดียวกับที่ใช้ยาขับปัสสาวะ, กั้นเบต้า, อัพช่องแคลเ​​ซียมช้า, อินซูลิน, ยาลดระดับน้ำตาลในช่องปาก, glucagon.

มีหลักฐาน, analogs somatostatin ที่สามารถลดการเผาผลาญของยาเสพติด, метаболизирующихсяизоферментамицитохрома P450 (มันอาจจะเกิดจากการปราบปรามของ GH). เพราะมันเป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดผลกระทบเหล่านี้ของ octreotide, การเตรียมการ, เผาผลาญโดยระบบเอนไซม์นี้และมีปริมาณการรักษาแคบ, ควรจะกำหนดด้วยความระมัดระวัง.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็ก, ที่มืดที่อุณหภูมิ 2 องศาถึง 8 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 2 ปี.