Nitromintum

วัสดุที่ใช้งาน: ไนโตรกลีเซอ
เมื่อ ATH: C01DA02
CCF: อุปกรณ์ต่อพ่วง vasodilators. ยาเสพติด antianginal
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): ไอ20, I50.1
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.06.01.01.01
ผู้ผลิต: โล่ยา บมจ (ฮังการี)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

◊ สเปรย์ยาอมใต้ลิ้น ในรูปแบบของสีหรือไม่มีสีโปร่งใสเกือบวิธีการแก้ปัญหาที่ได้รับ.

สารเพิ่มปริมาณ: เอทานอล, โพรพิลีนไกลคอล.

10 ก. (180 ปริมาณ) – ถังอลูมิเนียม (1) กับปั๊มวัดแสงและหัวสเปรย์ – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

vasodilator อุปกรณ์ต่อพ่วงที่มีผลกระทบหลักในเส้นเลือดดำ, ยาเสพติด antianginal. ไนโตรกลีเซอ – สารประกอบไนโตรเจนอินทรีย์กับ venodilatiruyuschim การดำเนินการหลัก.

ผลกระทบของไนโตรกลีเซอเนื่องจากความสามารถในการปล่อยโมเลกุลของไนตริกออกไซด์, ซึ่งเป็นปัจจัยที่ผ่อนคลาย endothelial ธรรมชาติ. ไนตริกออกไซด์ป็เอนไซม์ guanylate cyclase, ซึ่งนำไปสู่​​ระดับเซลล์ที่เพิ่มขึ้นของ cGMP, นี้จะช่วยป้องกันการรุกของแคลเ​​ซียมไอออนในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบที่ก่อให้เกิดการผ่อนคลายของพวกเขา. การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อเรียบของผนังหลอดเลือดทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือด, ลดเลือดไหลกลับไปยังหัวใจ (โหลด) และความต้านทานต่อการไหลเวียนของระบบ (afterload). ซึ่งจะช่วยลดการทำงานของหัวใจและความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ. การขยายตัวของหลอดเลือดหัวใจช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดหัวใจและส่งเสริมการกระจายในปริมาณเลือดลดลง, การส่งออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจที่เพิ่มขึ้น. ลดผลกลับมาดำในความดันที่ต่ำกว่าการบรรจุ, ปรับปรุงปริมาณเลือดที่ชั้น subendocardial, ลดความดันในการไหลเวียนของปอดและการถดถอยของอาการที่มีอาการบวมน้ำที่ปอด. ไนโตรกลีเซอมีผลยับยั้งกลางเสียงหลอดเลือดขี้สงสาร, ยับยั้งการก่อตัวของหลอดเลือดองค์ประกอบของความเจ็บปวด. ไนโตรกลีเซอยังผ่อนคลายเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม, ระบบทางเดินปัสสาวะ, ถุงนำ้ดี, ท่อน้ำดี, หลอดอาหาร, ลำไส้ขนาดเล็กและขนาดใหญ่, และ sphincters ของพวกเขา.

การดำเนินการ Nitromintum^® มันเริ่มต้นได้อย่างรวดเร็ว, ผลการพัฒนามากกว่า 1-1.5 นาทีและเวลาประมาณ 30 ม..

เภสัช

การดูดซึม

Nitromintum^® สเปรย์อย่างรวดเร็วและดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์จากปากลงไปในการไหลเวียนของระบบ. การดูดซึม Nitromintum^® เป็น 100% ถ้าสมัครลิ้น, TK. ในไนโตรกลีเซอกรณีนี้ไม่ได้ถูกเผาผลาญใน “ครั้งแรกผ่าน” ผ่านตับ. ค_{สูงสุด} ระดับพลาสม่าประสบความสำเร็จหลังจากที่ 4 ม..

การกระจาย

ผูกพันกับโปรตีนในพลาสมาเป็น 60%.

ไนโตรกลีเซอหมุนเวียนเกี่ยวข้องอย่างมากกับเม็ดเลือดแดงและสะสมอยู่ในผนังหลอดเลือด.

การเผาผลาญอาหาร

มันถูกเผาผลาญอย่างรวดเร็วด้วยการมีส่วนร่วมของไนเตรต, ในรูปแบบดิ- และ Mononitrate (ใช้งาน pharmacologically เพียง isosorbide-5-Mononitrate), metabolite สุดท้าย – กลีเซอรอล.

การหัก

หลังจากที่ได้รับยาเสพติดใต้ลิ้น T_1/2 จากพลาสม่าเป็น 2.5-4.4 ม.. โปรโมชั่นทั้งหมด – 25-30 ลิตร / นาที.

เขียนส่วนใหญ่ในปัสสาวะเป็นสาร, น้อยกว่า 1% ขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลง.

พยานหลักฐาน

- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (การบรรเทาและการป้องกันการโจมตี, รวม. ก่อนที่จะออกกำลังกาย);

- ความล้มเหลวเฉียบพลันซ้ายมีกระเป๋าหน้าท้อง (ในการรักษารวมกัน).

ระบบการปกครองยา

การใช้ยาอมใต้ลิ้น.

ก่อนที่จะใช้งานครั้งแรกของยาเสพติดควรจะเต็มไปปั๊มวัดแสงโดยการถอดฝาครอบป้องกันและกดวาล์วยาหลายครั้งจนสเปรย์. หลังจากหยุดยาวในการใช้ถังอาจจะต้องมีการเติมปั๊มซ้ำแล้วซ้ำอีก. เมื่อใช้บอลลูนควรจะเก็บไว้ในแนวตั้ง, สเปรย์หัวขึ้น.

เวลาวาล์ววัดแสงจากถังแต่ละ, ให้กับปั๊มกล, การเผยแพร่ 1 ปริมาณ (400 ไมโครกรัมไนโตรกลีเซอ) ละอองในอากาศ.

เขย่าขวดก่อนใช้งานไม่จำเป็นต้องใช้.

ไปยัง บรรเทาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของการโจมตี ใช้อมใต้ลิ้น 400-800 ก. (1-2 ปริมาณ), กดวาล์ววัดแสง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในท่านั่ง, ด้วยลมหายใจในช่วงเวลาเดียว 30 วินาที; หลังจากนั้นควรปิดปากไม่กี่วินาที. หากจำเป็นให้ยาเสพติดเป็นยาอีกครั้ง, แต่ไม่ 1.2 มก. (3 ปริมาณ) ในระหว่าง 15 ม..

ไปยัง การป้องกันการโจมตี ใช้อมใต้ลิ้น 400 ก. (1 ปริมาณ) สำหรับ 5-10 นาทีในการโหลด.

ที่ มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลวเฉียบพลัน, อาการบวมน้ำที่ปอด ใช้อมใต้ลิ้น 1.6 มก. (4 ปริมาณ) และอื่น ๆ ในเวลาอันสั้นภายใต้การควบคุมอย่างเข้มงวดของ hemodynamics (ความดันโลหิตควรจะมีมากขึ้น 100 มิลลิเมตรปรอท).

ในกรณีที่ผลการรักษาไม่เพียงพอของปริมาณเดียวกันสามารถทำซ้ำหลังจาก 10 ม..

ในการใช้ยาเสพติดใน ผู้ป่วยสูงอายุ แก้ไขระบอบการปกครองของยาไม่จำเป็นต้องใช้.

ผลข้างเคียง

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: เวียนหัว, อาการปวดหัว, หัวใจเต้นเร็ว, ไข้; การลดลงของความดันโลหิต; ไม่ค่อยมี (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการใช้ยาเกินขนาด) – ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, เขียว.

จากระบบการย่อยอาหาร: ปากแห้ง; ไม่ค่อยมี – ความเกลียดชัง, อาเจียน, ปวดท้อง.

ระบบประสาทส่วนกลาง: ความอ่อนแอ, ไม่ค่อยมี – ความกังวล, ปฏิกิริยาทางจิต, ความง่วง, อาการเวียนศีรษะ.

เกิดอาการแพ้: ไม่ค่อยมี – ผื่นที่ผิวหนัง, คัน.

ปฏิกิริยาท้องถิ่น: dermahemia, รู้สึกแสบร้อนใต้ลิ้น.

อื่น ๆ: ไม่ค่อยมี – มองเห็นภาพซ้อน, gipotermiя, metgemoglobinemiâ.

ห้าม

- ช็อก;

- ยุบ;

- จนถึง 18 ปี;

- แพ้ไนโตรกลีเซอไนเตรตและอื่น ๆ ที่อินทรีย์.

จาก ความระมัดระวัง ใช้ในผู้ป่วยที่มีการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวเฉียบพลัน, มาพร้อมกับความดันเลือดต่ำเลือดแดงอย่างรุนแรง (ความดันโลหิตน้อยกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท), ถ้าความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, โรคหลอดเลือดสมองโรค, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและโรคหัวใจล้มเหลวด้วยการกรอกแรงดันต่ำของช่องซ้าย, hypertrophic cardiomyopathy, การทำงานของไตอย่างรุนแรงและ / หรือตับไม่เพียงพอ, โรคโลหิตจางรุนแรงและ thyrotoxicosis, โรคพิษสุราเรื้อรัง, โรคลมบ้าหมู, แผลบาดเจ็บที่สมอง, ความดันโลหิตสูงในสมอง, โรคต้อหินมุมปิด (ความเสี่ยงของความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้น), อาการไมเกรน.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรเป็นไปได้ที่จะใช้ยาเสพติดภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างเคร่งครัดในกรณี, เมื่อผลประโยชน์ที่คาดว่าจะของการรักษาเพื่อแม่เมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์หรือทารก.

ไม่ทราบ, ไม่ว่าจะเป็นไนโตรกลีเซอถูกปล่อยออกมาในนมแม่.

ข้อควรระวัง

Nitromintum^® เพิ่มการขับถ่ายของ catecholamines และกรด vanilinmindalnoy ในปัสสาวะ.

ในช่วงที่ผู้ป่วยยาเสพติดควรแยกเครื่องดื่มแอลกอฮอล์.

ใช้ในกุมารเวชศาสต​​ร์

ยาเสพติดที่มีข้อห้ามสำหรับการใช้งานใน เด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี, TK. ข้อมูลความปลอดภัย Nitromintum^® ในผู้ป่วยเหล่านี้ไม่เพียงพอ.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ที่จุดเริ่มต้นของการรักษาควรละเว้นจากการขับขี่ยานพาหนะและอาชีพกิจกรรมที่อาจเป็นอันตราย, จำเป็นต้องมีความเข้มข้นสูงและความเร็วในการเกิดปฏิกิริยาจิต. ในอนาคตระดับของข้อ จำกัด จะพิจารณาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย.

ยาเกินขนาด

อาการ: อาการปวดหัว, การลดลงของความดันโลหิต, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, สะท้อนอิศวร, เวียนหัว, สีแดงของใบหน้า, อาเจียนและท้องเสีย, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, hypersomnia, รู้สึกร้อน. ในปริมาณที่สูงมาก (มากกว่า 20 มิลลิกรัม / กิโลกรัม) สังเกต methemoglobinemia, เขียว, หายใจลำบากและ tachypnea, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ.

การรักษา: ในกรณีที่ไม่รุนแรง – ส่งต่อผู้ป่วยในท่านอนหงายยกขา; ในกรณีที่รุนแรง - การถือครองของการรักษาอาการและให้การสนับสนุน, มุ่งเป้าไปที่การกำจัดสารพิษและช็อต (รวม. vospolnenie OCK, norepinephrine (noradrenaline) และ / หรือต้องใจ). การใช้งานของอะดรีนาลีน (ตื่นเต้น) ห้าม.

กับการพัฒนาของ methemoglobinemia สามารถใช้ยาแก้พิษต่อไปและการรักษา:

1. วิตามินซี – 1 เกลือโซเดียม PO กรัม / ใน.

2. เมทิลีนสีฟ้า / สีในปริมาณที่สูงถึง 50 มล. ของการแก้ปัญหา 1%.

3. toluidine สีฟ้า /, เข็มแรก 2-4 มิลลิกรัม / กิโลกรัม, แล้วคูณด้วย 2 มิลลิกรัม / กิโลกรัม.

4. -Therapy, การฟอกเลือด, การโยกย้าย (แลกเปลี่ยน) เลือด.

ติดต่อยา

vasodilators อื่น ๆ และ antihypertensives (กั้นเบต้า, อัพช่องแคลเ​​ซียมช้า), สารยับยั้ง ACE, อินซูลิน, tricyclic ซึมเศร้า, สารยับยั้ง MAO, ยับยั้ง phosphodiesterase, procainamide และเอทานอลอาจเพิ่มผลความดันโลหิตตก Nitromintum^®.

Nitrominta^® dihydroergotamine และช่วยเพิ่มผลของการลดประสิทธิภาพของเฮ.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดได้รับการแก้ไขไปยังโปรแกรมประยุกต์เป็นตัวแทนวันหยุด Valium.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

รายการ B. ยาเสพติดควรเก็บไว้ในที่มืดและไม่สามารถเข้าถึงได้ให้กับเด็กที่อุณหภูมิ 15 °ถึง 25 ° C, ห่างจากแหล่งความร้อน. อายุการเก็บรักษา - 3 ปี.

ผลิตภัณฑ์ที่เป็นไวไฟและวัตถุระเบิด. ถังที่ว่างเปล่าที่จะโยนเข้าไปในกองไฟ. อย่าเก็บและการใช้งานที่อยู่ใกล้เปลวไฟหรือในขณะที่การสูบบุหรี่.