NITRO
วัสดุที่ใช้งาน: ไนโตรกลีเซอ
เมื่อ ATH: C01DA02
CCF: อุปกรณ์ต่อพ่วง vasodilators. ยาเสพติด antianginal
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.06.01.01.05
ผู้ผลิต: ORION คอร์ปอเรชั่น (ฟินแลนด์)
ปริมาณรูปแบบ, องค์ประกอบและบรรจุภัณฑ์
วิธีการแก้ปัญหาสำหรับเข้มข้นแช่ ชัดเจน, ไม่มีสี.
| 1 มล. | 1 แอมป์. | |
| ไนโตรกลีเซอ | 5 มก. | 10 มก. |
สารเพิ่มปริมาณ: เอทานอล 96%, โพรพิลีนไกลคอล n / หลอดเลือดประมาณ, น้ำ d / และ.
2 มล. – หลอดแก้ว (5) – แพ็คกระดาษแข็ง.
วิธีการแก้ปัญหาสำหรับเข้มข้นแช่ ชัดเจน, ไม่มีสี.
| 1 มล. | 1 แอมป์. | |
| ไนโตรกลีเซอ | 5 มก. | 25 มก. |
สารเพิ่มปริมาณ: เอทานอล 96%, โพรพิลีนไกลคอล n / หลอดเลือดประมาณ, น้ำ d / และ.
5 มล. – หลอดแก้ว (5) – แพ็คกระดาษแข็ง.
รายละเอียดของสารที่ใช้งาน.
การดำเนินการทางเภสัชวิทยา
vasodilator อุปกรณ์ต่อพ่วงที่มีผลกระทบหลักในเส้นเลือดดำ. ยาเสพติด antianginal. กลไกของการกระทำที่เกี่ยวข้องกับการเปิดตัวของสารที่ใช้งานไนตริกออกไซด์ในกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด. ไนตริกออกไซด์ทำให้เกิดการกระตุ้นการทำงานของ guanylate cyclase และเพิ่มระดับของ cGMP, ซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่การผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบ. ภายใต้อิทธิพลของหลอดเลือดและไนโตรกลีเซอ sphincters precapillary ผ่อนคลายในระดับน้อย, กว่าหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำขนาดใหญ่. นี่คือส่วนหนึ่งเนื่องมาจากการเกิดปฏิกิริยาสะท้อน, และรูปแบบที่รุนแรงน้อยกว่าโมเลกุลของไนตริกออกไซด์ของสารที่ใช้งานอยู่ในผนังของหลอดเลือด.
การกระทำของไนโตรกลีเซอเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากการลดลงของความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจโดยการลดการโหลด (การขยายตัวของหลอดเลือดดำต่อพ่วงและลดการไหลของเลือดไปยังห้องโถงที่เหมาะสม) และ afterload (การลดลงของความต้านทานของหลอดเลือดระบบ). มันส่งเสริมการกระจายของการไหลเวียนเลือดหลอดเลือดในพื้นที่ขาดเลือดของกล้าม subendocardial. มันจะเพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกายในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, stenokardiey. ในภาวะหัวใจล้มเหลวก่อให้เกิดการขนถ่ายของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากการลดลงของการโหลด. จะช่วยลดแรงกดดันในการไหลเวียนของปอด.
เภสัช
เมื่อดูดซึมภายในจากระบบทางเดินอาหาร, ผลสัมผัส “ครั้งแรกผ่าน” ผ่านตับ. กับการประยุกต์ใช้ลิ้นของผลกระทบนี้จะหายไป, การรักษาความเข้มข้นในพลาสมาถึงภายในไม่กี่นาที. มันถูกเผาผลาญในตับมีส่วนร่วมของไนเตรต. จากสาร dinitro ของไนโตรกลีเซอสามารถทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดเด่นชัด; บางที, พวกเขาตรวจสอบผลการรักษาของยาไนโตรกลีเซอเมื่อ.
โปรตีนเป็นพลาสม่าที่มีผลผูกพัน 60%. ต1/2 หลังจากการบริโภค – 4 ไม่, ถ้าสมัครลิ้น – 20 ม., หลังจากที่ผม / บริหารโวลต์ – 1-4 ม.. รายงานไตส่วนใหญ่.
พยานหลักฐาน
ลิ้นและการบริหารแก้ม: การบรรเทาและการป้องกันการโจมตีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ; เป็นวิธีการปฐมพยาบาลสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและมีกระเป๋าหน้าท้องเฉียบพลันซ้ายนอกโรงพยาบาลล้มเหลว.
ปากเปล่า: การบรรเทาและการป้องกันการโจมตีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, การรักษาฟื้นฟูสมรรถภาพหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย.
สำหรับผม / บริหารโวลต์: กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, รวม. ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันซ้ายมีกระเป๋าหน้าท้องล้มเหลว; โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร; อาการบวมน้ำที่ปอด.
สำหรับการใช้งานทางผิวหนัง: การป้องกันการโจมตีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ.
ระบบการปกครองยา
ใช้ลิ้น, แก้ม, ภายใน, ถุงมือที่ทำจากขนสัตว์, / หยด. ยาและการรักษาวินัยกำหนดเป็นรายบุคคล, ขึ้นอยู่กับหลักฐาน, สถานการณ์ทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง, รูปแบบของยา.
ผลข้างเคียง
ระบบหัวใจและหลอดเลือด: เวียนหัว, อาการปวดหัว, หัวใจเต้นเร็ว, ล้างผิว, รู้สึกร้อน, ความดันโลหิตต่ำ; ไม่ค่อยมี (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการใช้ยาเกินขนาด) – ล่มสลาย, เขียว.
จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน.
ระบบประสาทส่วนกลาง: ไม่ค่อยมี (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการใช้ยาเกินขนาด) – ความกังวล, ปฏิกิริยาทางจิต.
เกิดอาการแพ้: ไม่ค่อยมี – ผื่นที่ผิวหนัง, คัน.
ปฏิกิริยาท้องถิ่น: การรู้สึกเสียวซ่า, ร้อน, เกิดผื่นแดง.
อื่น ๆ: metgemoglobinemiâ.
ห้าม
ช็อก, ล่มสลาย, ความดันโลหิตต่ำ (ความดันโลหิต<100 มิลลิเมตรปรอท, ความดันโลหิต diastolic<60 มิลลิเมตรปรอท), กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่มีความดันเลือดต่ำรุนแรง, gipertroficheskaya cardiomyopathy obstruktivnaya, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหด, หัวใจถูกบีบรัด, พิษน้ำท่วมปอด, ความดันโลหิตสูงในสมอง (รวม. ในโรคหลอดเลือดสมองโรค, หลังจากที่มีการบาดเจ็บที่ศีรษะที่ผ่านมา), โรคต้อหินมุมปิดที่มีความดันในลูกตาสูง. ภาวะภูมิไวไนเตรต.
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
การใช้งานของไนโตรกลีเซอในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร (ให้นมบุตร) เฉพาะในกรณีที่, เมื่อผลประโยชน์ที่ตั้งใจไว้กับแม่เมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์หรือทารก.
ข้อควรระวัง
ใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดสมองอย่างรุนแรง, ความผิดปกติของการไหลเวียนในสมอง, แนวโน้มที่จะมีพยาธิสภาพความดันโลหิตต่ำ, มีโรคโลหิตจางรุนแรง, ในผู้ป่วยสูงอายุ, เช่นเดียวกับ hypovolemia และแสดงการละเมิดของตับและไต (สำหรับการประยุกต์ใช้หลอดเลือด).
ด้วยการใช้เวลานานอาจจะพัฒนาความทนทานต่อผลกระทบของไนเตรต. เพื่อหลีกเลี่ยงความอดทนขอแนะนำให้หยุดพัก 10-12 ชั่วโมงในการประยุกต์ใช้ของพวกเขาสำหรับแต่ละรอบตลอด 24 ชั่วโมง.
หากใบสมัครของผิวหนังเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไนโตรกลีเซอ, มันควรจะหยุดใช้ไนโตรกลีเซอใต้ลิ้น.
ในระหว่างการรักษาควรหลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์.
ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ
ไนโตรกลีเซอสามารถลดความเร็วของปฏิกิริยาจิต, ที่ควรจะนำมาพิจารณาเมื่อขับรถยานพาหนะหรือยุ่งอยู่กับกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายอื่น ๆ.
ติดต่อยา
ในขณะที่การใช้งานของ vasodilators, สารยับยั้ง ACE, แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์, กั้นเบต้า, ยาขับปัสสาวะ, tricyclic ซึมเศร้า, สารยับยั้ง MAO, เอทานอล, ยาเสพติดที่มีส่วนผสมของเอทานอลอาจเพิ่มผลกระทบของความดันโลหิตตกไนโตรกลีเซอ.
ขณะที่การใช้กั้นเบต้า, แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ที่เพิ่มขึ้น antianginal.
ในการประยุกต์ใช้กับ sympathomimetics อาจลดผลกระทบของไนโตรกลีเซอ antianginal, ซึ่ง, ในทางกลับกัน, อาจจะช่วยลดผลกระทบ Pressor ติก (เป็นผลมาจากความดันเลือดต่ำที่เป็นไปได้).
ด้วยการใช้งานพร้อมกันของเงินทุน, มีกิจกรรม anticholinergic (รวม. tricyclic ซึมเศร้า, dizopiramida) การพัฒนา sialoschesis, ปากแห้ง.
มีข้อมูลที่ จำกัด ในการเป็น, ที่กรด, ใช้เป็นตัวแทนยาแก้ปวด, เพิ่มความเข้มข้นของไนโตรกลีเซอในเลือด, ซึ่งอาจจะมาพร้อมกับผลที่เพิ่มขึ้นความดันโลหิตตกและปวดหัว.
งานวิจัยหลายชิ้นที่สังเกตลดลง vasodilating ผลของไนโตรกลีเซอบนพื้นหลังของการรักษาระยะยาวกับกรด.
เป็นที่เชื่อกัน, ที่อาจเพิ่มการกระทำของยาแอสไพรินยาต้านเกล็ดเลือด.
ในขณะที่การใช้งานของไนโตรกลีเซอลดการกระทำของ acetylcholine, gistamina, noradrenaline.
กับพื้นหลัง / ในไนโตรกลีเซออาจลดผลกระทบของสารกันเลือดแข็งเฮ.
ด้วยการใช้งานพร้อมกันอาจเพิ่มการดูดซึมของ dihydroergotamine และผล antianginal ที่ลดลงของไนโตรกลีเซอ.
ในการประยุกต์ใช้กับ novokainamidom อาจเพิ่มผลความดันโลหิตตกและการพัฒนาของการล่มสลาย.
ในการประยุกต์ใช้กับ rizatriptanom, sumatriptan เพิ่มความเสี่ยงของอาการกระตุกหลอดเลือดหัวใจ; กับ sildenafilom – ความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำรุนแรงและกล้ามเนื้อหัวใจตาย; กับ quinidine – เป็นไปได้ที่การล่มสลายมีพยาธิสภาพ; เอทานอล – ความอ่อนแออย่างรุนแรงหรือเวียนศีรษะ.
