MOVALYS (วิธีการแก้ปัญหาสำหรับ / m)

วัสดุที่ใช้งาน: Meloxicam
เมื่อ ATH: M01AC06
CCF: NSAIDs
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): M05, เอ็ม 15, เอ็ม 45
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 05.01.01.07.01
ผู้ผลิต: BOEHRINGER INGELHEIM นานาชาติ GmbH (ประเทศเยอรมัน)

ยา รูปแบบ, องค์ประกอบและบรรจุภัณฑ์

วิธีการแก้ปัญหาสำหรับ / m ชัดเจน, желтого с зеленым оттенком цвета.

สารเพิ่มปริมาณ: meglumin, гликофурол, poloxamer 188 (Плуроник Ф68), เกลือแกง, glycine, โซเดียมไฮดรอกไซ, น้ำ d / และ.

1.5 มล. – ขวดแก้วสี (3) – поддоны контурные пластмассовые (1) – กล่องกระดาษแข็ง.
1.5 มล. – ขวดแก้วสี (5) – поддоны контурные пластмассовые (1) – กล่องกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

NSAIDs, หมายถึงอนุพันธ์กรด enolic มีการป้องกัน, ยาแก้ปวดลดไข้และผลกระทบ. การดำเนินการอักเสบของ meloxicam มีการติดตั้งในทุกรุ่นมาตรฐานของการอักเสบ.

กลไกของการกระทำของ meloxicam คือความสามารถในการยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandin – ที่รู้จักกันไกล่เกลี่ยการอักเสบ. ใน meloxicam ร่างกายยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandin ที่เว็บไซต์ของการอักเสบในระดับสูง, กว่าในเยื่อบุของกระเพาะอาหารหรือไต. ความแตกต่างเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการเลือกของ COX-2 มากกว่า COX-1. เป็นที่เชื่อกัน, การยับยั้ง COX-2 ให้ผลการรักษาของยากลุ่ม NSAIDs, ในขณะที่การยับยั้งการ isoenzyme อยู่ทั่วไปทุกหนทุกแห่ง COX-1 อาจจะเป็นสาเหตุของการเกิดผลข้างเคียงจากกระเพาะอาหารและไต.

หัวกะทิ meloxicam COX-2 ได้รับการยืนยันในการทดสอบระบบต่างๆ, какในหลอดทดลอง, таки ex vivo. ความสามารถใน meloxicam เลือกในการยับยั้ง COX-2 จะปรากฏขึ้นเมื่อใช้เป็นระบบการทดสอบเลือดมนุษย์ในหลอดทดลอง. ex vivo установлено, chto meloxicam (ปริมาณ 7.5 มก. 15 มก.) กิจกรรมการยับยั้งของ COX-2 (ให้ผลยับยั้งมากขึ้นในการผลิตของ E prostaglandin₂, lipopolysaccharide กระตุ้น / ปฏิกิริยา, ควบคุม COX-2 /), กว่าผลิตภัณฑ์ของ thromboxane, มีส่วนร่วมในการแข็งตัวของเลือด (ปฏิกิริยา, ควบคุมโดย COX-1). ผลกระทบเหล่านี้ขึ้นอยู่กับปริมาณ. ex vivo показано, meloxicam ว่าในปริมาณที่แนะนำให้มีผลต่อการรวมตัวของเกล็ดเลือดและเวลาที่มีเลือดออกซึ่งแตกต่างจาก indomethacin, diclofenac, ibuprofen และ naproxen, อย่างมีนัยสำคัญที่ช่วยยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดและเลือดออกยืดเวลา.

ในการศึกษาทางคลินิกผลข้างเคียงจากระบบทางเดินอาหารโดยรวมไม่ค่อยเกิดขึ้นเมื่อการ meloxicam 7.5 มก. 15 มก., กว่าเมื่อถ่าย NSAIDs อื่น ๆ, ซึ่งถูกนำมาเปรียบเทียบ. ความแตกต่างนี้ความถี่ของผลข้างเคียงจากระบบทางเดินอาหารเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากความจริงที่, เมื่อผู้ meloxicam ไม่ค่อยสังเกตเห็นปรากฏการณ์เช่นอาการอาหารไม่ย่อย, อาเจียน, ความเกลียดชัง, อาการปวดท้อง.

ความถี่ของการปรุในทางเดินอาหารส่วนบน, แผลและมีเลือดออก, которые связывались с применением мелоксикама, มันเป็นที่ต่ำและขึ้นอยู่กับปริมาณของยาเสพติด.

เภสัช

การดูดซึม

Мелоксикам полностью абсорбируется после в/м введения. Относительная биодоступность по сравнению с биодоступностью при приеме внутрь составляет почти 100%. Поэтому при переходе с инъекционной на пероральные формы подбора дозы не требуется. หลังจาก / ยาฉีด m 5 มก. ซี_{สูงสุด} เป็น 1.62 мкг/мл и достигается в течение приблизительно 60 ม..

การกระจาย

Meloxicam เป็นอย่างดีที่ถูกผูกไว้กับโปรตีนในพลาสมา, โดยเฉพาะอย่างยิ่งโปรตีนชนิดหนึ่ง (99%). มันแทรกซึมเข้าไปในของเหลว, ความเข้มข้นในของเหลวประมาณ 50% ความเข้มข้นของพลาสม่า. วี_ง ต่ำ, ค่าเฉลี่ย 11 ล.. ความแตกต่างให้ Interindividual 30-40%.

การเผาผลาญอาหาร

Meloxicam เกือบจะเผาผลาญสมบูรณ์ในตับในรูปแบบ 4 สัญญาซื้อขายล่วงหน้าที่ไม่ใช้งาน pharmacologically. สารสำคัญ, 5′-karʙoksimeloksikam (60% ของยา), ที่เกิดขึ้นจากการเกิดออกซิเดชันของสารกลาง, 5′-gidroksimetilmeloksikama, ซึ่งจะถูกขับออกมานอกจากนี้ยังมี, แต่น้อย (9% ของยา). การศึกษาในหลอดทดลองได้แสดงให้เห็น, ว่าในการเผาผลาญอาหารทางเดินนี้มีบทบาทสำคัญ CYP2C9 ไอโซไซม์, ความสำคัญที่เพิ่มขึ้นของ CYP3A4. การก่อตัวของสองสารอื่น ๆ (ส่วนประกอบ, ตามลำดับ, 16% และ 4% ขนาดของยา) การมีส่วนร่วม peroxidase prinimaet, กิจกรรม, อาจ, ที่มีเอกลักษณ์แตกต่างกันไป.

การหัก

จะปรากฏขึ้นอย่างเท่าเทียมกันในอุจจาระและปัสสาวะ, ส่วนใหญ่เป็นสาร. ไม่เปลี่ยนแปลงในอุจจาระได้มาน้อย 5% ขนาดของยาทุกวัน, ในปัสสาวะเป็นยาเสพติดที่มีการตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในปริมาณเพียงติดตาม. T เฉลี่ย_1/2 เป็น 20 ไม่. ค่าเฉลี่ยการกวาดล้างพลาสม่า 8 มล. / นาที.

Мелоксикам демонстрирует линейную фармакокинетику в дозах 7.5-15 мг при в/м введении.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

ไม่เพียงพอการทำงานของตับ, และอ่อนถึงปานกลางภาวะไตผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ meloxicam ไม่ได้. เมื่อ ESRD เพิ่ม V_ง มันอาจนำไปสู่​​ความเข้มข้นที่สูงขึ้นของ meloxicam ฟรี, ดังนั้นในผู้ป่วยเหล่านี้ยาทุกวันไม่ควรเกิน 7.5 มก..

ในผู้ป่วยสูงอายุ, พลาสม่าหมายถึงการกวาดล้างในช่วงเภสัชมั่นคงของรัฐลดลงเล็กน้อย, กว่าในผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่า.

พยานหลักฐาน

— для начального периода лечения и краткосрочной симптоматической терапии болевого синдрома при ревматоидном артрите, โรคข้อเข่าเสื่อม, анкилозирующем спондилите.

ระบบการปกครองยา

В/м введение препарата показано только в течение первых 2-3 วัน. В дальнейшем лечение продолжают с применением пероральных форм (แท็บเล็ต).

ปริมาณที่แนะนำคือ 7.5 มก. หรือ 15 มก. 1 เวลา / วัน, в зависимости от интенсивности болей и тяжести воспалительного процесса.

ยาเสพติดที่ถูกฉีดลึกเข้าไป / m. В/в введение препарата запрещено!

ใน ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของอาการไม่พึงประสงค์ ยาทุกวันไม่ควรเกิน 7.5 มก..

ใน ผู้ป่วยที่มีระยะสุดท้ายโรคไตวายเรื้อรัง, การฟอกเลือด, Movalis ยา^® ไม่ควรเกิน 7.5 มก.. ใน ผู้ป่วยที่มีโรคไตขนาดเล็กหรือปานกลาง (QC มากขึ้น 25 มล. / นาที) ลดขนาดยาที่ไม่จำเป็นต้อง.

Режим дозирования препарата Мовалис^® для в/м инъекций у เด็กและวัยรุ่น пока не определен, данная лекарственная форма может применяться только у взрослых пациентов.

Максимальная рекомендуемая суточная доза – 15 มก..

При комбинированном применении различных лекарственных форм Мовалиса^® его максимальная суточная доза в таблетках, суппозиториях и в виде раствора для инъекций составляет 15 มก..

ผลข้างเคียง

ต่อไปนี้จะอธิบายเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์, ที่มีการเชื่อมต่อกับยาเสพติด Movalis^® มันได้รับการยกย่องว่าเป็นไปได้. Данные о частоте этих явлений основаны на сведениях, полученных в клинических исследованиях без учета причинно-следственной связи.

เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์, ที่มีการเชื่อมต่อกับการบริโภคยาเสพติดได้รับการยกย่องในฐานะที่เป็นไปได้, ลงทะเบียนกับการใช้งานในวงกว้างของยาเสพติด, โดดเด่น (*). Частоту этих редких явлений трудно оценить. ที่คาดหวัง, что она составляет менее 0.1%.

จากระบบการย่อยอาหาร: >1% – อาการอาหารไม่ย่อย, ความเกลียดชัง, อาเจียน, ปวดท้อง, อาการท้องผูก, ความมีลม, โรคท้องร่วง; 0.1-1% – esophagitis, เปื่อย, พ่น, แผล gastroduodenalynaya, macroscopically มองเห็นหรือมีเลือดออกในทางเดินอาหารซ่อน, преходящие изменения функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз или уровня билирубина); <0.1% – ขั้นระบบทางเดินอาหาร, อาการลำไส้ใหญ่บวม; ไวรัสตับอักเสบ *, โรคกระเพาะ *.

เลือดออกในระบบทางเดินอาหาร, эрозивно-язвенное поражение и перфорация ЖКТ потенциально могут приводить к угрожающим жизни состояниям.

จากระบบเม็ดเลือด: >1% – โรคโลหิตจาง; 0.1-1% – เม็ดเลือดขาว, การเปลี่ยนแปลงในเม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia.

predisposing ปัจจัยการเกิด Cytopenias คือการใช้พร้อมกันของยาเสพติดที่อาจเกิดขึ้น myelotoxic, โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน methotrexate.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: >1% – คัน, ผื่นที่ผิวหนัง; 0.1-1% – อาการโรคลมพิษ; <0.1% – ความไวแสง. В редких случаях возможно развитие буллезных реакций, многоформной эритемы, เวนส์จอห์นสัน, токсического эпидермального некролиза*.

ระบบทางเดินหายใจ: < 0.1% – у предрасположенных пациентов после назначения ацетилсалициловой кислоты или других НПВС, включая Мовалис^®, сообщалось об остром развитии бронхиальной астмы.

ระบบประสาทส่วนกลาง: >1% – дурнота, อาการปวดหัว; 0.1-1% – เวียนหัว, เสียงในหู, อาการง่วงนอน; <0.1% – спутанность сознания* нарушение ориентации, изменение настроения*.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: >1% – บวม; 0.1-1% – ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, การเต้นของหัวใจ, กระแสน้ำ.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: 0.1-1% – изменения лабораторных показателей функции почек (การเพิ่มขึ้นของ creatinine ในเลือดและ / หรือยูเรียในเลือด); <0.1% – ไตวายเฉียบพลัน *.

ในส่วนของอวัยวะของวิสัยทัศน์: <0.1% – เยื่อบุตาอักเสบ *, ความบกพร่องทางสายตา, รวม. มองเห็นภาพซ้อน *.

เกิดอาการแพ้: <0.1% – angioedema, ปฏิกิริยาแพ้ทันที (รวม. анафилактические и анафилактоидные*).

ปฏิกิริยาท้องถิ่น: >1% – отечность в месте введения; <1% – болезненные ощущения в месте введения.

ห้าม

- แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นในระยะเฉียบพลัน;

- การด้อยค่าอย่างรุนแรงของการทำงานของตับ;

- ภาวะไตอย่างรุนแรง (โดยไม่ต้องฟอกเลือด);

— явное желудочно-кишечное кровотечение, недавно перенесенное цереброваскулярное кровотечение или другое кровотечение;

- ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไ​​ม่สามารถควบคุมอย่างรุนแรง;

— одновременно проводимая терапия антикоагулянтами;

- การตั้งครรภ์;

- นม (ให้นมบุตร);

- จนถึง 18 ปี;

— известная повышенная чувствительность к мелоксикаму или любому компоненту препарата. มีความเป็นไปได้ของความไวข้ามไปกรดและยากลุ่ม NSAIDs อื่น ๆ.

ยาเสพติดไม่ควรกำหนดให้ผู้ป่วย, มีก่อนหน้านี้หลังการกลืนกินยาแอสไพรินหรือยากลุ่ม NSAIDs อื่น ๆ รายงานอาการของโรคหอบหืด, polyposis จมูก, อาการบวมน้ำ angioneurotic หรือลมพิษ.

จาก ความระมัดระวัง มันควรจะกำหนดในผู้ป่วยที่มีแผลและแผลกัดกร่อนของระบบทางเดินอาหาร, ผู้ป่วยสูงอายุ.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Movalys^® ข้อห้ามในการตั้งครรภ์. ปราบปรามการสังเคราะห์ prostaglandin อาจมีผลกระทบต่อการตั้งครรภ์และการพัฒนาของทารกในครรภ์. ข้อมูลจากการศึกษาทางระบาดวิทยาชี้ให้เห็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแท้งบุตรและข้อบกพร่องหัวใจทารกในครรภ์หลังจากที่การบริหารงานของการยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandin ในระหว่างตั้งครรภ์. ความเสี่ยงที่แน่นอนของการเกิดโรคหัวใจเพิ่มขึ้นจากน้อยกว่า 1% ไปยัง 1.5%. นี้เพิ่มความเสี่ยงกับปริมาณและระยะเวลาของการรักษา.

ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์คือการใช้สารยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandin สามารถนำไปสู่​​การละเมิดต่อไปนี้ของทารกในครรภ์:

- ปิดก่อนกำหนดของ arteriosus ductus และความดันโลหิตสูงในปอดเนื่องจากผลกระทบที่เป็นพิษต่อระบบหัวใจและปอด;

- ความผิดปกติของการทำงานของไต, กับการพัฒนาต่อไปของไตวายจากการลดปริมาณของน้ำคร่ำ.

แม่ในระหว่างแรงงานสามารถเพิ่มระยะเวลาของการมีเลือดออกและลดความสามารถในการหดตัวของมดลูก, และเป็นผลให้, เพิ่มการคลอดบุตร.

ที่รู้จักกัน, NSAIDs เจาะเข้าไปในเต้านม, จึง Movalis^® ไม่แนะนำให้ใช้ในช่วงให้นมบุตร.

ใช้ meloxicam, как и других препаратов блокирующих циклооксигеназу/синтез простагландинов, มันสามารถส่งผลกระทบต่อความอุดมสมบูรณ์, ดังนั้นจึงไม่แนะนำสำหรับผู้หญิง, ต้องการที่จะตั้งครรภ์. ในกรณีของการละเมิดของความอุดมสมบูรณ์ในผู้หญิงหรือการสำรวจภาวะมีบุตรยากต้องพิจารณายกเลิกการ meloxicam.

ข้อควรระวัง

และควรระมัดระวังเมื่อการรักษาผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคระบบทางเดินอาหารและผู้ป่วย, ได้รับ anticoagulants. ผู้ป่วย, ที่สังเกตเห็นอาการของระบบทางเดินอาหาร, คุณควรจะตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ. ในกรณีที่มีแผลในทางเดินอาหารหรือเลือดออกในทางเดินอาหาร Movalis^® ควรจะยกเลิก.

Как и при использовании других НПВС, มีเลือดออกในทางเดินอาหาร, และเป็นแผลทะลุ, ที่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย, อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาในเวลาใดก็ได้, ทั้งในการปรากฏตัวของอาการหรือรายละเอียดของประวัติศาสตร์ภาวะแทรกซ้อนระบบทางเดินอาหารอย่างรุนแรง, และในกรณีที่ไม่มีสัญญาณเหล่านี้. ผลกระทบของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มักจะรุนแรงมากขึ้นในผู้สูงอายุ.

Особое внимание следует уделять пациентам, сообщающим о развитии нежелательных явлений со стороны кожи и слизистых оболочек. В таких случаях должен рассматриваться вопрос о прекращении применения препарата Мовалис^®.

NSAIDs ยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandin ในไต, มีส่วนร่วมในการรักษาเลือดไปเลี้ยงไต. การใช้ยากลุ่ม NSAIDs ในผู้ป่วยที่มีการไหลของเลือดลดลงของไตหรือปริมาณของการไหลเวียนของเลือดที่สามารถนำไปสู่​​ decompensation ไตวายแฝง. หลังจากที่ยกเลิกการ NSAIDs การทำงานของไตมักจะมีการเรียกคืนในระดับเดิม. ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการเกิดปฏิกิริยานี้เป็นที่ประทับใจผู้ป่วยสูงอายุ, ป่วย, ซึ่งเป็นภาวะขาดน้ำ, หัวใจล้มเหลว, โรคตับแข็งของตับ, โรคไตหรือโรคไต, ผู้ป่วย, ที่ได้รับยาขับปัสสาวะ, สารยับยั้ง ACE, angiotensin II คู่อริ, และผู้ป่วย, ได้รับการผ่าตัดที่ร้ายแรง, นำไปสู่​​การ hypovolemia. ในผู้ป่วยเหล่านี้ที่จุดเริ่มต้นของการรักษาควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ diuresis และการทำงานของไต.

ในบางกรณี NSAIDs อาจก่อให้เกิดโรคไตอักเสบสิ่งของ, glomerulonephritis, เนื้อร้ายไขกระดูกไตหรือโรคไต.

เมื่อมีการใช้ยาเสพติด Movalis^® รายงานระดับ transaminase สูงเป็นครั้งคราวหรือการทดสอบการทำงานของตับในเลือด. ในกรณีส่วนใหญ่เพิ่มขึ้นนี้เป็นเพียงเล็กน้อยและชั่วคราว. หากมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญระบุหรือลดเวลา, Movalys^® ควรจะยกเลิก, и проводить наблюдение за выявленными лабораторными изменениями.

ในผู้ป่วยที่มีการลดลงของโรคตับแข็งที่มีเสถียรภาพทางคลินิกในปริมาณที่ไม่จำเป็นต้องใช้.

ผู้ป่วยโรคขาดสารอาหารหลวมหรืออาจทนเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เลวร้ายยิ่ง, поэтому такие пациенты должны тщательно наблюдаться. Осторожность должна соблюдаться при лечении пациентов пожилого возраста, ที่สูงขึ้นน่าจะเป็นของความผิดปกติของการทำงานของไต, ตับและหัวใจ.

NSAIDs ร่วมกับยาขับปัสสาวะอาจนำไปสู่​​โซเดียม, โพแทสเซียมและน้ำ, และมีอิทธิพลต่อผล natriuretic ยาขับปัสสาวะ. В результате этого у предрасположенных пациентов возможно усиление признаков сердечной недостаточности или гипертензии.

Meloxicam, также как и другие НПВС может маскировать симптомы инфекционного заболевания.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

การศึกษาพิเศษเกี่ยวกับผลกระทบของยาเสพติดอยู่กับความสามารถในการขับยานพาหนะและเครื่องจักรที่ไม่ได้รับการ. จากกิจกรรมนี้ควรหลีกเลี่ยงผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสายตา, ผู้ป่วย, อาการง่วงนอนหรือความผิดปกติของการทำเครื่องหมายอื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง.

ยาเกินขนาด

ไม่มียาแก้พิษที่รู้จักกัน, в случае передозировки проводят промывание желудка и общую поддерживающую терапию.

ติดต่อยา

Одновременное применение Мовалиса^® с другими НПВС увеличивает риск образования язв в ЖКТ и желудочно-кишечных кровотечений вследствие синергизма действия. ใช้รวมของ meloxicam และ NSAIDs อื่น ๆ ไม่แนะนำ. ใช้รวมของกรด (1000 มก. 3 ครั้ง / วัน) และ meloxicam ในอาสาสมัครสุขภาพดีส่งผลให้เกิดการเพิ่มขึ้นของ AUC (10%) และซี_{สูงสุด} (24%) meloxicam. Клиническое значение этого взаимодействия не известно.

anticoagulants ช่องปาก, antiagregantы, เฮสำหรับการใช้งานระบบ, ตัวแทน thrombolytic ในขณะที่การใช้ movalis^® เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก. ถ้าคุณไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้งานพร้อมกันของยาเสพติดเหล่านี้, สังเกตระมัดระวังผลกระทบของ anticoagulants.

NSAIDs เพิ่มความเข้มข้นของลิเธียมในพลาสมาเนื่องจากการขับถ่ายของไตลดลงของลิเธียม. ความเข้มข้นของลิเธียมในพลาสมาสามารถเข้าถึงค่าที่เป็นพิษ. ใช้รวมของลิเธียมและ NSAIDs ไม่แนะนำ. หากจำเป็นต้องรักษาด้วยการรวมกันดังกล่าวควรมีการตรวจสอบในความเข้มข้นในพลาสมาของลิเธียมในการรักษาจุดเริ่มต้น, การเลือกของปริมาณและการยกเลิกของ meloxicam.

NSAIDs สามารถลดการหลั่งของท่อ methotrexate และทำให้เพิ่มความเข้มข้นของยา methotrexate ในพลาสม่า. ดังนั้นผู้ป่วย, ได้รับปริมาณสูง methotrexate (มากกว่า 15 mg ต่อสัปดาห์), การใช้งานพร้อมกันของยากลุ่ม NSAIDs ไม่แนะนำ. ความเสี่ยงของการมีปฏิสัมพันธ์กับการใช้งานด้วยกันของ methotrexate และ NSAIDs ยังเป็นไปได้สำหรับผู้ป่วย, ได้รับ methotrexate ขนาดต่ำ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง. หากจำเป็นต้องรักษาด้วยการรวมกันควรจะตรวจสอบการนับเลือดและการทำงานของไต. การดูแลจะต้องดำเนินการในกรณีที่มีการ, ถ้า NSAID methotrexate และถูกนำมาใช้พร้อมกัน 3 วัน, TK. ความเข้มข้นของยา methotrexate ในพลาสมาสามารถเพิ่มขึ้นและ, как следствие могут возникать токсические эффекты. ใช้งานพร้อมกันของ meloxicam ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อเภสัชจลนศาสตร์ของยา methotrexate 15 mg ต่อสัปดาห์, แต่ควรคำนึงถึง, ที่เป็นพิษทางโลหิตวิทยาของ methotrexate จะเพิ่มขึ้นในขณะที่การ NSAIDs.

รายงานก่อนหน้านี้ลดประสิทธิภาพของอุปกรณ์คุมกำเนิดมดลูกเมื่อใช้ยากลุ่ม NSAIDs. ข้อสังเกตนี้ต้องยืนยันต่อไป.

การใช้ยากลุ่ม NSAIDs เพิ่มความเสี่ยงของภาวะไตวายเฉียบพลันในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดน้ำ. ผู้ป่วย, ได้รับ Movalis^® และยาขับปัสสาวะ, ความชุ่มชื้นที่เพียงพอควรจะรักษา. ก่อนการรักษาเป็นสิ่งที่จำเป็นในการศึกษาการทำงานของไต.

NSAIDs ลดผลกระทบของยาเสพติดลดความดันโลหิต (เช่น, กั้นเบต้า, สารยับยั้ง ACE, vasodilators, ขับปัสสาวะ), เนื่องจากการยับยั้งการ prostaglandin, คุณสมบัติขยายหลอดเลือด.

ใช้รวมของยากลุ่ม NSAIDs และ angiotensin II คู่อริ (เช่นเดียวกับสารยับยั้ง ACE ของ) ช่วยเพิ่มผลของการลดอัตราการกรองของไต. ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องซึ่งอาจส่งผลในการพัฒนาภาวะไตวายเฉียบพลัน.

NSAIDs, พยายามผลกระทบต่อการทำงานของไต prostaglandins, อาจเพิ่มพิษต่อไตของ cyclosporine. ในกรณีของการรักษาด้วยการรวมกันควรตรวจสอบการทำงานของไต.

cholestyramine, ผูก meloxicam ในทางเดินอาหาร, จะนำไปสู่​​การกำจัดของมันมากขึ้นอย่างรวดเร็ว.

Meloxicam จะถูกกำจัดออกจากร่างกายเป็นหลักโดยการเผาผลาญที่ตับ, เกี่ยวกับ 2/3 ปริมาณของการเตรียมการ, จะถูกเผาผลาญในตับ, разрушается изоферментами цитохрома Р450 (ทางเดินหลัก – изоферментCYP2С9, เพิ่มเติม – изоферментCYP3А4), เกี่ยวกับ 1/3 เผาผลาญโดยระบบอื่น ๆ, เช่น, โดย peroxidation. เมื่อใช้ร่วมกับยาเสพติด meloxicam, ซึ่งมีความสามารถบางอย่างที่จะยับยั้งการ CYP2C9 และ / หรือ CYP3A4 (เผาผลาญหรือมีส่วนร่วมของเอนไซม์เหล่านี้), ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการมีปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชจลนศาสตร์.

ด้วยการใช้งานพร้อมกันของ meloxicam, โดดเดี่ยว, дигоксина или фуросемида значимых фармакокинетических взаимодействий выявлено не было.

เราไม่สามารถแยกความเป็นไปได้ของการมีปฏิสัมพันธ์กับตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปาก.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรเก็บไว้ในที่มืด, ไม่สามารถเข้าถึงได้ให้กับเด็กที่อุณหภูมิไม่เกิน 30 องศาเซลเซียส. การเก็บรักษาชีวิต – 5 ปี.