MIRLOKS

วัสดุที่ใช้งาน: Meloxicam
เมื่อ ATH: M01AC06
CCF: NSAIDs. เลือกของ COX-2 inhibitor
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): M05, เอ็ม 15, เอ็ม 45
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 05.01.01.07.01
ผู้ผลิต: เภสัชกรรมทำงาน Polfa Grodzisk ร่วม. จำกัด. (โปแลนด์)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

ยา แสงสีเหลือง, รอบ, แบน, เส้นแบ่งในด้านหนึ่ง.

สารเพิ่มปริมาณ: แล็กโตส, แป้งข้าวโพด, โซเดียมซิเตรท, maltodextrin, micronized crospovidone, stearate แมกนีเซียม.

20 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา แสงสีเหลือง, รอบ, แบน, เส้นแบ่งในด้านหนึ่ง.

สารเพิ่มปริมาณ: แล็กโตส, แป้งข้าวโพด, โซเดียมซิเตรท, maltodextrin, micronized crospovidone, stearate แมกนีเซียม.

10 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ไม่ steroidal ยาต้านการอักเสบ (NSAIDs). แต่ก็มีการต้านการอักเสบ, ยาแก้ปวดลดไข้และกิจกรรม.

ฤทธิ์ต้านการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการยับยั้งเอนไซม์ของ COX-2, มีส่วนร่วมในการสังเคราะห์ของ prostaglandins อักเสบ. ผลกระทบน้อยลงใน COX-1, มีส่วนร่วมในการสังเคราะห์ prostaglandin, ช่วยปกป้องเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารและมีส่วนร่วมในการควบคุมการไหลเวียนของเลือดในไต.

เภสัช

การดูดซึม

หลังการกลืนกินดูดซึมได้ดีจากระบบทางเดินอาหาร. การดูดซึมที่แน่นอนของ meloxicam – 89%. การรับประทานอาหารพร้อมกันไม่เปลี่ยนแปลงการดูดซึม.

เมื่อได้รับยาเสพติดมารับประทานในปริมาณที่ 7.5 มก. 15 ความเข้มข้น meloxicam มก. ในพลาสม่าเป็นสัดส่วนกับปริมาณ.

ช่วงของความแตกต่างระหว่าง C_{สูงสุด} และซี_นาที ในเลือดหลังจากครั้งเดียวค่อนข้างต่ำและขนาด 7.5 มิลลิกรัม 0.4-1 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร, ขนาด 15 มก. - 0.8-2 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร (เป็นค่าที่เกี่ยวข้องและ C_นาที, และซี_{สูงสุด}).

การกระจาย

ค_{เอสเอส} มันจะมาถึงภายใน 3-5 วัน. ที่มีการใช้ในระยะยาวของยาเสพติด (มากกว่า 1 ปี) ความเข้มข้นคล้ายกับที่, ซึ่งเป็นครั้งแรกที่สมดุล.

พลาสม่าที่มีผลผูกพันโปรตีนมากกว่า 99%. วี_ง ขนาดเล็กและค่าเฉลี่ย 11 ล..

Meloxicam แทรกซึมอุปสรรคเลือดเนื้อเยื่อ, ความเข้มข้นในถึงของเหลว 50% ค_{สูงสุด} ยาเสพติดพลาสม่า.

การเผาผลาญอาหาร

Meloxicam เกือบจะเผาผลาญสมบูรณ์ในตับในรูปแบบ 4 สารที่ใช้งานทางเภสัชวิทยา. สารสำคัญ, 5′-karʙoksimeloksikam (60% ของยา), ที่เกิดขึ้นจากการเกิดออกซิเดชันของสารกลาง, 5′-gidroksimetilmeloksikama, ซึ่งจะถูกขับออกมานอกจากนี้ยังมี, แต่น้อย (9% ของยา). การศึกษาในหลอดทดลองได้แสดงให้เห็น, ว่าในการเผาผลาญอาหารทางเดินนี้มีบทบาทสำคัญไอโซไซม์ SYP2C9, ความสำคัญที่เพิ่มขึ้นของ CYP3A4. การก่อตัวของสองสารอื่น ๆ (ส่วนประกอบตามลำดับ 16% และ 4% ปริมาณของยาเสพติด) การมีส่วนร่วม peroxidase prinimaet, กิจกรรม, อาจ, ที่มีเอกลักษณ์แตกต่างกันไป.

การหัก

ต_1/2 meloxicam คือ 20 ไม่. จะปรากฏขึ้นอย่างเท่าเทียมกันในอุจจาระและปัสสาวะ, ส่วนใหญ่เป็นสาร. เนื่องจากการส่งออกไม่เปลี่ยนแปลงอุจจาระน้อย 5% ขนาดของยาทุกวัน, ในปัสสาวะเป็นยาเสพติดที่มีการตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในปริมาณเพียงติดตาม. ค่าเฉลี่ยการกวาดล้างพลาสม่า 8 มล. / นาที.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

ในผู้สูงอายุการกวาดล้างยาเสพติดจะลดลง.

ตับหรือไตล้มเหลวในระดับปานกลางไม่มีผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ meloxicam.

พยานหลักฐาน

- การรักษาอาการของโรคข้อเข่าเสื่อม;

- การรักษาอาการของโรคไขข้ออักเสบ;

- การรักษาอาการของการ ankylosing spondylitis (การ ankylosing spondylitis).

ระบบการปกครองยา

ยาเสพติดที่นำมารับประทานในระหว่างมื้ออาหาร 1 เวลา / วัน.

ที่ revmatoidnom ARTHRO ปริมาณที่แนะนำคือ 15 มิลลิกรัม / วัน. ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลการรักษาของยาจะลดลง 7.5 มิลลิกรัม / วัน.

ที่ โรคข้อเข่าเสื่อม ปริมาณที่แนะนำ - 7.5 มิลลิกรัม / วัน. ด้วยความไม่มีประสิทธิภาพของยาที่สามารถเพิ่มขึ้น 15 มิลลิกรัม / วัน.

ที่ การ ankylosing spondylitis ปริมาณของ 15 มิลลิกรัม / วัน. ยาทุกวันสูงสุดไม่ควรเกิน 15 มก..

ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของผลข้างเคียง, และ Y ผู้ป่วย ภาวะไตอย่างรุนแรง, การฟอกเลือด, ยาที่ไม่ควรเกิน 7.5 มิลลิกรัม / วัน.

ผลข้างเคียง

จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการปวดท้อง, โรคท้องร่วง, อาการท้องผูก, ความมีลม, แผลกัดกร่อนและแผลของระบบทางเดินอาหาร, เจาะของกระเพาะอาหารหรือลำไส้, มีเลือดออกในทางเดินอาหาร (นัยหรืออย่างชัดเจน), การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ในตับ, โรคตับอักเสบ, อาการลำไส้ใหญ่บวม, เปื่อย, ปากแห้ง, esophagitis.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจเต้นเร็ว, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, รู้สึกกระแสน้ำ.

ระบบทางเดินหายใจ: อาการกำเริบของโรคหอบหืด, ไอ.

ระบบประสาทส่วนกลาง: อาการปวดหัว, เวียนหัว, เสียงในหู, อาการเวียนศีรษะ, ความสับสนของความคิด, รบกวนการนอนหลับ.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: บวม, โรคไตอักเสบสิ่งของ, เนื้อร้ายไตไขกระดูก, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, proteinurniya, ปัสสาวะ, ไตวาย.

ในส่วนของอวัยวะของวิสัยทัศน์: โรคตาแดง, มองเห็นภาพซ้อน.

จากระบบเม็ดเลือด: โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: คัน, ผื่นที่ผิวหนัง, แสงที่เพิ่มขึ้น.

เกิดอาการแพ้: อาการโรคลมพิษ, ปฏิกิริยา anaphylactoid (รวม. ช็อก), อาการบวมของริมฝีปากและลิ้น, vasculitis แพ, erythema multiforme exudative (รวม. กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน), พิษที่ผิวหนัง necrolysis (ดาวน์ซินโดรไลล์).

อื่น ๆ: ไข้.

ห้าม

- “แอสไพริน” โรคหอบหืด;

- แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นในระยะเฉียบพลัน;

- ตับอย่างรุนแรง;

- ภาวะไตอย่างรุนแรง (เว้นแต่การฟอกเลือด);

- เด็กอายุ 15 ปี;

- การตั้งครรภ์;

- นม (ให้นมบุตร);

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด.

จาก ความระมัดระวัง ยาเสพติดควรใช้ในผู้ป่วยสูงอายุ, ในผู้ป่วยที่มีแผลและแผลกัดกร่อนของระบบทางเดินอาหารในประวัติศาสตร์.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยาเสพติดที่มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ข้อควรระวัง

ข้อควรระวังคือการแนะนำให้ใช้ยาในผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้ของประวัติศาสตร์ของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, และในผู้ป่วย, ที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัว. ผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดแผลและแผลกัดกร่อนของระบบทางเดินอาหาร.

ด้วยความระมัดระวังและภายใต้การควบคุมการทำงานของไตควรใช้ยาในผู้สูงอายุ, ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่มีอาการของความล้มเหลวการไหลเวียนโลหิต, ในผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็ง, เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มี hypovolemia ในการดูแลการผ่าตัด.

ในภาวะไต, ถ้า QC มากขึ้น 25 มล. / นาที, แก้ไขระบอบการปกครองของยาไม่จำเป็นต้องใช้.

ผู้ป่วย, การฟอกไต, ปริมาณสูงสุดคือ 7.5 มิลลิกรัม / วัน.

ผู้ป่วย, ในขณะที่การขับปัสสาวะและ meloxicam, คุณควรได้รับในปริมาณที่เพียงพอของของเหลว.

หากการรักษาที่มีประสบการณ์เกิดอาการแพ้ (คัน, ผื่นที่ผิวหนัง, อาการโรคลมพิษ), และแสง, ผู้ป่วยควรพบแพทย์เพื่อแก้ไขปัญหาของการหยุดยาเสพติด.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

การใช้ยาเสพติดที่อาจก่อให้เกิดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ในรูปแบบของการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ, อาการง่วงนอน. หากคุณมีปรากฏการณ์ดังกล่าวข้างต้น, ต้องละทิ้งการขับรถ, การให้บริการและเครื่องจักร.

ยาเกินขนาด

อาการ: รบกวนของสติ, ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการปวดท้อง, มีเลือดออกจากทางเดินอาหาร, ไตวายเฉียบพลัน, ความล้มเหลวของตับ, หยุดหายใจ, asistolija.

การรักษา: ล้างกระเพาะอาหาร, การบริหารงานของถ่านกัมมัน (ในช่วงเวลาต่อไปหลังจากที่การบริหาร), การรักษาอาการ. cholestyramine เร่งการกำจัดของ meloxicam จากร่างกาย. บังคับ diuresis, ด่างของปัสสาวะ, ล้างไตจะไม่ได้ผลเพราะเรื่องสูง meloxicam โปรตีนในเลือด. ไม่มียารักษาโดยเฉพาะคือ.

ติดต่อยา

เมื่อนำมาใช้พร้อมกันกับ NSAIDs อื่น ๆ (และกรด) ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของแผลกัดกร่อนและแผลและมีเลือดออกจากทางเดินอาหาร.

ในขณะที่การใช้ยาลดความดันโลหิต, อาจลดประสิทธิภาพของหลัง.

ในการประยุกต์ใช้กับแบตเตอรี่ลิเธียมอาจก่อให้เกิดการสะสมลิเธียมและเพิ่มผลกระทบของสารพิษ (มันแนะนำในการควบคุมความเข้มข้นของลิเธียมในเลือด).

ในการประยุกต์ใช้กับ methotrexate เพิ่มผลข้างเคียงของหลังในระบบเม็ดเลือด (ความเสี่ยงของโรคโลหิตจางและเม็ดเลือดขาว, แสดงให้เห็นถึงการตรวจสอบระยะของการนับเม็ดเลือด).

ในขณะที่การใช้ยาขับปัสสาวะและ cyclosporine เพิ่มความเสี่ยงของภาวะไตวาย.

ขณะที่การใช้ยาคุมกำเนิดมดลูกอาจลดประสิทธิภาพของหลัง.

ในขณะที่การใช้งานของ anticoagulants (เฮ, ticlopidine, warfarin), เช่นเดียวกับตัวแทน thrombolytic (Streptokinase, fiʙrinolizin) เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก (ต้องการตรวจสอบเป็นระยะ ๆ ของตัวชี้วัดของการแข็งตัวของเลือด).

ในการประยุกต์ใช้กับ kolestiraminom, โดยมีผลผูกพัน meloxicam, การเพิ่มการขับถ่ายผ่านระบบทางเดินอาหาร.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็ก, ที่มืดที่อุณหภูมิไม่สูงกว่า 25 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา - 2 ปี.