MINIZISTON 20 FEM

วัสดุที่ใช้งาน: Ethinylestradiol, levonorgestrel
เมื่อ ATH: G03AA07
CCF: คุมกำเนิดโมโน
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): Z30.0
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 15.11.04.01
ผู้ผลิต: เจนาฟาร์ม GmbH & บจก (ประเทศเยอรมัน)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

ลดลง สีชมพู.

สารเพิ่มปริมาณ: monohydrate แลคโตส, แป้งข้าวโพด, แป้งข้าวโพดดัดแปลง, polyvidone 25000, stearate แมกนีเซียม.

องค์ประกอบของเปลือก: ซูโครส, polyvidone 700000, ไกลคอลเอทิลีน 6000, แคลเซียมคาร์บอเนต, แป้งโรยตัว, กลีเซอรอล 85%, ไทเทเนียมไดออกไซด์, สีแดงเหล็กออกไซด์, เหล็กออกไซด์สีเหลือง, воск ДАВ.

21 พีซี. – แผล (1) – กล่องกระดาษแข็ง.
21 พีซี. – แผล (3) – กล่องกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

Монофазный комбинированный пероральный контрацептивный препарат.

Контрацептивный эффект Минизистона^® 20 фем основывается на взаимодействии различных факторов, наиболее важными из которых являются ингибирование овуляции и изменение вязкости шеечной слизи.

Помимо контрацептивного действия, комбинированные пероральные контрацептивы оказывают позитивное воздействие, которое следует учитывать при выборе метода планирования семьи. Менструальный цикл становится более регулярным, สังเกตไม่ค่อยประจำเดือนเจ็บปวด, уменьшается интенсивность менструального кровотечения, ส่งผลให้ลดความเสี่ยงของโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก.

เภสัช

levonorgestrel

การดูดซึม

После приема внутрь левоноргестрел всасывается быстро и полностью. ค_{สูงสุด} в сыворотке крови составляет 2 нг/мл и достигается приблизительно через 1 ไม่. Абсолютная биодоступность левоноргестрела приближается к 100%.

การกระจาย

Левоноргестрел связывается с сывороточным альбумином и глобулином, ฮอร์โมนเพศที่มีผลผูกพัน (GTN). เกี่ยวกับ 1.5% общей концентрации левоноргестрела находятся в сыворотке в свободной форме, 65% связано с ГСПС. Соотношение фракций препарата (свободная, связанная с альбумином и связанная с ГСПС) зависит от содержания в крови ГСПС. Этинилэстрадиол повышает содержание ГСПС, поэтому фракция, связанная с ГСПС повышается, в то время как свободная и связанная с альбумином фракции снижаются.

Накопление в организме левоноргестрела при ежедневном приеме происходит почти полностью во второй фазе выведения. ค_{เอสเอส} ประสบความสำเร็จ 3-4 วัน. Фармакокинетика левоноргестрела зависит от концентрации ГСПС в плазме крови. При приеме Минизистона^® 20 фем концентрация ГСПС повышается примерно на 70%, เพราะ, что препарат содержит этинилэстрадиол.

Общая концентрация левоноргестрела в сыворотке линейно возрастает с увеличением его специфической связывающей способности. Уровень левоноргестрела в сыворотке крови не изменяется после 1-3 регулярных курсов приема благодаря тому, что индукция ГСПС заканчивается. По достижении C_{เอสเอส} уровень левоноргестрела в сыворотке крови в 3-4 ครั้งที่สูงขึ้น, กว่าหลังจากครั้งเดียว.

เกี่ยวกับ 0.1% дозы левоноргестрела выделяется с грудным молоком.

การเผาผลาญอาหาร

Биотрансформация происходит по общим путям метаболизма стероидов. Биологически активных веществ среди метаболитов не обнаружено.

การหัก

Левоноргестрел не выводится в неизмененной форме. Метаболиты левоноргестрела выводятся с мочой и желчью в соотношении примерно 1:1. ต_1/2 – เกี่ยวกับ 24 ไม่. Снижение концентрации препарата в сыворотке крови имеет двухфазный характер. ต_1/2 в первой фазе составляет 30 ม., ต_1/2 во второй фазе — 20 ไม่. Скорость метаболического клиренса из плазмы равна приблизительно 1.5 มล. / นาที / กก.

Ethinylestradiol

การดูดซึม

После приема внутрь этинилэстрадиол всасывается быстро и полностью. ค_{สูงสุด} จะอยู่ที่ประมาณ 60-70 пкг/л и достигается через 1-2 ไม่. В ходе абсорбции и “ครั้งแรกผ่าน” через печень этинилэстрадиол в значительной степени метаболизируется, что приводит к снижению и индивидуальным колебаниям его биодоступности при пероральном приеме.

Абсолютная биодоступность этинилэстрадиола составляет примерно 40-60%.

การกระจาย

ก่อตั้งขึ้น, что кажущийся V_ง этинилэстрадиола равен приблизительно 5 ลิตร / กก., а скорость его метаболического клиренса из плазмы крови составляет примерно 5 มล. / นาที / กก. Этинилэстрадиол в высокой степени (98%), แม้ว่าที่เจาะจง, связывается альбумином.

เกี่ยวกับ 0.02% суточной дозы этинилэстрадиола выделяется с грудным молоком.

การเผาผลาญอาหารและการขับถ่าย

Этинилэстрадиол метаболизируется при всасывании и “ครั้งแรกผ่าน” ผ่านตับ.

Концентрация этинилэстрадиола в сыворотке крови уменьшается, причем уменьшение носит двухфазный характер. ต_1/2 ในระยะแรก – เกี่ยวกับ 1 ไม่, ต_1/2 во второй фазе — 10-20 ไม่. Этинилэстрадиол не выводится в свободной форме. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и печенью в соотношении 40:60. ต_1/2 – เกี่ยวกับ 24 ไม่.

Благодаря относительно большому T_1/2 препарата в конечной фазе выведения, содержание препарата в плазме при достижении C_{เอสเอส} บน 30-40% สูงกว่า, чем после его применения в течение 5-6 คืน.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

Прием других препаратов может оказывать влияние на системную биодоступность этинилэстрадиола. Однако взаимодействия с высокими дозами аскорбиновой кислоты не выявлено. При длительном приеме этинилэстрадиол индуцирует повышение синтеза кортикостероид-связывающего глобулина (KSG) и ГСПС, причем степень индукции синтеза ГСПС зависит от типа и дозы принимаемого одновременно гестагена.

พยานหลักฐาน

- การคุมกำเนิด.

ระบบการปกครองยา

Драже следует принимать в порядке, ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์, ทุกวันในช่วงเวลาเดียวกัน, กับน้ำเล็กน้อย. ยาที่ควรใช้สำหรับ 1 เม็ด/วันสำหรับ 21 วัน. แผนกต้อนรับของแต่ละชุดถัดไปเริ่มหลังจาก 7 วันแบ่ง, ซึ่งมีได้รับเลือดการยกเลิก (เลือด menstrualnopodobnoe). มันมักจะเริ่มในวัน 2-3-th ของแท็บเล็ตครั้งสุดท้ายไม่จบก่อนเริ่มถ่ายบรรจุภัณฑ์ใหม่.

ที่ การขาดการรับฮอร์โมนคุมกำเนิดในเดือนก่อนหน้า прием препарата начинают в 1-й день менструального цикла (กล่าวคือ. ในวันเซนต์ 1 เลือดออก). ได้เริ่มต้นเข้าไป 2-5-วันที่ของรอบเดือน, แต่ในกรณีนี้ แนะนำให้ใช้วิธีการอุปสรรคในช่วงแรก 7 วันแรกการรับแท็บเล็ตบรรจุภัณฑ์. При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце.

ที่ เปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดรวม прием препарата следует начинать на следующий день после приема последнего драже с активными компонентами предыдущего препарата, แต่ในกรณีใด ๆ ที่ไม่เกินวันหลังจากหยุด 7 วันปกติในการรับ (สำหรับผลิตภัณฑ์, ที่มี 21 เลื่อน) หรือหลังจากที่แท็บเล็ตที่ใช้งานครั้งสุดท้าย (สำหรับผลิตภัณฑ์, ที่มี 28 ขนมในแพคเกจ).

ที่ เปลี่ยนจากการคุมกำเนิด, มีเพียง progestin (“minipill”, แบบฟอร์มการฉีด, สอดใส่), препарат можно начать применять без перерыва. ที่ การเปลี่ยนจาก “minipill” – ทุกวันโดยไม่หยุดพัก. ที่ การใช้ยาคุมกำเนิดแบบฉีด препарат начинают принимать со дня, เมื่อมันควรจะทำต่อไปฉีด. ที่ การเปลี่ยนแปลงจากรากเทียม – ในวันที่เขาเอา. ในทุกกรณีที่มีความจำเป็นต้องใช้วิธีการกั้นเพิ่มเติมของการคุมกำเนิดในช่วงแรก 7 วันของแท็บเล็ต.

หลังจาก การทำแท้งในไตรมาสที่ฉันของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงสามารถเริ่มต้นใช้ยาทันที. ในกรณีนี้ ผู้หญิงไม่ต้องคุมกำเนิดวิธีอื่น ๆ.

หลังจาก การคลอดบุตรหรือแท้งในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ ยาเสพติดเข้าชมควรเริ่มต้นที่ 21-28 วัน. หากการต้อนรับที่จะเริ่มต้นในภายหลัง, คุณต้องใช้วิธีการกั้นเพิ่มเติมของการคุมกำเนิดในช่วงแรก 7 วันของแท็บเล็ต. Однако если женщина жила половой жизнью в период между родами или абортом и началом приема препарата, ครั้งแรกควรจะตั้งครรภ์ถูกลบ หรือ ถ้าคุณต้องการรอให้มีประจำเดือนครั้งแรก.

ถั่วเยลลี่หายไป ผู้หญิงควรจะเป็น, เม็ดต่อไปเวลาปกติ.

หากความล่าช้าในการรับแท็บเล็ตน้อย 12 ไม่, ความน่าเชื่อถือการคุมกำเนิดจะลดลง.

หากความล่าช้าในการรับแท็บเล็ตมากกว่า 12 ไม่, ความน่าเชื่อถือของการคุมกำเนิดอาจจะลดลง. มันควรจะเป็นพาหะ, ว่า การแท็บเล็ตจะไม่ถูกขัดจังหวะสำหรับมากกว่า 7 วัน และที่ 7 วันต่อเนื่องรับแท็บเล็ตต้องให้ทำงานปราบปรามเพียงพอของระบบ hypothalamic-ต่อมใต้สมองรังไข่.

หากความล่าช้าในการรับแท็บเล็ตมากกว่า 12 ไม่ ใน ในช่วงสัปดาห์แรก ยา, แล้ว ผู้หญิงควรใช้แท็บเล็ตไม่ครั้งสุดท้ายโดยเร็วที่สุด, ทันทีที่คุณจดจำ (แม้ยอมรับสองเม็ดในเวลาเดียวกัน). เม็ดต่อไปเวลาปกติ. นอกจากนี้ คุณควรใช้วิธีการอุปสรรคในช่วงต่อไปนี้ 7 วัน. ถ้าผู้หญิงชีวิตทางเพศภายในสัปดาห์ก่อนข้ามถั่ว, จำเป็นต้องคำนึงถึงความเสี่ยงของการตั้งครรภ์. ยิ่งพลาดเม็ดและยิ่งลดลงนี้ไป 7 วันแบ่งแท็บเล็ตต้อนรับ, ความเสี่ยงสูงของการตั้งครรภ์.

หากความล่าช้าในการรับแท็บเล็ตมากกว่า 12 ไม่ во время второй недели ยา, แล้ว ผู้หญิงควรใช้แท็บเล็ตไม่ครั้งสุดท้ายโดยเร็วที่สุด, ทันทีที่คุณจดจำ (แม้, ถ้าคุณต้องการสองเม็ดในเวลาเดียวกัน). ถั่วต่อไปนี้ใช้ในเวลาปกติ. ชื่อเรื่อง, ผู้หญิงที่เอาแท็บเล็ตได้อย่างถูกต้องในระหว่างการ 7 วัน, ก่อนแรกพลาดแท็บเล็ต, ไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม. อย่างอื่น, ตลอดจนข้าม สองเม็ดต้องใช้อุปสรรควิธีการคุมกำเนิด (เช่น, ถุงยาง) ในระหว่าง 7 วัน.

หากความล่าช้าในการรับแท็บเล็ตมากกว่า 12 ไม่ во время третьей недели ยา, ความคลอนจะหลีกเลี่ยงเนื่องจากแท็บเล็ตเข้าทำลายเกิดขึ้น. ผู้หญิงควรปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดสองตัวเลือกต่อไปนี้อย่างใดอย่างหนึ่ง (ในที่นั้น, ถ้าในช่วง 7 วัน, ก่อนแรกพลาดแท็บเล็ต, แท็บเล็ตจะดำเนินการอย่างถูกต้อง, คุณไม่จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดที่เพิ่มเติม):

— Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, ทันทีที่คุณจดจำ (แม้, ถ้าหมายถึง, รับสองเม็ดในเวลาเดียวกัน). ถั่วต่อไปนี้ใช้ในเวลาปกติ, ยังไม่ได้ ทำจากเม็ดบรรจุภัณฑ์ปัจจุบัน. บรรจุภัณฑ์ต่อไปนี้ควรเริ่มต้นทันที. เลือดออกยกกระชับไม่น่า, จนถึงบรรจุภัณฑ์ที่สอง, แต่พวกเขาสามารถทำเครื่องหมายเลือกและก้าวหน้าเลือด mazhushchie ระหว่างเม็ดรับ.

— Женщина может также прервать прием драже из текущей упаковки. แล้วเธอควรใช้ตัวแบ่งใน 7 วัน, ถึงวันข้ามเม็ด และเริ่มรับบรรจุใหม่. ถ้าผู้หญิงพลาดเม็ดรับ, แล้ว ช่วงพักในการรับของถั่ว มีเลือดไม่มีถอน, การตั้งครรภ์จะต้องได้รับการยกเว้น.

ถ้าเป็นผู้หญิง อาเจียน ระหว่าง 3 ไปยัง 4 ч после приема драже, ดูดซึมไม่สมบูรณ์ และควรจะดำเนินมาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม. ในกรณีเหล่านี้ คุณควรมองหาคำแนะนำเมื่อข้ามเม็ด. Если женщина не хочет изменять нормальный режим приема препарата, она должна принять при необходимости дополнительное драже (или несколько драже) из другой упаковки.

Для того чтобы หน่วงเวลาการโจมตีของประจำเดือน, женщина должна продолжить прием новой упаковки без перерыва. Драже из этой новой упаковки можно принимать до тех пор, จนกว่าพวกเขาจะวิ่งออกไป. На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие кровянистые выделения из влагалища или прорывные маточные кровотечения. Затем делают 7-дневный перерыв, после чего возобновляют регулярный прием препарата.

Для того чтобы เลื่อนเป็นวันแรกของการมีประจำเดือนไปอีกวันหนึ่งของสัปดาห์, женщине следует укоротить ее ближайший перерыв в приеме драже на столько дней, เท่าไหร่ที่เธอต้องการ. ที่สั้นกว่าช่วงเวลา, สูงกว่าความเสี่ยง, что у нее будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (เหมือนกัน, ในกรณีของ, เมื่อเธอต้องการที่จะชะลอการโจมตีของการมีประจำเดือน).

ผลข้างเคียง

В редких случаях могут наблюдаться следующие побочные эффекты.

จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน.

ในส่วนของระบบสืบพันธุ์: изменения влагалищной секреции.

ในส่วนของระบบต่อมไร้ท่อ: напряженность и болезненность молочных желез, ขยายเต้านม, выделение из них секрета; การเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก, การเปลี่ยนแปลงในความใคร่.

ระบบประสาทส่วนกลาง: снижение/изменение настроения, อาการปวดหัว, อาการไมเกรน.

อื่น ๆ: ความอดทนที่ดีของคอนแทคเลนส์, การเก็บน้ำ, เกิดอาการแพ้.

บางครั้งสามารถพัฒนาเกลื้อน, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่มีประวัติตั้งครรภ์เกลื้อน.

ห้าม

Препарат не должен применяться при наличии какого-либо из состояний/заболеваний, แสดงด้านล่าง. ถ้าเงื่อนไขเหล่านี้พัฒนา ครั้งแรกกับฉากหลังของเขา, ยาเสพติดควรจะยกเลิกทันที:

คือการปรากฏตัวของลิ่มเลือด (ดำ และแดง) ในปัจจุบันหรือในอดีตที่ผ่านมา (เช่น, เส้นเลือดตีบลึก, ปอดเส้นเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง);

— งานเดี๋ยวนี้ หรือ ในประวัติศาสตร์ของรัฐ, ก่อนหน้า DVT (เช่น, транзиторные ишемические нарушения мозгового кровообращения, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ);

-เบาหวาน มีภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด;

- การแสดงตนของปัจจัยเสี่ยงที่รุนแรงหรือหลายลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำหรือแดง;

— наличие в настоящее время или в анамнезе тяжелых форм заболеваний печени (จนกระทั่ง, пока показатели печеночных проб не нормализуются);

— งานเดี๋ยวนี้ หรือ ในประวัติของเนื้องอกในตับใจดี หรือร้าย;

— ระบุ gormonozawisimae โรคมะเร็งของอวัยวะเพศ หรือต่อมน้ำนม หรือความสงสัยนั้น;

มีช่องคลอดเลือดออกปฐมกาลไม่ชัดเจน;

- การตั้งครรภ์หรือสงสัยว่ามัน;

- นม (ให้นมบุตร);

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Препарат не назначают при беременности. Если беременность выявляется во время приема Минизистона^® 20 фем, препарат сразу же отменяется. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили никакого повышенного риска дефектов развития у детей, ผู้หญิงเกิด, получавшими половые гормоны до беременности или тератогенного действия, เมื่อเพศฮอร์โมนที่ถ่ายในระยะแรก ๆ ของการตั้งครรภ์โดยไม่ตั้งใจ.

ยินดีต้อนรับสู่รวมยาอาจลดจำนวน Breastmilk และเปลี่ยนองค์ประกอบของภาพ, ดังนั้น, их использование не рекомендуется в период лактации. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выделяться с грудным молоком, แต่ไม่ยืนยันผลลบสุขภาพทารกแรกเกิด.

ข้อควรระวัง

Перед началом применения Минизистон^® 20 фем необходимо провести общемедицинское обследование (รวม. เต้านมและเซลล์เยื่อมูกปากมดลูก), ไม่รวมการตั้งครรภ์, нарушения со стороны свертывающей системы крови. При длительном применении препарата контрольные обследования следует проводить не реже 1 ต่อปี.

ผู้หญิงต้องแจ้ง, что Минизистон^® 20 фем не предохраняют от ВИЧ-инфекции (เอดส์) และโรคอื่น ๆ, ติดต่อทางเพศสัมพันธ์.

При наличии факторов риска следует тщательно оценить потенциальный риск и ожидаемую пользу от терапии и обсудить это с женщиной до того, วิธีการตัดสินใจเริ่มใช้ยา. เมื่อน้ำหนัก, เสริมสร้างหรือแสดงถึงปัจจัยเสี่ยงครั้งแรกอาจต้องยกเตรียม.

Ряд эпидемиологических исследований выявили некоторое повышение частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии при приеме комбинированных пероральных контрацептивов.

При приеме комбинированных контрацептивных препаратов возможно развитие венозной тромбоэмболии (VTЭ), проявляющейся в виде тромбоза глубоких вен и/или тромбоэмболии легких. ความถี่โดยประมาณของ VTE เมื่อใช้ยาที่ มีฮอร์โมนในปริมาณต่ำ (น้อยกว่า 50 ethinyl estradiol ไมโครกรัม) ถึง 4 การเกิดอุบัติเหตุ 10 000 ผู้หญิงต่อปีเมื่อเทียบกับ 0.5-3 การเกิดอุบัติเหตุ 10 000 ผู้หญิงต่อปีในผู้หญิง, ไม่ใช้การคุมกำเนิด. ความถี่ของ VTE เมื่อถ่าย COC น้อย, กว่าความถี่ของ VTE, ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ (6 การเกิดอุบัติเหตุ 10 000 หญิงตั้งครรภ์ต่อปี).

ผู้หญิง, принимающих комбинированные контрацептивные препараты, описаны крайне редкие случаи тромбоза других кровеносных сосудов (เกี่ยวกับตับ, mesenteric, почечных артерий и вен, артерий и вен сетчатки глаза). Связь этих случаев с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана.

ผู้ป่วยควรทราบ, что при развитии симптомов венозного или артериального тромбоза следует немедленно обратиться к врачу. อาการเหล่านี้รวมถึงอาการปวดขาข้างเดียวและ / หรือบวม, อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงฉับพลันร้าวลงแขนซ้ายหรือไม่มีการฉายรังสี, ถี่อย่างฉับพลันของลมหายใจ, การโจมตีอย่างฉับพลันของไอ, ผิดปกติใด ๆ, เข้มแข็ง, อาการปวดศีรษะเป็​​นเวลานาน, เสริมสร้างความเข้มแข็งของความถี่และความรุนแรงของอาการปวดหัวไมเกรน, การสูญเสียฉับพลันบางส่วนหรือทั้งหมดของวิสัยทัศน์, ซ้อน, พูดไม่ชัดหรือความพิการทางสมอง, เวียนหัว, ยุบมี / ไม่มีอาการชักบางส่วน, อ่อนแอหรือชาที่ทำเครื่องหมายไว้มาก, ก็จะปรากฏขึ้นในด้านหนึ่งหรือในส่วนหนึ่งของร่างกาย, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว, ซินโดรม “คม” ชีวิต.

มันควรจะนำมาพิจารณา, ความเสี่ยง ของเลือดดำ หรือแดง หรือปอดเพิ่มขึ้นตามอายุ; ผู้สูบบุหรี่ (เพิ่มจำนวนบุหรี่หรือเพิ่ม ความเพิ่มอายุในอนาคต, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปี); ในครอบครัว anamnesis (กล่าวคือ. อุดตันหลอดเลือดดำ หรือแดงเคยมีญาติสนิทหรือพ่อแม่ที่ค่อนข้างอายุ); เมื่อ, если предполагается наследственная предрасположенность, женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема комбинированных пероральных контрацептивов; ความอ้วน (ดัชนีมวลกายของมากกว่า 30 กิโลกรัม / เมตร²); dyslipoproteine​​mia; ความดันเลือดสูง; โรคลิ้นหัวใจ; atrial fibrillation; ตรึงเป็นเวลานาน; ศัลยกรรมอย่างจริงจัง; การดำเนินการใด ๆ บนขา หรือบาดเจ็บมากมาย (в этих ситуациях желательно прекратить использование препарата /в случае планируемой операции, อย่างน้อย, สำหรับ 4 недели до нее/) และไม่กลับมาตลอด 2 สัปดาห์หลังการตรึง.

ควรคำนึงถึงการเพิ่มความเสี่ยงของการอุดตันในระยะหลังคลอด.

มันควรจะนำมาพิจารณา, что риск тромбоза при беременности выше, чем при приеме комбинированных пероральных контрацептивов.

Циркуляторные нарушения могут отмечаться также при сахарном диабете, lupus erythematosus ระบบ, โรคเลือด hemolytic, Crohn ของโรค, Nyak, โรคเซลล์เคียว.

Увеличение частоты и тяжести мигрени во время использования комбинированных пероральных контрацептивов (ที่อาจเป็นการละเมิด cerebrovaskulârnym) อาจจะสวนทันทีระงับยาเหล่านี้.

Следует также учитывать биохимические параметры, которые могут указывать на предрасположенность к тромбозу: резистентность к активированному протеину С, hyperhomocysteine​​mia, дефицитантитромбина III, протеина С, протеина S, การปรากฏตัวของแอนติบอดี antiphospholipid (แอนติบอดีเพื่อ cardiolipin, สารกันเลือดแข็ง volchanochnyi).

มีการรายงานของบางเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งปากมดลูกด้วยการใช้ระยะยาวคุมรวม. อย่างไรก็ตาม ความสัมพันธ์กับการเข้าร่วมคุมไม่พิสูจน์. ความขัดแย้งอยู่ว่า, ขอบเขตข้อมูลเหล่านี้เกี่ยวข้อง กับลักษณะพฤติกรรมทางเพศ หรือด่านในพยาธิวิทยาปากมดลูก (วิธีป้องกันใช้จำลองการคุมกำเนิด).

Мета-анализ эпидемиологических исследований показал, มีหลายยกระดับความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม, วินิจฉัยในผู้หญิง, ผู้ใช้รวมคุม. การเชื่อมต่อของเขา ด้วยการรับคุมรวมไม่พิสูจน์. เพิ่มขึ้นจากการสังเกตความเสี่ยงยังสามารถผลการวินิจฉัยก่อนหน้าของมะเร็งเต้านมในผู้หญิง, ใช้รวมคุม. ผู้หญิง, เคยใช้คุมรวม, ตรวจพบมะเร็งเต้านมขั้นต้นเพิ่มเติม, มากกว่าในผู้หญิง, ไม่เคยใช้.

ในบางกรณีมีการใช้ยารวมถูกตรวจสอบการพัฒนาของเนื้องอกของตับ, ซึ่งในบางกรณีที่นำไปสู่การคุกคามชีวิต vnutribrûšnomu มีเลือดออก. ในกรณีที่เกิดอาการปวดรุนแรงบริเวณหน้าท้อง, ขยายตับ หรืออาการเลือดออกที่ช่องท้องที่นี้ควรจะเป็นบัญชีเมื่อดำเนินการวินิจฉัย.

ในผู้หญิงที่มี hypertriglyceridemia (หรือการดำรงอยู่ของสภาวะนี้ในประวัติครอบครัว) อาจเพิ่มความเสี่ยงโรคตับอ่อนอักเสบในขณะที่การรวมคุม.

แม้ว่าโฆษณาขนาดเล็กอธิบายไว้ในผู้หญิงหลายคน, การรวมคุม, เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกที่เกิดขึ้นไม่ค่อย. กระนั้น, ถ้าในขณะที่การรวม คุมพัฒนาแข็งแกร่ง, ปรับปรุงทางคลินิกมีความหมายนรก, ยาเหล่านี้ควรจะยกขึ้น และเริ่มรักษาความดันโลหิตสูง. ยินดีต้อนรับสู่รวมคุมอาจดำเนินต่อไป, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.

เงื่อนไขต่อไปนี้, ตามที่รายงาน, พัฒนา หรือเลวลงเป็นการตั้งครรภ์, และ เมื่อรวมการคุม, แต่ความสัมพันธ์กับค่าเข้าชมรวมคุมไม่พิสูจน์: ดีซ่าน หรือคัน, เกี่ยวข้องกับ Cholestasis; การก่อตัวของนิ่ว; porphyria; lupus erythematosus ระบบ; โรคเลือด hemolytic; trochaic Sidengama; เริมตั้งครรภ์; สูญเสียการได้ยิน, เกี่ยวข้องกับ Otosclerosis. กรณีของโรค Crohn และเจาะจงลำไส้ใหญ่ ด้วยการใช้ยารวมถึง.

ตับโรคเฉียบพลัน หรือเรื้อรังอาจต้องยกเลิกรวมคุมเป็นเวลานาน, ในขณะที่ตัวชี้วัดของตับจะไม่กลับเป็นปกติ. ดีซ่าน cholestatic กำเริบ, ซึ่งพัฒนาครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์หรือเข้าก่อนหน้าของฮอร์โมนเพศ, มันต้องหยุดยาคุมกำเนิดรวม.

แม้ว่าอาจมีผลคุมรวมเผื่อความต้านทานและกลูโคสอินซูลิน, มีความต้องการเปลี่ยนระบอบการปกครองการรักษาในผู้ป่วยเบาหวาน, ใช้ estradiol รวมคุม (น้อยกว่า 50 ethinyl estradiol ไมโครกรัม). กระนั้น, ผู้หญิงที่ มีโรคเบาหวานอย่างสังเกตในขณะที่การรวมคุม.

บางครั้งสามารถพัฒนาเกลื้อน, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่มีประวัติตั้งครรภ์เกลื้อน. ผู้หญิง มีหาง hloazme ในขณะที่การรวมยาที่ควรหลีกเลี่ยงแสงแดดและรังสีอัลตราไวโอเลตเป็นเวลานาน.

ยินดีต้อนรับสู่รวมยาอาจมีผลต่อผลลัพธ์ของบางห้องปฏิบัติการทดสอบ, รวมทั้งตัวชี้วัดของการทำงานของตับ, ไต, ไทรอยด์, ต่อมหมวกไต, ระดับของการขนส่งโปรตีนในพลาสมา, การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต, พารามิเตอร์ของการแข็งตัวของเลือดและละลายลิ่มเลือด. การเปลี่ยนแปลงมักไม่ไปเกินขอบเขตของค่าปกติ.

ฉากหลังของเข้าร่วมคุมจะสังเกตได้จากมีเลือดออกผิดปกติ (จำ mazhushchie หรือก้าวหน้าเลือด), โดยเฉพาะในช่วงเดือนแรกของการใช้. จึง, คะแนนของการมีเลือดออกผิดปกติควรจะดำเนินหลังจากระยะการปรับตัวเท่านั้น, ประมาณสามรอบ. ถ้าเลือดออกผิดปกติเกิดขึ้นอีกหรือพัฒนาหลังจากที่รอบปกติก่อนหน้านี้, ควรดำเนินการสำรวจอย่างละเอียดเพื่อแยกสาเหตุมะเร็งหรือตั้งครรภ์.

У некоторых женщин во время перерыва в приеме драже может не развиться кровотечение отмены. ถ้าคุมรวมดำเนินการตามคำแนะนำ, ไม่แน่, ว่าผู้หญิงตั้งครรภ์. กระนั้น, ถ้าคุมรวมเป็นจุด ๆ หรือ, ถ้าคุณไม่มีเลือดออกถอนติดต่อกันสอง, ต้องการรับยาเสพติดควรจะลบการตั้งครรภ์.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ตรวจไม่พบ.

ยาเกินขนาด

О серьезных побочных эффектах при передозировке не сообщалось.

อาการ: ความเกลียดชัง, อาเจียน, การทำให้เป็นจุด (สาว ๆ).

การรักษา: การรักษาอาการ. ไม่มียารักษาโดยเฉพาะ.

ติดต่อยา

При одновременном применении Минизистона^® 20 фем с препаратами, การกระตุ้นให้เกิดเอนไซม์ตับ microsomal (phenytoin, ʙarʙituratami, primidone, karbamazepinom และ rifampitsinom, และ, บางที, กับ oxcarbazepine, topiramatom, felʙamatom, Griseofulvin), повышается клиренс этинилэстрадиола и левоноргестрела, что может привести к снижению надежности контрацепции и развитию прорывных кровотечений.

При одновременном применении Минизистона^® 20 фем с ампициллинами и тетрациклинами отмечается снижение уровня этинилэстрадиола и соответственно снижение контрацептивного эффекта и развитию прорывных кровотечений.

มันควรจะนำมาพิจารณา, ผู้หญิงคนนั้น, принимающие любые из вышеупомянутых препаратов коротким курсом, в дополнение к Минизистону^® 20 фем должны пользоваться барьерными методами контрацепции во время сопутствующего приема препаратов и в течение 7 วันหลังจากที่ยกเลิก.

Во время приема рифампицина и в течение 28 дней после его отмены в дополнение к Минизистону^® 20 фем должен использоваться барьерный метод контрацепции. Если сопутствующее назначение препарата начато в конце приема упаковки Минизистона^® 20 фем, следующая упаковка должна быть начата без обычного перерыва в приеме.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็ก. อายุการเก็บรักษา – 3 ปี.