metformin

วัสดุที่ใช้งาน: metformin
เมื่อ ATH: A10BA02
CCF: ตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปาก
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 15.02.02
ผู้ผลิต: Hemofarm A.D. (เซอร์เบีย)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

ยา, เคลือบลำไส้ ขาว, รอบ, แม่และเด็ก.

[แหวน] โพวิโดน K90, แป้งข้าวโพด, krospovydon, stearate แมกนีเซียม, แป้งโรยตัว.

องค์ประกอบของเปลือก: กรด methacrylic ลิเมอร์และอีพ๊อกซี่ (ยูดรากิต แอล 100-55), macrogol 6000, ไทเทเนียมไดออกไซด์, แป้งโรยตัว.

10 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.

รายละเอียดของสารที่ใช้งาน

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปากจากกลุ่ม biguanides (dimetilʙiguanid). กลไกการออกฤทธิ์ของยา metformin ที่เกี่ยวข้องกับความสามารถในการยับยั้งการ gluconeogenesis, และกรดไขมันอิสระและการเกิดออกซิเดชันของไขมัน. metformin ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อปริมาณของอินซูลินในเลือด, แต่การเปลี่ยนแปลงของเภสัชโดยการลดอัตราส่วนของที่ถูกผูกไว้ที่จะเป็นอิสระอินซูลินและเพิ่มอัตราส่วนของการ proinsulin อินซูลิน. เป็นองค์ประกอบสำคัญในกลไกการออกฤทธิ์ของยา metformin คือการกระตุ้นการดูดซึมกลูโคสจากเซลล์กล้ามเนื้อ.

metformin เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในตับและเร่งการแปลงของน้ำตาลกลูโคสเข้าสู่ไกลโคเจน. จะช่วยลดระดับของไตรกลีเซอไรด์, LDL, VLDL. metformin ช่วยเพิ่มคุณสมบัติละลายลิ่มเลือดเลือดโดยการยับยั้งการกระตุ้นเนื้อเยื่อ plasminogen ชนิดยับยั้ง.

เภสัช

metformin ถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร. ค_{สูงสุด} พลาสม่าจะอยู่ที่ประมาณ 2 ชั่วโมงหลังจากการบริโภค. ตลอด 6 การดูดซึมชั่วโมงจากระบบทางเดินอาหารและจบลงด้วยความเข้มข้นของยา metformin ในพลาสมาจะลดลงเรื่อย ๆ.

เกือบจะไม่ได้ผูกกับโปรตีนในพลาสมา. มันสะสมอยู่ในต่อมน้ำลาย, ตับและไต.

ต_1/2 – 1.5-4.5 ไม่. รายงานข่าว.

หากการทำงานของไตที่มีการสะสมของยา metformin ที่เป็นไปได้.

พยานหลักฐาน

เบาหวานประเภท 1 (อินซูลิน ) – เพื่อคเพื่อลดความจำเป็นในการอินซูลินและป้องกันการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักร่างกาย (เป็นส่วนเสริมการรักษาอินซูลิน).

เบาหวานประเภท 2 (ไม่อินซูลิน ) ในกรณีของการรับประทานอาหารที่ไม่ดี (โรคอ้วนโดยเฉพาะอย่างยิ่ง).

ระบบการปกครองยา

ผู้ป่วย, ไม่ได้รับอินซูลิน, เป็นครั้งแรก 3 วัน – โดย 500 มก. 3 ครั้ง / วันหรือ 1 ก. 2 ครั้ง / วันในระหว่างหรือหลังอาหาร. ในวันที่ 4 14 วัน – โดย 1 ก. 3 ครั้ง / วัน. หลังจากวันที่ 15 ยาจะถูกปรับตามระดับของน้ำตาลในเลือดและปัสสาวะ. ปริมาณการบำรุงรักษาเป็น 100-200 มิลลิกรัม / วัน.

กับการประยุกต์ใช้พร้อมกันของอินซูลินในปริมาณที่น้อยกว่า 40 U / วันระบบการปกครองของยา metformin เดียวกัน, ในขณะที่ปริมาณอินซูลินสามารถค่อยๆลด (บน 4-8 U / วันทุกวัน ๆ). ถ้าผู้ป่วยได้รับมากกว่า 40 U / วัน, การใช้ยา metformin และการลดปริมาณอินซูลินต้องมีการดูแลที่ดีและจัดขึ้นในโรงพยาบาล.

ผลข้างเคียง

จากระบบการย่อยอาหาร: เป็นไปได้ (ปกติจะอยู่ที่จุดเริ่มต้นของการรักษา) ความเกลียดชัง, อาเจียน, โรคท้องร่วง.

ในส่วนของระบบต่อมไร้ท่อ: gipoglikemiâ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ในปริมาณที่ไม่เพียงพอ).

การเผาผลาญอาหาร: ในบางกรณี – กรดแล็กติก (มันต้องหยุดการรักษา).

จากระบบเม็ดเลือด: ในบางกรณี – megaloblastnaya โรคโลหิตจาง.

ห้าม

แสดงออกของตับและไต, ความล้มเหลวของการเต้นของหัวใจและระบบทางเดินหายใจ, ระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความชั่วร้ายเซนต์มาร์ติน, อาการโคม่า diabeticheskaya, ketoacidosis, กรดแล็กติก (รวม. ประวัติศาสตร์), โรคเท้าเบาหวาน, การตั้งครรภ์, การให้น้ำนม, ไวต่อยา metformin.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ข้อควรระวัง

ไม่แนะนำในการติดเชื้อเฉียบพลัน, เรื้อรังกำเริบของโรคติดเชื้อและการอักเสบ, ได้รับบาดเจ็บ, การผ่าตัดโรคเฉียบพลัน, อันตรายของการขาดน้ำ.

อย่าใช้ก่อนการผ่าตัดและในช่วง 2 วันหลังการเลือกตั้ง.

ไม่แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า metformin 60 ปีบุคคล, การปฏิบัติงานทางกายภาพหนัก, ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกรดแล็กติก.

ในช่วงระยะเวลาของการรักษาเป็นสิ่งที่จำเป็นในการตรวจสอบการทำงานของไต; ความมุ่งมั่นของแลคเตทในพลาสมาควรมีอย่างน้อย 2 ปีละครั้ง, และเมื่อมีการปวดกล้ามเนื้อ.

บางทีการใช้ยา metformin ร่วมกับ sulfonylureas. ในกรณีนี้เป็นพิเศษต้องการการตรวจสอบอย่างระมัดระวังของระดับน้ำตาลในเลือด.

นำไปใช้ในการบำบัดยา metformin ร่วมกับอินซูลินจะแนะนำในโรงพยาบาล.

ติดต่อยา

ในขณะที่การใช้งานของ sulfonylureas, akarʙozoj, insulinom, salicylates, สารยับยั้ง MAO, oxytetracycline, สารยับยั้ง ACE, กับ clofibrate, cyclophosphamide อาจเพิ่มผลกระทบของยา metformin ฤทธิ์ลดน้ำตาล.

ในการประยุกต์ใช้พร้อมกันกับ Valium, ฮอร์โมนคุมกำเนิดสำหรับช่องปาก, ตื่นเต้น, glucagon, ไทรอยด์ฮอร์โมน, สัญญาซื้อขายล่วงหน้า phenothiazine, diuretics thiazide, อนุพันธ์ของกรด nicotinic อาจลดลงการดำเนินการลดน้ำตาลในเลือดของ Metformin.

การบริหารงานพร้อมกันของโดดเดี่ยวอาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะเลือดเป็นกรดแลคติก.