ขับรถ

วัสดุที่ใช้งาน: Meropenem
เมื่อ ATH: J01DH02
CCF: กลุ่มยาปฏิชีวนะของ carbapenems
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): A39, A40, A41, G00, J15, K65.0, L01, L02, L03, L08.0, N10, N11, N15.1, N30, N34, N70, N71, N72, N73.0, Z29.2
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 06.04
ผู้ผลิต: ASTRAZENECA UK Ltd. (บริเตนใหญ่)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

Valium สำหรับยาเสพติดของการแก้ปัญหาสำหรับ / ใน ผงจากสีขาวเป็นสีขาวกับสีเหลือง.

สารเพิ่มปริมาณ: โซเดียมคาร์บอเนตปราศจาก.

ขวด 10 มล. (10) – กล่องกระดาษแข็ง.
ขวด 20 มล. (10) – กล่องกระดาษแข็ง.

Valium สำหรับยาเสพติดของการแก้ปัญหาสำหรับ / ใน ผงจากสีขาวเป็นสีขาวกับสีเหลือง.

สารเพิ่มปริมาณ: โซเดียมคาร์บอเนตปราศจาก.

ขวด 30 มล. (10) – กล่องกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

กลุ่มยาปฏิชีวนะ carbapenem สำหรับการบริหารหลอดเลือด, ทนต่อ dehydropeptidase-1 (บาร์เรลต่อวัน-1) ชาย, มันไม่จำเป็นต้องมีการบริหารที่เพิ่มขึ้นของสารยับยั้งของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล-1.

Meropenem มีผลต่อการฆ่าเชื้อแบคทีเรียโดยทำหน้าที่ในการสังเคราะห์ของผนังเซลล์ของแบคทีเรีย. กิจกรรมฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพต่อสเปกตรัมของแอโรบิกและ meropenem แบคทีเรียเนื่องจากความสามารถสูงในการเจาะผนังเซลล์ของแบคทีเรีย, ระดับสูงของความมั่นคงมากที่สุด lactamases β-และความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับโปรตีน, ยาปฏิชีวนะsvyazıvayuşçïm (เอสพี). ความเข้มข้นของเชื้อแบคทีเรียขั้นต่ำ (เอ็มบีเค) มักจะเหมือนกัน, ในขณะที่ความเข้มข้นต่ำสุด (MIK). ไปยัง 76% เชื้อแบคทีเรียที่ผ่านการทดสอบอัตราส่วนของ MBC / MIC เป็น 2 หรือน้อยกว่า.

Meropenem มีเสถียรภาพในการกำหนดความไวต่อการทดสอบ. การทดสอบในหลอดทดลองแสดง, meropenem ที่ทำหน้าที่ร่วมกับยาปฏิชีวนะต่างๆ. Былопоказаноในหลอดทดลองиในร่างกาย, meropenem ที่มีผล postantibioticski.

เกณฑ์ที่แนะนำเพียงความไวในการ meropenem ขึ้นอยู่กับยาและความสัมพันธ์ของข้อมูลทางคลินิกและทางจุลชีววิทยา – เส้นผ่าศูนย์กลางโซนและ MIC, กำหนดเชื้อโรคที่เกี่ยวข้อง.

สเปกตรัมของกิจกรรมต้านเชื้อแบคทีเรียของ meropenem, определяемыйในหลอดทดลอง, ซึ่งจะรวมถึงแทบทุกความสำคัญทางคลินิกแกรมบวกและแกรมลบจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจนและแอโรบิก.

การจัดเตรียม ที่ใช้งานกับแอโรบิกแบคทีเรียแกรมบวก: Bacillus spp, Corynebacterium คอตีบ, เอนเทอโรคอคคัส ลิควิฟาเซียน, เอนเทอโรคอคคัสเอเวียม, ลิสทีเรีย โมโนไซโตจีเนส, Lactobacillus spp, ดาวเคราะห์น้อย Nocardia, เชื้อ Staphylococcus aureus (สายพันธุ์, การผลิตและไม่สามารถผลิต penicillinase), เชื้อ coagulase ลบ, รวม. Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus, cohnii Staphylococcus, xylosus Staphylococcus, สแตฟฟิโลคอคคัส วอร์เนอรี, คน Staphylococcus, Staphylococcus จำลอง, Staphylococcus intermedius, Staphylococcus aureus, lugdenensis Staphylococcus, สเตรปโตค็อกคัส นิวโมเนียอี (ที่สำคัญและยาปฏิชีวนะที่ทน), สเตรปโตคอคคัส อะกาแลคเทีย, สเตรปโตค็อกคัส ไพโอจีเนส, Streptococcus equi, สเตรปโตค็อกคัส โบวิส, เชื่อแป็คที่เรียรูปทรงกลม, Streptococcus, สเตรปโตค็อกคัส มิเลริ, Streptococcus, Streptococcus viridans, สเตรปโตค็อกคัส ซาลิวาเรียส, โรคสเตรปโตคอคคัส, Streptococcus กลุ่ม G, กลุ่ม F, Rhodococcus เทียบเท่า; แอโรบิกแบคทีเรียแกรมลบ: อะโครโมแบคเตอร์ ไซโลออกซิแดน, อะซิเนโตแบคเตอร์ แอนิเทรตัส, Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter baumannii, เชื้อ Aeromonas hydrophila, แอโรโมแนสซอร์เบรีย, Aeromonas เชื้อ Aeromonas, Alcaligenes อุจจาระ, Bordetella bronchiseptica, โรคบรูเซลลาเมลิเทนซิส, แคมพิโลแบคเตอร์ โคไล, Campylobacter jejuni, Citrobacter freundii, Citrobacter ที่แตกต่างกัน, ซิโตรแบคเตอร์โคเซริ, ซิโตรแบคเตอร์ อมาโลนาติคัส, เอนเทอโรแบคเตอร์แอโรจีเนส, เอนเทอโรแบคเตอร์ agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter sakazakii, เอสเคอริเชีย โคไล, เอสเชอริเคีย เฮอร์มันนี, การ์ดเนเรลลา วานาลิส, ฮีโมฟีลัสอินฟลูเอนซา (รวมทั้งสายพันธุ์, продуцирующиеขлактамазы, และสายพันธุ์ที่ทนจิบูตี), ฮีโมฟีลัส พาราอินฟลูเอนซา, Haemophilus โรคกามโรค, เชื้อ Helicobacter pylori, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae (รวมทั้งสายพันธุ์, продуцирующиеขлактамазы, และทนต่อยาปฏิชีวนะและ spectinomycin), ถนนฮาฟเนีย, Klebsiella pneumoniae, เคล็บซิเอลลา แอโรจีเนส, Klebsiella ozaenae, Klebsiella oxytoca, Moraxella catarrhalis, มอร์กาเนลล่า มอร์แกนนี่, Proteus ยอดเยี่ยมมาก, โพรทูส ขิง, โพรทูส เพนเนรี, Rettgeri สุขุม, สุขุม stuartii, Alcalifaciens สุขุม, พาสเจอร์เรลล่า มัลติโทซิดา, Plesiomonas shigelloides, เชื้อ Pseudomonas aeruginosa, ซูโดโมแนส ปูติดา, Pseudomonas Alcaligenes, ซูโดโมแนส เซปาเซีย, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas stutzeri, ซูโดโมแนส ซูโดมาลลี, Pseudomonas acidovorans, Salmonella spp, Salmonella Enteritidis включая, เชื้อซัลโมเนลลาไทฟี, Serratia เหี่ยวแห้ง, Serratia ละลาย, เซอร์ราเทีย รูบิเดีย, ชิเกลลา ซันเน, ชิเกลล่า เฟล็กซ์เนริ, boydii Shigella, โรคบิดชิเกลล่า, วิบริโอ อหิวาตกโรค, วิบริโอ พาราฮีโมไลติคัส, Vibrio ที่เป็นอันตราย, Yersinia enterocolitica; แบคทีเรีย: แอคติโนไมซิส odontolyticus, แอคติโนมัยซิส เมเยรี, Bacteroides-Prevotella-Porphyromonas เอสพีพี, Bacteroides fragilis, แบคเทอรอยเดส วัลกาตัส, ตัวแปร Bacteroides, แบคเทอรอยเดส นิวโมซินเตส, แบคเทอรอยเดส โคกูแลน, Bacteroides เครื่องแบบ, แบคเทอรอยเดส ดิสตาโซนิส, แบคเทอรอยเดส โอวาตัส, แบคเทอรอยเดส เทไทโอตาโอไมครอน, แบคเทอรอยเดส เอ็กเกอร์ธี, แบคเทอรอยเดส แคปซิลโลสิส, พรีโวเทลลา บัคคาลิส, ร่างกาย Prevotella, แบคเทอรอยเดส กราซิลิส, พรีโวเทลลา เมลานินเจนิกา, Prevotella สื, ทางแยก Prevotella, พรีโวเทลลา สแพลนช์นิคัส, ช่องปาก Prevotella, พรีโวเทลลา ดิเซียน, พรีโวเทลลา รูเมนิโคลา, พรีโวเทลลา ยูโอไลติคัส, Prevotella ของปาก, ปากของพรีโวเทลล่า, พรีโวเทลลาเดนติโคลา, พรีโวเทลลาเลวี, Porphyromonas asaccharolytica, Bifidobacterium spp, บิลฟิเลีย วัดสเวิร์ธเทีย, คลอสตริเดียม เพอร์ฟริงเจนส์, Clostridium โคเคน bifermentans โคเคน, คลอสตริเดียม ราโมซัม, คลอสตริเดียม สปอร์โรจีนส์, ศพ Clostridium, คลอสตริเดียม ซอร์เดลลี, คลอสตริเดียม บิวทิริคัม, คลอสตริเดียม คลอสตริเดียมฟอร์มิส, แบคทีเรียที่ไม่เป็นอันตราย, Clostridium subterminale, สาม Clostridium, Eubacterium ที่ดิน, ยูแบคทีเรียมแอโรฟาเซียน, แบคทีเรียร้ายแรง, Fusobacterium necrophorum, Fusobacterium nucleatum, แบคทีเรียต่างๆ, Mobiluncus curtisii, ผู้หญิง Mobiluncus, Peptostreptococcus anaerobius, Peptostreptococcus ไมโคร, Peptostreptococcus saccharolyticus, Peptococcus saccharolyticus, Peptococcus asaccharolyticus, Peptostreptococcus แมกนัส, Peptostreptococcus prevotiii, สิว Propionibacterium, Propionibacterium avidius, Propionibacterium granulosum.

ซียาเสพติด ต้านทาน Stenotrophomonas maltophilia, Enterococcus faecium และเชื้อ methicillin ทน.

แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพ Meronem เป็นยาหรือใช้ร่วมกับยาต้านจุลชีพอื่น ๆ ในการรักษาโรคติดเชื้อ polymicrobial.

เภสัช

การกระจาย

B / ในการบริหารงานสำหรับ 30 นาทีครั้งเดียวที่จะส่งผลให้อาสาสมัครสุขภาพดีใน C_{สูงสุด}, ประมาณ 11 ไมโครกรัม / มิลลิลิตรสำหรับยา 250 มก., 23 ไมโครกรัม / มิลลิลิตรสำหรับยา 500 มก. 49 ไมโครกรัม / มิลลิลิตรสำหรับยา 1 ก.. แต่ไม่มีสัดส่วนที่แน่นอนที่จะยายายาหรือซี_{สูงสุด}, หรือสำหรับ AUC. นอกจากนี้, สังเกตเห็นการลดลงของการกวาดล้างจากพลาสม่า 287 ไปยัง 205 มล. / นาทีปริมาณ 250 มก. 2 ก..

B / ฉีดยาลูกกลอนสำหรับ 5 นาทีครั้งเดียวที่จะอาสาสมัครสุขภาพดี Meronema นำไปสู่​​ความสำเร็จของซี_{สูงสุด}, ประมาณ 52 ไมโครกรัม / มิลลิลิตรสำหรับยา 500 มก. 112 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร – สำหรับยา 1 ก..

ค_{สูงสุด} พลาสม่าที่มี / ใน 1 กรัมของยาเสพติดมากกว่า 2 ม., 3 เหมืองแร่และ 5 นาทีทำ 110, 91 และ 94 ไมโครกรัม / มล. ตามลำดับ.

พลาสม่าโปรตีนที่มีผลผูกพัน – เกี่ยวกับ 2%. Meropenem แทรกซึมได้ดีในเนื้อเยื่อมากที่สุดและของเหลวในร่างกาย, รวม. ในน้ำไขสันหลังของผู้ป่วยที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย, ถึงความเข้มข้น, มากขึ้นกว่าที่จำเป็นในการยับยั้งเชื้อแบคทีเรียมากที่สุด.

ตลอด 6 ชั่วโมงหลังจากผม / บริหารโวลต์ 500 มก. พลาสม่า meropenem ระดับต่ำกว่า 1 ไมโครกรัม / มล. หรือน้อยกว่า. เมื่อหลายปริมาณยาในช่วงเวลา 8 ชั่วโมงในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตปกติสะสมของ meropenem ไม่ได้เกิดขึ้น.

การเผาผลาญอาหารและการขับถ่าย

Edinstvennыy meropenem จุลชีววิทยา metabolite ไม่ได้ใช้งาน.

เกี่ยวกับ 70% ของปริมาณยาถูกขับออกมาในปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลงภายใน 12 ไม่, หลังจากที่การขับถ่ายปัสสาวะต่อไปของเล็ก ๆ. ความเข้มข้นของ meropenem ในปัสสาวะ, มากกว่า 10 ไมโครกรัม / มิลลิลิตรเพื่อรักษา 5 ชม postdose 500 มก.. เมื่อโหมดของการบริหาร 500 มิลลิกรัมทุก 8 หรือเอช 1 ทุกกรัม 6 ชั่วโมงพบว่าการสะสมของ meropenem ในพลาสมาและปัสสาวะของอาสาสมัครที่มีการทำงานของตับปกติ. ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตปกติ T_1/2 จะอยู่ที่ประมาณ 1 ไม่.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

Meronema พารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ในเด็กจะเหมือนกัน, ในขณะที่ผู้ใหญ่. ต_1/2 meropenem ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี – เกี่ยวกับ 1.5-2.3 ไม่, เภสัชจลนศาสตร์เชิงเส้นพบว่าในช่วงที่ปริมาณ 10-40 มิลลิกรัม / กิโลกรัม.

การศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ของยาเสพติดในผู้ป่วยที่มีภาวะไตได้แสดงให้เห็น, ว่าการกวาดล้างของ meropenem มีความสัมพันธ์กับ creatinine กวาดล้าง. ผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องมีการปรับขนาด.

การศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ของยาเสพติดในผู้ป่วยสูงอายุแสดงให้เห็นว่าการลดลงของการกวาดล้างของ meropenem, ซึ่งมีความสัมพันธ์กับการลดลงของ creatinine กวาดล้าง, อายุที่เกี่ยวข้อง.

การศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ของยาเสพติดในผู้ป่วยที่มีโรคตับได้แสดงให้เห็น, โรคตับที่ไม่ส่งผลกระทบต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ meropenem.

พยานหลักฐาน

การรักษาติดเชื้อต่อไปนี้ในเด็กและผู้ใหญ่, เกิดจากหนึ่งหรือมีความไวต่อยาเสพติดตัวแทน:

- โรคปอดบวม (รวม. ในโรงพยาบาล);

- ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ;

- การติดเชื้อของช่องท้อง;

- การติดเชื้อทางนรีเวช (เช่น endometriosis และโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ);

- การติดเชื้อของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน;

- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;

- ภาวะโลหิตเป็นพิษ;

- การรักษาเชิงประจักษ์สำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียในผู้ป่วยที่สงสัยว่าผู้ใหญ่ที่มีไข้ตอน neutropenia ในพื้นหลัง, เป็นยาหรือใช้ร่วมกับยาต้านไวรัสหรือเชื้อรา.

ระบบการปกครองยา

ผู้ใหญ่ ระบบการปกครองและระยะเวลาการใช้ยารักษาชุดขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของการติดเชื้อและสภาพของผู้ป่วย. เราขอแนะนำให้ปริมาณประจำวันต่อไป.

ที่ การรักษาโรคปอดบวม, การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ, การติดเชื้อทางนรีเวช (มดลูกอักเสบและโรคอักเสบของอวัยวะอุ้งเชิงกราน), การติดเชื้อของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน – 500 มก. / ทุก 8 ไม่.

ที่ การรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคปอดบวม, โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ, ที่ต้องสงสัยว่าติดเชื้อแบคทีเรียในผู้ป่วยที่มี neutropenia, takzhe และโลหิตเป็นพิษ – 1 g / ทุก 8 ไม่.

ที่ การรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบ – 2 g / ทุก 8 ไม่.

ใน ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง ที่ซีซี 50 มล. / นาทีหรือน้อยกว่าปริมาณที่จะต้องลดลงดังนี้.

Meropenem ปรากฏในการฟอกเลือด, ในการเชื่อมต่อนี้, ถ้าคุณต้องการที่จะยังคงรักษา, แนะนำ, ที่ปริมาณหน่วย (มันจะถูกกำหนดขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของการติดเชื้อ) มันได้รับการแนะนำในตอนท้ายของการฟอกเลือด, เพื่อเรียกคืนความเข้มข้นในพลาสมาที่มีประสิทธิภาพ.

ประสบการณ์การทำงานกับผู้ป่วย Meronema, ได้รับการล้างไตทางช่องท้อง, หายไป.

ใน ผู้ป่วยที่มี ไม่เพียงพอตับ มีความจำเป็นต้องปรับขนาดยาไม่มี.

ใน ผู้ป่วยสูงอายุ กับการทำงานของไตปกติหรือ KK มากขึ้น 50 มล. / นาทีไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา.

ไปยัง เด็กวัยเรียน 3 เดือนก่อน 12 ปี ปริมาณที่แนะนำสำหรับผม / บริหารโวลต์คือ 10-20 mg / kg ทุก 8 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของการติดเชื้อ, ความไวของเชื้อและสภาพของผู้ป่วย. ใน เด็กมีน้ำหนักมากกว่า 50 กิโลกรัม คุณควรใช้ยาเช่นเดียวกับผู้ใหญ่.

ที่ เยื่อหุ้มสมอง ปริมาณที่แนะนำคือ 40 mg / kg ทุก 8 ไม่.

ข้อตกลงและเงื่อนไขของการเตรียมการและการบริหารงานของการแก้ปัญหา

Meronem จะบริหารในรูปแบบฉีด I / ยาลูกกลอนเป็นเวลาอย่างน้อย 5 นาทีทั้งในรูปแบบของการเปิด / แช่ในสำหรับ 15-30 ม..

สำหรับใน / ยาลูกกลอน Meronem ควรจะเจือจางด้วยน้ำหมันสำหรับฉีด (5 มล. 250 มิลลิกรัม meropenem), ให้ความเข้มข้นของการแก้ปัญหา 50 mg / ml.

สำหรับใน / แช่ Meronem ควรจะเจือจางด้วยน้ำหมันฉีดหรือยาที่เข้ากันได้กับของเหลวและจากนั้นปรับลดต่อไป (ไปยัง 50-200 มล.) แช่น้ำที่เข้ากันได้.

Meronem เข้ากันได้กับการแช่ของเหลวดังต่อไปนี้: 0.9% วิธีการแก้ปัญหาโซเดียมคลอไรด์ใน / แช่; 5% หรือ 10% วิธีการแก้ปัญหาระดับน้ำตาลสำหรับผม / วียา; 5% วิธีการแก้ปัญหาระดับน้ำตาลสำหรับ I / O แช่ 0.02% การแก้ปัญหาของโซเดียมไบคาร์บอเนต; 0.9% สารละลายโซเดียมคลอไรด์ที่จะ 5% วิธีการแก้ปัญหาระดับน้ำตาลสำหรับผม / วียา; 5% วิธีการแก้ปัญหาน้ำตาลกลูโคส 0.225% วิธีการแก้ปัญหาโซเดียมคลอไรด์ใน / แช่; 5% วิธีการแก้ปัญหาน้ำตาลกลูโคส 0.15% วิธีการแก้ปัญหาโพแทสเซียมคลอไรด์ใน / แช่; กับการแก้ปัญหาแมนนิทอล 2.5% หรือ 10% สำหรับ / แช่ใน.

Meronem ไม่ควรจะนำมาผสมกับการแก้ปัญหา, มียาเสพติดอื่น ๆ.

ก่อนที่จะใช้วิธีการแก้ปัญหาเจือจางควรจะเขย่า. ทุกขวดแบบใช้ครั้งเดียว. เมื่อ Meronema พันธุ์ควรใช้กฎระเบียบมาตรฐานของปลอดเชื้อ.

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่รุนแรงเป็นของหายาก. มันบอกเกี่ยวกับผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

เกิดอาการแพ้: ไม่ค่อยมี – angioedema, ปฏิกิริยา anaphylactic.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: คัน, ผื่น, อาการโรคลมพิษ; ไม่ค่อยมี – multiforme (exudative) эritema, กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสันและtoksičeskijépidermal'nyj necrolysis.

จากระบบการย่อยอาหาร: ปวดท้อง, ความเกลียดชัง, อาเจียน, โรคท้องร่วง; ในบางกรณี – เพิ่มขึ้นกลับได้ระดับเลือดของบิลิรูบิน, transaminases, ALP และ LDH เพียงอย่างเดียวหรือรวมกัน; ในบางกรณี – psevdomembranoznыyลำไส้ใหญ่.

จากระบบเม็ดเลือด: thrombocytosis ย้อนกลับ, eozinofilija, thrombocytopenia, เม็ดเลือดขาวและ neutropenia (รวมทั้งกรณีที่หายากมากของ agranulocytosis). ในผู้ป่วยบางไปได้ของการบวกโดยตรงหรือโดยอ้อมทดสอบคูมบ์ส; นอกจากนี้ยังมีรายงานว่ามีกรณีของการลดเวลา thromboplastin บางส่วน.

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: อาการปวดหัว, อาชา; มีรายงานของการชักมี, แต่ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุที่มีการรับสัญญาณ Meronema ไม่ได้ติดตั้ง.

ปฏิกิริยาท้องถิ่น: แผลอักเสบ, tromboflebit, อาการปวดบริเวณที่ฉีด.

ผล, เนื่องจากกิจกรรมทางชีวภาพ: ช่องปาก candidiasis, candidiasis ช่องคลอด.

ห้าม

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด.

จาก ความระมัดระวัง ควรจะกำหนดพร้อมกับยาเสพติดไตที่อาจเกิดขึ้น, และผู้ป่วยที่มีอาการอาหารไม่ย่อย, โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การรักษาความปลอดภัย Meronema ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการศึกษา.

การศึกษาทดลอง ในสัตว์ไม่ได้แสดงผลกระทบใด ๆ ในการพัฒนาทารกในครรภ์. เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เท่านั้น, ที่ระบุไว้ในการศึกษาในสัตว์ทดลองเกี่ยวกับผลกระทบของยาเสพติดในระบบสืบพันธุ์, มันได้เพิ่มความถี่ของการทำแท้งในลิงขนาดที่, ใน 13 มนุษย์ครั้งที่แนะนำ.

Meronem ไม่ควรใช้ในระหว่างตั้งครรภ์, เว้นแต่จะได้รับผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นในการใช้งาน justifies ความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์. ในแต่ละกรณียาเสพติดควรใช้ภายใต้การกำกับดูแลโดยตรงของแพทย์.

Meropenem ที่กำหนดไว้ในเต้านมของสัตว์ที่ระดับความเข้มข้นที่ต่ำมาก. Meronem ไม่ควรใช้ในช่วงให้นมบุตร (ให้นมบุตร), เว้นแต่จะได้รับผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นในการใช้งาน justifies ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับเด็ก. หากจำเป็นต้องใช้ในระหว่างการให้นมบุตรควรพิจารณาปัญหาของการสิ้นสุดของการเลี้ยงลูกด้วยนม.

ข้อควรระวัง

เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ, ใช้เป็นยา meropenem ในผู้ป่วยที่ป่วยหนักกับการติดเชื้อทราบหรือสงสัยของระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง, เชื้อ Pseudomonas aeruginosa вызванной, แนะนำความไวต่อความหมายปกติ.

ปลอมลำไส้ใหญ่มองเห็นได้ด้วยยาปฏิชีวนะแทบทุกและอาจแตกต่างกันไปในความรุนแรงจากอ่อนเพื่อรูปแบบที่คุกคามชีวิต. ดังนั้นยาปฏิชีวนะควรจะกำหนดด้วยความระมัดระวังสำหรับคนที่มีการร้องเรียนทางเดินอาหาร, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่. มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะจำไว้วินิจฉัย “psevdomembranoznыyลำไส้ใหญ่” ในกรณีของโรคอุจจาระร่วงในผู้ป่วยที่ได้รับยาปฏิชีวนะ. ถึงแม้ว่าการศึกษาได้แสดงให้เห็น, สารพิษ chto, ที่ผลิตโดยเชื้อ Clostridium difficile เป็นสาเหตุสำคัญของลำไส้ใหญ่, ยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้อง, แต่คุณต้องจำไว้ด้วยเหตุผลอื่น ๆ.

มีอาการทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการของการข้ามแพ้บางส่วนระหว่าง carbapenems และยาปฏิชีวนะเบต้า lactam อื่น ๆ, penitsillinami และ tsefalosporinami. แม้จะมี, เกิดอาการแพ้ยาปฏิชีวนะที่มีเบต้า lactam ไม่ใช่เรื่องแปลก, ในการเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินในช่วงการปกครอง Meronema รายงานไม่ค่อย. ก่อน meropenem การรักษาผู้ป่วยควรได้รับการสัมภาษณ์อย่างระมัดระวัง, ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อยาปฏิชีวนะเบต้า lactam ในประวัติศาสตร์. Meronem ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติของคำแนะนำสำหรับปรากฏการณ์ดังกล่าว. หากเกิดอาการแพ้ meropenem, มีความจำเป็นต้องหยุดการแนะนำของยาเสพติดและการดำเนินการที่เหมาะสม.

แอพลิเคชัน Meronema ในผู้ป่วยที่มีโรคตับควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบระดับ transaminases และบิลิรูบิน.

เป็นกรณีที่มียาปฏิชีวนะอื่น ๆ, เป็นไปได้ที่การเจริญเติบโตของเชื้อจุลินทรีย์ที่เด่นตาย, และดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของผู้ป่วยแต่ละราย.

การติดเชื้อแอพลิเคชัน, ที่เกิดจากการ methicillin ทนเชื้อ Staphylococcus, ไม่แนะนำ.

ใช้ในกุมารเวชศาสต​​ร์

ประสิทธิภาพและความทนมี Meronema เด็กวัยเรียน 3 เดือน ไม่ได้ติดตั้ง, เพื่อให้ยาเสพติดจะไม่แนะนำให้ใช้ในเด็กอายุน้อยกว่า 3 เดือน.

ประสบการณ์การทำงานกับยาเสพติดในผู้ป่วยเด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือ neutropenia ประถมหรือมัธยมไม่มี.

ประสบการณ์การใช้งาน Meronema ในเด็กที่มีความบกพร่องการทำงานของตับและไตทำงานไม่มี.

ประสิทธิภาพและความทนมี Meronema เด็กวัยเรียน 3 เดือน ไม่ได้ติดตั้ง, เพื่อให้ยาเสพติดจะไม่แนะนำให้ใช้ในเด็กอายุน้อยกว่า 3 เดือน.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

Meronem ไม่มีผลต่อความสามารถในการขับรถและอุปกรณ์อื่น ๆ.

ยาเกินขนาด

อุบัติเหตุยาเกินขนาดเป็นไปได้ในระหว่างการรักษา, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีฟังก์ชันไตพิการ.

การรักษา: การรักษาอาการ. โดยปกติจะมีการกำจัดอย่างรวดเร็วของยาเสพติดโดยไต. ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของไตฟอกเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพลบ meropenem และ metabolite ของ.

ติดต่อยา

probenecid แข่งขันกับ meropenem สำหรับการหลั่งท่อที่ใช้งานและ, ดังนั้น, ยับยั้งการทำงานของไตขับถ่ายของ meropenem, ก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นในครึ่งชีวิตและความเข้มข้นของพลาสม่า. เกินความจำเป็น. ประสิทธิภาพและระยะเวลาของการดำเนินการโดยไม่ต้อง Meronema probenecid เพียงพอ, ร่วมบริหารงานของ probenecid กับ Meronemom ไม่แนะนำ.

ผลกระทบที่อาจจะเกิดการเผาผลาญ Meronema และโปรตีนที่มีผลผูกพันของยาเสพติดอื่น ๆ ที่ยังไม่ได้รับการศึกษา. แต่, ได้รับต่ำผูกพันกับโปรตีนในพลาสมา meropenem (เกี่ยวกับ 2%), เราสามารถสมมติ, ที่มีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ ไม่สามารถ.

Meronem บริหารงานในช่วงการปกครองของยาเสพติดอื่น ๆ, ในขณะที่มันไม่ได้ตั้งข้อสังเกตการโต้ตอบใด ๆ ที่ไม่พึงประสงค์ทางเภสัชวิทยา.

Meronem อาจลดระดับของกรด valproic ในซีรั่ม. ผู้ป่วยบางรายอาจจะต่ำกว่าระดับการรักษาถึง.

อย่างไรก็ตามข้อมูลที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับยาเสพติดที่เป็นไปได้มีปฏิสัมพันธ์มี.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

รายการ B. ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็กหรือสูงกว่า 30 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 4 ปี.

ขอแนะนำสำหรับ I / O และฉีดยาที่ใช้ในการแก้ปัญหาที่ปรุงสดใหม่ Meronema, แต่ปรับลด Meronem ยังคงประสิทธิภาพที่น่าพอใจเมื่อเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้อง (ไม่สูงกว่า 25 องศาเซลเซียส) หรือในตู้เย็น (при 4 ° C) ในแง่ของ, ที่ระบุไว้ในตาราง.

การแก้ปัญหาไม่ควรแช่แข็ง Meronema.