imipramine

วัสดุที่ใช้งาน: imipramine
เมื่อ ATH: N06AA02
CCF: ยากล่อมประสาท
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): F31, F32, F33, F41.0, F41.2, F42, F98.0
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 02.02.01
ผู้ผลิต: โล่ยา จำกัด (ฮังการี)

ยา รูปแบบ, องค์ประกอบและบรรจุภัณฑ์

ลดลง สีสีน้ำตาล, checheviceobraznye, มีพื้นผิวที่เงางาม, ไม่มีกลิ่นหรือไม่มีกลิ่นเกือบ.

สารเพิ่มปริมาณ: กลีเซอรอล 85%, ไทเทเนียมไดออกไซด์ (E171), macrogol 35 000, ย้อม (E172) (สีแดงเหล็กออกไซด์), วุ้น, stearate แมกนีเซียม, แป้งโรยตัว, ซูโครส, monohydrate แลคโตส.

50 พีซี. – ขวดแก้วที่มืด (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

tricyclic ซึมเศร้า, อนุพันธ์ dibenzoazepina. Imipramine ยับยั้ง norarenalina takeover กลับ synaptic และ serotonin, ปล่อยออกสู่ synaptic แหว่ง, และอำนวยความสะดวกดังนั้น แรงกระตุ้นเส้นประสาทโอน noradrainergicescuu และ serotoninergicescuu. Imipramine ยัง กดขี่ n m holinoretseptora และ gistaminove₂-ผู้รับ, ดังนั้นจึง มีผลเป็นยากล่อมประสาทและ antiholinergicakim.

ผลยากล่อมประสาทยาเสพติดพัฒนาไป. ผลการรักษาที่เหมาะสมอาจเกิดหลังจาก 2-4 (บางที, 6-8) สัปดาห์ของการรักษา.

เภสัช

การดูดซึม

หลังจากบริโภคของ imipramine จะดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร. อย่างกว้างขวางในการเผาผลาญ “ครั้งแรกผ่าน” ผ่านตับกับการก่อตัวของ dezipramina. ใช้ยากับอาหารไม่มีผลต่อการดูดซึม.

การจัดจำหน่ายและการเผาผลาญ

ในКажущийся_ง imipramine เป็น 10-20 ลิตร / กก..

Imipramine และ desipramine ส่วนใหญ่ได้เชื่อมโยงกับโปรตีนในพลาสมาของเลือด (imipramine 60-96%; desipramine 73-92%).

Desipramine สารสำคัญที่เกิดขึ้น โดย demethylation มีกิจกรรมทางเภสัชวิทยา และ. Imipramine และ dezipramina ความเข้มข้นในเลือดมีลักษณะ โดยความแปรปรวนแต่ละมาก. หลังจากการแนะนำของยาเสพติดใน 50 มก. 3 ครั้ง / วัน 10 วัน C_{เอสเอส} เป็น imipramine ในพลาสมา 33-85 ng / ml, dezipramina – 43-109 ng / ml.

การหัก

Impramin กลับ ด้วยปัสสาวะ (เกี่ยวกับ 80%) และอุจจาระ (เกี่ยวกับ 20%) ส่วนใหญ่เป็นสารที่ไม่ได้ใช้งาน. ปัสสาวะและอุจจาระถูกขับออกมา 5-6% imipramina ปริมาณรังสีที่กำหนด – ในรูปแบบที่ยังไม่แปร หรือ ในรูปของ dezipramina metabolita ที่ใช้งานอยู่. หลังจากการฉีดที่เดียวของ T_1/2 imipramine เป็นเรื่องเกี่ยวกับ 19 ไม่ (9-28 ไม่) .

Imipramine แทรกซึมผ่านอุปสรรครก, ขับออกมาในนมแม่.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

เป็นผลมาจากการเผาผลาญลดลงของความเข้มข้นของยาในเลือดจะสูงขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุโดยทั่วไป, กว่า หนุ่ม.

หลังจากการฉีดยาเสพติดเดียวอาจเพิ่ม T_1/2 imipramine ในผู้ป่วยสูงอายุ และใน กรณีใช้ยาเกินขนาด.

พยานหลักฐาน

-ภาวะซึมเศร้าและซึมเศร้าสถานะของสาเหตุที่แตกต่างกัน (ภายนอก, อินทรีย์, psychogenic), พร้อมมอเตอร์และ ideatornoj บล็อก;

-โรคตื่นตระหนก;

- ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ;

— enourez เด็กอายุ 6 ปี (ในกรณี, เมื่อรวมการละเมิดอินทรีย์).

ระบบการปกครองยา

ยาทุกวันและโครงร่างของโปรแกรมตั้งตามประจักษ์พยานและความรุนแรงของโรค. ผลการรักษาที่เพียงพอสามารถทำได้ผ่าน 2-4 ของสัปดาห์ (บางที, ตลอด 6-8 สัปดาห์ที่ผ่านมา) หลังจากที่เริ่มต้นของการรักษา. การรักษาควรเริ่มต้น ด้วยขนาดต่ำ, คุณควรค่อย ๆ เพิ่มขึ้นจนกว่าจะถึงยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด และ. เพิ่มปริมาณเพื่อให้ได้ระดับที่ดีมีประสิทธิภาพของความต้องการการดูแลพิเศษที่ ผู้ป่วยสูงอายุ, เช่นเดียวกับในเด็กและวัยรุ่นจาก 6 ไปยัง 18 ปี.

ที่ลุ่ม

จรมุขผู้ป่วยที่มีอายุ 18 ไปยัง 60 ปี: ปริมาณเริ่มต้น – โดย 25 มก. 1-3 ครั้ง / วัน ตาม ด้วยการเพิ่ม gradual การ 150- 200 มิลลิกรัมต่อวัน โดยปลายสัปดาห์แรกของการรักษา. ปริมาณการบำรุงรักษาเป็น, มักจะ, 50-100 มิลลิกรัม / วัน.

อยู่กับผู้ป่วยที่มีอายุ 18 ไปยัง 60 ปี: ในกรณีที่รุนแรง เริ่มต้นเป็นยา 75 มิลลิกรัมต่อวัน ตาม ด้วยการเพิ่มขึ้น 25 มิลลิกรัมต่อวันเพื่อให้บรรลุ 200 มิลลิกรัม / วัน, ในกรณีพิเศษถึง 300 มิลลิกรัม / วัน.

ใน ผู้ป่วยสูงอายุ 60 หรืออายุน้อยกว่า 18 ปี ควรเริ่มรักษา ด้วยยาเป็นไปได้น้อยที่สุด. ปริมาณเริ่มต้นจะค่อย ๆ เพิ่มขึ้นไป 50-75 มิลลิกรัม / วัน. แนะนำให้ใช้ยาที่เหมาะสมระหว่าง 10 วัน และเก็บรักษายานี้จนจบหลักสูตรการรักษา.

ความผิดปกติของความหวาดกลัว

ควรเริ่มรักษา ด้วยยาเป็นไปได้น้อยที่สุด. ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้นชั่วคราวในการเริ่มต้นของการรักษาสามารถป้องกัน หรือกำจัดการใช้เบนโซ, ซึ่งสามารถแล้วจะค่อย ๆ ออกเป็นอาการของความวิตกกังวล. ยา Melipramin^® คุณสามารถค่อย ๆ เพิ่มถึง 75- 100 มิลลิกรัม / วัน, ในกรณีพิเศษ – ไปยัง 200 มิลลิกรัม / วัน. ระยะเวลาขั้นต่ำการรักษา – 6 เดือน. จบหลักสูตรการรักษาแนะนำการกำจัดยาเสพติด Melipramin ค่อย ๆ^®.

การควบคุมในเด็กอายุ 6 ปี

ควรเลือกยาเสพติด เด็กอายุมากกว่าเท่านั้น 6 ปี และสำหรับ ควบคุมบำบัดแบบเสริมระยะสั้น, เมื่อแยกโรคอินทรีย์. ปริมาณที่แนะนำ สำหรับเด็กอายุ 6 ไปยัง 8 ปี (น้ำหนัก 20-25 กิโลกรัม) – 25 มิลลิกรัม / วัน; มีอายุ 9 ไปยัง 12 ปี (น้ำหนัก – 20-35 กิโลกรัม) – 25-50 มิลลิกรัม / วัน; อายุ 12 ปี (น้ำหนัก 35 กิโลกรัม) – 50-75 มิลลิกรัม / วัน.

ปริมาณ, สูงขึ้น, กว่าที่แนะนำ, ธรรมเฉพาะในกรณีที่ไม่มีการตอบสนองที่น่าพอใจหลังจาก 1 สัปดาห์ของการใช้ยาในปริมาณที่น้อยที่สุด. สูงสุด ยาทุกวัน สำหรับเด็ก - 2.5 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัว. เราขอแนะนำให้ คุณใช้ปริมาณต่ำสุดของช่วงของปริมาณดังกล่าวข้างต้น.

ยาทุกวันควรให้ 1 เข้าชม หลังอาหารเย็น หรือ ก่อนนอน. ถ้าไม่หยุดยั้งที่เกิดขึ้นในการเริ่มต้นหลับ, แนะนำว่า คุณควรแบ่งยาทุกวันบน 2 การรับเข้า (ส่วนแรกจะให้ pm, และที่สอง – ก่อนนอน). ระยะเวลาของการรักษาเป็นอย่างน้อย 3 เดือน. สนับสนุนยาจะลดลงขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงรูปภาพทางคลินิก. เมื่อสิ้นสุดการรักษาหลักสูตร Melipramin^® ควรยกค่อย ๆ.

ผลข้างเคียง

บางส่วนของผลข้างเคียงต่อไปนี้ขึ้นกับปริมาณ และหายไป เมื่อปริมาณต่ำ หรืออิสระ สำหรับการรักษาอย่างต่อเนื่อง. ผลข้างเคียงบางอย่างยากที่จะแยกจากอาการของภาวะซึมเศร้า (เช่น, fatiguability, ความผิดปกติของการนอนหลับ, กระตุ้น, ปลุก, ปากแห้ง).

การกำหนดความถี่ของอาการไม่พึงประสงค์: บ่อยครั้ง (≥ 10%), บางครั้ง (>1% และ < 10%), ไม่ค่อยมี (>0.001%-1%), ไม่ค่อยมี (< 0.001%).

anticholinergic ผล: บ่อยครั้ง – ปากแห้ง, การขับเหงื่อ, อาการท้องผูก, ccomodation, ความรุนแรงลดลงภาพ, ล้างร้อน; บางครั้งปัสสาวะ; ไม่ค่อยมี – midriaz, ต้อหิน, อัมพาตอืด.

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: มักจะสั่น; บางครั้ง – ความเมื่อยล้า, zevota, อาการง่วงนอน, ความกังวล, เตือนเสริม, กระตุ้น, ความผิดปกติของการนอนหลับ, ฝันร้าย, ความผันผวนจากภาวะซึมเศร้าการ gipomaniakal'nomu หรือ maniakal'nomu เป็น, ความคุ้มคลั่ง, ความสับสน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ประสบภัยของโรค), สับสนและภาพหลอน, ลดลงความสามารถในการมีสมาธิ, อาชา, อาการปวดหัว, เวียนหัว; ไม่ค่อยมี – ชัก, งานของอาการโรคจิต, depersonalization; ไม่ค่อยมี – ความแข็งขัน, การเปลี่ยนแปลง EEG, miokloniâ, ความอ่อนแอ, อาการ extrapyramidal, ataxia, ความผิดปกติของการพูด, Hyperpyrexia.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: บ่อยครั้ง – หัวใจเต้นเร็ว sinusova และแปลงไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก (zubza t และช่วงเซนต์) ในผู้ป่วยที่มีหัวใจแข็งแรง, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ; บางครั้ง – จังหวะ, การละเมิดจรรยาบรรณ (ส่วนขยายของ QRS ซับซ้อน, นามสกุลช่วง PR , บล็อกสาขากำ), การเต้นของหัวใจ; ไม่ค่อยมี – ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, decompensation การเต้นของหัวใจ, ทำให้เส้นเลือดที่ต่อพ่วง.

จากระบบการย่อยอาหาร: บางครั้ง – ความเกลียดชัง, อาเจียน, การปฏิเสธอาหาร, เพิ่มขึ้นในตับ transaminases; ไม่ค่อยมี – เปื่อย, ความพ่ายแพ้ของภาษา, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, ตับอักเสบ มีเหลือง หรือไม่ มีมัน.

เกิดอาการแพ้: บางครั้ง – ผื่น, อาการโรคลมพิษ; มากไม่ค่อย - angioedema (ท้องถิ่น หรือทั่วไป), alveolit​​is แพ้ (ปอดอักเสบ) มี หรือไม่ มี Eosinophilia, ปฏิกิริยา anaphylactic ระบบ (รวม. ความดันโลหิตต่ำ).

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: ไม่ค่อยมี – ความไวแสง, petechiae, ผมร่วง.

ในส่วนของระบบต่อมไร้ท่อ: ไม่ค่อยมี – ขยายเต้านม, galactorrhea, อาการหลั่งอัซการฝ่าฝืน, เพิ่ม หรือลดระดับน้ำตาลกลูโคสในเลือด, เพิ่มขนาด (มาน) อัณฑะ.

การเผาผลาญอาหาร: บ่อยครั้ง – น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น; น้ำหนักตัวลดไม่ค่อยมาก.

จากระบบเม็ดเลือด: ไม่ค่อยมี – eozinofilija, เม็ดเลือดขาว, agranulocytosis, และ thrombocytopenia จ้ำ.

อื่น ๆ: เสียงในหู, hypoproteine​​mia.

ห้าม

-กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน และระยะ;

-การละเมิดร้ายแรงนำ intracardiac (บล็อกกำสาขา, AV-II блокадастепени);

-รุนแรงไตหรือตับ;

- โรคต้อหินZakrыtougolynaya;

- เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นพิษเฉียบพลัน;

— หมายถึงร่วมพิษเฉียบพลัน, opioid ยาแก้ปวดและยาอื่น ๆ, มีผลตกต่ำในระบบประสาทส่วนกลาง;

- การตั้งครรภ์;

- นม (ให้นมบุตร);

- พนักงานต้อนรับพร้อมกันของสารยับยั้ง MAO และระยะเวลาการขึ้นไป 14 วันหลังจากที่ยกเลิก;

- เด็กอายุ 6 ปี;

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด;

-แพ้ซึ tricyclic จากกลุ่ม dibenzoazepina.

จาก ความระมัดระวัง ควรกำหนดผลิตภัณฑ์ในโรคพิษสุราเรื้อรัง, ปัญหาทางอารมณ์ (บ้าอารมณ์), โรคหอบหืด, การปราบปรามของไขกระดูกโลหิต, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, จังหวะ, บล็อกหัวใจ, หัวใจล้มเหลว, หลังจากที่กล้ามเนื้อหัวใจตาย, เมื่อ feohromotsytome และ nejroblastome (ความเสี่ยงของการพัฒนา gipertoniceski kriza), การตี, การละเมิดของฟังก์ชันมอเตอร์ระบบทางเดินอาหาร (ความเสี่ยงของประเทศอัมพาต), thyrotoxicosis, ลูกตาความดันโลหิตสูง, ในระดับปานกลาง และเบามนุษย์ตับหรือโรคไตโรค, ต่อมลูกหมากเพียง (มาพร้อมกับการเก็บปัสสาวะ), โรคจิตเภท (ทำงานเป็นไปได้ของโรคจิต), โรคลมบ้าหมู, และผู้ป่วยสูงอายุ.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยาเสพติดที่มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ข้อควรระวัง

ผลการรักษาอาจเกิดขึ้นได้ไม่เร็วกว่า 2-4 สัปดาห์หลังจากการเริ่มต้นของการรักษา. ในกรณีของการใช้ซึ, เริ่มมีอาการปลายหมายถึงผลการรักษา, นิสัยชอบฆ่าตัวตายไม่ตัดออกทันทีที่ผู้ป่วยและผู้ป่วยต้องระมัดระวังทางการแพทย์การติดตามผลการปรับปรุงที่สำคัญในเงื่อนไขของเขา. ความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายที่จุดเริ่มต้นของการรักษาสามารถแสดงการรวมกันของยาเสพติดจากเบนโซหรือ Neuroleptics.

ระยะเวลาขั้นต่ำของปริมาณการดูแล – 6 เดือน. Melipramin^® ควรยกค่อย ๆ, เนื่องจากการหยุดอย่างฉับพลันของการรับสัญญาณอาจทำให้เกิดอาการถอน (ความเกลียดชัง, อาการปวดหัว, วิงเวียนทั่วไป, ความกังวล, ปลุก, ความผิดปกติของการนอนหลับ, จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ, อาการ extrapyramidal), โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก. ในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าสองขั้ว imipramine สามารถกระตุ้นรัฐบังคับครอบงำ หรือ hypomanic. ยาเสพติดไม่ควรดำเนินการระหว่างไคล้.

เช่นซึ tricyclic, Melipramin^® ลดขีดจำกัด sudorojna เตรียมความพร้อม. ผู้ป่วยโรคลมชักดังนั้น, รวมทั้งมีอาการโรคลมชักและ spasmophilia, ต้องติดตามทางการแพทย์อย่างระมัดระวังและบำบัด anticonvulsant เพียงพอ .

ยินดีต้อนรับ Melipramina^® เพิ่มความเสี่ยงของการรักษา electroshock, ดังนั้น ยามี contraindicated ในระหว่างบำบัด electroconvulsive.

เป็นปฏิกิริยาขัดแย้ง, ในผู้ป่วยโรคตื่นตระหนกในช่วงแรก วันซึมเศร้า tricyclic ต้อนรับอาจเพิ่มความวิตกกังวล. ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้นมักจะหายไปในตัวเองภายใน 1-2 สัปดาห์ที่ผ่านมา, อย่างไรก็ตาม นี้ประกาศสามารถเลือกลบ benzodiazepine นัดหมายมา.

ในผู้ป่วยโรคจิตเภทในระยะเริ่มต้นรักษาโรคซึมเศร้า tricyclic อาจเพิ่มความวิตกกังวล, ความวิตกกังวลและความตื่นตัว.

รับ imipramine ควรจะระงับหากคุณพบปฏิกิริยาทางระบบประสาท หรือจิตใจอย่างรุนแรง.

เนื่องจากผลของ Melipramina แอพลิเคชัน antiholinergicski^® ต้องระมัดระวังดูแลทางการแพทย์ของผู้ป่วยที่มีโรคต้อหิน, ต่อมลูกหมาก hypertrophy และหนักท้องผูก, TK. ยาเสพติดสามารถเพิ่มอาการที่มีอยู่. ผู้ป่วย, ใช้คอนแทคเลนส์, ลดการผลิตน้ำตาและเมือก ottorgaemoj สะสมสามารถทำลายเยื่อบุผิวกระจกตา.

ในโรคหลอดเลือดหัวใจ, การละเมิดของตับและไต, เป็นโรคเบาหวาน imipramine ควรใช้ ด้วยความระมัดระวัง. รักษาผู้ป่วยที่ มีเนื้องอกของต่อมหมวกไต (feohromotsytoma หรือ nejroblastomoj) ต้องดูแลเป็นพิเศษเนื่องจาก. imipramine สามารถกระตุ้นความดันโลหิตสูงวิกฤต. ผู้ป่วย hyperthyroidism หรือต่อมไทรอยด์ยาที่ใช้รักษาต้องดูแลทางการแพทย์อย่างระมัดระวังเนื่องจากการเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงในหัวใจในผู้ป่วยเหล่านี้.

เนื่องจากไปเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจและหลอดเลือดความดันเลือดต่ำในช่วงก่อนผ่าตัดควรแจ้งวิสัญญีสลบ, ว่า ผู้ป่วยใช้ imipramine.

ด้วยการใช้ระยะยาวของ imipramine สังเกตสูงขึ้นอุบัติการณ์ของฟันผุ. คำปรึกษาปกติได้จึงจำเป็นทันตแพทย์.

ผลข้างเคียงอาจเด่นชัดมากขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ และเยาวชน. จึง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จุดเริ่มต้นของการรักษา, พวกเขาควรกำหนดปริมาณที่ลดลง. ผู้ป่วยสูงอายุมี antiholinergicakim, ระบบประสาท, ลักษณะพิเศษทางจิตเวช และหัวใจ. ผู้ป่วยดังกล่าวสามารถลดการเผาผลาญและการขับถ่ายยาเสพติด, ที่เพิ่มความเสี่ยงของการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นในเลือด.

Imipramine โทร fotosensibilizaciju, ดังนั้น ในระหว่างการรักษาควรหลีกเลี่ยงแสงแดดที่รุนแรง.

ผู้ป่วยสูงอายุ หรือมีแนวโน้ม imipramine อาจทำให้เกิดมะเร็ง (deliriosny) อาการโรคจิต, ที่ไปหลายวันหลังจากหยุดยาเสพติด.

ผู้ป่วยห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษา imipraminom.

แต่ละแท็บเล็ต, ซับเคลือบ, มันมี 116 แลคโตสมิลลิกรัม. ดังนั้น ยาเสพติดไม่ควรแต่งตั้งผู้ป่วย มีความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หายากของค่าเผื่อในการ galaktoze, บกพร่องทางพันธุกรรมของ Sami หรือแล็กโทสน้ำตาลกลูโคส/กาแล็กโทส malabsorption syndrome.

ซูโครสประกอบด้วย, ดังนั้น ยาเสพติดไม่แนะนำให้ผู้ป่วยที่ มีฟรักโทสทางพันธุกรรมที่หายากปรากฏการณ์แพ้, น้ำตาลกลูโคส/กาแล็กโทส malabsorption, รวมทั้งการขาด sucrase/izomal'tazy.

ก่อนเริ่ม การรักษา และเป็นประจำใน ระหว่างการรักษาควรตรวจสอบโฆษณา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการไหลเวียนโลหิต labile หรือหลอดเลือด gipotenziei); การทำงานของตับ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีโรคตับ); องค์ประกอบของเซลล์เลือด (ทันทีในกรณีที่ มีไข้หรือซาง, ที่อาจเป็นสัญญาณของเม็ดเลือดขาวและ agranulocytosis, เช่นเดียว ณจุดเริ่มต้น ของการรักษา และสม่ำเสมอตลอดการ); คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ในผู้ป่วยสูงอายุ และโรคหัวใจ).

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ที่จุดเริ่มต้นของการรักษา Melipraminom^® dolzhenotkazat'sja ผู้ป่วย จากการขับขี่ยานพาหนะ และกิจกรรมกิจกรรมอาจเป็นอันตราย, จำเป็นต้องมีความเข้มข้นสูงและความเร็วในการเกิดปฏิกิริยาจิต. เพิ่มเติม ระดับของข้อจำกัดกำหนดไว้พร้อมสำหรับผู้ป่วยแต่ละ.

ยาเกินขนาด

อาการ: วิงเวียน, อาการง่วงนอน, โรคนอนไม่หลับ, ภาพหลอน, ความสับสน, อาการมึนงง, อาการโคม่า, ataxia, ความกังวล, กระตุ้น, hyperreflexia, ตึงของกล้ามเนื้อ, การเคลื่อนไหว atetoidnye และ horeoformnye, ชัก, gipotenziya, หัวใจเต้นเร็ว, จังหวะ, การละเมิดสถาบัน, หัวใจล้มเหลว; ในกรณีที่หายากมาก – หัวใจหยุดเต้น, ระบบทางเดินหายใจ, เขียว, ช็อก, อาเจียน, ไข้, การขับเหงื่อ, midriaz, oliguria หรือ anuria.

เด็ก ๆ, เมื่อเทียบกับรุ่นเก่า, ต่อการใช้ยาเกินขนาดแบบเฉียบพลัน, ที่ว่าเป็นอันตราย และอาจตายได้.

การรักษา: ใช้ยาเกินขนาด imipramine สงสัยว่า ผู้ป่วยควรรักษาในโรงพยาบาล และด้านซ้ายภายใต้การดูแลใกล้ชิดเป็นระยะเวลาไม่น้อยกว่า 72 ไม่. ไม่มียารักษาโดยเฉพาะ, แสดงการรักษาอาการ และสนับสนุนดังนั้น. เนื่องจากผลร้ายของยาเสพติดอาจล่าช้าการอพยพออกจากอาหารในกระเพาะ (บน 12 ชั่วโมงหรือมากกว่า), ควร ทันที ล้างท้อง หรือทำให้อาเจียน, ถ้าผู้ป่วยยังมีสติอยู่, และคาร์บอน.

ต้องตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของระบบหัวใจและหลอดเลือด, เลือดที่มีก๊าซและอิเล็กโทรไลต์. รักษาตามอาการ, คุณสามารถกำหนด anticonvulsant บำบัด (เช่น, ยากล่อมประสาท, phenytoin, phenobarbital, ยาดม + ผ่อนคลายกล้าม), เครื่องช่วยหายใจ, pacemaker ชั่วคราว, ป้อน plazmozameniteli, dopamine หรือ dobutamine; ในกรณีพิเศษ อาจจะต้องป่วยหนัก.

ไตทางช่องท้องและการฟอกเลือดจะได้ผลเนื่องจากความเข้มข้นต่ำของ imipramine ในพลาสมา.

ตั้งแต่โทร fizostigmina นำแสดง โดยหัวใจเต้นช้า, asistoliju และโรคลมชักชัก, ไม่มีการแนะนำการรักษาใช้ยาเกินขนาด Melipramina^®.

ติดต่อยา

มีการรวมกันของ Melipramina^® กับ MAO inhibitors ประจักษ์ดำเนินการทำงานร่วมกัน, ขยายผลซึ่ง อุปกรณ์ต่อพ่วงของ noradrenergic ผลมากเกินไป, ในขณะนี้อาจพัฒนา gipertoniceski kriza, giperpireksii, mioklonii, กระตุ้น, เป็นตะคริว, deliria, อาการโคม่า. การรวมกันของยาเสพติดข้อห้าม. ใช้ imipramine ควรเริ่มไม่ใช่ 3 สัปดาห์หลังจากสารยับยั้ง MAO (ยกเว้นเมายับยั้ง moclobemide กลับ, หลังจากพอช่วงปฏิบัติ 24 ไม่). ระยะห่าง 3 สัปดาห์ระหว่างมื้อยาควรยังปฏิบัติตามเมื่อโอนย้ายผู้ป่วยกับ imipramine ในยับยั้ง MAO. การแต่งตั้งของยาใหม่หรือยายับยั้ง MAO Melipramin^® คุณเริ่มต้น ด้วยขนาดต่ำ, ซึ่งคุณสามารถแล้วค่อย ๆ เพิ่มขึ้น ด้วยการสังเกตระมัดระวังของผลทางคลินิก.

เมื่อรวมกับ Melipraminom^® izofermenta ยับยั้งของ CYP2D6 เผาผลาญช้าลง imipramina, ที่อาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นในเลือด. การยับยั้งชนิดนี้มีสารยา, ที่ไม่ใช่พื้นผิว CYP2D (ไซเมทิดีนหรือเมธิลเฟนิเดต), แต่เอนไซม์ metabolizirujushhiesja, เช่น, ซึมาก, fenotiazinы, ชั้นผม antiarrhythmics (C) (propafenone, flekainid). มีอาการซึมเศร้าทั้งหมดเป็นของ selective serotonin เลือกเก็บโปรตีนยับยั้ง ภา ยับยั้งของ CYP2D6. ดังนั้น ข้อควรระวังควรใช้ร่วมกับยา imipramine เหล่านี้, เช่นเดียวกับ เมื่อโอนย้ายผู้ป่วย ด้วยยากล่อมประสาทระดับของ selective serotonin เลือกเก็บโปรตีนยับยั้งใน imipramine (และในทางกลับกัน), โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการใช้ ๑ เนื่องจาก T ความยาว_1/2. ซึมเศร้า tricyclic สามารถเพิ่มความเข้มข้นของโรคทางจิตเวชในพลาสม่าเนื่องจากการแข่งขันในระดับของเอนไซม์ตับ.

ในบางกรณี ผู้หญิง, ใช้คุมกำเนิดหรือยาฮอร์โมนรเจนพร้อมกันกับอาการซึมเศร้า tricyclic, ลดของ antidepressive การดำเนินการและการพัฒนาของผลพิษของ. ดังนั้น ต้องมีความระมัดระวังในการผสมผสานเครื่องมือเหล่านี้, ควรลดปริมาณของยาเสพติดทั้ง โดยการเกิดขึ้นของผลพิษ.

inducers เอนไซม์ตับ (รวม. เอทานอล, นิโคติน, meprobamate, barbiturates, antiepileptics) เพิ่มการเผาผลาญช้าลง imipramina, ลดความเข้มข้นในพลาสม่า และลดผลกระทบของยากล่อมประสาท.

ยา anticholinergic (เช่น, fenotiazinы, ตัวแทน antiparkinsonian, ระคายเคือง, atropyn, biperidin) เสริมสร้างผลข้างเคียง anticholinergic (เช่น, อัมพาตอืด) เมื่อควบคู่กับ imipraminom. การรวมกันของอาการของผู้ป่วยต้องระมัดระวังตรวจสอบและคัดเลือกของปริมาณ.

ร่วมกับยา imipramine, มีผลตกต่ำในระบบประสาทส่วนกลาง (เช่น, ยาแก้ปวด opioid, ʙenzodiazepinami, barbiturates และสลบ), ด้วยเอทานอลอย่างมากขยายหลักและผลข้างเคียงของยาเหล่านี้.

ยารักษาโรคจิตสามารถเพิ่มความเข้มข้นของความรู้สึกซึมเศร้า tricyclic ในพลาสม่า และหลัก และผลข้างเคียง. ในชุดเหล่านี้อาจลดปริมาณยาเสพติด. ร่วมกับโปรแกรมประยุกต์ tioridazinom อาจพัฒนาจังหวะรุนแรง.

ยาฮอร์โมนไทรอยด์อาจเพิ่ม imipramina ผลยากล่อมประสาทและผลกระทบของมันในหัวใจ. ดังนั้น เมื่อชุดพิเศษความจำเป็น.

บล็อคประสาทพัฒนาในหลอดทดลอง: imipramine อาจลดผลลดความดันโลหิตของตัวบล็อกเซลล์ประสาทพัฒนาในหลอดทดลองที่ใช้ร่วมกัน (guanethidine, betanidina, reserpine, clonidine และอัลฟา methyldopa). ดังนั้นผู้ป่วย, ต้องรักษาลดความดันโลหิต, คุณควรกำหนด antihypertensives ของชั้นเรียนอื่น ๆ (เช่น, ยาขับปัสสาวะ, vasodilators หรือเบต้า-adrenoblokatora).

Imipramine เสริมสร้างหัวใจผล simpatomimetikov (อะดรีนาลีส่วนใหญ่, norepinephrine, isoprenaline, อีเฟดรีน, phenylephrine).

Imipramine อ่อนตัว protivosudorozhny ผล fenitoina.

เพื่อหลีกเลี่ยงการละเมิดนำและภาวะซึมเศร้า tricyclic ไม่ควรใช้ร่วมกับยา antiarrhythmic hinidinopodobnymi.

ซึมเศร้า tricyclic ยับยั้งการเผาผลาญของ anticoagulants ช่องปาก และขยายของพวกเขา T_1/2. เพิ่มความเสี่ยงของเลือดออก, ดังนั้น เมื่อการรวมแนะนำควบคุมเผาผลาญที่ระมัดระวังและตรวจสอบของระดับ prothrombin.

ในการแต่งตั้ง Melipramina^® ผู้ป่วย, ที่ได้รับยาลดน้ำตาลในเลือด, ควรได้รับการพิจารณา, imipramine ที่ใช้ระยะยาวอาจเปลี่ยนแปลงเนื้อหาของกลูโคสในเลือด. ดังนั้น เราขอแนะนำว่า คุณควบคุมเนื้อหาของกลูโคสในเลือดที่เริ่มต้นและสิ้นสุดการรักษา, และถ้าคุณเปลี่ยนปริมาณ.

เมื่อรวมกับอัลฟา-adrainostimulatorami สำหรับ intranasal หรือ สำหรับใช้ในจักษุวิทยา (ด้วย vsasavanii ระบบที่สำคัญ) สามารถเพิ่มผลกระทบต่อ sossoudossouerveshchee.

ในหน้าการรักษา Melipraminom^® m holinoblokatora และรักษาโรคจิตยา (อินซูลิน) เพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนา giperpirexii (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพอากาศร้อน).

การนัดหมายร่วม Melipramina^® อื่น ๆ gematotoksichnymi ยาอาจเพิ่ม gematotoksicnosti.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

รายการ B. ยาเสพติดควรเก็บไว้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิ 15 °ถึง 25 ° c. อายุการเก็บรักษา – 3 ปี.