ของ Meckel diverticulum – บำบัดรักษาโรค. อาการและการป้องกันโรคของ Meckel diverticulum

ของ Meckel diverticulum – โรคนี้คืออะไร? Meckel ผิดปกติแต่กำเนิด diverticulum ileum, การละเมิดผลการกำจัดแดงท่อใกล้เคียง.

Meckel diverticulum-สาเหตุ

Meckel diverticulum เป็นความบกพร่องของตัวอ่อน, เสื้อ. มันคือ. เกิดขึ้นในกระบวนการพัฒนาทารกในครรภ์.

บน 3-5 เดือนของการเจริญปกติเกิดขึ้นการกำจัด (ปิด) ท่อแดงและฝ่อตัว. ในกรณีของการกำจัดที่ไม่สมบูรณ์และการเก็บรักษาของท่อน้ำดีในเวลาของการเกิดของเด็กเกิด Meckel diverticulum.

ในกรณีส่วนใหญ่ Meckel diverticulum จะเกิดขึ้นในของ ileum มีระยะ 60-80 ดูใน ileocekal'nogo (Ilio slepokishechnogo) มุม. มักจะมีความยาวของเกี่ยวกับ diverticulum 3-4 ซม., กรวยหรือทรงกระบอก, ตั้งอยู่บนผนังด้านตรงข้ามของ mesentery ileum.

Meckel diverticulum ในเด็กหมายถึงแท้จริง divertikulam, เนื่องจากผนังทำซ้ำโครงสร้างสัณฐานของผนังของ ileum การ. อย่างไรก็ตาม องค์ประกอบของผนังของ diverticulum มักพบเยื่อบุในกระเพาะอาหาร jektopirovannaja, สามารถผลิตกรดไฮโดรคลอริก, หรือเนื้อเยื่อตับอ่อน. การปรากฏตัวของต่อมเยื่อบุผิวของกระเพาะอาหารใน jektopicheskogo divertikule Meckel ในเด็กทำให้เปื่อยผนังและระบบเลือด.

Meckel diverticulum ในเด็กมักจะรวมกับหลอดอาหารตัน, ไลเปส ทวารหนัก และทวารหนัก, สะดือโป่ง, โครห์น.

อาการ Mekkeleva diverticulum

ไม่ยุ่งยาก Meckel diverticulum ในเด็กมีอาการ และสามารถจะตั้งใจค้นหาเมื่อทำการผ่าตัดผ่านกล้อง เกี่ยวกับโรคอื่น หรือไม่เคยรับรู้. ประกาศคลินิกของ Meckel diverticulum ในเด็กมักจะเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน: มีเลือดออกลำไส้, แผลอักเสบ (diverticulitis), การอุดตันของลำไส้ (invaginations, stranguljacii), เนื้องอก.

มีเลือดออกจากแผล peptic, เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ Meckel diverticulum ในเด็ก, มันอาจจะเป็นแบบเฉียบพลัน, อุดมสมบูรณ์ หรือเรื้อรัง, ซ่อน. สัญลักษณ์ของเด็ก divertikule Meckel มีเลือดออกลำไส้ให้ชักช้า, อุจจาระสีดำ. มีเลือดออกมาพร้อมกับความอ่อนแอทั่วไป, เวียนหัว, taxikardiej, อ่อน ๆ, ทางคลินิก และห้องปฏิบัติการสัญญาณของโรคโลหิตจางเลือดออกหลัง. ซึ่งแตกต่างจากการมีเลือดออกจาก varices หรือแผลในกระเพาะหลอดอาหารและ duodenal แผล, เมื่อเด็ก divertikule Meckel ซับซ้อนไม่อาเจียน "กากกาแฟ".

คลินิกของ diverticulitis เฉียบพลัน, ซับซ้อน diverticulum Meckel ในเด็ก, คล้ายกับอาการของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน. กำหนดเด็กปวดท้อง (เกี่ยวกับปุ่มท้อง หรือ ในอุ้งอยู่ภูมิภาค), ความเกลียดชัง, อุณหภูมิสูง. อักเสบและเปื่อย Meckel diverticulum ในเด็กอาจทำให้เกิดการทะลุฟรีในช่องท้องกับการพัฒนาของ peritonitis.

ลำไส้อุดตัน, ในเด็กครบกำหนด divertikulom Meckel, มาพร้อมกับความเกลียดชัง, อาเจียน, shvatkoobraznoj ปวดท้อง, พิษเพิ่มขึ้น. อุดตันอาจเกิดจาก invaginaciej, reabrupt ลูปของ ileum รอบ diverticulum, การละเมิดของลูปลำไส้.

บางครั้งเด็กที่มีการละเมิดเกิดขึ้นใน Meckel diverticulum ถุง inguinal หรือ femoral gryzhevom ไส้เลื่อน (ไส้เลื่อนลิตร). ไส้เลื่อนละเมิดสามีเกิดปวดคม, ความเครียดและ nevpravljaemost' hernias', การขาดงานของ kashlevogo อาการกระตุก.

ไม่ค่อยมี, กว่าภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ, พบเด็กงอก Meckel diverticulum, ใจดีเป็น (hamartomas, เนื้องอก, lipomas), และมะเร็ง (มะเร็งชนิดต่อม, karцinoid).

Meckel Diverticulum การวินิจฉัย

เพื่อวินิจฉัย Meckel diverticulum ในเด็ก radiography ของลำไส้เล็กกับแบเรียมระงับการดำเนินการ, Scintigraphy, อัลตร้าซาวด์และ CT SCAN ของอวัยวะในช่องท้อง, ผ่าตัดผ่านกล้อง.

รักษา Mekkeleva diverticula

ส่วนอาการ diverticula Meckel ในเด็กแบ่งออก. เด็กบางคนศัลยแพทย์พิจารณา, ที่คุณไม่ควรลบถูกค้นพบโดยบังเอิญระหว่างการดำเนินการ diverticulum ไม่เปลี่ยนแปลง; อื่น ๆ ยืนยันในการลบค่าเมื่อเปิดใช้งานกรณีที่ผ่าตัด.

Meckel diverticulum ในเด็ก, อักเสบที่ซับซ้อน, ปรุ, มีเลือดออก, ประเทศ, การละเมิด, ต้องผ่าตัดแทรกแซงฉุกเฉินอย่างชัดเจน. ในการทำเช่นนั้น เด็กอาจแก้ไข diverticulectomy ของลำไส้เล็ก (divertikuljektomija) หรืองานติด segmental ตัดลำไส้เล็กกับ jenterojenteroanastomoza ตามชนิดของการสิ้น. ที่ต้องการตัดโดยการส่องกล้องลำไส้เล็กศัลยกรรมเด็ก.

วิธีการเลือกของการรักษาของ diverticulitis ในเด็กเป็นอนุรักษ์นิยมนักกายภาพบำบัด: แช่ยาปฏิชีวนะ, การฉีดยาต้านการอักเสบ. กับธรรมชาติซ้ำของ Meckel diverticulum ในเด็ก การอักเสบของ diverticulum ชำแหละ.

กับการพัฒนาของ peritonitis, นอกจากตัดลำไส้เล็ก, มีความจำเป็นสำหรับการระบายน้ำและการสุขาภิบาลของช่องท้อง, กรรมการใหญ่รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ, การรักษาด้วยยาและ desintoksikatini.

ภาวะแทรกซ้อนกับ Meckel Diverticulum

Meckel diverticulum เป็นอันตรายภาวะ: ตกเลือด, ซึมผ่านลำไส้ ไม่, การอักเสบ, ปรุ, การละเมิด, กระบวนการอย่าง.

การป้องกัน Mekkeleva diverticulum

แนะนำผู้ป่วยถาวรรับรำข้าวสาลีหยาบ (ค่อย ๆ เพิ่มปริมาณของ 2-3 ช้อนชาให้เป็นช้อนโต๊ะ 3-9 ต่อวัน). ถือว่าเป็นปริมาณที่เหมาะสม, ให้เก้าอี้ปกติไม่น้อย 1 ครั้งในสองวัน.