Losap ​​PLUS

วัสดุที่ใช้งาน: Lozartan, Gidroxlorotiazid
เมื่อ ATH: C09DA01
CCF: ยาลดความดันโลหิต
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): I10
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.09.16.05
ผู้ผลิต: ZENTIVA A.Ş. (สาธารณรัฐเช็ก)

ยา รูปแบบ, องค์ประกอบและบรรจุภัณฑ์

ยา, ฟิล์มเคลือบ แสงสีเหลือง, เป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า, มีเครื่องหมายหารทั้งสองข้าง.

สารเพิ่มปริมาณ: แมนนิทอล, เซลลูโลส microcrystalline, croscarmellose โซเดียม, โพวิโดน, stearate แมกนีเซียม, gipromelloza 2910/5, macrogol 6000, แป้งโรยตัว, อิมัลชัน simethicone, สีย้อมสีเหลือง Opaspray M-1-22801 (น้ำบริสุทธิ์, ไทเทเนียมไดออกไซด์, เอทานอลเอทิลแอลกอฮอล์ (СПИРТМЕТИЛИРОВАННЫЙ: เอทานอล 99% และเมทานอล 1%), gipromelloza, ย้อมสีเหลือง Quinolin (E104), Pounceau 4R (E124)).

10 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (9) – แพ็คกระดาษแข็ง.
14 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

องค์ประกอบรวมกันต่อต้านความดันโลหิตสูง.

Lozartan – เฉพาะ angiotensin II ศัตรูรับ (ชนิดย่อย AT₁). เขายับยั้งไคเนสที่สอง – เอนไซม์, bradykinin ทำลาย. ลดการประชาสัมพันธ์, ความเข้มข้นของเลือดอะดรีนาลีนและ aldosterone, จาก, ความดันในการไหลเวียนของปอด; umenyshaet postnagruzku, มันมีผลขับปัสสาวะ. จะช่วยป้องกันการเจริญเติบโตมากเกินไปการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจ, เพิ่มการกายในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง.

Gidroxlorotiazid – ยาขับปัสสาวะtiazidnый. ลด reabsorbqiyu ไอออนของโซเดียม, เพิ่มการขับถ่ายปัสสาวะของโพแทสเซียมไอออน, ไบคาร์บอเนตและฟอสเฟต. มันช่วยลดความดันเลือดโดยการลด BCC, ปฏิกิริยาของผนังหลอดเลือด, ลดผลกระทบ pressornogo sossoudossoujiwath สารและสร้างความเข้มแข็งของอิทธิพล depressornogo ปม.

ผล antihypertensive สูงสุดได้ภายใน 3 สัปดาห์หลังจากการเริ่มต้นของการรักษา.

เภสัช

การดูดซึม

หลังจากบริโภคของ Losartan และ hydrochlorothiazide จะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารอย่างรวดเร็ว. ดูดซึมของ Losartan – เกี่ยวกับ 33%. เวลาที่จะไปถึง C_{สูงสุด} เป็นยาโลซาร์แทน 1 ไม่, ของ metabolite ใช้งานอยู่ – 3-4 ไม่.

การกระจาย

การเชื่อมโยงของ Losartan กับโปรตีนในพลาสมาเลือดมี 99%.

การเผาผลาญอาหาร

Losartan มการผล “ครั้งแรกผ่าน” ผ่านตับ, metabolised โดย carboxylation กับการก่อตัวของ metabolita ใช้งานอยู่.

hydrochlorothiazide ไม่ได้เผาผลาญในตับ.

การหัก

ต_1/2 ยาโลซาร์แทน – 1.5-2 ไม่, และสารที่สำคัญ 3-4 ไม่. เกี่ยวกับ 35% ยาที่ถูกขับออกมาในปัสสาวะ, เกี่ยวกับ 60% – กับอุจจาระ.

ต_1/2 เป็น hydrochlorothiazide 5.8-14.8 ไม่. เกี่ยวกับ 61% ขับออกมาในปัสสาวะเป็นคงไม่เปลี่ยนแปลง.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

ความเข้มข้นของยาโลซาร์แทนในเลือดในผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งตับจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ.

พยานหลักฐาน

- ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง (ผู้ป่วย, สำหรับผู้ที่บำบัดรวมกันเป็นดีสุด);

- เพื่อลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด (รวม. การตี) และการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงและทิ้งกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน.

ระบบการปกครองยา

ยาเสพติดที่นำมารับประทาน, โดยไม่คำนึงถึงของอาหาร.

เมื่อการรักษา ความดันเลือดสูง ปริมาณเริ่มต้นและการบำรุงรักษาเฉลี่ยคือ 1 แท็บ. / วัน. ถ้าเข้าของยาเสพติดในปริมาณของความล้มเหลวในการบรรลุการควบคุมที่เพียงพอของนรก, Lozapa บวกยาสามารถเพิ่ม 2 แถบ. 1 เวลา / วัน. ปริมาณสูงสุดคือ 2 แถบ. 1 เวลา / วัน.

ไม่จำเป็นสำหรับเลือกปริมาณเริ่มต้นใน ผู้ป่วยสูงอายุ.

จาก ลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด (รวม. การตี) และการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงและทิ้งกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน แต่งตั้ง Losartan (Lozap) ในปริมาณมาตรฐาน 50 มิลลิกรัม / วัน. ผู้ป่วย, ไม่สามารถเข้าถึงระดับเป้าหมายของนรกมีฉากการเข้ายา Losartan 50 มิลลิกรัม / วัน, จำเป็นต้องเลือกการรักษา โดยร่วมกับ hydrochlorothiazide Losartan ในปริมาณต่ำ (12.5 มก.), การนัดหมายของ Lozapa บวก. ถ้าสามารถเพิ่มยาจำเป็น Lozapa บวก 2 แถบ. (100 มก. Losartan และ 25 มิลลิกรัม hydrochlorothiazide) 1 เวลา / วัน.

ผลข้างเคียง

อาการทั้งหมดจะพบว่า ก่อนหน้านี้ ในแอพลิเคชันของ Losartan หรือ hydrochlorothiazide จำกัด.

ระบบประสาทส่วนกลาง: บ่อยครั้ง – เวียนหัว.

เกิดอาการแพ้: อาการโรคลมพิษ, angioedema, รวมทั้งอาการบวม laryngeal หรือภาษา (ซึ่งนำไปสู่การอุดตันทางเดินหายใจ), หรือบวมของใบหน้า, โอษฐ์, ลำคอและ / หรือลิ้น (ไม่ค่อยสังเกตเมื่อถ่าย Losartan); ของผู้ป่วยเหล่านี้เคยเกิดขึ้น angioneuroticeski บวมเมื่อใช้ยาเสพติดอื่น ๆ, รวม. และสารยับยั้ง ACE. ในบางกรณี, (เมื่อถ่าย Losartan) – vasculitis, รวมทั้งโรค Shenlejn-Genoha.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตต่ำ.

จากระบบการย่อยอาหาร: ไม่ค่อยมี (<1%) เมื่อถ่าย Losartan – โรคท้องร่วง, โรคตับอักเสบ, เพิ่มขึ้นในตับ transaminases.

ระบบทางเดินหายใจ: เมื่อถ่าย Losartan – ไอ.

โดย vodno-elektrolitnogo ยอดคงเหลือ: ไม่ค่อยมี (<1%) – ภาวะโพแทสเซียมสูง (โพแทสเซียมในซีรั่มมีมากขึ้น 5.5 มิลลิโมล / ลิตร).

ห้าม

- Anurija;

- ความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรง;

- แสดงโดยไตของมนุษย์ (CC ≤ 30 มล./นาที);

- แสดงตับของมนุษย์;

- Gipovolemiя (รวม. กับพื้นหลังของปริมาณที่สูงของยาขับปัสสาวะ);

- การตั้งครรภ์;

- นม;

- วัยเด็กและวัยรุ่นขึ้น 18 ปี (ประสิทธิภาพและความปลอดภัยยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น);

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด.

จาก ความระมัดระวัง แต่งตั้งผู้ป่วยที่ มีการตีบของหลอดเลือดแดงไตทวิภาคีหรือตีบของหลอดเลือดไตเท่านั้น, ผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวาน, hypercalcemia, hyperuricemia หรือโรคเกาต์, ในโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (รวม. SLE), เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีประวัติของ allergological anamnesis และโรคหืด.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Lozap บวกยาใช้ในการตั้งครรภ์ และให้นมบุตรมีข้อห้าม. ในกรณีที่ตั้งครรภ์ในยาพื้นหลัง Lozap บวกมันควรยก.

อาหารเสริม, ทำหน้าที่โดยตรงในระบบ rennin angiotenzin, II และ III ไตรมาสของการตั้งครรภ์อาจทำให้ทารกในครรภ์.

การใช้ยาขับปัสสาวะในหญิงตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีอย่างอื่นไม่แนะนำเนื่องจากความเสี่ยงของโรคดีซ่านในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด, มารดาภาวะเกล็ดเลือดต่ำ. ขับปัสสาวะบำบัดป้องกันการพัฒนาของ toxicosis ของการตั้งครรภ์.

ข้อควรระวัง

Lozap บวกสามารถกำหนดให้ พร้อมกับยา antigipertenzivei อื่น ๆ.

ฉากหลังของ Lozapa plus สามารถเพิ่มความเข้มข้นของ urea และ creatinine ในเลือดในผู้ป่วยที่มีการตีบของหลอดเลือดแดงไตทวิภาคีหรือตีบของหลอดเลือดแดงไตเท่านั้น.

Hydrochlorothiazide อาจเพิ่มความดันเลือดต่ำและการละเมิด vodno elektrolitnogo ดุล (umenyshenie OCK, giponatriemiю, hypochloraemic alkalosis, hypomagnesemia, hypokalemia), แบ่งค่าเผื่อในการ glukoze, ลดการขับถ่ายแคลเซียมในปัสสาวะ และทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยชั่วคราวในความเข้มข้นของแคลเซียมในพลาสมา, เพิ่มความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์และคอเลสเตอร, กระตุ้น hyperuricemia หรือโรคเกาต์.

Gidroxlorotiazid, โดยคำนึงถึงผลกระทบต่อการเผาผลาญแคลเซียม, มีผลต่อผลลัพธ์ของการวิเคราะห์การทำงานของต่อมพาราไทรอยด์.

ใช้ในกุมารเวชศาสต​​ร์

ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยา Lozap บวก เด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ไม่ได้ตั้งค่า.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

มีข้อมูลไม่มีผลกระทบจากยาเสพติดความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ.

ยาเกินขนาด

อาการ: Losartan – ลดการทำเครื่องหมายความดันโลหิต, หัวใจเต้นเร็ว, หัวใจเต้นช้า (ผลกระตุ้น vagal); gidroxlorotiazid – การสูญเสียของอิเล็กโทรไล (kaliopenia, hyperchloremia, giponatriemiya), เช่นเดียวกับการคายน้ำ, เกิดขึ้นเนื่องจาก diuresis นี้มากเกินไป.

การรักษา: ถ้ายาเสพติดได้นำมาใช้เมื่อเร็ว ๆ นี้, ควรล้างออกในกระเพาะอาหาร; simptomaticescuu และสนับสนุนบำบัด; ในกรณีที่จำเป็น – การแก้ไขการละเมิด vodno-elektrolitnykh. Losartan และสาร active ไม่ถูกลบออกโดยใช้ไตเทียม.

ติดต่อยา

Losartan ช่วยเพิ่มผลกระทบของยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ.

ไม่มีการโต้ตอบทางการแพทย์ที่มีความหมายกับ Losartan hydrochlorothiazide, digoksinom, anticoagulants nepryamыmy, โดดเดี่ยว, fenoʙarʙitalom, ketoconazole, erythromycin.

การนัดหมายพร้อมกันของ Losartan (เช่นเดียวกับยาเสพติดอื่น ๆ, บล็อก Angiotensin II) และ kalisberegath dioretikov (เช่น, spironolactone, triamterene, amilorida), ยาโพแทสเซียมหรือโพแทสเซียมใช้ทดแทนเกลือที่อาจนำไปสู่ giperkaliemii.

ในขณะที่ใช้ hydrochlorothiazide กับ barbituratami, ยาแก้ปวด opioid, เอทานอล potentiation ของความดันเลือดต่ำอาจเกิดขึ้น.

ในขณะที่ใช้ hydrochlorothiazide กับยา gipoglikemicakimi อาจต้องการแก้ไขปริมาณของพวกเขา.

ในขณะที่แต่งตั้ง hydrochlorothiazide กับยา antigipertenzivei อื่น ๆ ผลสารเติมแต่งที่เป็นไปได้.

ในขณะที่ใช้ hydrochlorothiazide กับเตียรอยด์, ACTH เพิ่มขึ้นสูญเสียของอิเล็กโทรไลต์, โพแทสเซียมโดยเฉพาะอย่างยิ่ง.

ในขณะที่ใช้ hydrochlorothiazide กับยา sossoudossoujiwatmi เล็กน้อยอาจลดผลกระทบ, ไม่ได้ห้ามใช้.

ในขณะที่ใช้ hydrochlorothiazide ด้วย nedepoliarizutmi miorelaxanthami (เช่น, tuʙokurarin) อาจเพิ่มการดำเนินการของพวกเขา.

ในบางกรณี การใช้ NSAIDS อาจลด dioreticeski, natriyureticeski และความดันโลหิตตกผลกระทบของ hydrochlorothiazide.

Cholestyramine ช่วยลดการดูดซึมของ hydrochlorothiazide.

Hydrochlorothiazide ลดไตทั้งลิเทียม และเพิ่มความเสี่ยงของมึนเมาลิเธียม, ดังนั้น การใช้งานพร้อมกันไม่แนะนำ.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

รายการ B. ยาเสพติดควรเก็บไว้ในที่แห้ง, ไม่สามารถเข้าถึงได้ให้กับเด็กที่อุณหภูมิไม่เกิน 30 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 3 ปี.