Lysinoton N: ข้อแนะนำการใช้ยา, โครงสร้าง, ห้าม

วัสดุที่ใช้งาน: Gidroxlorotiazid, lisinopril
เมื่อ ATH: C09BA03
CCF: ยาลดความดันโลหิต
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.09.16.03
ผู้ผลิต: ACTAVIS กลุ่ม HF. (ประเทศไอซ์แลนด์)

Lysinoton N: แบบฟอร์มการให้ยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

ยา สีส้มสีเหลือง, รอบ, แม่และเด็ก, ที่มีข้อความ “LH” ด้านเดียว, ไร้รอยบาก; เด marbling ได้.

สารเพิ่มปริมาณ: แมนนิทอล, แคลเซียมไฮโดรเจนฟอสเฟต, แป้งข้าวโพด pregelatinized, เหล็กออกไซด์สีเหลือง (E172), เหล็กออกไซด์สีแดง (E172), croscarmellose โซเดียม, stearate แมกนีเซียม.

14 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา ขาว, รอบ, แม่และเด็ก, ที่มีข้อความ “LH” ด้านหนึ่งและอีกด้านหนึ่ง; เด marbling ได้.

สารเพิ่มปริมาณ: แมนนิทอล, แคลเซียมไฮโดรเจนฟอสเฟต, แป้งข้าวโพด pregelatinized, croscarmellose โซเดียม, stearate แมกนีเซียม.

14 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.

Lysinoton N: การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

lisinopril. ยับยั้ง ACE, ลด angiotenzina II จาก angiotenzina ฉัน. ลดเนื้อหาของ angiotensin II ที่นำไปสู่การลดโดยตรงของ aldosterone การปันส่วน. ลดการเสื่อมสภาพของ bradykinin และเพิ่มการสังเคราะห์ PG. ลดการประชาสัมพันธ์, จาก, โหลด, ความดันในเส้นเลือดฝอยในปอด, ทำให้ปริมาณเลือดต่อนาทีเพิ่มขึ้นและเพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกายในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว. หลอดเลือดแดงขยายตัวมากขึ้น, กว่าเส้นเลือด. ผลกระทบบางอย่างที่อธิบายได้ด้วยอิทธิพลที่มีต่อเนื้อเยื่อระบบ renin-angiotensin. ใช้เวลานานช่วยลดการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อหัวใจและผนังหลอดเลือดแดงประเภท resistive. จะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด. ACE inhibitors เพิ่มอายุขัยของผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, ความคืบหน้าช้าของผู้ป่วยเสื่อมสมรรถภาพหัวใจห้องล่างซ้าย, กล้ามเนื้อหัวใจตาย โดยไม่มีอาการทางคลินิกของหัวใจไม่เพียงพอ. เริ่มมีอาการของการดำเนินการผ่าน 1 ไม่, ผลสูงสุดจะถูกกำหนดหลังจาก 6-7 ชั่วโมง, ระยะเวลา - 24 ไม่. เมื่อผลความดันโลหิตสูงพบในวันแรกหลังจากที่เริ่มต้นของการรักษา, การดำเนินการที่มั่นคงพัฒนาใน 1-2 เดือน.

Gidroxlorotiazid. ยาขับปัสสาวะไทอาไซด์, ผลขับปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดดูดซึมของไอออนโซเดียม, คลอรีน, โพแทสเซียม, แมกนีเซียม, น้ำในปลาย nephron; retards การขับถ่ายแคลเซียมไอออน, กรดยูริค. มีที่พัก antigipertenzivei; gipotenzivne ผลพัฒนาผ่านการขยาย arterioles. เกือบจะไม่มีผลกระทบต่อความดันโลหิตปกติ. ผลขับปัสสาวะเกิดขึ้นหลังจาก 1-2 ชั่วโมง, ถึงผ่าน 4 ชั่วโมงและกินเวลา 6–12 ชั่วโมง. ผลลดความดันโลหิตเกิดขึ้นหลังจาก 3-4 วัน, แต่อาจต้องใช้เวลา 3-4 สัปดาห์จึงจะได้ผลการรักษาที่ดีที่สุด.

Lisinopril และ hydrochlorothiazide เมื่อรับประทานพร้อมกันจะมีฤทธิ์ลดความดันโลหิต.

Lysinoton N: พยานหลักฐาน

• ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง (ผู้ป่วย, ซึ่งแสดงให้เห็นการรักษาด้วยการรวมกัน).

Lysinoton N: ระบบการปกครองยา

ภายใน, 1 วันละครั้ง.

ความดันโลหิตสูง: โดย 1 ตาราง. Lisinotona N 10 มก. + 12,5 มก. 1 วันละครั้ง. หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น Lisinoton N 20 มก. + 12,5 มก. 1 วันละครั้ง.

ปริมาณสำหรับภาวะไตวาย: ในผู้ป่วย Cl creatinine more 30 น้อยกว่า 80 ml / min ยาสามารถใช้ได้เฉพาะหลังจากการไตเตรทปริมาณของส่วนประกอบแต่ละส่วนของยา. ปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำของไลซิโนพริลสำหรับภาวะไตวายที่ไม่ซับซ้อนคือ 5-10 มก..

ก่อนใช้ยาขับปัสสาวะ: ความดันเลือดต่ำตามอาการอาจเกิดขึ้นหลังจากรับประทานยาเริ่มแรก. กรณีเหล่านี้พบได้บ่อยในผู้ป่วย, เป็นผู้สูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ เพราะก่อนรักษา dioretikami. ดังนั้นจึงจำเป็นต้องหยุดใช้ยาขับปัสสาวะ 2-3 วันก่อนเริ่มการรักษาด้วย Lisinoton N. (ซม.. "ข้อควรระวัง").

Lysinoton N: ผลข้างเคียง

ส่วนใหญ่ของผู้ป่วย ผลข้างเคียงไม่รุนแรง และชั่วคราว. ที่พบบ่อยที่สุดคือ: เวียนหัว, อาการปวดหัว.

ผลข้างเคียง, ที่ไม่ค่อยมีคนทั่วไป:

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ลดการทำเครื่องหมายความดันโลหิต, อาการเจ็บหน้าอก; ไม่ค่อยมี – ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, หัวใจเต้นเร็ว, หัวใจเต้นช้า, อาการของภาวะหัวใจล้มเหลว, ความผิดปกติของการนำ AV, กล้ามเนื้อหัวใจตาย.

ในส่วนของระบบทางเดินอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, ปวดท้อง, ปากแห้ง, โรคท้องร่วง, อาการอาหารไม่ย่อย, อาการเบื่ออาหาร, การเปลี่ยนแปลงในรสชาติ, ตับอ่อนอักเสบ, โรคตับอักเสบ (เซลล์ตับ และ cholestatic), ดีซ่าน.

จากระบบประสาท: lability อารมณ์, ความเข้มข้นของความบกพร่อง, อาชา, ความเมื่อยล้า, อาการง่วงนอน, กระตุกของแขนขาและริมฝีปาก; ไม่ค่อยมี – ซินโดรม asthenic, ความสับสน.

ระบบทางเดินหายใจ: หายใจลำบาก, หลอดลม, หยุดหายใจขณะ.

สำหรับผิว: อาการโรคลมพิษ, การขับเหงื่อ, ผมร่วง, ความไวแสง.

เกิดอาการแพ้: อาการบวมน้ำ angioneurotic ของใบหน้า, แขนขา, โอษฐ์, ภาษา, ฝาปิดกล่องเสียงและ / หรือกล่องเสียง (ซม.. "ข้อควรระวัง"), ผื่นที่ผิวหนัง, คัน, ไข้, vasculitis, ผลบวกสำหรับแอนติบอดี antinuklearnye, เพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, eozinofilija.

จากด้านข้างของโลหิต: เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis, โรคโลหิตจาง (ฮีโมโกลบินลดลง, gematokrita, อาการ erythropenia).

ด้วยระบบสืบพันธุ์: uremia, oliguria/anuria, การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต, ไตวายเฉียบพลัน, ความแรงลดลง.

ผลการวิจัยในห้องปฏิบัติการ: giperkaliemia หรือธาตุ, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hyperuricemia, giperglikemiâ, เพิ่ม urea และ creatinine; ไม่ค่อยมี – เพิ่มกิจกรรมของ transaminaz ตับ "", giperʙiliruʙinemija, ไขมันในเลือดสูง, hypertriglyceridemia, ความทนทานต่อกลูโคสลดลง.

อื่น ๆ: อาการไอแห้ง, ปวดข้อ / โรคข้ออักเสบ, ปวดกล้ามเนื้อ, การพัฒนาของทารกในครรภ์ไต, ที่เลวร้ายของโรคเกาต์.

Lysinoton N: ห้าม

เพิ่มความไวกับยาเสพติด, ACE inhibitors และ sulfanilamidov อนุพันธ์อื่น ๆ;

• anurija,
• ภาวะไตอย่างรุนแรง (creatinine Cl น้อยกว่า 30 มล. / นาที),
• angioedema (รวม. และประวัติการใช้สารยับยั้ง ACE),
• การฟอกเลือดด้วยเยื่อกรองกระแสสูง,
• hypercalcemia,
• giponatriemiya,
• porphyria,
• พรีโคม่า,
• อาการโคม่า pechenochnaya,
• โรคเบาหวาน (รุนแรง),
• การตั้งครรภ์,
• เลี้ยงลูกด้วยนม,
• อายุ 18 ปี (ประสิทธิภาพและความปลอดภัยยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น).

รอบคอบ – หลอดเลือดตีบ / hypertrophic cardiomyopathy, ตีบทวิภาคีของหลอดเลือดแดงไต, หลอดเลือดแดงตีบของไตเดี่ยวที่มี azotemia ก้าวหน้า, สภาพหลังการปลูกถ่ายไต, ไตวาย (creatinine Cl น้อยกว่า 30 มล. / นาที), หลัก hyperaldosteronism, ความดันโลหิตต่ำ, ไขกระดูก hypoplasia, giponatriemiya (เพิ่มความเสี่ยงของผู้ป่วยความดันเลือดต่ำหลอดเลือด, อยู่ในอาหารเกลือฟรีหรือ malosolevoy), รัฐ, พร้อมกับการลดลงของ BCC (รวม. โรคท้องร่วง, อาเจียน), โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (lupus erythematosus ระบบ, scleroderma), โรคเบาหวาน, เกาต์, hyperuricemia, ภาวะโพแทสเซียมสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจ, สมองไม่เพียงพอ, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังรุนแรง, ความล้มเหลวของตับ, อายุขั้นสูง.

Lysinoton N: ข้อควรระวัง

อาการความดันเลือดต่ำ

ส่วนใหญ่แล้วความดันโลหิตลดลงอย่างเด่นชัดเกิดขึ้นเมื่อ BCC .ลดลง, dioretikami บำบัดที่เรียกว่า, ลดปริมาณเกลือในอาหาร, ฟอกไต, โรคท้องร่วงหรืออาเจียน (ซม.. "ปฏิสัมพันธ์" และ "ผลข้างเคียง"). ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่มีหรือไม่มีภาวะไตวายร่วมด้วย อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำตามอาการได้. พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง, เนื่องจากการใช้ปริมาณมากของยาขับปัสสาวะ, หรือภาวะการทำงานของไตบกพร่อง. ในผู้ป่วยดังกล่าว การรักษาควรเริ่มต้นภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์. ควรปฏิบัติตามกฎที่คล้ายกันเมื่อกำหนดให้ผู้ป่วยที่มี IHD, สมองไม่เพียงพอ, ซึ่งลดลงคมชัดในความดันโลหิตสามารถนำไปสู่​​โรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง.

การตอบสนองต่อความดันโลหิตตกชั่วคราวไม่ได้ห้ามที่จะได้รับยาต่อไป.

การทำงานของไตบกพร่อง

ในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, ความดันโลหิตลดลงอย่างเด่นชัดหลังจากเริ่มการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE อาจทำให้การทำงานของไตเสื่อมลงอีก.

ก็มีกรณีไตวายเฉียบพลัน.

ในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงตีบไตทวิภาคีหรือตีบของหลอดเลือดแดงไตที่จะโดดเดี่ยว, ยับยั้ง ACE, สังเกต urea และ creatinine ในซีรั่มเพิ่มขึ้น, มักจะย้อนกลับเมื่อหยุดการรักษา. พบมากในผู้ป่วยไตวาย.

ภูมิ แพ้/angioneurotic มาน

Angioedema ของใบหน้า, แขนขา, โอษฐ์, ภาษา, ฝาปิดกล่องเสียงและ / หรือกล่องเสียง (อาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาระหว่างการรักษา) ไม่ค่อยพบในผู้ป่วย, รักษาด้วยสารยับยั้ง ACE, รวมทั้ง lisinopril. ในกรณีนี้ ควรหยุดการรักษาด้วยไลซิโนพริลโดยเร็วที่สุด และควรสังเกตผู้ป่วยจนกว่าอาการจะหายเป็นปกติ. ในกรณี, เมื่ออาการบวมเกิดขึ้นเฉพาะบนใบหน้าและริมฝีปากเท่านั้น, สภาพมักจะหายไปโดยไม่ต้องรักษา, อย่างไรก็ตาม การนัดหมายของยาแก้แพ้.

ภาวะแองจิโออีดีมาที่มีกล่องเสียงบวมน้ำอาจถึงแก่ชีวิตได้. เมื่อภาษาครอบคลุม, epiglottis หรือ larynx airway อุดกั้นอาจเกิดขึ้นได้, ดังนั้นจึงจำเป็นต้องดำเนินการบำบัดที่เหมาะสมทันที (0,3-0.5 มล. สารละลายอะดรีนาลีน (ตื่นเต้น) 1:1000 n / a) และ/หรือดำเนินการจัดการทางเดินหายใจ.

ผู้ป่วย, ผู้ที่มีประวัติ angioedema, ไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาก่อนหน้านี้ด้วยยับยั้ง ACE, อาจจะเพิ่มความเสี่ยงสำหรับการพัฒนาวิธีการรักษาสารยับยั้งเอนไซม์ (ซม.. "Contra").

ไอ

เมื่อใช้ไอยับยั้ง ACE พบว่า. อาการไอแห้ง, ยาว, ซึ่งหายไปหลังจากที่หยุดการรักษาด้วยยา ACE inhibitor. ควรพิจารณาอาการไอในการวินิจฉัยแยกโรคด้วย, เกิดจากการใช้ยา ACE inhibitor.

ป่วย, การฟอกไต

ผู้ป่วยยังพบปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกอีกด้วย, ผ่านการฟอกไตโดยใช้เยื่อฟอกไตที่มีการซึมผ่านสูง, ควบคู่ไปกับการใช้สารยับยั้ง ACE. ในกรณีเช่นนี้ ควรพิจารณาการใช้เมมเบรนฟอกไตชนิดอื่นหรือยาลดความดันโลหิตอื่นๆ.

ดมยาสลบผ่าตัด/ทั่วไป

ในการใช้เงิน, ลดความดันโลหิต, ในผู้ป่วยผ่าตัดอย่างละเอียด หรือ ระหว่างสลบ, lisinopril บล็อกก่อตัว Angiotensin II. การลดลงของการทำเครื่องหมายในความดันโลหิต, ซึ่งถือว่าเป็นผลมาจากกลไกนี้, คุณสามารถกำจัดเพิ่มขึ้นใน BCC.

ก่อนการผ่าตัด (รวมทั้งทันตกรรม) ต้องแจ้งแพทย์/วิสัญญีเกี่ยวกับแอพลิเคชันของ ACE inhibitors.

เซรั่มโพแทสเซียม

ในบางกรณีมีภาวะโพแทสเซียมสูง.

ปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาของภาวะโพแทสเซียมสูงรวมถึงภาวะไต, โรคเบาหวาน, เสริมโพแทสเซียมหรือยารักษาโรค, ที่เพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือด (เช่น เฮปาริน), โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีฟังก์ชันไตพิการ.

ผู้ป่วย, ที่มีความเสี่ยงต่ออาการความดันเลือดต่ำ (อยู่ในอาหารเกลือฟรีหรือ malosolevoy) มีหรือไม่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, และในผู้ป่วย, ผู้ที่ได้รับในปริมาณที่สูงของยาขับปัสสาวะ, เงื่อนไขข้างต้นจะต้องได้รับการชดเชยก่อนเริ่มการรักษา (การสูญเสียของของเหลวและเกลือ).

เผาผลาญอาหาร และต่อมไร้ท่อ

ยาขับปัสสาวะ thiazide อาจมีผลต่อกลูโคส, จึงต้องปรับขนาดยารักษาเบาหวาน.

ยาขับปัสสาวะ thiazide อาจลดการขับถ่ายแคลเซียมทางเดินปัสสาวะ และทำให้ giperkal′ciemiû. แสดง hypercalcemia อาจเป็นอาการของภาวะ hyperparathyroidism เกิดซ่อน (แนะนำให้ คุณหยุดรักษา tiazidnami dioretikami ก่อนที่จะดำเนินการทดสอบประเมินผลการทำงานของต่อมพาราไทรอยด์).

ในระหว่างการรักษาด้วย Lisinoton N จำเป็นต้องมีการตรวจสอบโพแทสเซียมในเลือดเป็นประจำ, กลูโคส, ยูเรีย, ไขมันและ creatinine.

ในระหว่างการรักษาจะไม่แนะนำให้บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์, TK. แอลกอฮอล์เพิ่มการดำเนินการ gipotenzivne ของการเตรียมการ.

ต้องจะใช้ความระมัดระวังเมื่อทำการออกกำลังกาย, สภาพอากาศร้อน (ความเสี่ยงของการคายน้ำและลดมากเกินไปของนรกเนื่องจากการลดลงในสำเนาลับถึง).

ผลต่อความสามารถในการขับรถและการใช้เครื่อง

ในระหว่างการรักษาควรงดการขับขี่ยานพาหนะและกิจกรรมกิจกรรมอาจเป็นอันตราย, จำเป็นต้องมีความเข้มข้นสูงและความเร็วในการเกิดปฏิกิริยาจิต, TK. เวียนหัว, โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จุดเริ่มต้นของการรักษา.

Lysinoton N: ยาเกินขนาด

อาการ: ลดการทำเครื่องหมายความดันโลหิต.

การรักษา: ทำให้อาเจียนและ/หรือล้างกระเพาะ, การรักษาด้วย simptomaticheskaya, มุ่งแก้ไขการคายน้ำและการละเมิดสมดุลเกลือน้ำ.

ด้วยความดันเลือดต่ำ – การแนะนำของสารละลายไอโซโทนิก.

การควบคุมยูเรีย, creatinine และอิเล็กโทรไลต์ในซีรั่ม, เช่นเดียวกับ diuresis นี้.

Lysinoton N: ติดต่อยา

ในการประยุกต์ใช้:

• ยาขับปัสสาวะที่มีโพแทสเซียมเจียด (spironolactone, triamterene, amilorid), ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโพแทสเซียม, ทดแทนเกลือ, มีโพแทสเซียม – เพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง;
• กับ vazodilatatorami, ʙarʙituratami, fenotiazinami, tricyclic ซึมเศร้า, เอทานอล – ความดันโลหิตตกเพิ่มขึ้น;
• NSAIDs (indomethacin ฯลฯ), ฮอร์โมนหญิง – ลดฤทธิ์ลดความดันโลหิตของไลซิโนพริล;
• ลิเธียม – ชะลอการขับลิเธียมออกจากร่างกาย (เพิ่มความเป็นพิษต่อหัวใจและระบบประสาทของลิเธียม);
• ด้วยยาลดกรดและโคเลสไทรามีน – การดูดซึมลดลงในทางเดินอาหาร.

ช่วยเพิ่มพิษต่อระบบประสาท salicylates, ช่วยลดผลกระทบจากการลดระดับน้ำตาลในช่องปากตัวแทน, norepinephrine, อะดรีนาลีนและกองทุน protivopodagricakih, ช่วยเพิ่มผลกระทบของ (รวมทั้งด้าน) ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ, ผลกระทบของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อต่อพ่วง, ช่วยลดการขับถ่ายของ quinidine.

ลดผลกระทบของยาคุมกำเนิด