เมืองลิสตรา PLUS

วัสดุที่ใช้งาน: Gidroxlorotiazid, lisinopril
เมื่อ ATH: C09BA03
CCF: ยาลดความดันโลหิต
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): I10
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.09.16.03
ผู้ผลิต: ฝนตกหนักยา จำกัด. (อินเดีย)

ยา รูปแบบ, องค์ประกอบและบรรจุภัณฑ์

ยา สีขาวหรือสีขาวเกือบ, รอบ, แม่และเด็ก, ด้วยหัวใจฟอร์มอัดด้านหนึ่งและเส้นแบ่ง – อื่น.

สารเพิ่มปริมาณ: แมนนิทอล, แป้งก่อน gelatinized, โซเดียมไฮโดรเจนฟอสเฟต, stearate แมกนีเซียม, แป้งโรยตัว, แป้ง (แห้ง).

10 พีซี. – แถบ (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แถบ (10) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

รวมยาลดความดันโลหิต. ให้มีการดำเนินการลดความดันโลหิต และช่วยขับปัสสาวะ.

lisinopril – ยับยั้ง ACE, ลด angiotenzina II จาก angiotenzina ฉัน.

ลดเนื้อหาของ angiotensin II ที่นำไปสู่การลดโดยตรงของ aldosterone การปันส่วน. ลดการเสื่อมสภาพของการเพิ่มการสังเคราะห์ prostaglandin และ bradykinin. ลดการประชาสัมพันธ์, จาก, โหลด, ความดันของเส้นเลือดฝอยที่ปอด, สาเหตุเพิ่มนาทีปริมาตรของเลือดและเพิ่มความอดทนความเครียดในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว. หลอดเลือดแดงขยายตัวมากขึ้น, กว่าเส้นเลือด.

ผลกระทบบางอย่างที่อธิบายได้ด้วยอิทธิพลที่มีต่อเนื้อเยื่อระบบ renin-angiotensin. ใช้เวลานานช่วยลดการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อหัวใจและผนังหลอดเลือดแดงประเภท resistive. จะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด. สารยับยั้ง ACE ยืดอายุในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, ความคืบหน้าช้าของผู้ป่วยเสื่อมสมรรถภาพหัวใจห้องล่างซ้าย, กล้ามเนื้อหัวใจตาย โดยไม่มีอาการทางคลินิกของหัวใจไม่เพียงพอ.

เริ่มมีอาการของการดำเนินการผ่าน 1 ไม่, ผลสูงสุดจะถูกกำหนดผ่าน 6-7 ไม่, ระยะเวลา – 24 ไม่. เมื่อผลความดันโลหิตสูงพบในวันแรกหลังจากที่เริ่มต้นของการรักษา, ดำเนินงานที่มั่นคงมีการพัฒนาผ่าน 1-2 ของเดือน.

Gidroxlorotiazid – ยาขับปัสสาวะtiazidnый, การกระทำเกี่ยวข้องกับฤทธิ์อย่างบกพร่องโซเดียมไอออน, คลอรีน, โพแทสเซียม, แมกนีเซียมและน้ำใน nefrona ปลาย. ความล่าช้าการขับถ่ายของแคลเ​​ซียมไอออน, กรดยูริค. มีที่พัก antigipertenzivei: gipotenzivne ผลพัฒนาผ่านการขยาย arterioles. แทบไม่มีผลนรกปกติ. หลังจากที่ผลขับปัสสาวะ 1-2 ไม่, ถึงผ่าน 4 ชั่วโมงและเวลา 6-12 ไม่. ลดความดันโลหิตเกิดขึ้นภายใน 3-4 วัน, แต่เพื่อให้บรรลุผลการรักษาที่ดีที่สุดอาจต้องใช้ 3-4 ของสัปดาห์.

Lisinopril และ hydrochlorothiazide โดดมีผลลดความดันโลหิตสารเติมแต่ง.

เภสัช

lisinopril

การดูดซึม, การกระจาย, การเผาผลาญอาหาร

หลังจากบริโภคของ lisinopril ค่อย ๆ ดูดซึมจากทางเดินอาหาร. ค่าเฉลี่ยการดูดซึม 30%. lisinopril – สารยับยั้ง ACE ใช้งานหลัก, มีถูกเผาผลาญในตับ. ค_{สูงสุด} ในเลือดจะประมาณ 7 ไม่. พลาสม่าโปรตีนที่มีผลผูกพันเป็นเล็กน้อย – 5%.

การหัก

ขับออกมาในปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลง. ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตปกติ T_1/2 เป็น 12 ไม่. lisinopril จะถูกขับออกจากร่างกายได้โดยการฟอกเลือด.

Gidroxlorotiazid

การดูดซึม

ภายในครั้งเดียว 60-80% hydrochlorothiazide จะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารอย่างรวดเร็ว.

การหัก

เกี่ยวกับ 95% hydrochlorothiazide ถูกขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลง โดยไตเกือบทั้งหมด. ต_1/2 เป็น 5.6-14.8 ไม่. ยาเสพติดจำนวนเล็กน้อยจะ jelchew.

hydrochlorothiazide ข้ามอุปสรรครก, ขับออกมาในนมแม่.

พยานหลักฐาน

- ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง (ผู้ป่วย, ซึ่งแสดงให้เห็นการรักษาด้วยการรวมกัน).

ระบบการปกครองยา

ยาเสพติดที่นำมารับประทาน 1 เวลา / วัน.

ที่ ความดันเลือดสูง ปริมาณที่กำหนดแต่ละ. ปริมาณที่แนะนำคือ 1-2 แถบ. 1 เวลา / วัน.

ที่ ไตวาย (CC 30-80 มล. / นาที) ยาเสพติดสามารถจะใช้หลังจากการไตเตรทของยาของยาแต่ละแยกต่างหาก. Lisinopril ในปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำ ไตที่ไม่ยุ่งยาก ความล้มเหลว เป็น 5-10 มก..

ที่ ก่อนหน้านี้รักษาด้วย dioretikami หลังจากปริมาณเริ่มต้นของยาอาจมีอาการความดันเลือดต่ำ. กรณีดังกล่าวเกิดขึ้นบ่อยในผู้ป่วยที่สูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ เพราะก่อนรักษา dioretikami. ดังนั้น คุณควรหยุดการขับปัสสาวะ 2-3 วันก่อนเริ่มการรักษา Listrilom^® บวก.

ผลข้างเคียง

ส่วนใหญ่ของผู้ป่วย ผลข้างเคียงไม่รุนแรง และชั่วคราว. ได้ที่พบบ่อยสุด: เวียนหัว, อาการปวดหัว.

ผลข้างเคียง, พบน้อยกว่าปกติ:

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ลดการทำเครื่องหมายความดันโลหิต, อาการเจ็บหน้าอก; ไม่ค่อยมี – ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, หัวใจเต้นเร็ว, หัวใจเต้นช้า, อาการของภาวะหัวใจล้มเหลว, ละเมิด AV-การนำ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย.

จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, ปวดท้อง, ปากแห้ง, โรคท้องร่วง, อาการอาหารไม่ย่อย, อาการเบื่ออาหาร, การเปลี่ยนแปลงในรสชาติ, ตับอ่อนอักเสบ, โรคตับอักเสบ (เซลล์ตับ และ cholestatic), ดีซ่าน.

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: lability อารมณ์, ความเข้มข้นของความบกพร่อง, อาชา, ความเมื่อยล้า, อาการง่วงนอน, กระตุกของแขนขาและริมฝีปาก; ไม่ค่อยมี – ซินโดรม asthenic, ความสับสน.

ระบบทางเดินหายใจ: หายใจลำบาก, หลอดลม, หยุดหายใจขณะ.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: uremia, oliguria/anuria, การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต, ไตวายเฉียบพลัน.

จากระบบเม็ดเลือด: เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis, โรคโลหิตจาง (ฮีโมโกลบินลดลง, gematokrita, อาการ erythropenia).

เกิดอาการแพ้: อาการโรคลมพิษ, ความไวแสง, อาการบวมน้ำ angioneurotic ของใบหน้า, แขนขา, โอษฐ์, ภาษา, ฝาปิดกล่องเสียงและ / หรือกล่องเสียง, ผื่นที่ผิวหนัง, คัน, ไข้, vasculitis, ผลบวกสำหรับแอนติบอดี antinuklearnye, เพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, eozinofilija.

ผลการวิจัยในห้องปฏิบัติการ: giperkaliemia หรือธาตุ, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hyperuricemia, giperglikemiâ, เพิ่ม urea และ creatinine; ไม่ค่อยมี – เพิ่มขึ้นในตับ transaminases, giperʙiliruʙinemija, ไขมันในเลือดสูง, hypertriglyceridemia, ความทนทานต่อกลูโคสลดลง.

อื่น ๆ: อาการไอแห้ง, ปวดข้อ, โรคไขข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ, ที่เลวร้ายของโรคเกาต์, ความแรงลดลง, การขับเหงื่อ, ผมร่วง, การพัฒนาของทารกในครรภ์ไต.

ห้าม

- Anurija;

- ภาวะไตอย่างรุนแรง (CC<30 มล. / นาที);

- Angioedema (รวม. ประวัติของการใช้สารยับยั้ง ACE);

ไตเทียมใช้เมมเบรน vysokoprotočnyh;

- ภาวะ;

- Giponatriemiya;

- porphyria;

— precoma;

-ตับอาการโคม่า;

- ผู้ป่วยโรคเบาหวาน (รุนแรง);

- การตั้งครรภ์;

- นม (ให้นมบุตร);

- วัยเด็กและวัยรุ่นขึ้น 18 ไม่ (ประสิทธิภาพและความปลอดภัยยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น);

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด;

- แพ้ยา ACE inhibitors อื่น ๆ;

-แพ้ sulfonamides ที่ได้มา.

จาก ความระมัดระวัง ใช้ในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงตีบไตทวิภาคี, เอออร์ตาส่วนตีบ/แรก cardiomyopathy, การตีบของหลอดเลือดไตเท่ากับโปรเกรสซี azotemia, สภาพหลังการปลูกถ่ายไต, ไตวาย (CC>30 มล. / นาที), hyperaldosteronism หลัก, ความดันโลหิตต่ำ, hypoplasia ของไขกระดูก, giponatriemii (เพิ่มความเสี่ยงของผู้ป่วยความดันเลือดต่ำหลอดเลือด, อยู่ในอาหารเกลือฟรีหรือ malosolevoy), รัฐ, มาพร้อมกับการลดลงในสำเนาลับ (รวม. โรคท้องร่วง, อาเจียน), โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (รวม. SLE, scleroderma), โรคเบาหวาน, podagre, hyperuricemia, ภาวะโพแทสเซียมสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจ, สมองไม่เพียงพอ, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังรุนแรง, ไม่เพียงพอตับ, ในผู้ป่วยสูงอายุ.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่ควรใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ข้อควรระวัง

อาการความดันเลือดต่ำ

โฆษณาต่ำแสดงบ่อยที่สุดเกิดขึ้นเมื่อลดสำเนาลับถึง, เกิดจากการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ, ลดปริมาณเกลือในอาหาร, ฟอกไต, โรคท้องร่วงหรืออาเจียน.

ในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเรื้อรังมี หรือไม่ มีภาวะไตวายอาจพัฒนาอาการหลอดเลือดความดันเลือดต่ำ. มักจะพบในผู้ป่วยที่มีรูปแบบที่รุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นผลมาจากปริมาณขนาดใหญ่ของยาขับปัสสาวะ, หรือภาวะการทำงานของไตบกพร่อง. ผู้ป่วยดังกล่าวควรเริ่มการรักษาภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด.

ควรปฏิบัติตามกฎที่คล้ายกันเมื่อกำหนดยากับผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือด, สมองไม่เพียงพอ, ซึ่งลดลงคมชัดในความดันโลหิตสามารถนำไปสู่​​โรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง.

ปฏิกิริยา gipotensus หลอดเลือดชั่วคราวไม่ใช่ข้อห้ามสำหรับการรับยาต่อไป.

การทำงานของไตบกพร่อง

ในผู้ป่วยไตเรื้อรังแสดงโฆษณาที่ต่ำกว่าหลังจากเริ่มรักษา ACE inhibitors อาจนำไปสู่การคุณภาพหนี้ทำงานของไต.

ในผู้ป่วยที่มีการตีบของหลอดเลือดแดงไตทวิภาคีหรือตีบของหลอดเลือดแดงไตเท่านั้น, ยับยั้ง ACE, สังเกต urea และ creatinine ในซีรั่มเพิ่มขึ้น, มักจะย้อนกลับเมื่อหยุดการรักษา. เห็นบ่อยขึ้นในผู้ป่วยที่ มีไต.

ภูมิ แพ้/angioneurotic มาน

Angioedema เกิดขึ้นในรอบระยะเวลาใด ๆ. ในกรณีนี้ การรักษา lisinopril ควรหยุดทันที และตรวจสอบการถดถอยทำให้อาการผู้ป่วย. ในกรณี, เมื่อเกิดอาการบวมเฉพาะบนใบหน้า และ โอษฐ์, สภาพมักจะหายไปโดยไม่ต้องรักษา, อย่างไรก็ตาม การนัดหมายของยาแก้แพ้.

ไอ

ในโปรแกรมประยุกต์ของ ACE inhibitors อาจทำให้แห้ง, อาการไอเป็นเวลานาน, ซึ่งหายไปหลังการรักษา. ในการวินิจฉัยแยกโรคอาการไอและไอควรจะได้รับการพิจารณา, เกิดจากการใช้ยา ACE inhibitor.

ดมยาสลบผ่าตัด/ทั่วไป

ในการใช้เงิน, ลดความดันโลหิต, ในผู้ป่วยผ่าตัดอย่างละเอียด หรือ ระหว่างสลบ, lisinopril, ปิดกั้นการศึกษา angiotenzina II, สามารถนำไปลงนรก, ที่สามารถกำจัดการเพิ่มสำเนาลับถึง.

ก่อนการผ่าตัด (รวมทั้งทันตกรรม) ควรแจ้งแพทย์/วิสัญญีเกี่ยวกับแอพลิเคชันของ ACE inhibitors.

โพแทสเซียมในซีรั่มของเลือด

อาจจะ giperkaliemii พัฒนา. ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของ hyperkalemia: ไตวาย, โรคเบาหวาน, เสริมโพแทสเซียมหรือยารักษาโรค, ที่เพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือด (รวมทั้งเฮ), โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทาง ไต.

ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงจากอาการหลอดเลือดความดันเลือดต่ำ (อยู่ในอาหารเกลือฟรีหรือ malosolevoy) มี / ไม่มีภาวะ, และในผู้ป่วย, รับปริมาณสูงของยาขับปัสสาวะ, การสูญเสียของเหลวและเกลือก่อนเพื่อชดเชย.

เผาผลาญอาหาร และต่อมไร้ท่อ

ยาขับปัสสาวะ thiazide อาจมีผลต่อกลูโคส, ดังนั้น คุณควรปรับขนาดยา protivodiabeticakih ยาเสพติด. ยาขับปัสสาวะ thiazide อาจลดการปันส่วนของแคลเซียม และโทร giperkal′ciemiû. แสดง hypercalcemia อาจเป็นอาการของภาวะ hyperparathyroidism เกิดซ่อน, แนะนำให้ คุณหยุดรักษา tiazidnami dioretikami ก่อนที่จะดำเนินการทดสอบประเมินผลการทำงานของต่อมพาราไทรอยด์.

ในระหว่างการรักษา Listrilom^® นอกจากต้องมีการตรวจสอบปกติโพแทสเซียมพลาสมา, กลูโคส, ยูเรีย, ไขมันและ creatinine; ไม่ควรดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์, เพราะแอลกอฮอล์เพิ่มการดำเนินการ gipotenzivne ของการเตรียมการ.

ต้องจะใช้ความระมัดระวังเมื่อทำการออกกำลังกาย, สภาพอากาศร้อน (ความเสี่ยงของการคายน้ำและลดมากเกินไปของนรกเนื่องจากการลดลงในสำเนาลับถึง).

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ในระหว่างการรักษาควรงดการขับขี่ยานพาหนะและกิจกรรมกิจกรรมอาจเป็นอันตราย, จำเป็นต้องมีความเข้มข้นสูงและความเร็วในการเกิดปฏิกิริยาจิต, เนื่องจากมีอาการวิงเวียนศีรษะได้, โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จุดเริ่มต้นของการรักษา.

ยาเกินขนาด

อาการ: ลดการทำเครื่องหมายความดันโลหิต.

การรักษา: ควรทำให้อาเจียน หรือล้างท้อง, การรักษาอาการ, มุ่งเน้นไปที่การแก้ไขภาวะขาดน้ำและการละเมิดของสมดุลน้ำเกลือ. เมื่อหลอดเลือดความดันเลือดต่ำ แนะนำที่ คุณป้อนในโซลูชัน isotonic. ควบคุมความเข้มข้นของยูเรีย, creatinine และอิเล็กโทรไลต์ในซีรั่ม, ประสิทธิภาพ Dieresis.

ติดต่อยา

ในขณะที่ใช้ผลิตภัณฑ์ Listril^® บวก:

– ยาขับปัสสาวะที่มีโพแทสเซียมเจียด (รวม. spironolactone, triamterene, amilorid), ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโพแทสเซียม, ทดแทนเกลือ, มีโพแทสเซียม, เพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีฟังก์ชันไตพิการ;

– กับ vazodilatatorami, ʙarʙituratami, fenotiazinami, tricyclic ซึมเศร้า, เอทานอลจะเพิ่ม gipotenzivne ผล;

– NSAIDs (รวม. indomethacin), เอสโตรเจนลดลงลดความดันโลหิต lisinopril;

– ด้วยยา ลิเธียมช้าขับถ่ายของลิเธียมจากร่างกาย, เป็นผลจากขยาย cardiotoksicescoe และผลกระทบต่อประสาทของลิเทียม;

– antatidami kolestiraminom และลดการดูดซึมของ lisinopril ในระบบทางเดินอาหาร.

Listril^® นอกจากเพิ่มพิษต่อระบบประสาทของ salicylates, ช่วยลดผลกระทบจากการลดระดับน้ำตาลในช่องปากตัวแทน, norepinephrine, อะดรีนาลีนและกองทุน protivopodagricakih, ช่วยเพิ่มผลกระทบของ (รวมทั้งด้าน) ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ, ผลกระทบของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อต่อพ่วง, ช่วยลดการขับถ่ายของ quinidine.

Listril^® พลัสจะช่วยลดผลกระทบของยาคุมกำเนิด.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็ก, ที่แห้งที่อุณหภูมิไม่สูงกว่า 30 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 3 ปี.