ลินดา 20

วัสดุที่ใช้งาน: Ethinylestradiol, Gestodene
เมื่อ ATH: G03AA10
CCF: คุมกำเนิดโมโน
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): Z30.0
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 15.11.04.01
ผู้ผลิต: เมริเดียนริกเตอร์ จำกัด. (ฮังการี)

ยา รูปแบบ, องค์ประกอบและบรรจุภัณฑ์

ยา, เคลือบ แสงสีเหลือง, รอบ, แม่และเด็ก, ทั้งสองฝ่าย unprinted; ที่จะทำลายสีขาวหรือสีขาวเกือบตัดกับสีเหลืองอ่อน.

สารเพิ่มปริมาณ: แคลเซียมโซเดียม edetate, stearate แมกนีเซียม, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, โพวิโดน, แป้งข้าวโพด, monohydrate แลคโตส.

องค์ประกอบของเปลือก: ย้อมสีเหลือง quinoline (D C เหลือง№10) (E104), โพวิโดน, ไทเทเนียมไดออกไซด์, macrogol 6000, แป้งโรยตัว, แคลเซียมคาร์บอเนต, ซูโครส.

21 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
21 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

คุมกำเนิดโมโน. มันยับยั้งการหลั่งของต่อมใต้สมอง gonadotropins. ผลคุมกำเนิดของยาเสพติดมีความเกี่ยวข้องกับหลายกลไก. สโตรเจนเป็นส่วนประกอบของยาเสพติดเป็น ethinyl estradiol – สังเคราะห์อะนาล็อก estradiol ฮอร์โมน follicular, ที่เกี่ยวข้องกับคลังข้อมูล luteum ฮอร์โมนในการควบคุมของรอบประจำเดือน. องค์ประกอบที่เป็นโปรเจ gestodene – ที่มาของ 19 nortestosterone, ความแรงที่เหนือกว่าและการเลือกของการดำเนินการไม่ได้เป็นเพียงฮอร์โมนธรรมชาติ luteum กระเทือน, แต่โปรเจสตินสังเคราะห์อื่น ๆ (เช่น, levonorgestrel). เนื่องจากกิจกรรมสูงของ gestodene ใช้ในปริมาณที่ต่ำ, ในการที่จะไม่แสดงคุณสมบัติ androgenic และมีความจริงไม่มีผลกระทบต่อไขมันคาร์โบไฮเดรตและการแลกเปลี่ยน.

พร้อมกับกลไกกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงกล่าวว่า, การป้องกันการเจริญเติบโตของความสามารถในการขุนไข่, ผลคุมกำเนิดเกิดจากการลดลงของเยื่อบุโพรงมดลูกเปิดกว้างที่จะอ่อน, เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของความหนืดของเมือก, ตั้งอยู่ในปากมดลูก, ซึ่งทำให้มันค่อนข้างที่จะไม่ยอมรับสเปิร์ม. นอกจากนี้ยังมีผลคุมกำเนิดของยาเสพติดเมื่อนำมาอย่างสม่ำเสมอและมีผลการรักษา, normalizing รอบประจำเดือนและเอื้อต่อการป้องกันการจำนวนของโรคทางนรีเวช, รวม. ลักษณะของเนื้องอก.

เภสัช

Gestodene

การดูดซึม

เมื่อภายในได้อย่างรวดเร็วและถูกดูดซึมอย่างสมบูรณ์จากระบบทางเดินอาหาร. หลังจากที่ซีใช้เพียงครั้งเดียว_{สูงสุด} หลังจากที่สังเกต 1 ชั่วโมงและ 2-4 ng / ml. การดูดซึม – เกี่ยวกับ 99%.

การกระจาย

Gestodene จับกับโปรตีนชนิดหนึ่งและโกลบูลิ, ฮอร์โมนเพศที่มีผลผูกพัน (SHBG). 1-2% มันเก็บไว้ในรูปแบบอิสระในพลาสมา, 50-75% โดยเฉพาะผูกกับ SHBG. เพิ่ม SHBG ในเลือด, เรียกว่า ethinylestradiol, มันมีผลต่อระดับของ gestodene: ส่วนที่เพิ่มขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับการ SHBG, และส่วนที่ลดลง, ผูกไว้กับโปรตีนชนิดหนึ่ง. V เฉลี่ย_ง – 0.7-1.4 ลิตร / กก.. เภสัชจลนศาสตร์ของ gestodene จะขึ้นอยู่กับระดับของ SHBG. ความเข้มข้นของ SHBG ในพลาสม่าภายใต้การกระทำของการเพิ่มขึ้นของ estradiol 3 ครั้ง. ด้วยการบริหารงานประจำวันของความเข้มข้น gestodene ในเลือดเพิ่มขึ้นใน 3-4 ครั้งในช่วงครึ่งหลังของรอบถึงสถานะของความอิ่มตัว.

การเผาผลาญอาหารและการขับถ่าย

Gestodene biotransformed ในตับ. พลาสม่ากวาดล้างเฉลี่ยอยู่ที่ 0.8-1 มล. / นาที / กก. ระดับ Gestodene ในซีรั่มลดลง dwuhfazno. ต_1/2 ในβเฟส – 12-20 ไม่. Gestodene จะปรากฏในรูปแบบของสาร, 60% – ปัสสาวะ, 40% – กับอุจจาระ. ต_1/2 สาร – เกี่ยวกับ 1 d.

Ethinylestradiol

การดูดซึม

หลังจาก ethinyl estradiol ในช่องปากจะถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและเกือบสมบูรณ์. C เฉลี่ย_{สูงสุด} เซรั่มถึงหลังจาก 1-2 ชั่วโมงหลังจากที่การบริหารและการเป็น 30-80 pg / ml. การดูดซึมที่แน่นอนของการผัน presistemna และการเผาผลาญหลัก – เกี่ยวกับ 60%.

การกระจาย

อย่างเต็มที่ (เกี่ยวกับ 98.5%), แต่ผูกพัน nonspecifically เพื่ออัลบูมิและระดับ SHBG ก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นในเลือด. V เฉลี่ย_ง – 5-18 ลิตร / กก..

ค_{เอสเอส} ตั้งค่าให้ 3-4 ยาวัน, และเธอ 20% สูงกว่า, กว่าหลังจากครั้งเดียว.

การเผาผลาญอาหาร

ได้รับการรักษา hydroxylation หอมที่มีการก่อตัวของสาร hydroxylated และแอลกอฮอล์, ที่มีอยู่ในรูปแบบของสารฟรีหรือในรูปแบบของ conjugates (ซัลเฟตและ glucuronides). กวาดล้างการเผาผลาญจากพลาสม่าเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 5-13 มล..

การหัก

ความเข้มข้นในซีรั่มจะลดลง dwuhfazno. ต_1/2 ในβเฟส – เกี่ยวกับ 16-24 ไม่. Ethinylestradiol ปล่อยออกมาในรูปแบบของสาร, ในความสัมพันธ์กับ 2:3 ปัสสาวะและน้ำดี. ต_1/2 สาร – เกี่ยวกับ 1 d.

พยานหลักฐาน

- การคุมกำเนิด.

ระบบการปกครองยา

กำหนด 1 แท็บ. / วัน 21 วัน, มากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ที่หนึ่งและในเวลาเดียวกันของวัน. หลังจากที่ยาล่าสุดของกล่องทำให้แบ่ง 7 วัน, มีเลือดออกในระหว่างการถอนที่เกิดขึ้น. ในวันถัดไปหลังจากช่วงเวลา 7 วัน (กล่าวคือ. ตลอด 4 สัปดาห์หลังจากที่แท็บเล็ตครั้งแรก, ในวันเดียวกันของสัปดาห์) กลับมารับประทานยา.

ที่ได้รับแท็บเล็ตครั้งแรกของยาเสพติด Lindinet 20 ควรจะเริ่มต้นตั้งแต่วันที่ 1 วันที่ 5 ของรอบประจำเดือน.

ที่ การเปลี่ยนไปใช้ยาเสพติด Lindinet 20 จากคุมกำเนิดรวมกันอีก ยาเม็ดแรก Lindinet 20 จะต้องดำเนินการหลังจากที่ยาที่ผ่านมาจากแพ็คของอื่น ๆ ในช่องปากฮอร์โมนคุมกำเนิด, วันแรกของการมีเลือดออกถอน.

ที่ การเปลี่ยนไปใช้การรับสัญญาณ Lindinet 20 กับยาเสพติด, มีเพียง progestin (“minipill”, การฉีด, สอดใส่), เมื่อได้รับ “minipill” ยาเสพติด Lindinet 20 คุณสามารถเริ่มต้นในวันที่วงจรใด ๆ, ไปกับการใช้งานของรากเทียมในยาเสพติด Lindinet 20 มันอาจจะเป็นวันหลังจากการกำจัดรากเทียม, ด้วยการฉีด – ในวันสุดท้ายของการฉีด. ในกรณีเหล่านี้เป็นครั้งแรก 7 วันที่ควรจะใช้วิธีการอื่นในการคุมกำเนิด.

หลังจากการทำแท้งในไตรมาสที่ฉันของการตั้งครรภ์ คุณสามารถเริ่มต้นการใช้ยาเสพติด Lindinet 20 ทันทีหลังการผ่าตัด. ในกรณีนี้มีความจำเป็นสำหรับการคุมกำเนิดเพิ่มเติม.

หลังจากที่คลอดบุตร หรือหลังการทำแท้งในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ ยาเสพติดที่สามารถเริ่มต้นที่ 21-28 วัน. ในกรณีเหล่านี้เป็นครั้งแรก 7 วันที่จำเป็นต้องใช้วิธีการอื่นในการคุมกำเนิด. ที่จุดเริ่มต้นต่อมาของยาเสพติดในครั้งแรก 7 วันพิเศษที่ควรจะใช้, วิธีอุปสรรคของการคุมกำเนิด. เมื่อ, เมื่อมีเพศสัมพันธ์ที่เกิดขึ้นก่อนที่จะเริ่มการคุมกำเนิด, ก่อนได้รับยาเสพติดควรแยกการตั้งครรภ์หรือเลื่อนการเริ่มต้นของการรับจนการมีประจำเดือนครั้งแรก.

ที่ การกระโดดข้าม ใช้ยาที่ไม่ได้รับแท็บเล็ตจะต้องดำเนินการโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้. หากช่วงเวลาที่แท็บเล็ตขึ้น น้อยกว่า 12 ไม่, ผลคุมกำเนิดของยาเสพติดไม่ได้ลดลง, และในกรณีนี้มีความจำเป็นต้องใช้วิธีการเพิ่มขึ้นของการคุมกำเนิดไม่. แท็บเล็ตที่เหลือจะต้องดำเนินการในเวลาปกติ. หากช่วงเวลาจะมาถึง มากกว่า 12 ไม่, ผลคุมกำเนิดของยาเสพติดจะลดลง. ในกรณีเช่นนี้ไม่ควรทำขึ้นปริมาณพลาด, ยาเสพติดยังคงเป็นไปตามปกติ, อย่างไรก็ตามในภายหลัง 7 วันที่จำเป็นต้องใช้วิธีการเพิ่มขึ้นของการคุมกำเนิด. ถ้าแพคเกจที่เหลืออยู่ในน้อย 7 แถบ, ยาเสพติดของชุดต่อไปควรจะเริ่มต้นโดยไม่หยุดพัก. ในกรณีนี้มีเลือดออกถอนตัวไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะแล้วเสร็จของยาเสพติดจากการบรรจุที่สอง, แต่อาจปรากฏจุดหรือมีเลือดออกที่ประสบความสำเร็จ.

ถ้าเลือดออกถอนตัวไม่ได้เกิดขึ้นหลังจากการบริโภคของแพคเกจที่สอง, ก่อนที่ความต่อเนื่องของยาเสพติดควรแยกการตั้งครรภ์.

หากในระหว่าง 3-4 ชั่วโมงหลังจากที่รับประทานยาเริ่มต้น อาเจียนและ / หรือท้องเสีย, อาจลดผลคุมกำเนิด. ในกรณีดังกล่าวมีความจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของยาเม็ดพลาด. ถ้าผู้ป่วยไม่ต้องการที่จะเบี่ยงเบนไปจากโหมดปกติของการคุมกำเนิด, ยาพลาดควรจะได้รับจากแพคเกจใหม่.

ไปยัง เร่งการโจมตีของการมีประจำเดือน ควรลดการแบ่งในการใช้ยา. สั้นแบ่ง, มีแนวโน้มที่เกิดขึ้นของการพัฒนาหรือมีเลือดออกในขณะที่การจำแท็บเล็ตจากแพคเกจต่อไป (กรณีดังกล่าวล่าช้ามีประจำเดือน).

ไปยัง ชะลอการโจมตีของการมีประจำเดือน ยาเสพติดจะต้องดำเนินการต่อจากบรรจุภัณฑ์ใหม่ได้โดยไม่ต้องหยุดพัก 7 วัน. ประจำเดือนอาจล่าช้ามานาน, ตามความจำเป็น, จนกว่าจะสิ้นสุดของการรับแท็บเล็ตที่ผ่านมาจากแพคเกจที่สอง. ที่มีประจำเดือนล่าช้าอาจเกิดขึ้นมีเลือดออกหรือการพัฒนาจุด. ใช้งานปกติของยาเสพติด Lindinet 20 มันสามารถเรียกคืนได้หลังจากที่ปกติพัก 7 วัน.

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียง, ต้องหยุดยาเสพติด

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตสูงเส้นเลือด; ไม่ค่อยมี – และเส้นเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ (v.t.ch. กล้ามเนื้อหัวใจตาย, การตี, เส้นเลือดตีบลึกของแขนขาที่ต่ำกว่า, ปอดเส้นเลือด); ไม่ค่อยมี – หรือหลอดเลือดแดงอุดตันหลอดเลือดดำตับ, mesenteric, ไต, หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำจอประสาทตา.

จากความรู้สึก: สูญเสียการได้ยิน, เนื่องจาก otosclerosis.

อื่น ๆ: โรคเลือด hemolytic, porphyria; ไม่ค่อยมี – ปฏิกิริยาถดถอยของ lupus erythematosus ระบบ; ไม่ค่อยมี – ฮันติงตัน Sidenhema (หลังจากที่ผ่านการถอนยาเสพติด).

ผลข้างเคียงอื่น ๆ จะมีอยู่มาก, แต่รุนแรงน้อยกว่า. ความปรารถนาของความต่อเนื่องของยาเสพติดได้รับการแก้ไขเป็นรายบุคคลหลังจากปรึกษากับแพทย์, บนพื้นฐานของผลประโยชน์ / อัตราส่วนความเสี่ยง.

ในส่วนของระบบสืบพันธุ์: เลือดออกวัฏจักร / จำจากช่องคลอด, amenorrhea หลังหยุดของยาเสพติด, การเปลี่ยนแปลงในรัฐของเมือกในช่องคลอด, การพัฒนาของการอักเสบของช่องคลอด, candidiasis, แรงดันไฟฟ้า, ความเจ็บปวด, ขยายเต้านม, galactorrhea.

จากระบบการย่อยอาหาร: อาการปวดท้อง, ความเกลียดชัง, อาเจียน, Crohn ของโรค, yazvennыyลำไส้ใหญ่, การเกิดขึ้นหรือเลวลงดีซ่านและ / หรืออาการคัน, ที่เกี่ยวข้องกับ cholestasis, cholelithiasis, โรคตับอักเสบ, adenoma ตับ.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: uzlovataya эritema, เกิดผื่นแดง, ผื่น, เกลื้อน, ผมสูญเสียเพิ่มขึ้น.

ระบบประสาทส่วนกลาง: อาการปวดหัว, อาการไมเกรน, lability อารมณ์, ที่ลุ่ม.

จากความรู้สึก: สูญเสียการได้ยิน, ความไวที่เพิ่มขึ้นของกระจกตา (ในขณะที่ใส่คอนแทคเลนส์).

การเผาผลาญอาหาร: การเก็บน้ำ, เปลี่ยนแปลง (เพิ่ม) น้ำหนักตัว, ความอดทนที่จะลดคาร์โบไฮเดรต, giperglikemiâ, เพิ่มขึ้นใน TG.

อื่น ๆ: เกิดอาการแพ้.

ห้าม

- การปรากฏตัวของความรุนแรงและ / หรือปัจจัยเสี่ยงหลายลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำหรือแดง (รวม. แผลที่ลิ้นซับซ้อน, ภาวะหัวใจห้องบน, โรคหลอดเลือดสมองหรือหลอดเลือดหัวใจ, ความดันโลหิตสูงรุนแรงหรือปานกลางที่มีความดันโลหิต≥ 160/100 มิลลิเมตรปรอท);

- ข้อบ่งชี้ของการแสดงตนหรือประวัติศาสตร์ของสารตั้งต้นการเกิดลิ่มเลือด (รวม. โจมตี tranzitornaya ishemicheskaya, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ);

- ไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาทโฟกัส, รวม. ประวัติศาสตร์;

- Venoznыyarteryalnыyหรืออุดตัน / tromboэmbolyya (รวม. กล้ามเนื้อหัวใจตาย, การตี, หน้าแข้งเส้นเลือดตีบลึก, ปอดเส้นเลือด) ในปัจจุบันหรือในอดีตที่ผ่านมา;

- การปรากฏตัวของอุดตันหลอดเลือดดำ;

- การผ่าตัดด้วยการตรึงเป็นเวลานาน;

- ผู้ป่วยโรคเบาหวาน (กับ angiopathy);

- ตับอ่อนอักเสบ (รวม. ประวัติศาสตร์), พร้อมด้วย hypertriglyceridemia รุนแรง;

- ภาวะไขมันในเลือด;

- โรคตับอย่างรุนแรง, ดีซ่าน cholestatic (รวม. การตั้งครรภ์), โรคตับอักเสบ, รวม. ประวัติศาสตร์ (เพื่อการฟื้นฟูของพารามิเตอร์การทำงานและห้องปฏิบัติการและภายใน 3 เดือนหลังจากการฟื้นฟูของพวกเขา);

- ดีซ่านในขณะที่การ corticosteroids;

- โรคนิ่วในขณะนี้หรือในประวัติศาสตร์;

- กิลเบิร์ซินโดรม, ซินโดรม Dubin จอห์นสัน, โรเตอร์ซินโดรม;

- เนื้องอกในตับ (รวม. ประวัติศาสตร์);

- มีอาการคันอย่างรุนแรง, otosclerosis หรือความคืบหน้าในระหว่างการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้หรือ GCS;

- มะเร็งฮอร์โมนขึ้นอยู่กับอวัยวะเพศและเต้านม (รวม. สำหรับผู้ต้องสงสัยพวกเขา);

- มีเลือดออกทางช่องคลอดของสาเหตุที่ไม่รู้จัก;

- อายุการสูบบุหรี่ 35 ปี (มากกว่า 15 การสูบบุหรี่ต่อวัน);

- การตั้งครรภ์หรือสงสัยว่ามัน;

- นม;

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด.

จาก ความระมัดระวัง ควรจะกำหนดเงื่อนไข, เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดดำหรือแดง / เส้นเลือดอุดตัน: เก่ากว่า 35 ปี, ที่สูบบุหรี่, ความบกพร่องทางพันธุกรรมที่จะเกิดลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดอุดตัน, กล้ามเนื้อหัวใจตายหรืออุบัติเหตุหลอดเลือดสมองในวัยหนุ่มสาวในใด ๆ ของไปของญาติ), โรคเลือด hemolytic, กรรมพันธุ์ angioedema, โรคตับ, โรค, เป็นครั้งแรกที่สร้างขึ้นหรือกำเริบระหว่างการตั้งครรภ์หรือการใช้งานก่อนหน้าของพื้นหลังของฮอร์โมนเพศ (รวม. porphyria, เริมตั้งครรภ์, ชักกระตุก / โรคซีเดนแฮม /, ฮันติงตัน Sidenhema, เกลื้อน), ความอ้วน (ดัชนีมวลกาย 30 กิโลกรัม / เมตร²), dyslipoproteine​​mia, ความดันโลหิตสูงเส้นเลือด, อาการไมเกรน, โรคลมบ้าหมู, โรคลิ้นหัวใจ, fibrillyatsiya predserdiya, ตรึงเป็นเวลานาน, การผ่าตัดใหญ่, การผ่าตัดแขนขาที่ต่ำกว่า, ได้รับบาดเจ็บสาหัส, เส้นเลือดขอดและตื้น thrombophlebitis, หลังคลอด (ไม่ได้ให้นมบุตร /21 วันหลังคลอด /; หญิงให้นมบุตรหลังจากระยะเวลาการให้นมบุตร), การปรากฏตัวของภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง, (รวม. ประวัติศาสตร์), การเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์ทางชีวเคมี (เปิดใช้งานโปรตีนต้านทาน C, hyperhomocysteine​​mia, дефицитантитромбина III, การขาดโปรตีน C หรือ S, แอนติบอดี antiphospholipid, รวม. แอนติบอดีเพื่อ cardiolipin, สารกันเลือดแข็ง volchanochnyi), โรคเบาหวาน, ไม่ซับซ้อนจากความผิดปกติของหลอดเลือด, SLE, Crohn ของโรค, yazvennыyลำไส้ใหญ่, drepanocytemia, hypertriglyceridemia (รวม. ประวัติครอบครัว), โรคตับอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยาเสพติดที่มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

จำนวนเงินขนาดเล็กของส่วนประกอบของยาเสพติดที่มีการขับออกมาในนมแม่.

เมื่อนำมาใช้ในการให้นมนมอาจลดลง.

ข้อควรระวัง

ก่อนที่จะเริ่มต้นของยาเสพติดที่จำเป็นในการดำเนินการทางการแพทย์ทั่วไป (ครอบครัวที่มีรายละเอียดและประวัติส่วนตัว, การวัดความดันโลหิต, วิจัยในห้องปฏิบัติการ) และการตรวจสอบทางนรีเวช (รวม. การตรวจเต้านม, เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน, การวิเคราะห์เซลล์วิทยาของปากมดลูกรอยเปื้อน). การสำรวจที่คล้ายกันในช่วงเวลาของยาเสพติดที่มีการดำเนินการเป็นประจำ, ทุกๆ 6 เดือน.

ยาเสพติดเป็นคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้: ดัชนีเพิร์ล (มันมาตรการจำนวนของการตั้งครรภ์, เกิดขึ้นในระหว่างการใช้วิธีการคุมกำเนิดใน 100 สำหรับผู้หญิง 1 ปี) เมื่อใช้อย่างถูกต้องเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 0.05. เพราะ, ว่าผลคุมกำเนิดของยาเสพติดจากจุดเริ่มต้นของการรับประจักษ์อย่างเต็มที่ที่จะ 14 วัน, ในครั้งแรก 2 ยาสัปดาห์, ก็จะแนะนำให้ใช้วิธีการที่ไม่ใช่ฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นของการคุมกำเนิด.

ในแต่ละกรณีก่อนที่จะกำหนดฮอร์โมนคุมกำเนิดเพียงอย่างเดียวที่มีประโยชน์และประเมินผลกระทบที่เป็นไปได้ของการรับของพวกเขา. ปัญหานี้ควรจะมีการหารือกับผู้ป่วย, ว่าหลังจากที่ได้รับข้อมูลที่จำเป็นที่จะตัดสินใจขั้นสุดท้ายในการตั้งค่าฮอร์โมนหรือวิธีการอื่น ๆ ของการคุมกำเนิด.

สถานะสุขภาพของผู้หญิงที่ควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ. หากในระหว่างการรักษาจะปรากฏขึ้นหรือแย่ลงดังต่อไปนี้เงื่อนไข / โรค, คุณจำเป็นต้องหยุดการใช้ยาเสพติดและไปที่อื่น, วิธีการที่ไม่ใช่ฮอร์โมนคุมกำเนิด:

- โรคห้ามเลือด;

- เงื่อนไข / โรค, predisposing การพัฒนาของโรคหัวใจและหลอดเลือด, ไตวาย;

- โรคลมชัก;

- ไมเกรน;

- ความเสี่ยงของเนื้องอกขึ้นอยู่กับสโตรเจนหรือฮอร์โมนขึ้นอยู่กับโรคทางนรีเวช;

- ผู้ป่วยโรคเบาหวาน, ไม่ซับซ้อนจากความผิดปกติของหลอดเลือด;

- ภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง (ถ้าภาวะซึมเศร้ามีความเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญอาหารของโพรไบโอบกพร่อง, จุดประสงค์ของการแก้ไขสามารถนำมาใช้วิตามินบี₆);

- โรคโลหิตจางเซลล์เคียว, TK. ในบางกรณี (เช่น, การติดเชื้อ, gipoksiya) ยาเสพติดในทางพยาธิวิทยา estrogensoderzhaschie นี้สามารถกระตุ้นเหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตัน;

- การเกิดความผิดปกติในการประเมินผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการการทำงานของตับ.

โรคลิ่มเลือดอุดตัน

การศึกษาระบาดวิทยาได้แสดงให้เห็น, ที่มีการเชื่อมโยงระหว่างการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดในช่องปากและเพิ่มความเสี่ยงของหลอดเลือดและโรคลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ (รวม. กล้ามเนื้อหัวใจตาย, การตี, เส้นเลือดตีบลึกของแขนขาที่ต่ำกว่า, ปอดเส้นเลือด). เราพิสูจน์ได้ว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของโรคลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ, แต่มันก็เป็นมากน้อย, กว่าในช่วงตั้งครรภ์ (60 การเกิดอุบัติเหตุ 100 พันตั้งครรภ์). เมื่อมีการใช้ตัวแทนคุมกำเนิดหายากมากของหลอดเลือดหรือตับอุดตันหลอดเลือดดำ, mesenteric, เรือของไตหรือเรือของจอประสาทตา.

ความเสี่ยงของหลอดเลือดหรือโรคลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้น:

- ด้วยอายุ;

- เมื่อรมควัน (การสูบบุหรี่หนักและอายุ 35 ปีที่อ้างถึงปัจจัยเสี่ยง);

- หากมีประวัติครอบครัวเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตัน (เช่น, พ่อแม่, พี่ชายหรือน้องสาว). หากคุณสงสัยว่าความบกพร่องทางพันธุกรรม, เป็นสิ่งที่จำเป็นก่อนที่จะใช้ผลิตภัณฑ์ที่จะปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ;

- โรคอ้วน (ดัชนีมวลกาย 30 กิโลกรัม / เมตร²);

- เมื่อ dyslipoproteine​​mia;

- ในความดันโลหิตสูง;

- ในโรคของลิ้นหัวใจ, ความซับซ้อนที่มีการประนีประนอมการไหลเวียนโลหิต;

- ภาวะหัวใจห้องบน;

- สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน, รอยโรคของหลอดเลือดที่ซับซ้อน;

- ในระหว่างการตรึงเป็นเวลานาน, หลังจากการผ่าตัดใหญ่, หลังการผ่าตัดที่ขา, หลังจากที่ได้รับบาดเจ็บสาหัส.

ในกรณีนี้ก็สันนิษฐานว่าการหยุดชะงักชั่วคราวของยาเสพติด (ไม่เกินกว่า, กว่า 4 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด, ประวัติการทำงาน – ไม่ได้ก่อนหน้านี้, กว่า 2 สัปดาห์หลังจาก remobilization).

ในผู้หญิงหลังคลอดเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดโรคลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ.

มันควรจะนำมาพิจารณา, โรคเบาหวานที่, lupus erythematosus ระบบ, โรคเลือด hemolytic, Crohn ของโรค, nespetsificheskiy yazvennыyลำไส้ใหญ่, drepanocytemia, เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดโรคลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ.

มันควรจะนำมาพิจารณา, ต้านทานที่จะเปิดใช้งานโปรตีน C, hyperhomocysteine​​mia, การขาดโปรตีน C และ S, дефицитантитромбина III, การปรากฏตัวของแอนติบอดี antiphospholipid, เพิ่มความเสี่ยงของหลอดเลือดหรือโรคลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ.

ในการประเมินผลประโยชน์ / อัตราส่วนความเสี่ยงของยาเสพติดที่ควรได้รับการพิจารณา, ที่มีการกำหนดเป้​​าหมายการรักษาสภาพนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของการอุดตัน. อาการของการอุดตันอยู่:

- อาการปวดทันทีที่หน้าอก, ที่แผ่กระจายไปที่แขนซ้าย;

- ถี่อย่างฉับพลันของลมหายใจ;

- ปวดหัวอย่างรุนแรงใด ๆ ที่ผิดปกติ, อย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานหร​​ือปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรก, โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับการสูญเสียทั้งหมดหรือบางส่วนอย่างฉับพลันของการมองเห็นหรือเห็นภาพซ้อน, afaziej, เวียนหัว, ล่มสลาย, โรคลมชักโฟกัส, อ่อนแอหรือชาในครึ่งหนึ่งของร่างกายที่แสดงออก, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว, เจ็บปวดด้านเดียวที่แข็งแกร่งในกล้ามเนื้อน่อง, ท้องเฉียบพลัน.

เนื้องอกโรค

บางการศึกษารายงานการเพิ่มขึ้นของความถี่ของการเกิดมะเร็งปากมดลูกในสตรี, ซึ่งเป็นเวลานานเอาฮอร์โมนคุมกำเนิด, แต่ผลการวิจัยมีความขัดแย้ง. ในการพัฒนาของมะเร็งปากมดลูกมีบทบาทสำคัญพฤติกรรมทางเพศ, การติดเชื้อไวรัส papilloma มนุษย์และปัจจัยอื่น ๆ.

Metaanaliz 54 การศึกษาระบาดวิทยาได้แสดงให้เห็น, ที่มีการเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับในอันตรายของโรคมะเร็งเต้านมในกลุ่มผู้หญิง, การฮอร์โมนคุมกำเนิดในช่องปาก, แต่อัตราการตรวจจับที่สูงขึ้นของโรคมะเร็งเต้านมที่อาจจะเกี่ยวข้องกับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ. มะเร็งเต้านมเป็นของหายากในผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า 40 ปี, โดยไม่คำนึงถึงโตโก, พวกเขาใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดหรือไม่, และการเพิ่มขึ้นตามอายุ. ยาสามารถถือเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงหลาย. กระนั้น, ผู้หญิงควรให้คำแนะนำความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของการเกิดโรคมะเร็งเต้านม, จากการประเมินผลของอัตราส่วนผลประโยชน์ที่มีความเสี่ยง (การป้องกันโรคมะเร็งรังไข่และเยื่อบุโพรงมดลูก).

มีรายงานน้อยในการพัฒนาของมะเร็งตับอ่อนโยนหรือมะเร็งในผู้หญิงที่มี, การระยะยาวฮอร์โมนคุมกำเนิด. มันควรจะเป็นพาหะในใจในการประเมินผลที่แตกต่างกันการวินิจฉัยอาการปวดท้อง, ที่อาจจะเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขนาดของตับหรือมีเลือดออกช่องท้อง.

เกลื้อน

เกลื้อนสามารถพัฒนาในผู้หญิง, มีประวัติของโรคในระหว่างตั้งครรภ์. ผู้หญิงเหล่านั้น, ที่มีความเสี่ยงของการเกิดเกลื้อน, มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดหรือรังสีอัลตราไวโอเลตในขณะที่การ Lindinet 20.

ประสิทธิผล

ประสิทธิภาพอาจลดลงในกรณีต่อไปนี้: ยาที่ไม่ได้รับ, อาเจียนและท้องเสีย, ใช้งานพร้อมกันของยาเสพติดอื่น ๆ, ลดประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิด.

ถ้าผู้ป่วยจะไปพร้อม ๆ กันการยาเสพติดอื่น ๆ, ซึ่งอาจลดประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิด, ควรใช้วิธีการอื่นในการคุมกำเนิด.

ประสิทธิภาพอาจจะลดลง, ถ้าหลังจากหลายเดือนของการใช้งานที่ผิดปกติปรากฏ, จำหรือมีเลือดออกที่ประสบความสำเร็จ, ในกรณีดังกล่าวก็จะแนะนำให้กินยาอย่างต่อเนื่องจนปิดในบรรจุภัณฑ์ดังต่อไปนี้. ถ้าในตอนท้ายของรอบที่สองมีเลือดออก menstrualnopodobnoe เริ่มต้นวัฏจักรหรือมีเลือดออกไม่หยุด, หยุดการใช้แท็บเล็ตและดำเนินการได้เฉพาะหลังจากที่ไม่รวมการตั้งครรภ์.

การเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการ

ภายใต้อิทธิพลของยาเม็ดคุมกำเนิด – เนื่องจากส่วนประกอบที่สโตรเจน – มันอาจมีการเปลี่ยนแปลงระดับของพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการบางอย่าง (พารามิเตอร์การทำงานของตับ, ไต, ต่อมหมวกไต, ไทรอยด์, ห้ามเลือด, ไลโปโปรตีนและโปรตีนขนส่ง).

ข้อมูลเพิ่มเติม

หลังจากที่ยาเสพติดไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันจะต้องดำเนินการหลังจากการฟื้นฟูการทำงานของตับ (ไม่เร็วกว่า 6 เดือน).

เมื่อท้องเสียหรือความผิดปกติของลำไส้, อาเจียนผลคุมกำเนิดอาจจะลดลง. โดยไม่ต้องหยุดการใช้ยา, คุณต้องใช้วิธีการที่ไม่ใช่ฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นของการคุมกำเนิด.

ผู้หญิงที่สูบบุหรี่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือดที่มีผลกระทบร้ายแรง (กล้ามเนื้อหัวใจตาย, การตี). ความเสี่ยงขึ้นอยู่กับอายุ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปี) และจำนวนบุหรี่ที่สูบ.

มันควรจะเตือนผู้หญิง, ว่ายาเสพติดไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี (เอดส์) และโรคอื่น ๆ, ติดต่อทางเพศสัมพันธ์.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

การศึกษาเกี่ยวกับผลกระทบของยาเสพติด Lindinet 20 ความสามารถในการ, ที่จำเป็นสำหรับการขับรถและเครื่องจักรอุตสาหกรรม, ไม่ได้ดำเนินการ.

ยาเกินขนาด

มันไม่ได้อธิบายอาการรุนแรงหลังจากรับประทานยาในปริมาณที่สูง.

อาการ: ความเกลียดชัง, อาเจียน, สาว ๆ – มีเลือดออกจากช่องคลอด.

การรักษา: แต่งตั้งตามอาการ, ไม่มียารักษาโดยเฉพาะ.

ติดต่อยา

กิจกรรมคุมกำเนิด Lindinet 20 ลดลงในขณะที่การ ampicillin, tetracycline, rifampicin, ʙarʙituratami, primidone, karʙamazepinom, phenylbutazone, phenytoin, Griseofulvin, topiramatom, felʙamatom, oxcarbazepine. ผลคุมกำเนิดยาคุมกำเนิดจะลดลงเมื่อใช้ผสมเหล่านี้, มีเลือดออกที่ประสบความสำเร็จและความผิดปกติท​​ี่พบบ่อยประจำเดือน. ในช่วง Lindinet แผนกต้อนรับส่วนหน้า 20 กับยาเสพติดดังกล่าวข้างต้น, เช่นเดียวกับการ 7 วันหลังจากเสร็จสิ้นการรับสมัครของพวกเขาควรจะนำมาใช้ในการเพิ่มฮอร์โมน (ถุงยาง, เจลฆ่าเชื้ออสุจิ) วิธีการคุมกำเนิด. เมื่อมีการใช้วิธีการอื่น rifampicin ของการคุมกำเนิดควรจะใช้สำหรับ 4 สัปดาห์ที่ผ่านมาหลังจากเสร็จสิ้นการต้อนรับ.

ในการประยุกต์ใช้กับ Lindinet 20 ยาใด ๆ, เพิ่มการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร, จะช่วยลดการดูดซึมของสารที่ใช้งานและระดับของพวกเขาในเลือด.

ethinyl sulfation เกิดขึ้นในผนังลำไส้. การเตรียมการ, อาจยัง sulphation ในผนังลำไส้ (รวม. วิตามินซี), ยับยั้งการแข่งขัน sulfation ของ estradiol ethinyl และจึงเพิ่มการดูดซึมของ ethinyl estradiol.

เหนี่ยวนำของไมโครเอนไซม์ในตับลดระดับ ethinyl estradiol ในเลือด (rifamiiцin, barbiturates, phenylbutazone, phenytoin, Griseofulvin, topiramate, gidantoin, felʙamat, rifabutin, oskarʙazepin).

สารยับยั้งเอนไซม์ตับ (itraconazole, fluconazole) ethinyl estradiol เพิ่มระดับของเลือด.

ยาปฏิชีวนะบาง (จิบูตี, tetracycline), ป้องกันการไหลเวียนของ intrahepatic estrogens, ลดระดับของ estradiol ethinyl ในพลาสม่า.

Ethinylestradiol โดยการยับยั้งเอนไซม์ในตับหรือเร่งผัน (หลัก glyukuronirovaniya) มันอาจจะส่งผลกระทบต่อการเผาผลาญของยาเสพติดอื่น ๆ (รวม. cyclosporine, theophylline); ความเข้มข้นของยาเสพติดเหล่านี้ในเลือดสามารถขึ้นหรือลง.

ในการประยุกต์ใช้ Lindinet 20 มียาเสพติดสาโทเซนต์จอห์น (รวม. การแช่) ที่ลดลงของความเข้มข้นของสารที่ใช้งานในเลือด, ที่สามารถนำไปสู่​​การมีเลือดออกที่ประสบความสำเร็จ, การตั้งครรภ์. เหตุผลนี้เป็นผลของสาโทเซนต์จอห์นเจือจางเอนไซม์ในตับ, ซึ่งยังคงแม้กระทั่ง 2 สัปดาห์ที่ผ่านมาหลังจากเสร็จสิ้นการรับสาโทเซนต์จอห์น. ไม่ได้กำหนดเป็นส่วนผสมของยาเสพติดนี้.

ritonavir AUC snizhaet ของэtinilэstradiola 41%. ในเรื่องนี้ในระหว่างการใช้ ritonavir จะนำมาใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดที่มีปริมาณที่สูงขึ้นของ estradiol ethinyl หรือยังใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด.

คุณอาจต้องโหมดการแก้ไขเมื่อใช้ตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาล, TK. ยาคุมกำเนิดสามารถลดความอดทนคาร์โบไฮเดรต, ความจำเป็นในการเพิ่มอินซูลินในช่องปากหรือตัวแทนเบาหวาน.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็กหรือสูงกว่า 30 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 3 ปี.