LIDOKAIN (วิธีการแก้ปัญหาสำหรับเปิด / ใน)

วัสดุที่ใช้งาน: Lidokain
เมื่อ ATH: C01BB01
CCF: ยาเสพติด antiarrhythmic. Классฉัน B
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.11.01.01.02
ผู้ผลิต: โล่ยา จำกัด (ฮังการี)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

สารละลาย สำหรับ / ใน ชัดเจน, ไม่มีสีไม่มีสีหรือใกล้, ไม่มีกลิ่น.

สารเพิ่มปริมาณ: น้ำ d / และ.

2 มล. – ขวดแก้วสี (5) – packings Valium planimetric (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.

รายละเอียดของสารที่ใช้งาน

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ระดับ IB ตัวแทน antiarrhythmic, ยาชาmestnый, อนุพันธ์ของ acetanilide. มันมีเมมเบรนเสถียรภาพกิจกรรม. มันทำให้เกิดการปิดล้อมของช่องโซเดียมในเยื่อหุ้มเส้นประสาทหัวใจเต้นผิดจังหวะและเยื่อของ cardiomyocytes.

ช่วยลดระยะเวลาในการดำเนินการที่อาจเกิดขึ้นและระยะเวลาที่มีประสิทธิภาพในการทนไฟเส้นใย Purkinje, ยับยั้งอัตโนมัติของพวกเขา. นี้ยับยั้งกิจกรรมไฟฟ้าของ lidocaine ขั่ว, เว็บไซต์ arrhythmogenic, แต่ผลกระทบต่ำสุดในกิจกรรมไฟฟ้าของเนื้อเยื่อปกติ. เมื่อใช้ในปริมาณสูงการรักษาแทบจะไม่เปลี่ยนแปลงการหดของกล้ามเนื้อหัวใจและช้า AV-การนำ. เมื่อใช้เป็นสารต้าน arrhythmic ใน / ในการโจมตีการแนะนำของการดำเนินการผ่าน 45-90 วินาที, ระยะเวลา – 10-20 ม.; เมื่อฉัน / m โจมตีการบริหารงานของการดำเนินการที่ผ่านการ 5-15 ม., ระยะเวลา – 60-90 ม..

มันทำให้เกิดทุกชนิดของยาชาเฉพาะที่: สถานีปลายทาง, การแทรกซึม, provodnikovuju.

เภสัช

หลังจากที่ / m ของการดูดซึมเกือบเสร็จสมบูรณ์แล้ว. การแพร่กระจายของอย่างรวดเร็ว, วี_ง เกี่ยวกับ 1 ลิตร / กก. (ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวต่อไปนี้). โปรตีนจะขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของสารที่ใช้งานในพลาสม่าและ 60-80%. เผาผลาญเป็นหลักในตับที่มีการก่อตัวของสารที่ใช้งานอยู่, ซึ่งอาจนำไปสู่​​การรวมตัวกันของผลการรักษาและเป็นพิษ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่แช่สำหรับ 24 ชั่วโมงหรือมากกว่า.

ต_1/2 มันมีแนวโน้มที่จะมีการกระจาย biphasic เฟส 7-9 ม.. โดยทั่วไป T_1/2 ขึ้นอยู่กับปริมาณ, เป็น 1-2 และเอชสามารถเพิ่ม 3 ชั่วโมงหรือมากกว่าในช่วงยาว / แช่ (มากกว่า 24 ไม่). ขับออกมาจากไตเป็นสาร, 10% ในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง.

พยานหลักฐาน

ในทางปฏิบัติโรคหัวใจ: การรักษาและป้องกันภาวะกระเป๋าหน้าท้อง (arrythmia, หัวใจเต้นเร็ว, กระพือ, ความทำด้วยเส้นด้าย), รวม. ในกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, เมื่อผู้นำฝัง, เมื่อมึนเมา glycoside, narkoze.

ยาระงับความรู้สึก: สถานีปลายทาง, การแทรกซึม, สายไฟ, ไขสันหลัง (แก้ปวด) การระงับความรู้สึกในการผ่าตัด, สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, วิชาว่าโรคในท่อปัสสาวะ, จักษุวิทยา, การทำฟัน, โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา; การปิดล้อมของระบบประสาทส่วนปลายและปม.

ระบบการปกครองยา

ในผู้ใหญ่ antiarrhythmic เมื่อยาในปริมาณโหลด / ใน – 1-2 มก. / กก. สำหรับ 3-4 ม.; ครั้งเดียวเฉลี่ย 80 มก.. จากนั้นตรงไปแช่น้ำหยดในอัตรา 20-55 ไมโครกรัม / กก. / นาที. แช่น้ำหยดสามารถดำเนินการได้ในช่วง 24-36 ไม่. ถ้าแช่น้ำหยดพื้นฐานที่จำเป็นสามารถทำซ้ำในปริมาณ / ยาลูกกลอนของ lidocaine 40 มก. หลังจากที่ 10 นาทีหลังจากที่ปริมาณการโหลดครั้งแรก.

V / m ได้ถูกนำเสนอโดย 2-4 มิลลิกรัม / กิโลกรัม, ถ้าจำเป็นอีกครั้งเปิดตัวเป็นไปได้ผ่าน 60-90 ม..

เด็กที่มีการเปิด / ในปริมาณโหลด – 1 มิลลิกรัม / กิโลกรัม, หากจำเป็นอาจ re-แนะนำของ 5 ม.. อย่างต่อเนื่องสำหรับ v / แช่ (มักจะต่อไปนี้การบริหารงานของปริมาณการโหลด) – 20-30 ไมโครกรัม / กก. / นาที.

สำหรับการใช้งานในทางปฏิบัติการผ่าตัดและการคลอดบุตร, การทำฟัน, โหมด ENT ปฏิบัติที่กำหนดเป็นรายบุคคล, ขึ้นอยู่กับหลักฐาน, สถานการณ์ทางคลินิกและรูปแบบของยา.

ปริมาณสูงสุด: ผู้ใหญ่ที่มี / ในปริมาณโหลด – 100 มก., ในน้ำเกลือที่ตามมา – 2 มก. / นาที; เมื่อฉัน / บริหารม. – 300 มก. (เกี่ยวกับ 4.5 มิลลิกรัม / กิโลกรัม) ในระหว่าง 1 ไม่.

เด็กในกรณีของยาใหม่โหลดในช่วงเวลาที่ 5 นาทีปริมาณรวม 3 มิลลิกรัม / กิโลกรัม; ที่มีอย่างต่อเนื่อง I / แช่ (มักจะต่อไปนี้การบริหารงานของปริมาณการโหลด) – 50 ไมโครกรัม / กก. / นาที.

ผลข้างเคียง

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: เวียนหัว, อาการปวดหัว, ความอ่อนแอ, ความร้อนรน, nistagmo, การสูญเสียสติ, อาการง่วงนอน, ความผิดปกติของการมองเห็นและการได้ยิน, การสั่นสะเทือน, Trizm, ชัก (มันจะเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนากับฉากหลังของ hypercapnia และดิสก์), ซินโดรม “cauda equina” (อัมพาตของขา, อาชา), stethoparalysis, หยุดหายใจ, เครื่องยนต์บล็อกและที่สำคัญ, ระบบทางเดินหายใจเป็นอัมพาต (มีแนวโน้มที่จะพัฒนาเมื่อ subarachnoid การระงับความรู้สึก), อาการชาของลิ้น (เมื่อนำมาใช้ในทางทันตกรรม).

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: เพิ่มหรือลดความดันโลหิต, หัวใจเต้นเร็ว – เมื่อผู้ vasoconstrictor, perifericheskaya ขยายตัวของหลอดเลือด, ล่มสลาย, อาการเจ็บหน้าอก.

จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, ควบคุมการถ่ายอุจจาระไม่.

เกิดอาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, อาการโรคลมพิษ (ในเยื่อบุและผิวหนัง), ผิวหนังคัน, angioedema, ช็อก.

ปฏิกิริยาท้องถิ่น: การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง – ความปวดหลัง, ด้วยการระงับความรู้สึกแก้ปวด – ตั้งใจรับเข้าไปในพื้นที่ subarachnoid; เมื่อนำมาใช้ในระบบทางเดินปัสสาวะหัวข้อ – uretrit.

อื่น ๆ: ปัสสาวะไม่ได้ตั้งใจ, metgemoglobinemiâ, การระงับความรู้สึกแบบถาวร, ความใคร่ลดลงและ / หรือความแรง, ระบบทางเดินหายใจ, ขึ้นไปที่ป้าย, gipotermiя; ภายใต้การระงับความรู้สึกในทางทันตกรรม: อาการชาและ paresthesias ของริมฝีปากและลิ้น, การขยายตัวของการระงับความรู้สึก.

ห้าม

มีเลือดออกหนัก, ช็อก, ความดันโลหิตต่ำ, การติดเชื้อฉีดเสนอเว็บไซต์, หัวใจเต้นช้าvыrazhennaya, ช็อก cardiogenic, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังรุนแรง, SSS ผู้ป่วยสูงอายุ, AV-блокадаครั้งที่สองที่สามистепени (ยกเว้น, เมื่อสอบสวนเพื่อกระตุ้นให้เกิดโพรง), ตับอย่างรุนแรง.

สำหรับการระงับความรู้สึก subarachnoid – บล็อกหัวใจที่สมบูรณ์, ตกเลือด, ความดันโลหิตต่ำ, ช็อก, การติดเชื้อหลังรั่วสถานที่จัดงาน, ภาวะโลหิตเป็นพิษ.

ความไวเพิ่มขึ้น lidocaine ยาชาเฉพาะที่และอื่น ๆ ประเภทเอไมด์.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรถูกใช้เพียงเพื่อสุขภาพ. Lidocaine ถูกขับออกมาในนมแม่.

ในทางปฏิบัติสูติใช้กับ paracervical ความระมัดระวังสำหรับการละเมิดของการพัฒนาของทารกในครรภ์, ไม่เพียงพอรก, ทารกเกิดก่อนกำหนด, perenoshennosti, gestosis.

ข้อควรระวัง

ข้อควรระวัง C ควรจะใช้เมื่อเงื่อนไข, มาพร้อมกับการลดลงในการไหลเวียนของเลือดตับ (รวม. ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, โรคตับ), การไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอที่ก้าวหน้า (มักจะเป็นผลมาจากการปิดกั้นหัวใจและช็อต), ในผู้ป่วยหนักและเพลีย, ในผู้ป่วยสูงอายุ (ระดับอาวุโส 65 ปี); สำหรับแก้ปวดยาชา – โรคทางระบบประสาท, ภาวะโลหิตเป็นพิษ, เป็นไปไม่ได้ที่มีการเจาะเนื่องจากความผิดปกติของกระดูกสันหลัง; สำหรับการระงับความรู้สึก subarachnoid – เมื่อมีอาการปวดหลัง, การติดเชื้อในสมอง, เนื้องอกใจดีและร้ายของสมอง, coagulopathies ที่ต้นกำเนิดต่างๆ, อาการไมเกรน, subarachnoid ตกเลือด, ความดันเลือดสูง, ความดันโลหิตต่ำ, อาชา, โรคจิต, ฮิสทีเรีย, ในผู้ป่วยที่ความร่วมมือ, เป็นไปไม่ได้ที่มีการเจาะเนื่องจากความผิดปกติของกระดูกสันหลัง.

ข้อควรระวังคือยา lidocaine ในเนื้อเยื่อที่มีความอุดมสมบูรณ์ vascularization (เช่น, ในลำคอด้วยการผ่าตัดต่อมไทรอยด์), ในกรณีดังกล่าว lidocaine นำมาใช้ในปริมาณที่ลดลง.

ขณะที่การใช้กั้นเบต้า, โดดเดี่ยวต้องใช้ในการลดปริมาณของ lidocaine; polymyxin B – ควรตรวจสอบการทำงานของระบบทางเดินหายใจ.

ในระหว่างการรักษาสารยับยั้ง MAO ไม่ควรใช้ lidocaine หลอดเลือด.

โซลูชั่นสำหรับการฉีด, ประกอบด้วยอะดรีนาลีนและ norepinephrine, ไม่ได้ออกแบบสำหรับเปิด / ใน.

Lidocaine ไม่สามารถเพิ่มการถ่ายเลือด.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

หลังจากการประยุกต์ใช้ lidocaine จะไม่แนะนำให้มีส่วนร่วมในกิจกรรม, มันต้องมีความเข้มข้นสูงของความสนใจและปฏิกิริยาจิตได้อย่างรวดเร็ว.

ติดต่อยา

ในการประยุกต์ใช้กับ barbiturates (รวม. phenobarbital) อาจเพิ่มการเผาผลาญของ lidocaine ในตับ, การลดความเข้มข้นของพลาสม่าและ, ดังนั้น, การลดลงของประสิทธิภาพการบำบัด.

ขณะที่การใช้กั้นเบต้า (รวม. กับ propranolol, nadololom) อาจเพิ่มผลกระทบของ lidocaine (รวม. เป็นพิษ), เด่นชัด, เนื่องจากการชะลอตัวของการเผาผลาญในตับ.

ในการประยุกต์ใช้พร้อมกันกับสารยับยั้ง MAO อาจเพิ่มการกระทำ lidocaine ยาชาเฉพาะที่.

ในการประยุกต์ใช้กับยาเสพติด, ก่อให้เกิดการปิดล้อมของการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อ (รวม. คลอไรด์ suxamethonium) อาจเพิ่มผลกระทบของยาเสพติด, ก่อให้เกิดการปิดล้อมของการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อ.

ในการประยุกต์ใช้กับยาเสพติดและยาระงับประสาทอาจเพิ่มผลกระทบประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง; กับ aymalinu, xinidinom – การกระทำที่อาจเพิ่มขึ้น cardiodepressive; กับ amiodarone – อธิบายกรณีของการเกิดอาการชักและ SSS.

ในการประยุกต์ใช้กับ geksenalom, โซเดียม thiopental (ผม /) เป็นไปได้ที่ระบบทางเดินหายใจ.

ในการประยุกต์ใช้พร้อมกันกับ Valium เพิ่มขึ้นความเป็นพิษของ lidocaine; กับ midazolam – ลดลงในระดับปานกลางในความเข้มข้นของ lidocaine ในพลาสม่า; กับมอร์ฟีน – การเสริมสร้างผลยาแก้ปวดมอร์ฟีน.

ในโปรแกรมที่พัฒนามีความเสี่ยง prenylamine ประเภทเต้นผิดปกติของหัวใจ “เต้นรำหมุนตัว”.

มีกรณีของการกระตุ้นเป็น, ภาพหลอนขณะที่การใช้ procainamide.

ในขณะที่การใช้งานของ propafenone อาจเพิ่มระยะเวลาและเพิ่มความรุนแรงของผลข้างเคียงจากระบบประสาทส่วนกลาง.

เป็นที่เชื่อกัน, ว่าภายใต้ผลกระทบของ rifampicin อาจลดความเข้มข้นของ lidocaine ในพลาสมา.

เมื่อทั้งสอง v / แช่ lidocaine และ phenytoin อาจเพิ่มขึ้นผลข้างเคียงของการกำเนิดกลาง; อธิบายกรณีปิดล้อม sinoatrial เนื่องจากการกระทำสารเติมแต่ง cardiodepressive lidocaine และ phenytoin.

ผู้ป่วย, ได้รับ phenytoin เป็นเลป, เป็นไปได้ที่จะลดความเข้มข้นของ lidocaine ในพลาสม่า, เนื่องจากการเหนี่ยวนำของเอนไซม์ตับไมโครภายใต้อิทธิพลของ phenytoin.

ในการประยุกต์ใช้กับ cimetidine กวาดล้างลดลงในระดับปานกลางของ lidocaine และเพิ่มความเข้มข้นในเลือด, มีความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้นของ lidocaine.