คลอแรมเฟนิคอล: ข้อแนะนำการใช้ยา, โครงสร้าง, ห้าม

ชื่อเรื่อง: คลอแรมเฟนิคอล (แลโวไมซีตินัม)

สารที่ใช้งาน: chloramphenicol

เมื่อ ATH: J01BA01

คลอแรมเฟนิคอล: โครงสร้าง

1 แท็บเล็ต Levomycetin 250 มันมี:
คลอแรมเฟนิคอล - 250 มก.;
สารเพิ่มปริมาณ.

1 แท็บเล็ต Levomycetin 500 มันมี:
คลอแรมเฟนิคอล - 500 มก.;
สารเพิ่มปริมาณ.

1 ขวดผงสำหรับฉีดประกอบด้วย:
คลอแรมเฟนิคอล (ในรูปของเกลือโซเดียมคลอแรมเฟนิคอลซัคซิเนต) - 500 หรือ 1000 มก..

คลอแรมเฟนิคอล: ผลทางเภสัชวิทยา

Levomycetin เป็นยาต้านจุลชีพที่มีประสิทธิภาพในการต่อต้านจุลินทรีย์แกรมบวกและแกรมลบที่หลากหลาย. มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่เด่นชัด, ในระดับความเข้มข้นสูงต่อบางสายพันธุ์มีผลการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย. กลไกการออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับความสามารถในการจับกับหน่วยย่อย 50S ของไรโบโซมของแบคทีเรียและยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนในเซลล์แบคทีเรีย.
สายพันธุ์ Escherichia coli มีความไวต่อการกระทำของ Levomycetin, ชิเกลล่า. (รวมทั้งโรคบิดชิเกลลา), Salmonella spp, สเตรปโตค็อกคัส. (รวมทั้ง Streptococcus pneumoniae), เอสพีพี Neisseria, เอสพีพี Proteus, ริกเก็ตเซีย เอสพีพี, เอสพีพี Treponema. คลามีเดีย ทราโคมาติส. นอกเหนือจาก, ยานี้มีประสิทธิภาพในโรคที่เกิดจากเชื้อ Pseudomonas aeruginosa . บางสายพันธุ์.
การกระทำของยาใช้ไม่ได้กับเชื้อรา, โปรโตซัวและสายพันธุ์ของ มัยโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิส.
ความต้านทานของจุลินทรีย์ต่อคลอแรมเฟนิคอลพัฒนาช้า.

หลังการให้ยาทางปาก ยาจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วในทางเดินอาหาร. การดูดซึมหลังจากการบริหารช่องปากถึง 80%. ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาเกิดขึ้นภายหลัง 1-3 ชั่วโมงหลังเข้าเรียน. หลังการให้ยาทางปาก ความเข้มข้นที่มีนัยสำคัญทางการรักษายังคงอยู่ในเลือดสำหรับ 4-6 ชั่วโมง, หลังการให้ยาทางหลอดเลือด - ระหว่าง 8-12 ชั่วโมง. ระดับการเชื่อมต่อของคลอเฟนิรามีนกับโปรตีนในพลาสมาอยู่ที่ประมาณ 50%. Levomycetin แทรกซึมอุปสรรค hematplacental และเลือดสมอง, ขับออกมาในนมแม่. มันถูกเผาผลาญในตับ, ขับออกมาส่วนใหญ่โดยไต, ยาบางชนิดถูกขับออกทางลำไส้. ครึ่งชีวิตถึง 1,5-3,5 ชั่วโมง.
ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง ครึ่งชีวิตจะเพิ่มขึ้นถึง 3-4 ชั่วโมง, ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ 11 ชั่วโมง.

คลอแรมเฟนิคอล: บ่งชี้ในการใช้งาน

ใช้รักษาผู้ป่วยโรคติดเชื้อ, เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อการทำงานของคลอแรมเฟนิคอล. ยานี้กำหนดไว้ในกรณีที่ไม่ได้ผลหรือไม่สามารถใช้ยาต้านจุลชีพอื่น ๆ ในโรคดังกล่าวได้:
โรคติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ: โรคปอดบวม, ฝีที่ปอด.
โรคติดเชื้อของอวัยวะในช่องท้อง: ไข้ไทฟอยด์, paratif, โรคชิเกลโลซิส, เชื้อ Salmonellosis, peritonitis.
นอกเหนือจาก, ยานี้กำหนดให้ผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, หนองในเทียม, ริดสีดวงตาและทูลาเรเมีย.

คลอแรมเฟนิคอล: โหมดของการประยุกต์ใช้

เม็ด Levomycetin, ใบสมัคร:

ยานี้มีไว้สำหรับใช้ในช่องปาก. ควรกลืนเม็ด Levomycetin ทั้งหมด, โดยไม่ต้องเคี้ยวหรือบด, การดื่มน้ำมากของของเหลว. ขอแนะนำให้ทาน 30 นาทีก่อนมื้ออาหาร. ผู้ป่วย, ซึ่งยานี้ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้, แท็บเล็ตควรรับประทานหลังจาก 60 นาทีหลังรับประทานอาหาร. ควรให้ยาเป็นระยะๆ. ระยะเวลาของการรักษาและปริมาณยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย.
ผู้ใหญ่มักจะได้รับ 250-500 มก. 3-4 วันละครั้ง.
ผู้ใหญ่ที่มีโรคติดเชื้อรุนแรงมักถูกกำหนดไว้สำหรับ 500-1000 มก. 3-4 วันละครั้ง. การใช้ Levomycetin ในขนาดยา 1000 มก. 4 วันละครั้งเป็นไปได้เฉพาะในโรงพยาบาลที่มีการตรวจสอบการทำงานของตับอย่างต่อเนื่อง, ภาพไตและเลือด.
ปริมาณสูงสุดสำหรับผู้ใหญ่ – 4000 มก..
เด็กวัยเรียน 3 ไปยัง 8 ปีมักจะถูกกำหนดตาม 125 มก. 3-4 วันละครั้ง.
เด็กและวัยรุ่นที่มีอายุตั้งแต่ 8 ไปยัง 16 ปีมักจะถูกกำหนดตาม 250 มก. คลอแรมเฟนิคอล 3-4 วันละครั้ง.
โดยปกติระยะเวลาในการรักษาคือ 1-1,5 ของสัปดาห์. ด้วยความสามารถในการทนต่อยาได้ดีและไม่มีผลข้างเคียงจากระบบเม็ดเลือดทำให้ระยะเวลาในการรักษาเพิ่มขึ้นเป็น 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา.

ผงคลอโรมัยซิตินสำหรับฉีด:

สารละลายนี้มีไว้สำหรับฉีดเข้าเส้นเลือด (เข้ากล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำ) บทนำ. เด็กจะได้รับการฉีดเข้ากล้ามเท่านั้น. เพื่อเตรียมสารละลายสำหรับการฉีดเข้ากล้าม เนื้อหาของขวดจะละลายใน 2-3 มล. น้ำสำหรับฉีดหรือ 2-3 มล. 0,25% หรือ 0,5% ยาโนโฝะเคน. ควรฉีดสารละลายลึกเข้าไปในส่วนบนด้านนอกของกล้ามเนื้อตะโพก. เพื่อเตรียมสารละลายสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เนื้อหาของขวดจะละลายใน 10 น้ำสำหรับฉีดหรือฉีดเข้า 10 มล. 5% หรือ 40% วิธีการแก้ปัญหาน้ำตาลกลูโคส. ระยะเวลาของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำควรมีอย่างน้อย 3 นาที. ผู้ป่วย, ผู้ป่วยโรคเบาหวานสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เนื้อหาของขวดจะถูกละลายใน 10 มล. น้ำสำหรับฉีดหรือ 10 มล. 0,9% สารละลายโซเดียมคลอไรด์. ควรฉีดเป็นระยะ. ระยะเวลาของการรักษาและปริมาณของยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย.
ผู้ใหญ่มักจะได้รับ 500-1000 มก. 2-3 วันละครั้ง.
ผู้ใหญ่ที่มีโรคติดเชื้อรุนแรงมักถูกกำหนดไว้สำหรับ 1000-2000 มก. 2-3 วันละครั้ง.
ยาทุกวันสูงสุดคือ 4000 มก..
เด็กและวัยรุ่นที่มีอายุตั้งแต่ 3 ไปยัง 16 ปี ยามักจะกำหนดในขนาดยา 25 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัว 2 วันละครั้ง.
ในการปฏิบัติด้านจักษุวิทยา สารละลายที่เตรียมไว้สามารถใช้สำหรับการฉีดหรือการหยอดพาราบัลบาร์. น้ำสำหรับฉีดสามารถใช้เป็นตัวทำละลายได้ 0,9% สารละลายโซเดียมคลอไรด์.
ในรูปแบบของการฉีดบริหาร 0,2-0,3 มล. 20% สารละลาย 1-2 วันละครั้ง.
ในรูปของการปลูกฝัง พวกเขาจะปลูกฝังในถุง conjunctival ตาม 1-2 ยาหยอด 5% การกำหนดวิธีการแก้ปัญหา 3-5 วันละครั้ง.
ระยะเวลาของการรักษา 5-15 วัน.

ด้วยการบริหารทางหลอดเลือดดำและช่องปากของ Levomycetin ควรตรวจสอบภาพเลือดอย่างสม่ำเสมอ, รวมไปถึงการทำงานของตับและไต.

คลอแรมเฟนิคอล: ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ Levomycetin ในผู้ป่วยพบว่ามีการพัฒนาผลข้างเคียง:
จากระบบทางเดินอาหารและตับ: ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาหารไม่ย่อย, การละเมิดของเก้าอี้, เปื่อย, glossitis, การละเมิดจุลินทรีย์ในลำไส้, enterocolitis. ด้วยการใช้ยาเป็นเวลานานผู้ป่วยอาจมีอาการลำไส้ใหญ่บวมเทียม, ต้องหยุดยา. ในปริมาณที่สูง อาจเกิดพิษต่อตับได้.
จากด้านข้างของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบเม็ดเลือด: granulocytopenia, pancytopenia, อาการ erythropenia, โรคโลหิตจาง, รวมทั้ง aplastic, agranulocytosis, thrombocytopenia, เม็ดเลือดขาว, ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง, ล่มสลาย.

เป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: อาการปวดหัว, เวียนหัว, อารมณ์ lability, encephalopathy, ความสับสน, ความเมื่อยล้า, ภาพหลอน, ความบกพร่องทางสายตา, ได้ยินและลิ้มรส.
เกิดอาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, คัน, อาการโรคลมพิษ, โรคผิวหนัง, angioedema.
อื่น ๆ: การล่มสลายของโรคหัวใจและหลอดเลือด, ไข้, การติดเชื้อทับ, โรคผิวหนัง, Jarisch-Herxheimer.

คลอแรมเฟนิคอล: ห้าม

เพิ่มขึ้นความไวของแต่ละบุคคลกับยาเสพติด, รวมทั้ง thiamphenicol และ azidamphenicol.
ห้ามใช้ Levomycetin ในผู้ป่วย, ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของเม็ดเลือด, โรคตับและ/หรือไตอย่างรุนแรง และการขาดกลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส.
ยาไม่ได้กำหนดให้กับผู้ป่วยโรคผิวหนังจากเชื้อรา, โรคสะเก็ดเงิน, กลาก, porphyria, รวมทั้งโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน, รวมทั้งโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ.
ยานี้ไม่ได้ใช้เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อระหว่างการผ่าตัด.

ไม่ควรกำหนด Levomycetin สำหรับการรักษาสตรีระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร, เช่นเดียวกับการรักษาเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี.
ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยสูงอายุ, ตลอดจนผู้ป่วยโรคระบบหัวใจและหลอดเลือด.
ผู้ป่วย, ผู้ที่มีแนวโน้มจะเกิดอาการแพ้ควรรับประทานยาภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์ที่เข้าร่วม.
ควรใช้ความระมัดระวังในการกำหนด Levomycetin ให้กับผู้ป่วย, ซึ่งงานที่เกี่ยวข้องกับการจัดการกลไกที่อาจเป็นอันตรายและการขับขี่รถยนต์.

Levomycetin และการตั้งครรภ์

Levomycetin มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์.
หากจำเป็นต้องใช้ในระหว่างการให้นม คุณควรปรึกษาแพทย์และตัดสินใจเกี่ยวกับการหยุดชะงักของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่.

คลอแรมเฟนิคอล: ปฏิกิริยาระหว่างยา

ด้วยการใช้เวลานาน, ในผู้ป่วยในช่วงก่อนการผ่าตัดหรือระหว่างการผ่าตัด, เป็นไปได้ที่จะเพิ่มระยะเวลาของผลการรักษาของ alfetanil.
ห้ามใช้ Levomycetin ร่วมกับสารยับยั้ง cytostatic, sulьfanilamidami, ริสโตมัยซิน, ไซเมทิดีนและรังสีรักษา, เนื่องจากการใช้ร่วมกันทำให้เกิดการยับยั้งการทำงานของระบบเม็ดเลือด.
ยาที่ใช้พร้อมกันช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปาก.
เมื่อรวมกับฟีโนบาร์บิทัล, rifampicin และ rifabutin ลดความเข้มข้นของคลอแรมเฟนิคอลในพลาสมา.
พาราเซตามอลเมื่อใช้ร่วมกันจะเพิ่มครึ่งชีวิตของ levomycetin.

ด้วยการใช้ร่วมกัน Levomycetin ช่วยลดประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิด, ที่มีเอสโตรเจน, การเสริมเหล็ก, กรดโฟลิกและไซยาโนโคบาลามิน.
ยาเปลี่ยนเภสัชจลนศาสตร์ของฟีนิโทอิน, cyclosporine, cyclophosphamide, takrolymusa, และยาเสพติด, ซึ่งการเผาผลาญเกิดขึ้นด้วยการมีส่วนร่วมของระบบ cytochrome P450. หากจำเป็น การใช้ยาร่วมกับคลอแรมเฟนิคอลร่วมกันควรปรับขนาดยา.
ประสิทธิภาพร่วมกันลดลงด้วยการใช้คลอแรมเฟนิคอลร่วมกับเพนิซิลลินร่วมกัน, cephalosporins, clindamycin, erythromycin, เลโวรินและนีสตาติน.
เมื่อใช้ยาร่วมกับเอทิลแอลกอฮอล์ ผู้ป่วยจะเกิดปฏิกิริยาคล้าย disulfiram.
มีความเป็นพิษต่อระบบประสาทของ Levomycetin เพิ่มขึ้นพร้อมกับการใช้ cycloserine.

คลอแรมเฟนิคอล: ยาเกินขนาด

เมื่อใช้ Levomycetin ในปริมาณที่มากเกินไป ผู้ป่วยจะมีอาการผิดปกติเกี่ยวกับเม็ดเลือด, มาพร้อมผิวสีซีด, เจ็บคอ, ไข้, ความอ่อนแอ, เพิ่มความเหนื่อยล้า เลือดออกภายในและช้ำ. ในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้และเด็กเมื่อใช้ยาในปริมาณมากอาจเกิดอาการท้องอืดได้, ความเกลียดชัง, อาเจียน, ความหมองคล้ำของผิว, หลอดเลือดหัวใจตีบ, หายใจลำบากด้วยกรดเมตาบอลิซึม. นอกเหนือจาก, คลอแรมเฟนิคอลในปริมาณสูงอาจทำให้เกิดความบกพร่องทางสายตาและการได้ยิน, ชะลอปฏิกิริยาทางจิตและภาพหลอน.
เมื่อให้ยาเกินขนาดจะมีการระบุการถอนยา. เมื่อใช้ยาในปริมาณที่มากเกินไปในรูปแบบของยาเม็ดจะมีการระบุการล้างกระเพาะอาหารและการใช้สารดูดซับ. ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดจะทำการรักษาตามอาการ.

คลอแรมเฟนิคอล: แบบฟอร์มการเปิดตัว

แท็บเล็ตของ 10 ชิ้นในแผลพุพอง, โดย 1 หรือ 2 แผลพุพองในกล่องกระดาษแข็ง.
ผงสำหรับฉีด 0,5 หรือ 1 กรัมในขวด. โดย 1 หรือ 10 ขวดในกล่องกระดาษ.

คลอแรมเฟนิคอล: สภาพการเก็บรักษา

แนะนำให้เก็บ Levomycetin ในที่แห้งห่างจากแสงแดดโดยตรงที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส.
อายุการเก็บรักษาของยาในรูปของผงสำหรับสารละลายสำหรับฉีด - 4 ปี;
อายุการเก็บรักษาของยาในรูปแบบของยาเม็ด - 3 ปี.
อายุการเก็บรักษาของน้ำสำเร็จรูป 5% สารละลายสำหรับใช้ในจักษุวิทยา - 2 วัน.

คลอแรมเฟนิคอล

chloramphenicol, คลอรอยด์, Alficetin, แบร์ลิเซติน, ไบโอฟีนิคอล, เฮมิซีติน, คลอนิโทรไมซิน, คลอโรไซคลิน, คลอโรมัยซิติน, คลอโรนิทริน, คลอโรปติก, Clobinecol, ดีทรีโอมัยซิน, Halomycetin, ลิวโคมิน, พาราซิน, Syntomycetin, Typhomycetin, ไข้ไทฟอยด์.
ดูรายการที่คล้ายกันของยา Levomycetin.

กลุ่มเภสัชวิทยาของคลอแรมเฟนิคอล

• ยาต้านจุลชีพและยาต้านปรสิต
• ยาปฏิชีวนะ
• Levomycetins

คลอแรมเฟนิคอล: การจำแนกทางจมูก (ICD-10)

ไทฟอยด์และพาราไทฟอยด์ (A01)
การติดเชื้อซัลโมเนลลาอื่น ๆ (A02)
ชิเกเลซ (A03)
Brucellosis (A23)
โรคริดสีดวงตา (A71)
ไอกรน (A37)
การติดเชื้อไข้สมองอักเสบ (A39)
ภาวะติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส (A40)
ภาวะโลหิตเป็นพิษอื่น ๆ (A41)
ไข้รากสาดใหญ่ (A75)
โรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรีย, มิได้จำแนกไว้ที่ใด (J15)
ฝีของปอดและเมดิแอสตินัม (J85)
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย, มิได้จำแนกไว้ที่ใด (G00)
เส้นเลือดขอดของรยางค์ล่างที่มีแผลและการอักเสบ (I83.2)
โรคพุพอง (L01)
ผิวหนังฝี, furuncle และพลอยสีแดง (L02)
เสมหะ (L03)
pyoderma (L08.0)
osteomyelitis (M86)
แผลไหม้จากความร้อนและสารเคมีจากการโลคัลไลเซชันที่ไม่ระบุรายละเอียด (ที30)

ผู้ผลิต: โรงงานเคมีและเภสัช Borshchahiv