LEM

วัสดุที่ใช้งาน: Meloxicam
เมื่อ ATH: M01AC06
CCF: NSAIDs. เลือกของ COX-2 inhibitor
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): M05, เอ็ม 15, เอ็ม 45
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 05.01.01.07.01
ผู้ผลิต: AF ZAO Obolensky (รัสเซีย)

ยา รูปแบบ, องค์ประกอบและบรรจุภัณฑ์

ยา จากสีขาวเป็นสีขาวอมเหลืองเป็นสีเหลืองแสงสี, Valium, หินอ่อนเล็กน้อย.

สารเพิ่มปริมาณ: แล็กโตส, polyvinylpyrrolidone (โพวิโดน), stearate แมกนีเซียม, เซลลูโลส microcrystalline, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์ (aэrosyl), แป้งมันฝรั่ง, croscarmellose โซเดียม.

10 พีซี. – packings Valium planimetric (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – packings Valium planimetric (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – packings Valium planimetric (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – packings Valium planimetric (4) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา จากสีขาวเป็นสีขาวอมเหลืองเป็นสีเหลืองแสงสี, Valium, กับ Valium, หินอ่อนเล็กน้อย.

สารเพิ่มปริมาณ: แล็กโตส, polyvinylpyrrolidone (โพวิโดน), stearate แมกนีเซียม, เซลลูโลส microcrystalline, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์ (aэrosyl), แป้งมันฝรั่ง, croscarmellose โซเดียม.

10 พีซี. – packings Valium planimetric (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – packings Valium planimetric (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – packings Valium planimetric (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – packings Valium planimetric (4) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

NSAIDs. แต่ก็มียาแก้ปวด, การดำเนินการลดไข้และต้านการอักเสบ.

กลไกของผลต้านการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการยับยั้งกิจกรรมของเอนไซม์ COX-2, มีส่วนร่วมในการสังเคราะห์ของ prostaglandins อักเสบ. ในระดับน้อย meloxicam ทำหน้าที่ใน COX-1, มีส่วนร่วมในการสังเคราะห์ prostaglandin, ปกป้องเยื่อบุทางเดินอาหารและมีส่วนร่วมในการควบคุมการไหลเวียนของเลือดในไต.

เภสัช

การดูดซึม

หลังจากที่การบริหารช่องปาก, meloxicam ถูกดูดซึมได้ดีจากระบบทางเดินอาหาร, การดูดซึมแน่นอน – 89%. พร้อมกันกับที่ได้รับอาหารที่ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อการดูดซึม. ความเข้มข้นของ meloxicam ในขณะที่การรับประทานยาในขนาด 7.5 และ 15 มก. สัดส่วนปริมาณ.

การกระจาย

รัฐสมดุลจะทำได้ภายใน 3-5 วันที่เข้ารับการรักษาปกติ. นาน (มากกว่า 1 ปี) ใช้ค่าความเข้มข้นของยาเสพติดของ meloxicam คล้ายกับ C_{เอสเอส}, ซึ่งก่อตั้งขึ้นหลังจากวันแรกของการใช้ยา. พลาสม่าที่มีผลผูกพันโปรตีนมากกว่า 99%. ก่อนที่ยาเสพติด 1 เวลา / วัน C_{เอสเอส}^นาที และซี_{เอสเอส}^{สูงสุด} พวกเขาต่างกันในระดับที่มีขนาดเล็กและเมื่อได้รับประกอบด้วย 7.5 มก. 0.4-1.0 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร, และเมื่อได้รับ 15 มก. - 0.8-2.0 ไมโครกรัม / มล. ตามลำดับ. Meloxicam แทรกซึมอุปสรรคเลือดเนื้อเยื่อ, ความเข้มข้นในถึงของเหลว 50% ค_{สูงสุด} พลาสมา. วี_ง ค่าเฉลี่ย 11 ล..

การเผาผลาญอาหาร

Meloxicam เกือบจะเผาผลาญสมบูรณ์ในตับที่มีการก่อตัวของสารที่สี่ไม่ได้ใช้งาน pharmacologically. หลักคือ 5′-karʙoksimeloksikam, ซึ่งจะเกิดขึ้นโดยการเกิดออกซิเดชันของสารกลาง (5′-gidroksimetilmeloksikama). ในระหว่างการศึกษาในหลอดทดลองพบว่า, เปลี่ยนรูปทางชีวภาพที่เกิดขึ้นมีส่วนร่วมของ CYP2C9, ความสำคัญที่เพิ่มขึ้นของ CYP3A4. ในการก่อตัวของทั้งสองสารอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการ peroxidase, กิจกรรม, อาจ, ที่มีเอกลักษณ์แตกต่างกันไป.

การหัก

จะปรากฏขึ้นอย่างเท่าเทียมกันในอุจจาระและปัสสาวะ, ส่วนใหญ่เป็นสาร (5′-karʙoksimeloksikam – ไปยัง 60%, 5′-gidroksimetilmeloksikam – 9%, และ 2 คนอื่น ๆ - 16% และ 4% ตามลำดับ). เนื่องจากการส่งออกไม่เปลี่ยนแปลงอุจจาระน้อย 5% ยาทุกวัน, ในปัสสาวะเป็นยาเสพติดที่มีการตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในปริมาณเพียงติดตาม. ต_1/2 – 15-20 ไม่. ค่าเฉลี่ยการกวาดล้างพลาสม่า 8 มล. / นาที.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

ในผู้สูงอายุการกวาดล้างยาเสพติดจะลดลง.

ในผู้ป่วยที่มีตับหรือภาวะไตปานกลางเภสัชจลนศาสตร์ของ meloxicam ไม่เปลี่ยนแปลง.

พยานหลักฐาน

การรักษาด้วย Cimptomaticheskaya:

- Osteoartroza;

- โรคไขข้ออักเสบ;

- Ankylosing spondylitis (การ ankylosing spondylitis).

ระบบการปกครองยา

ที่ revmatoidnom ARTHRO ปริมาณที่แนะนำคือ 15 มิลลิกรัม / วัน; ขึ้นอยู่กับผลการรักษายาที่อาจจะลดลงไป 7.5 มิลลิกรัม / วัน.

ที่ โรคข้อเข่าเสื่อม ยาเสพติดที่มีการกำหนดในปริมาณ 7.5 มิลลิกรัม / วัน, ในกรณีที่ไม่มียาที่มีประสิทธิภาพสามารถเพิ่ม 15 มิลลิกรัม / วัน.

ที่ การ ankylosing spondylitis ยาทุกวันคือ 15 มก.. ยาทุกวันสูงสุดไม่ควรเกิน 15 มก..

ยาเสพติดจะได้รับการ 1 ครั้ง / วันพร้อมกับอาหาร.

ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของผลข้างเคียง, และ Y ผู้ป่วยที่มีโรคไตอย่างรุนแรง, การฟอกเลือด, ยาที่ไม่ควรเกิน 7.5 มิลลิกรัม / วัน.

ใน ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง (QC มากขึ้น 25 มล. / นาที) แก้ไขระบอบการปกครองของยาไม่จำเป็นต้องใช้.

ผลข้างเคียง

จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการปวดท้อง, โรคท้องร่วง, อาการท้องผูก, ความมีลม, แผลกัดกร่อนและแผลของระบบทางเดินอาหาร, เจาะของกระเพาะอาหารหรือลำไส้, มีเลือดออกจากทางเดินอาหาร (นัยหรืออย่างชัดเจน), การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ในตับ, โรคตับอักเสบ, อาการลำไส้ใหญ่บวม, เปื่อย, ปากแห้ง, esophagitis.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจเต้นเร็ว, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, รู้สึกกระแสน้ำ.

ระบบทางเดินหายใจ: อาการกำเริบของโรคหอบหืด, ไอ.

ระบบประสาทส่วนกลาง: อาการปวดหัว, เวียนหัว, เสียงในหู, อาการเวียนศีรษะ, ความสับสนของความคิด, รบกวนการนอนหลับ.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: บวม, โรคไตอักเสบสิ่งของ, เนื้อร้ายไตไขกระดูก, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, โปรตีน, ปัสสาวะ, ไตวาย.

ในส่วนของอวัยวะของวิสัยทัศน์: โรคตาแดง, มองเห็นภาพซ้อน.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: คัน, ผื่นที่ผิวหนัง, อาการโรคลมพิษ, แสงที่เพิ่มขึ้น.

จากระบบเม็ดเลือด: โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia.

เกิดอาการแพ้: ปฏิกิริยา anaphylactoid (รวม. ช็อก), อาการบวมของริมฝีปากและลิ้น, vasculitis แพ, erythema multiforme exudative (รวม. กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน), พิษที่ผิวหนัง necrolysis (ดาวน์ซินโดรไลล์).

อื่น ๆ: ไข้.

ห้าม

- “แอสไพริน” หอบหืดหลอดลม;

- แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นในระยะเฉียบพลัน;

- ภาวะไตอย่างรุนแรง (เว้นแต่การฟอกเลือด);

- ตับอย่างรุนแรง;

- เด็กอายุ 15 ปี;

- การตั้งครรภ์;

- นม (ให้นมบุตร);

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด.

จาก ความระมัดระวัง ยาเสพติดควรใช้ในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่มีแผลและแผลกัดกร่อนของระบบทางเดินอาหารในประวัติศาสตร์.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยาเสพติดที่มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์. หากจำเป็นต้องได้รับการแต่งตั้งในช่วงให้นมบุตรควรตัดสินใจเรื่องของการสิ้นสุดของการเลี้ยงลูกด้วยนม.

ข้อควรระวัง

และควรระมัดระวังเมื่อใช้ยาในผู้ป่วย, ที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัว.

ใช้ความระมัดระวังและตรวจสอบการทำงานของไตเมื่อใช้ยาในผู้ป่วยสูงอายุ, ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, ในผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็ง, เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มี hypovolemia ในการดูแลการผ่าตัด.

ผู้ป่วย, ในขณะที่การขับปัสสาวะและ meloxicam, คุณควรได้รับในปริมาณที่เพียงพอของของเหลว.

เมื่อเกิดอาการแพ้ (คัน, ผื่นที่ผิวหนัง, อาการโรคลมพิษ, ความไวแสง) ควรหยุดใช้ยาเสพติด.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

หากในระหว่างการรักษาด้วยยาเสพติดปวดหัว, เวียนหัว, อาการง่วงนอน, ผู้ป่วยไม่ควรมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่เป็นอันตรายที่อาจเกิดขึ้น, ต้องให้ความสนใจ.

ยาเกินขนาด

อาการ: รบกวนของสติ, ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการปวดท้อง, มีเลือดออกจากทางเดินอาหาร, ไตวายเฉียบพลัน, ความล้มเหลวของตับ, หยุดหายใจ, asistolija.

การรักษา: ล้างกระเพาะอาหาร, การบริหารงานของถ่านกัมมัน (ในระหว่าง 1 ชั่วโมงหลังจากการใช้ยา); ถ้าจำเป็นการรักษาอาการ. cholestyramine เร่งการกำจัดของ meloxicam จากร่างกาย. บังคับ diuresis, ด่างของปัสสาวะ, ล้างไตจะไม่ได้ผลเพราะระดับสูงของความผูกพันกับโปรตีนในเลือด meloxicam. ไม่มียารักษาโดยเฉพาะ.

ติดต่อยา

เมื่อนำมาใช้พร้อมกันกับ NSAIDs อื่น ๆ (รวม. กรด) ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกรดและแผลบวมและมีเลือดออกในทางเดินอาหาร.

ในขณะที่การใช้ยาลดความดันโลหิตอาจลดประสิทธิภาพของหลัง.

ในการประยุกต์ใช้กับแบตเตอรี่ลิเธียมอาจก่อให้เกิดการสะสมลิเธียมและเพิ่มผลกระทบของสารพิษ (มันแนะนำในการควบคุมความเข้มข้นของลิเธียมในเลือด).

ในการประยุกต์ใช้กับ methotrexate จะช่วยเพิ่มความเสี่ยงของโรคโลหิตจางและเม็ดเลือดขาว (มันแสดงให้เห็นเป็นระยะ ๆ นับเม็ดเลือด).

ในขณะที่การใช้ยาขับปัสสาวะและ cyclosporine เพิ่มความเสี่ยงของภาวะไตวาย.

ขณะที่การใช้ยาคุมกำเนิดมดลูกอาจลดประสิทธิภาพของหลัง.

ในขณะที่การใช้งานของ anticoagulants (รวม. เฮ, ticlopidine, varfarinom), เช่นเดียวกับตัวแทน thrombolytic (รวม. กับstreptokinazoй, fiʙrinolizinom) มันจะเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก (ต้องการตรวจสอบเป็นระยะ ๆ ของตัวชี้วัดของการแข็งตัวของเลือด).

ในการประยุกต์ใช้กับ meloxicam kolestiraminom เพิ่มการขับถ่ายผ่านทางระบบทางเดินอาหาร (โดยมีผลผูกพัน).

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

รายการ B. ยาเสพติดควรเก็บไว้ในที่แห้ง, ป้องกันจากแสงและห่างจากเด็กที่อุณหภูมิไม่สูงกว่า 25 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา - 2 ปี.