Clomid

วัสดุที่ใช้งาน: Klomyfen
เมื่อ ATH: G03GB02
CCF: กระตุ้น gonadotropins ผลิตภัณฑ์
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): E28.2, N46, N64.3, N91, N97
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 15.07.06
ผู้ผลิต: โล่ยา จำกัด (ฮังการี)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

ยา ขาว, สีขาวนวล, หรือสีเทาสีขาว, รอบ, แบน, ตัดเอียง, แกะสลัก “CLO” ในด้านหนึ่ง, มีกลิ่นน้อยหรือไม่มีเลย.

สารเพิ่มปริมาณ: วุ้น, stearate แมกนีเซียม, กรดสเตีย, แป้งโรยตัว, แป้งมันฝรั่ง, monohydrate แลคโตส.

10 พีซี. – ขวดแก้วที่มืด (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ต่อต้านยาเสพติดสโตรเจนโครงสร้างไม่ steroidal. กลไกของการกระทำเกิดจากการที่เฉพาะเจาะจงที่มีผลผูกพันกับตัวรับฮอร์โมนของรังไข่และต่อมใต้สมอง. อยู่ในระดับที่ต่ำของสโตรเจนในร่างกายการจัดแสดงนิทรรศการผล estrogenic ปานกลาง, ที่มีเนื้อหาสูง – ผลกระทบ antiestrogenic. ในขนาดเล็กจะเพิ่มการหลั่งของ gonadotropins (โปรแลคติน, FSH และ LH), มันจะช่วยกระตุ้นการตกไข่; ในปริมาณสูงยับยั้งการหลั่งของ gonadotropins. โปรเจและกิจกรรมที่ไม่ได้เป็นแอนโดรเจน.

เภสัช

การดูดซึม

หลังจากที่การบริหารช่องปาก Clomiphene ถูกดูดซึมได้ดีจากระบบทางเดินอาหาร.

การกระจาย

เนื่องจากการที่แข็งแกร่งมีผลผูกพันกับโปรตีนในพลาสมายาเสพติดจะถูกกำจัดออกอย่างช้า ๆ จากพลาสม่า. Clomiphene และสารที่ได้รับการรีไซเคิล enterohepatic และสะสมในเนื้อเยื่อไขมัน.

การเผาผลาญอาหาร

Clomiphene ถูกเผาผลาญในตับในการผลิตสาร, มีฤทธิ์ต้านฮอร์โมน.

การหัก

ต_1/2 Clomiphene คือ 5-7 วัน.

เขียนส่วนใหญ่อยู่ในน้ำดี.

พยานหลักฐาน

- ภาวะมีบุตรยากเม็ด (การเหนี่ยวนำการตกไข่);

- amenorrhea (รูปแบบ disgonadotropnaya);

- amenorrhea รอง;

- Postkontraceptivnaâ amenorrhoeic;

- โรคไตน์-Leventhal (โรคถุงน้ำในรังไข่);

- oligomenorrhea;

- galactorrhea (กับฉากหลังของเนื้องอกต่อมใต้สมอง);

- โรคเชีย Frommelya (ซินโดรม, หลังคลอดเป็นเวลานาน amenorrhea-galactorrhea);

- การขาด Androgen;

- ผู้ชาย: oligospermatism.

ระบบการปกครองยา

ที่ ความไม่อุดมสมบูรณ์ ปริมาณและระยะเวลาของการรักษาขึ้นอยู่กับความไว (ปฏิกิริยาของยาเสพติด) รังไข่.

ผู้ป่วย ที่มีรอบประจำเดือนปกติ ก็จะแนะนำให้เริ่มการรักษาในวันที่ 5 ของรอบ (หรือรอบวันที่ 3 ขั้นตอนที่ follicular การตกไข่ในช่วงต้นหรือระยะเวลาน้อย 12 วัน). เมื่อ amenorrhea การรักษาจะสามารถเริ่มต้นในวันใดวันหนึ่ง.

Схемаฉัน: 50 มก. / วัน 5 วันในขณะที่การตรวจสอบปฏิกิริยาโดยใช้ทางคลินิกและการศึกษาในห้องปฏิบัติการรังไข่. การตกไข่มักจะเกิดขึ้นระหว่าง 11 และ 15 รอบวัน. หากการรักษานี้ไม่ได้นำไปสู่​​การตกไข่, ควรจะใช้ในโครงการที่สอง.

Схемаครั้งที่สอง: จาก 5 วันรอบถัดไปแต่งตั้ง 100 มก. / วัน 5 วัน. หากในเวลานี้มีการตกไข่ไม่, มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะทำซ้ำรูปแบบเดียวกัน (โดย 100 มิลลิกรัม / วัน). ในกรณีที่ยังคง anovulation ยาควรหยุดที่ 3 ของเดือน, และจากนั้นทำซ้ำการรักษา 3 เดือน. ด้วยความไม่มีประสิทธิภาพของการรักษาติดตามสองปีไม่ได้มีประสิทธิภาพเป็นยาเสพติด. ปริมาณรวมสูงสุด, ได้รับการยอมรับสำหรับแต่ละหลักสูตร, เป็น 750 มก..

ที่ โรคถุงน้ำในรังไข่, แนวโน้มที่จะ hyperstimulation, ปริมาณเริ่มต้น 50 มิลลิกรัม / วัน.

ที่ postkontraceptivnoj ​​amenorrhoeic ยาเสพติดควรจะบริหารขนาด 50 มิลลิกรัม / วัน. มักจะ, แอพลิเคชันของโครงการที่ผมแน่นอนห้าวันของการรักษาประสบความสำเร็จ.

ผู้ชาย ตามคำให้การของยาเสพติดที่มีการกำหนดไว้สำหรับ 50 มก. 1-2 ครั้ง / วัน 6 สัปดาห์ที่ผ่านมาของการควบคุมระบบของน้ำอสุจิ.

ผลข้างเคียง

การกำหนดความถี่ของการเกิดผลข้างเคียง: บ่อยครั้ง – >1%; ไม่ค่อยมี – < 1%.

จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน; ไม่ค่อยมี – gastralgia, ความมีลม, โรคท้องร่วง, โรคของช่องท้องเฉียบพลัน, ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น.

ระบบประสาทส่วนกลาง: อาการปวดหัว, เวียนหัว, อาการง่วงนอน; ไม่ค่อยมี – ปัญญาอ่อนและการตอบมอเตอร์, hypererethism, ที่ลุ่ม, โรคนอนไม่หลับ.

จากความรู้สึก: ความบกพร่องทางสายตา (รวม. การรับรู้การด้อยค่าของแสง, การแยกไปสองทาง, เบลอรูปทรง, แสง).

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: ปัสสาวะเพิ่มขึ้น, polyuria.

ในส่วนของระบบสืบพันธุ์: อาการปวดท้อง, ช่องคลอดแห้ง.

ในส่วนของระบบต่อมไร้ท่อ: เต้านมตราประทับ, dysmenorrhoea, มีเลือดออกผิดปกติของมดลูก, การเพิ่มขนาดของรังไข่ (รวม. เรื้อรัง); ไม่ค่อยมี – ความเจ็บปวดในเต้านม.

ในการรักษา Clomiphene เพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์หลาย, การตั้งครรภ์นอกมดลูก, endometriosis, การเจริญเติบโตของเนื้องอกในมดลูกที่มีอยู่.

บางทีอาจจะขยายรังไข่เรื้อรัง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อซินโดรมสไตน์-Leventhal. ในกรณีเหล่านี้ขนาดของรังไข่ที่สามารถเข้าถึง 4-8 ซม.. มันควรจะตรวจสอบอุณหภูมิของร่างกายและจะหยุดการรักษา, เร็วที่สุดเท่าที่มันจะกลายเป็นสองเฟส.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: ไม่ค่อยมี – ผมร่วง.

การเผาผลาญอาหาร: ไม่ค่อยมี – เพิ่มหรือลดน้ำหนักในร่างกาย.

เกิดอาการแพ้: ไม่ค่อยมี – ผื่น, อาการโรคลมพิษ, โรคผิวหนังภูมิแพ้, รบกวน vasomotor.

อื่น ๆ: ผมรู้สึกว่าการวิ่งของเลือดที่จะเผชิญกับความรู้สึกของความร้อน (ยกเลิกหลังการกลืนกิน).

ห้าม

- ตับและ / หรือไตล้มเหลว;

- ถุงน้ำรังไข่ (ยกเว้นในกลุ่มอาการของโรคถุงน้ำในรังไข่);

- เนื้องอกของต่อมใต้สมองหรือพร่อง;

- ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์;

- ความผิดปกติของต่อมหมวกไต;

- Metrorrhagia ของสาเหตุที่ไม่รู้จัก;

- ระยะที่มีอยู่หรือพัฒนาขึ้นใหม่ความบกพร่องทางสายตา;

- เนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์;

- Endometriosis;

- ความล้มเหลวของการทำงานของรังไข่บนพื้นหลังของ hyperprolactinemia;

- การตั้งครรภ์;

- นม (ให้นมบุตร);

- แพ้กาแลคโต, ขาด lactase หรือ malabsorption กลูโคส;

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ห้ามการใช้งานในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ข้อควรระวัง

ก่อนที่จะมีการบริหารงานของยาเสพติดที่จะแนะนำให้ตรวจสอบการทำงานของตับ.

ก่อนการรักษาการตรวจสอบอย่างละเอียดนรีเวช. การรักษาจะเริ่มต้น, เมื่อเนื้อหารวมของ gonadotropin ในปัสสาวะเป็นปกติหรือต่ำกว่าวงเงินที่ต่ำกว่าปกติ, รัฐคลำตกลงรังไข่, ต่อมธัยรอยด์และต่อมหมวกไตเป็นปกติ.

ในกรณีที่ไม่มีการตกไข่จะเริ่มต้นของยาเสพติดที่ควรหลีกเลี่ยงหรือหายไปได้ในรูปแบบอื่น ๆ ทั้งหมดของภาวะมีบุตรยาก.

หากคุณพบในขณะที่การยาเสพติดที่จะเพิ่มการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังรังไข่หรือการรักษาควรหยุดจนกว่า, ในขณะที่ขนาดของรังไข่จะไม่กลับมาเป็นปกติ. ในอนาคตการต้อนรับที่สามารถกลับมา, แต่ลดปริมาณหรือระยะเวลาของการรักษา.

ในหลักสูตรของการรักษาจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องนรีแพทย์, ควรตรวจสอบการทำงานของรังไข่, ดำเนินการตรวจสอบในช่องคลอด, สังเกตปรากฏการณ์ “นักเรียน”. บ่อยครั้งในช่วงของการรักษาเป็นเรื่องยากที่จะกำหนดเวลาการตกไข่, ในขณะที่มันเป็นที่สังเกตมักจะล้มเหลวของคลังข้อมูล luteum. ดังนั้นหลังจากที่คิดจะแนะนำให้รักษาป้องกันโรคของฮอร์โมน.

ยาเสพติดที่มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้กาแลคโต, ขาด lactase หรือ malabsorption กลูโคส, TK. แท็บเล็ตแต่ละคนมี 100 แลคโตสมิลลิกรัม.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

เพราะยาเสพติดที่อาจทำให้เกิดการมองเห็นภาพซ้อน, ในระหว่างการรักษาผู้ป่วยควรจะระมัดระวังในการขับรถและการประกอบอาชีพของกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายอื่น ๆ, จำเป็นต้องมีความเข้มข้นสูงและความเร็วในการเกิดปฏิกิริยาจิต.

ยาเกินขนาด

อาการ: ความเกลียดชัง, อาเจียน, ปฏิกิริยา vasomotor, ผมรู้สึกว่าการวิ่งของเลือดไปยังใบหน้า, ความบกพร่องทางสายตา (ความรุนแรงลดลงภาพ, แฟลช, scotoma), ขยายรังไข่และปวดกระดูกเชิงกรานและช่องท้อง.

การรักษา: มาตรการ, มุ่งเป้าไปที่การเอาออกจากร่างกายของ Clomiphene; การรักษาด้วยการบำรุงรักษา. ข้อมูลเกี่ยวกับการกำจัดไปได้โดยการฟอกเลือดขาด Clomiphene.

ติดต่อยา

เข้ากันได้กับ gonadotropins ยาเสพติด.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิ 15 °ถึง 25 ° C. อายุการเก็บรักษา – 5 ปี.